🗊Презентация Заболевания надпочечников

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Заболевания надпочечников, слайд №1Заболевания надпочечников, слайд №2Заболевания надпочечников, слайд №3Заболевания надпочечников, слайд №4Заболевания надпочечников, слайд №5Заболевания надпочечников, слайд №6Заболевания надпочечников, слайд №7Заболевания надпочечников, слайд №8Заболевания надпочечников, слайд №9Заболевания надпочечников, слайд №10Заболевания надпочечников, слайд №11Заболевания надпочечников, слайд №12Заболевания надпочечников, слайд №13Заболевания надпочечников, слайд №14Заболевания надпочечников, слайд №15Заболевания надпочечников, слайд №16Заболевания надпочечников, слайд №17Заболевания надпочечников, слайд №18Заболевания надпочечников, слайд №19Заболевания надпочечников, слайд №20Заболевания надпочечников, слайд №21Заболевания надпочечников, слайд №22Заболевания надпочечников, слайд №23Заболевания надпочечников, слайд №24Заболевания надпочечников, слайд №25Заболевания надпочечников, слайд №26Заболевания надпочечников, слайд №27Заболевания надпочечников, слайд №28Заболевания надпочечников, слайд №29Заболевания надпочечников, слайд №30Заболевания надпочечников, слайд №31Заболевания надпочечников, слайд №32Заболевания надпочечников, слайд №33Заболевания надпочечников, слайд №34Заболевания надпочечников, слайд №35Заболевания надпочечников, слайд №36Заболевания надпочечников, слайд №37Заболевания надпочечников, слайд №38Заболевания надпочечников, слайд №39Заболевания надпочечников, слайд №40Заболевания надпочечников, слайд №41Заболевания надпочечников, слайд №42Заболевания надпочечников, слайд №43Заболевания надпочечников, слайд №44Заболевания надпочечников, слайд №45Заболевания надпочечников, слайд №46Заболевания надпочечников, слайд №47Заболевания надпочечников, слайд №48Заболевания надпочечников, слайд №49Заболевания надпочечников, слайд №50Заболевания надпочечников, слайд №51Заболевания надпочечников, слайд №52Заболевания надпочечников, слайд №53
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Заболевания надпочечников. Доклад-сообщение содержит 53 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


ЛЕКЦИИ ПО ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Описание слайда:
ЛЕКЦИИ ПО ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Слайд 2


Заболевания надпочечников, слайд №2
Описание слайда:

Слайд 3


Заболевания надпочечников, слайд №3
Описание слайда:

Слайд 4


Заболевания надпочечников, слайд №4
Описание слайда:

Слайд 5


Заболевания надпочечников, слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Заболевания надпочечников, слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7


Заболевания надпочечников, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Заболевания надпочечников, слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


Гиперальдостеронизм Этиология Альдостерома — 70 %, Двусторонняя гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм) — 30 %
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Этиология Альдостерома — 70 %, Двусторонняя гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм) — 30 %

Слайд 10


Гиперальдостеронизм Патогенез Задержка натрия и выделение калия благодаря влиянию избытка альдостерона на почки. В результате развиваются артериальная гипертензия и гипокалиемия
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Патогенез Задержка натрия и выделение калия благодаря влиянию избытка альдостерона на почки. В результате развиваются артериальная гипертензия и гипокалиемия

Слайд 11


Гиперальдостеронизм Эпидемиология 1-2 % всех случаев артериальной гипертензии; альдостерома — 1 % всех случайно выявленных объемных образований надпочечников; в 2 раза чаще у женщин
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Эпидемиология 1-2 % всех случаев артериальной гипертензии; альдостерома — 1 % всех случайно выявленных объемных образований надпочечников; в 2 раза чаще у женщин

Слайд 12


Гиперальдостеронизм Основные клинические проявления Артериальная гипертензия редко — осложнения гипокалиемии: мышечная слабость, судороги, полиурия, никтурия
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Основные клинические проявления Артериальная гипертензия редко — осложнения гипокалиемии: мышечная слабость, судороги, полиурия, никтурия

Слайд 13


Гиперальдостеронизм Диагностика Ренин, Альдостерон, Высокое соотношение альдостерон/ренин, Ортостатическая проба, КТ (МРТ) надпочечников, Селективная катетеризация надпочечниковых вен
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Диагностика Ренин, Альдостерон, Высокое соотношение альдостерон/ренин, Ортостатическая проба, КТ (МРТ) надпочечников, Селективная катетеризация надпочечниковых вен

