🗊Презентация Сифилис. Исторические аспекты

Индуративный отек – это безболезненный плотный отек, который располагается у мужчин преимущественно в области крайней плоти и мошонки, у женщин – в области клитора, больших и малых половых губ. За счет этого очень плотного отека орган увеличивается в обьеме в 2-3 раза. Островоспалительные явления отсутствуют, при надавливании углубление не образуется. Кожа приобретает темно-красный цвет с синюшным оттенком, иногда цвет кожи не меняется. Индуративный отек – это безболезненный плотный отек, который располагается у мужчин преимущественно в области крайней плоти и мошонки, у женщин – в области клитора, больших и малых половых губ. За счет этого очень плотного отека орган увеличивается в обьеме в 2-3 раза. Островоспалительные явления отсутствуют, при надавливании углубление не образуется. Кожа приобретает темно-красный цвет с синюшным оттенком, иногда цвет кожи не меняется.

Сифилитический бубон характеризуется увеличением близлежащих к шанкру лимфоузлов и появляется спустя 5-14 дней после появления шанкра. Периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные , не спаянные между собой ,кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно все периферические лимфоузлы, но чаще одна группа лимфоузлов, расположенная ближе к шанкру более крупных размеров. Сифилитический бубон характеризуется увеличением близлежащих к шанкру лимфоузлов и появляется спустя 5-14 дней после появления шанкра. Периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные , не спаянные между собой ,кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно все периферические лимфоузлы, но чаще одна группа лимфоузлов, расположенная ближе к шанкру более крупных размеров.

Эрозивный баланопостит покраснение, отечность наличие эрозий с гнойным отделяемым в области головки полового члена и крайней плоти Эрозивный баланопостит покраснение, отечность наличие эрозий с гнойным отделяемым в области головки полового члена и крайней плоти Фимоз отек и увеличение крайней плоти вследствии чего невозможно открыть головку полового члена Парафимоз  ущемление головки полового члена суженым препуциальным кольцом Гангренозный твердый шанкр некроз(омертвление тканей) в пределах твердого шанкра ,грозит самоампутацией полового члена Фагеденизм  некроз твердого шанкра и окружающей здоровой кожи

В более редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику от бактериальных эрозивных баланопоститов, кандидозного баланопостита, поражения кожи при трихомониазе, острых язв Люпшитца, генитальной аллергии, чесотки, онкологических заболеваний вульвы и полового члена. В более редких случаях приходится проводить дифференциальную диагностику от бактериальных эрозивных баланопоститов, кандидозного баланопостита, поражения кожи при трихомониазе, острых язв Люпшитца, генитальной аллергии, чесотки, онкологических заболеваний вульвы и полового члена.

происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам. происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам. характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов - т.е. там, где произошла локализация спирохет. начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь со скрытым ранним сифилисом - в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.

свежий (syphilis II recens), рецидивный (syphilis II recidiva), скрытый (syphilis II latens)

Отсутствие субъективных ощущений (зуда,болезненности) Отсутствие субъективных ощущений (зуда,болезненности) Плотность элементов Темно-красная окраска Четкие правильные округлые или круглые очертания элементов без сколнности к  слиянию Невыраженность шелушения поверхности (чаще отсутствует, а если встречается - то отмечается по периферии очага Склонность к самопроизвольному исчезновению без атрофии и рубцевания

Проявляется пятнами (розеолами)неостровоспалительного характера, сначала розовой, а затем бледно-розовой окраски, с нерезкими очертаниями, округлой или овальной формы, размером 1-1,5 см в диаметре, с гладкой поверхностью. Проявляется пятнами (розеолами)неостровоспалительного характера, сначала розовой, а затем бледно-розовой окраски, с нерезкими очертаниями, округлой или овальной формы, размером 1-1,5 см в диаметре, с гладкой поверхностью. Розеолы не сливаются, не возвышаются над окружающей кожей, не склонны к периферическому росту. Частая локализация боковые поверхности туловища, живот.

Розеолезные пятна на слизистой оболочке рта, зева, мягкого неба диагностируются как специфическая эритематозная ангина. Розеолезные пятна на слизистой оболочке рта, зева, мягкого неба диагностируются как специфическая эритематозная ангина. Пораженная область имеет застойно-красный цвет, иногда с медным оттенком, гладкую поверхность и четкие очертания. Субъективные ощущения часто отсутствуют, но иногда может ощущаться неловкость при глотании. Сифилиды на слизистых оболочках при вторичном сифилисе, особенно в период рецидива, могут быть единственным клиническим проявлением болезни и имеют важное эпидемиологическое значение, т. к. содержат большое количество бледных трепонем

Эрозивные сифилиды. Эрозивные сифилиды. На поверхности пятен появляются островки мацерированного эпителия, отслоение которого обусловливает образование эрозии. В отделяемом эрозий обилие бледных трепонем.