Слайд 14


Гиперальдостеронизм Дифференциальная диагностика Унилатеральный (альдостерома) и двусторонний (идиопатический гиперальдостеронизм) процесс, Эссенциальная гипертензия, Вторичный гиперальдостеронизм (ренин, альдостерон)
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Дифференциальная диагностика Унилатеральный (альдостерома) и двусторонний (идиопатический гиперальдостеронизм) процесс, Эссенциальная гипертензия, Вторичный гиперальдостеронизм (ренин, альдостерон)

Слайд 15


Гиперальдостеронизм Лечение При альдостероме — адреналэктомия, При идиопатическом гиперальдостеронизме — ограничение поваренной соли (<2 г/сут.) верошпирон (200-400 мг/сут. в 3-4 приема) в сочетании с салуретиками (гидрохлортиазид 25-50 мг/сут.) и блокаторами кальциевых каналов ( эквивалентно нифидипину 30-90 мг/сут.)
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Лечение При альдостероме — адреналэктомия, При идиопатическом гиперальдостеронизме — ограничение поваренной соли (<2 г/сут.) верошпирон (200-400 мг/сут. в 3-4 приема) в сочетании с салуретиками (гидрохлортиазид 25-50 мг/сут.) и блокаторами кальциевых каналов ( эквивалентно нифидипину 30-90 мг/сут.)

Слайд 16


Гиперальдостеронизм Прогноз После адреналэктомии по поводу альдостеромы артериальное давление и уровень калия нормализуются у 70-80 %
Описание слайда:
Гиперальдостеронизм Прогноз После адреналэктомии по поводу альдостеромы артериальное давление и уровень калия нормализуются у 70-80 %

Слайд 17


Феохромоцитома Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников или экстраадреналовой хромаффинной ткани, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин), клинически проявляющаяся злокачественной артериальной гипертензией кризового течения
Описание слайда:
Феохромоцитома Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества надпочечников или экстраадреналовой хромаффинной ткани, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин), клинически проявляющаяся злокачественной артериальной гипертензией кризового течения

Слайд 18


Феохромацитома Этиология Опухоль мозгового вещества надпочечников (90 %; в 10 % — двусторонняя) или экстраадреналовой хромаффинной ткани (симпатические ганглии). В 10 % — в рамках синдрома МЭН-2 , В 10 % — злокачественная
Описание слайда:
Феохромацитома Этиология Опухоль мозгового вещества надпочечников (90 %; в 10 % — двусторонняя) или экстраадреналовой хромаффинной ткани (симпатические ганглии). В 10 % — в рамках синдрома МЭН-2 , В 10 % — злокачественная

Слайд 19


Феохромацитома Патогенез Гиперсекреция опухолью адреналина и норадреналина
Описание слайда:
Феохромацитома Патогенез Гиперсекреция опухолью адреналина и норадреналина

Слайд 20


Феохромацитома Эпидемиология Обусловливает менее 0,1 % случаев артериальной гипертензии, в возрасте 30-50 лет — 1 %. Распространенность — от 1 на 10 тыс. до 1 на 200 тыс. населения, Заболеваемость — 1 случай на 1,5-2 млн. человек в год
Описание слайда:
Феохромацитома Эпидемиология Обусловливает менее 0,1 % случаев артериальной гипертензии, в возрасте 30-50 лет — 1 %. Распространенность — от 1 на 10 тыс. до 1 на 200 тыс. населения, Заболеваемость — 1 случай на 1,5-2 млн. человек в год

Слайд 21


Феохромацитома Клинические проявления
Описание слайда:
Феохромацитома Клинические проявления

Слайд 22


Феохромацитома Клинические проявления Осложнения: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, нарушение толерантности к углеводам
Описание слайда:
Феохромацитома Клинические проявления Осложнения: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения, гипертензионная энцефалопатия, нарушение толерантности к углеводам