представляет собой узелки (папулы) округлой формы, плотноэластической консистенции, полушаровидной формы, величиной от чечевицы до горошины. представляет собой узелки (папулы) округлой формы, плотноэластической консистенции, полушаровидной формы, величиной от чечевицы до горошины. поверхность папул в первые дни гладкая, блестящая, затем шелушащаяся с характерной шелушащейся каймой по периферии в виде "воротничка" Биетта. локализация папул может быть любая. Есть излюбленные локализации - половые органы, ладони, подошвы, область ануса.

Папулезная ангина Папулезная ангина Папуло-эрозивный сифилид

Мокнущий папулезный сифилид формируется в складках кожи в результате мацерации и трения. Вегетирующие папулы формирующиеся из мокнущих папул, склонных к гипертрофии и слиянию, часто с глубоким инфильтратом, покрытых беловатым налетом разбухшего рогового слоя с серозным отделяемым. Мокнущий папулезный сифилид формируется в складках кожи в результате мацерации и трения. Вегетирующие папулы формирующиеся из мокнущих папул, склонных к гипертрофии и слиянию, часто с глубоким инфильтратом, покрытых беловатым налетом разбухшего рогового слоя с серозным отделяемым. Широкие кондиломы нередко бывают единственным проявлением вторичного периода. Наиболее частая локализация область ануса, поэтому часто приходится отличать широкие кондиломы от остроконечных кондилом (анальных бородавок) и геморроидальных узлов. 

Представляет собой утолщенные узелки в виде "мозолей" резко отграничены от окружающей кожи. Представляет собой утолщенные узелки в виде "мозолей" резко отграничены от окружающей кожи. Поверхность папул ладонно-подошвенного сифилида гладкая, эритематозно-бурого или лилово-красного оттенка. В процессе роста папулезные элементы в центре растрескиваются с образованием по окружности шелушащегося бордюра. Очень часто больные принимают эту форму сифилиса за обычные мозоли и не обращаются за медицинской помощью.

Себорейный сифилид Себорейный сифилид Псориазиформный сифилид Лентикулярный сифилид 0.3-0.5 см в диаметре

Возникает у ослабленных истощенных больных с пониженной реактивностью. Возникает у ослабленных истощенных больных с пониженной реактивностью. Элемент сыпи представляет собой папулу, в центре которой происходит гнойное расплавление инфильтрата

Поверхностные пустулезные сифилиды (импетигинозный, угревидный, оспенновидный) чаще возникают при вторичном свежем сифилисе, глубокие пустулезные сифилиды (эктиматозный , рупиевидный ) преимущественно при вторичном рецидивном. Поверхностные пустулезные сифилиды (импетигинозный, угревидный, оспенновидный) чаще возникают при вторичном свежем сифилисе, глубокие пустулезные сифилиды (эктиматозный , рупиевидный ) преимущественно при вторичном рецидивном.

В настоящее время встречается редко,ранее была настолько специфичным признаком сифилиса, что получила название "ожерелье Венеры". В настоящее время встречается редко,ранее была настолько специфичным признаком сифилиса, что получила название "ожерелье Венеры". Проявляется образованием светлых овальных или округлых очагов на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Чаще сифилитическая лейкодерма локализуется на боковых поверхностях шеи, иногда на передней поверхности груди, в подмышечной области, на верхних конечностях Различают пятнистую, сетчатую и мраморную лейкодерму.

Сифилитическая алопеция (облысение) характеризуется участками выпадения волос очень малых размеров среди волос, имеющих обычную густоту - волосы на голове напоминают мех, изъеденный молью. Сифилитическая алопеция (облысение) характеризуется участками выпадения волос очень малых размеров среди волос, имеющих обычную густоту - волосы на голове напоминают мех, изъеденный молью. Различают диффузную и мелкоочаговую алопецию. Редко приходится дифференцировать сифилитическую алопецию от гнезной алопеции и микозов волоситсой части головы

Поражение нервной системы Поражение нервной системы Скрытый менингит Острый генерализованный менингит Базальный(подострый) менингит Сифилитическая гидроцефалия Ранний менинговаскулярный сифилис Менингомиелит Невриты Поражение органов чувств Ранняя сифилитическая тугоухость Паренхиматозный кератит Сифилитический увеит Сифилитический хориоретинит Неврит зрительного нерва

Наиболее часто он развивается на 3-5 году заболевания. Клинические проявления третичного сифилиса - локализованные, органные, им свойственны не пролиферативные, а деструктивные изменения, они оставляют после себя рубцы или рубцовую атрофию. Наиболее часто он развивается на 3-5 году заболевания. Клинические проявления третичного сифилиса - локализованные, органные, им свойственны не пролиферативные, а деструктивные изменения, они оставляют после себя рубцы или рубцовую атрофию. Поражения в виде бугорков и гумм могут развиваться в любых органах и тканях, но чаще всег поражаются кожа и слизистые оболочки, кости, сосудистая и нервная системы, внутренние органы. Стфилиды кожи третичного периода – бугорки и гуммы- представляют собой патогистологически хроническую инфекционную гранулему.

Размер – от нескольких мм до десятков см Размер – от нескольких мм до десятков см Количество – малочисленность Локализация - располагаются преимущественно на одной стороне тела, склонны к группированию, образуют глубокие инфильтраты и язвы. Субъективые ощущения - высыпания не вызывают субьективных ощущений, боли или зуда.

Сифилитические бугорки полушаровидной формы, темно-красного цвета, плотной консистенции. Сифилитические бугорки полушаровидной формы, темно-красного цвета, плотной консистенции. Изьязвляются с образованием рубца или разрешаются с развитием рубцовой атрофии. Рубец мозаичный по рельефу ( различная глубина залегания отдельных рубчиков) и различного цвета ( розового, бурого, белесоватого ). На рубце никогда не появляются новые бугорки. Бугорки появляются толчкообразно, их развитие медленное, течение продолжительное- от нескольких месяцев до нескольких лет. Различают сгруппированный, серпигинирующий, карликовый и бугорковый сифилид «площадкой».

Сифилитическая гумма – воспалительный узел шаровидной формы, плотной консистенции, кожа над ним медно-красного цвета. Гумма постепенно увеличивается в размере, ее цвет приобретает бурый или синюшный оттенок. Затем гумма вскрывается. Из образовавшегося отверстия выделяется большое количество прозрачной, вязкой, похожей на клей жидкости ( название «гумма» происходит от латинского «gummi»-камедь, густой сок,выступающий у многих деревьев на поверхности коры при ее повреждении и обычно быстро затвердевающий). Отверстие увеличивается в размерах и превращается в язву. Гуммозная язва круглой формы с плоскими, валикообразно возвышающимися, неподрытыми краями. Характерным клиническим признаком язвы является гуммозный стержень – грязно-серые или серозно-желтые некротические массы, крепко фиксированные на дне язвы. После отторжения гуммозного стержня язва рубцуется. Иногда гумма не изьязвляется, оставляя после себя рубцовую атрофию. Как правило гумма не вызывает субьективных ощущений. Продолжительность существования - от нескольких недель до нескольких лет.

Гуммы бывают единичные, сгруппированные, в виде диффузного гуммозного инфильтрата. Гуммы бывают единичные, сгруппированные, в виде диффузного гуммозного инфильтрата. Фиброзные гуммы локализуются вблизи разгибательных поверхностей крупных суставов и представляют собой безболезненные хрящевидной плотности узлы величиной 1.5-2 см, цвет кожи над ними не изменен.

Бугоркового сифилида проводится с туберкулезной волчанкой, папуло-некротическим туберкулезом кожи, розовыми угрями, кольцевидной гранулемой, туберкулоидной лепрой. Бугоркового сифилида проводится с туберкулезной волчанкой, папуло-некротическим туберкулезом кожи, розовыми угрями, кольцевидной гранулемой, туберкулоидной лепрой. Гуммозный сифилид следует отличать от липомы, колликвативного туберкулеза кожи, уплотненной эритемы Базена, лепрозной лепры, гипертонической язвы голени, плоскоклеточного рака.

Исследование трепонем в темном поле зрения Исследование трепонем в темном поле зрения ПЦР МРП с кардиолипиновым АГ РВ с кардиолипиновым и трепонемным АГ РИФ РИБТ

Лечение сифилиса проводят по схемам, изложенным в «Инструкции по лечению и профилактике сифилиса» МЗ Украины. Лечение сифилиса проводят по схемам, изложенным в «Инструкции по лечению и профилактике сифилиса» МЗ Украины. Специфическое лечение назначают больным сифилисом, превентивное проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным ранними формами сифилиса, пробное лечение назначают при подозрении на сифилитическую инфекцию, когда специфическое поражение внутренних органов не удается подтвердить убедительно.

Основными для лечения сифилиса являются антибиотики и препараты висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол). Основными для лечения сифилиса являются антибиотики и препараты висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол). Антибиотиками выбора являются пенициллины: натриевая и калиевая соли бензилпенициллина, бициллин-1, 3, 5, феноксиметилпенициллин, бензатин-пенициллин, новокаиновая соль пенициллина. При непереносимости пенициллинов назначают тетрациклины ( доксициклин, тетрациклин), макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины (цефалозин). Также целесообразно назначение биогенных стимуляторов, витаминотерапии, пиротерапии, иммуномодуляторов. Наружно на сифилиды используют примочки 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата, мази «Ацемин» .