Слайд 23


Феохромацитома Диагностика Определение уровня свободных метанефринов (метанефрин и норметанефрин) в плазме и конъюгированных метанефринов в моче. Менее информативно определение экскреции конечного метаболита катехоламинов — ванилил-миндальной кислоты (ВМК) и катехоламинов с мочой КТ (МРТ) надпочечников Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином Скрининговое исследование на синдром МЭН-2 (уровень кальцитонина и кальция крови)
Описание слайда:
Феохромацитома Диагностика Определение уровня свободных метанефринов (метанефрин и норметанефрин) в плазме и конъюгированных метанефринов в моче. Менее информативно определение экскреции конечного метаболита катехоламинов — ванилил-миндальной кислоты (ВМК) и катехоламинов с мочой КТ (МРТ) надпочечников Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином Скрининговое исследование на синдром МЭН-2 (уровень кальцитонина и кальция крови)

Слайд 24


Заболевания надпочечников, слайд №24
Описание слайда:

Слайд 25


Метастазы феохромацитомы
Описание слайда:
Метастазы феохромацитомы

Слайд 26


Феохромацитома Дифференциальная диагностика Эссенциальная гипертензия кризового течения, Тиреотоксикоз, Панические атаки (симпатоадреналовые кризы), Истерический невроз, Нейроциркуляторная дистония, Инциденталома надпочечника
Описание слайда:
Феохромацитома Дифференциальная диагностика Эссенциальная гипертензия кризового течения, Тиреотоксикоз, Панические атаки (симпатоадреналовые кризы), Истерический невроз, Нейроциркуляторная дистония, Инциденталома надпочечника

Слайд 27


Феохромацитома Лечение Адреналэктомия. В предоперационном периоде — комбинированная терапия α- и β-адреноблокаторами
Описание слайда:
Феохромацитома Лечение Адреналэктомия. В предоперационном периоде — комбинированная терапия α- и β-адреноблокаторами

Слайд 28


Феохромацитома Прогноз Смертность в специализированных учреждениях составляет 1-4 %. После адреналэктомии 5-летняя выживаемость >95 %. Рецидивы <10 % (появление опухоли в контралатеральном надпочечнике)
Описание слайда:
Феохромацитома Прогноз Смертность в специализированных учреждениях составляет 1-4 %. После адреналэктомии 5-летняя выживаемость >95 %. Рецидивы <10 % (появление опухоли в контралатеральном надпочечнике)

Слайд 29


ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ВДКН) Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром) — группа аутосомно-рецессивно наследуемых нарушений синтеза кортикостероидов. Более чем 90 % всех случаев ВДКН обусловлено дефицитом 21-гидроксилазы (Р450с21). Остальные формы ВДКН встречаются казуистически редко.
Описание слайда:
ВРОЖДЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ВДКН) Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН, адреногенитальный синдром) — группа аутосомно-рецессивно наследуемых нарушений синтеза кортикостероидов. Более чем 90 % всех случаев ВДКН обусловлено дефицитом 21-гидроксилазы (Р450с21). Остальные формы ВДКН встречаются казуистически редко.

Слайд 30


ВДКН Этиология Мутация гена Р450с21, аутосомно-рецессивное наследование
Описание слайда:
ВДКН Этиология Мутация гена Р450с21, аутосомно-рецессивное наследование

Слайд 31


ВДКН Патогенез Снижение продукции кортизола, Снижение альдостерона, Гиперпродукция АКТГ Гиперпродукция надпочечниковых андрогенов
Описание слайда:
ВДКН Патогенез Снижение продукции кортизола, Снижение альдостерона, Гиперпродукция АКТГ Гиперпродукция надпочечниковых андрогенов

Слайд 32


ВДКН Эпидемиология Распространенность классических вариантов среди европейцев составляет примерно 1 на 14000 новорожденных; значительно выше среди отдельных наций
Описание слайда:
ВДКН Эпидемиология Распространенность классических вариантов среди европейцев составляет примерно 1 на 14000 новорожденных; значительно выше среди отдельных наций

Слайд 33


ВДКН Основные клинические проявления Сольтеряющая форма: женский псевдогермафродитизм, преждевременное половое развитие у мальчиков в сочетании с явлениями надпочечниковой недостаточности (обезвоживание, гипотония, электролитные нарушения). Простая вирильная форма: аналогично, но надпо­чечниковая недостаточность (дефицит альдосте­рона) отсутствует Постпубертатная (неклассическая) форма: гирсутизм, акне, олигоменорея, бесплодие.
Описание слайда:
ВДКН Основные клинические проявления Сольтеряющая форма: женский псевдогермафродитизм, преждевременное половое развитие у мальчиков в сочетании с явлениями надпочечниковой недостаточности (обезвоживание, гипотония, электролитные нарушения). Простая вирильная форма: аналогично, но надпо­чечниковая недостаточность (дефицит альдосте­рона) отсутствует Постпубертатная (неклассическая) форма: гирсутизм, акне, олигоменорея, бесплодие.

Слайд 34


Вирилизация наружных гениталий
Описание слайда:
Вирилизация наружных гениталий

Слайд 35


ВДКН Диагностика 17-гидроксипрогестерон (17-OHPg) ↑, ДЭА ↑, Андростендион ↑, АКТГ ↑, Ренин ↑, Na ↓, К ↑; тест с 1_24АКТГ с определением уровня 17-OHPg. В ряде стран проводится неонатальный скрининг (определение 17-гидроксипрогестерона)
Описание слайда:
ВДКН Диагностика 17-гидроксипрогестерон (17-OHPg) ↑, ДЭА ↑, Андростендион ↑, АКТГ ↑, Ренин ↑, Na ↓, К ↑; тест с 1_24АКТГ с определением уровня 17-OHPg. В ряде стран проводится неонатальный скрининг (определение 17-гидроксипрогестерона)

Слайд 36


ВДКН Дифференциальная диагностика Андрогенпродуцируюшие опухоли гонад и надпочечников, преждевременное половое созревание другого генеза, синдром поликистозных яичников, физиологическое повышение уровня 17-OHPg (беременность)
Описание слайда:
ВДКН Дифференциальная диагностика Андрогенпродуцируюшие опухоли гонад и надпочечников, преждевременное половое созревание другого генеза, синдром поликистозных яичников, физиологическое повышение уровня 17-OHPg (беременность)

Слайд 37


ВДКН Лечение При классических формах: заместительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон 10-15 мг/м2/сут., преднизалон 5 мг/сут.), 1/3 дозы утром, 2/3 -вечером При сольтеряющей — в комбинации с флудрокортизоном 50-200 мкг/сут. При постпубертатной форме лечение назначается при косметических дефектах (акне, гирсутизм) и снижении фертильности: 0,25—0,5 мг дексаметазона на ночь и/или антиандрогены (ципротерон)
Описание слайда:
ВДКН Лечение При классических формах: заместительная терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон 10-15 мг/м2/сут., преднизалон 5 мг/сут.), 1/3 дозы утром, 2/3 -вечером При сольтеряющей — в комбинации с флудрокортизоном 50-200 мкг/сут. При постпубертатной форме лечение назначается при косметических дефектах (акне, гирсутизм) и снижении фертильности: 0,25—0,5 мг дексаметазона на ночь и/или антиандрогены (ципротерон)

Слайд 38


ВДКН Прогноз При классических формах благоприятен как в плане психосоциальной адаптации, так и фертильности при своевременной диагностике, адекватной заместительной терапии, своевременном проведении пластики наружных гениталий
Описание слайда:
ВДКН Прогноз При классических формах благоприятен как в плане психосоциальной адаптации, так и фертильности при своевременной диагностике, адекватной заместительной терапии, своевременном проведении пластики наружных гениталий

Слайд 39


НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НН)
Описание слайда:
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НН)

Слайд 40


НН Этиология Первичный гипокортицизм (1-НН): аутоиммунный адреналит, туберкулез, адренолейкодистрофия Вторичный гипокортицизм (2-НН): опухоли и другие деструктивные процессы гипоталамо-гипофизарной области
Описание слайда:
НН Этиология Первичный гипокортицизм (1-НН): аутоиммунный адреналит, туберкулез, адренолейкодистрофия Вторичный гипокортицизм (2-НН): опухоли и другие деструктивные процессы гипоталамо-гипофизарной области

Слайд 41


Патогенез Дефицит альдостерона и кортизола, потеря натрия, обезвоживание, электролитные сдвиги, снижение адаптивных возможностей организма
Описание слайда:
Патогенез Дефицит альдостерона и кортизола, потеря натрия, обезвоживание, электролитные сдвиги, снижение адаптивных возможностей организма

Слайд 42


Эпидемиология 1-НН встречается с частотой 40-60 новых случаев в год на 1 млн. взрослого населения
Описание слайда:
Эпидемиология 1-НН встречается с частотой 40-60 новых случаев в год на 1 млн. взрослого населения

Слайд 43


Основные клинические проявления ХНН Гиперпигментация*, Гипотония*, Похудение, Общая слабость, Диспепсия* (тошнота, рвота, диарея), Пристрастие к соленой пище* * симптомы характерны для 1-НН
Описание слайда:
Основные клинические проявления ХНН Гиперпигментация*, Гипотония*, Похудение, Общая слабость, Диспепсия* (тошнота, рвота, диарея), Пристрастие к соленой пище* * симптомы характерны для 1-НН

Слайд 44


Гиперпигментация
Описание слайда:
Гиперпигментация

Слайд 45


Заболевания надпочечников, слайд №45
Описание слайда:

Слайд 46


Диагностика Кортизол ↓, АКТГ ↑ (при 1-НН) и ↓ (при 2-НН) Альдостерон, Ренин, Калий ↑, натрий ↓, тест с АКТГ, тест с инсулиновой гипогликемией. Этиологическая диагностика: антитела к Р450с21, уровень длинноцепочечных жирных кислот, туберкулез легких
Описание слайда:
Диагностика Кортизол ↓, АКТГ ↑ (при 1-НН) и ↓ (при 2-НН) Альдостерон, Ренин, Калий ↑, натрий ↓, тест с АКТГ, тест с инсулиновой гипогликемией. Этиологическая диагностика: антитела к Р450с21, уровень длинноцепочечных жирных кислот, туберкулез легких

Слайд 47


Дифференциальная диагностика Другие причины: меланодермии (гемохроматоз, интоксикации, хлоазма и проч.), похудения, гипотонии
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика Другие причины: меланодермии (гемохроматоз, интоксикации, хлоазма и проч.), похудения, гипотонии

Слайд 48


Лечение Заместительная терапия препаратами кортикостероидов
Описание слайда:
Лечение Заместительная терапия препаратами кортикостероидов

Слайд 49


Клиническая картина острой надпочечниковой недостаточности (ОНН) представлена в виде 3-х клинических форм: Сердечно-сосудистая форма Желудочно-кишечная форма Нервно-психическая форма
Описание слайда:
Клиническая картина острой надпочечниковой недостаточности (ОНН) представлена в виде 3-х клинических форм: Сердечно-сосудистая форма Желудочно-кишечная форма Нервно-психическая форма

Слайд 50


Сердечно-сосудистая форма При этом варианте доминируют явления острой недостаточности кровообращения: бледность лица с акроцианозом, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс.
Описание слайда:
Сердечно-сосудистая форма При этом варианте доминируют явления острой недостаточности кровообращения: бледность лица с акроцианозом, похолодание конечностей, выраженная артериальная гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, анурия, коллапс.

Слайд 51


Желудочно-кишечная форма По симптоматике может напоминать пищевую токсико-инфекцию или даже состояние острого живота. Преобладают боли в животе спастического характера, тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, метеоризм.
Описание слайда:
Желудочно-кишечная форма По симптоматике может напоминать пищевую токсико-инфекцию или даже состояние острого живота. Преобладают боли в животе спастического характера, тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, метеоризм.

Слайд 52


Нервно-психическая форма Преобладают головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, затор­моженность, ступор.
Описание слайда:
Нервно-психическая форма Преобладают головная боль, менингеальные симптомы, судороги, очаговая симптоматика, бред, затор­моженность, ступор.

Слайд 53


Лечение ОНН Регидратационная терапия: изотонический раствор в объеме 2-3 литра в первые сутки в сочетании с 10-20 % раствором глюкозы. Массированная заместительная терапия гидрокортизоном: 100 мг в/в, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. По мере стабилизации состояния пациента доза снижается до поддерживающей. При отсутствии гидрокортизона, например на время доставки пациента в клинику возможно назначение эквивалентных доз преднизолона. Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний, вызвавших декомпенсацию ХНН (чаще всего — антибактериальная терапия инфекционных заболеваний).
Описание слайда:
Лечение ОНН Регидратационная терапия: изотонический раствор в объеме 2-3 литра в первые сутки в сочетании с 10-20 % раствором глюкозы. Массированная заместительная терапия гидрокортизоном: 100 мг в/в, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. По мере стабилизации состояния пациента доза снижается до поддерживающей. При отсутствии гидрокортизона, например на время доставки пациента в клинику возможно назначение эквивалентных доз преднизолона. Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний, вызвавших декомпенсацию ХНН (чаще всего — антибактериальная терапия инфекционных заболеваний).

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию