Лучевая терапия. Лекция 7 - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Лучевая терапия. Лекция 7. Доклад-сообщение содержит 67 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тверской государственный медицинский университет Кафедра лучевой диагностики с курсом лучевой диагностики ФПДО

Слайд 2

Описание слайда:

Лучевая терапия

Слайд 3

Описание слайда:

Основные задачи: Основные задачи: выяснение причин новообразований, разработка методов профилактики их возникновения и развития, раннего распознавания и успешного лечения.

Слайд 4

Описание слайда:

Описания отдельных форм опухолей можно найти у Гиппократа, Авиценны, в древних книгах инков, египтян, китайцев, индусов и др. Описания отдельных форм опухолей можно найти у Гиппократа, Авиценны, в древних книгах инков, египтян, китайцев, индусов и др. Однако, современная онкология является молодой наукой. Ей не более 100 лет, а ее развитие происходит на наших глазах

Слайд 5

Описание слайда:

С начала лечение опухолей целиком находилось в руках хирургов. В дальнейшем стали применять методы лучевого лечения, которые для некоторых локализаций и стадий злокачественных опухолей стали методов выбора. Наконец, начиная с 40-х годов 20 века, стали применять и лекарственное лечение опухолей, получившее название химиотерапии(+иммунотерапия + гормонотерапия). С начала лечение опухолей целиком находилось в руках хирургов. В дальнейшем стали применять методы лучевого лечения, которые для некоторых локализаций и стадий злокачественных опухолей стали методов выбора. Наконец, начиная с 40-х годов 20 века, стали применять и лекарственное лечение опухолей, получившее название химиотерапии(+иммунотерапия + гормонотерапия). В настоящее время все чаще прибегают к различным комбинациям всех этих методов лечения.

Слайд 6

Описание слайда:

Онкологические больные, как правило, впервые обращаются в поликлинику к врачу общелечебной сети – хирургу, терапевту, гинекологу, отоларингологу, фтизиатру, педиатру, стоматологу. Онкологические больные, как правило, впервые обращаются в поликлинику к врачу общелечебной сети – хирургу, терапевту, гинекологу, отоларингологу, фтизиатру, педиатру, стоматологу. Главная задача этих специалистов – заподозрить опухоль и своевременно направить на консультацию к специалисту – онкологу.

Слайд 7

Описание слайда:

Каждый врач, независимо от его клинической специальности, должен хорошо знать: Каждый врач, независимо от его клинической специальности, должен хорошо знать: клинические признаки рака, методы диагностики и лечения опухолей, организационную структуру онкологической службы, чтобы по назначению и своевременно направить больного в учреждение соответствующего профиля, а также, разобравшись в особенностях течения патологического процесса с учетом предшествующего лечения, квалифицированно провести реабилитацию пациента.

Слайд 8

Описание слайда:

Наличие онкопатологии в прошлом отнюдь не гарантирует развитие соматического заболевания. Пациент всегда обращается в поликлинику общелечебной сети. Наличие онкопатологии в прошлом отнюдь не гарантирует развитие соматического заболевания. Пациент всегда обращается в поликлинику общелечебной сети. Задача врача любой специальности провести дифференциальную диагностику между соматическим и рецидивом онкологического заболевания, несмотря на то, что пациент в прошлом лечился в онкодиспансере. Надо помнить, что онкологи занимаются лечением подтвержденного онкозаболевания, а не его поиском.

Слайд 9

Описание слайда:

Важной работой врачей общеврачебной практики является диспансеризация населения. Задачи: Важной работой врачей общеврачебной практики является диспансеризация населения. Задачи: Выявление предраковых заболеваний, их лечение, периодические осмотры или направление к врачу онкологу

Слайд 10

Описание слайда:

Основоположники отечественной школы онкологов Н.Н.Петров, П.А.Герцен, А.И.Савицкий всегда подчеркивали необходимость воспитывать у врачей онкологическую настороженность и предупреждать необоснованный оптимизм в отношении пациентов с неяркой симптоматикой заболевания Основоположники отечественной школы онкологов Н.Н.Петров, П.А.Герцен, А.И.Савицкий всегда подчеркивали необходимость воспитывать у врачей онкологическую настороженность и предупреждать необоснованный оптимизм в отношении пациентов с неяркой симптоматикой заболевания

Слайд 11

Описание слайда:

Основные принципы онкологической настороженности. знание симптомов злокачественных новообразований на ранних стадиях; знание предраковых заболеваний и их лечение; знание принципов организации онкологической помощи; тщательное обследований с целью исключения онкологических заболеваний каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности; в трудных случаях диагностики – установка на подозрение атипичного или осложненного онкологического заболевания.

Слайд 12

Описание слайда:

Опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на патогенные факторы внешней и внутренней среды, и зависит от особенностей реакции данного индивидуума на воздействие. Опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на патогенные факторы внешней и внутренней среды, и зависит от особенностей реакции данного индивидуума на воздействие. В зависимости от этого могут возникать опухоли с различными биологическими свойствами или особенностями: доброкачественные и злокачественные.

Слайд 13

Описание слайда:

Эти опухоли растут, раздвигая ткани, не разрушая их; Эти опухоли растут, раздвигая ткани, не разрушая их; имеют капсулу; четкие границы; не метастазируют и редко рецидивируют; их клиническое течение более благоприятно, хотя нередки случаи, когда, располагаясь в жизненно важном органе, они могут угрожать жизни больного.

Слайд 14

Описание слайда:

Развившаяся злокачественная опухоль, если ее не лечить, как правило, приводит организм к гибели. Развившаяся злокачественная опухоль, если ее не лечить, как правило, приводит организм к гибели. Особенности ее как болезни в значительной мере определяются свойствами ее клеток.

Слайд 15

Описание слайда:

Автономность – способность к бесконтрольному, безудержному росту, хотя независимость клеток опухолей от внутренних факторов организма относительна. Так, 1/3 злокачественных опухолей составляют гормонозависимые опухоли, каждая опухоль имеет строму, через которую она получает от организма необходимые питательные вещества. Автономность – способность к бесконтрольному, безудержному росту, хотя независимость клеток опухолей от внутренних факторов организма относительна. Так, 1/3 злокачественных опухолей составляют гормонозависимые опухоли, каждая опухоль имеет строму, через которую она получает от организма необходимые питательные вещества.

Слайд 16

Описание слайда:

2. Анаплазия или стойкая дедифференцировка клеток злокачественной опухоли. Они как бы перестают созревать, теряют способность к осуществлению ранее выполнявшихся ими в организме функций. С анаплазией тесно связан атипизм клеток злокачественных опухолей: они значительно отличаются по размерам, форме, содержанию клеточных органелл. Степень анаплазии, как и степень автономности опухолей, даже возникших на одной и той же ткани, могут значительно отличаться. 2. Анаплазия или стойкая дедифференцировка клеток злокачественной опухоли. Они как бы перестают созревать, теряют способность к осуществлению ранее выполнявшихся ими в организме функций. С анаплазией тесно связан атипизм клеток злокачественных опухолей: они значительно отличаются по размерам, форме, содержанию клеточных органелл. Степень анаплазии, как и степень автономности опухолей, даже возникших на одной и той же ткани, могут значительно отличаться.

Слайд 17

Описание слайда:

3. Инвазивный рост - это способность опухолевых клеток вырастать и разрушать окружающие опухоль здоровые ткани. 3. Инвазивный рост - это способность опухолевых клеток вырастать и разрушать окружающие опухоль здоровые ткани. Степень инфильтрации опухолевыми клетками окружающих тканей также может быть различная. При крайне выраженном этом свойстве границы опухолевых и здоровых тканей трудно определить не только при осмотре, пальпации, но и при применении инструментальных визуализирующих методов (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгеноконтрастные исследования) и даже под микроскопом.

Слайд 18

Описание слайда:

4. Метастазирование – распространение в организме злокачественных клеток путем отделения от основного очага; 4. Метастазирование – распространение в организме злокачественных клеток путем отделения от основного очага; Здесь выделяют 3 основных пути: лимфогенный; гематогенный; контактный.

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Протекает в несколько этапов: Протекает в несколько этапов: отделение клеток от опухоли; циркуляция их в кровеносных и лимфатических сосудах; прилипание к стенке сосуда; образование опухолевого эмбола; выход клетки через сосудистые стенки в ткани и размножение с поражением нормальных тканей.

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Клинические симптомы: Клинические симптомы: развиваются признаки раковой кахексии, появляются боли, иногда очень мучительные, резко нарушаются функции пораженных органов, и органов , связанных с ними функционально или территориально, могут быть кровотечения, анорексия, лихорадка, Больные приобретают характерно «раковый» вид: землистый цвет лица, бледность, сниженный тургор кожи.

Слайд 23

Описание слайда:

Клинические признаки в большинстве случаев злокачественных опухолей не способствуют своевременному их обнаружению. Только тщательный сбор анамнеза, выявление т.н. «малых» признаков, внимательное отношение к больному – все то, что мы относим к понятию онкологической настороженности, могут помочь в решении очень актуальной проблемы ранней диагностики опухолей. Клинические признаки в большинстве случаев злокачественных опухолей не способствуют своевременному их обнаружению. Только тщательный сбор анамнеза, выявление т.н. «малых» признаков, внимательное отношение к больному – все то, что мы относим к понятию онкологической настороженности, могут помочь в решении очень актуальной проблемы ранней диагностики опухолей.

Слайд 24

Описание слайда:

Диагностический процесс завершается точной формулировкой клинического диагноза, в котором должны быть учтены все индивидуальные особенности течения болезни. Диагностический процесс завершается точной формулировкой клинического диагноза, в котором должны быть учтены все индивидуальные особенности течения болезни. Формулировка диагноза прежде всего должна включать морфологическую характеристику опухоли. Основным источником информации для морфологического подтверждения диагноза является изучение материала, полученного при биопсии .

Слайд 25

Описание слайда:

Биопсия – взятие ткани живого организма для гистологического исследования с диагностической целью.

Слайд 26

Описание слайда:

Следующим пунктом в клиническом диагнозе указывают возможно более точную локализацию первичной опухоли по анатомическим частям пораженного органа, например: «плоскоклеточный ороговевающий умеренно дифференцированный рак антрального отдела желудка». Следующим пунктом в клиническом диагнозе указывают возможно более точную локализацию первичной опухоли по анатомическим частям пораженного органа, например: «плоскоклеточный ороговевающий умеренно дифференцированный рак антрального отдела желудка». Формулировка диагноза онкологических больных обязательно должна включать сведения о стадии заболевания.

Слайд 27

Описание слайда:

I стадия – небольшая ограниченная опухоль в пределах слизистой оболочки или паренхимы органа без метастазов; I стадия – небольшая ограниченная опухоль в пределах слизистой оболочки или паренхимы органа без метастазов; II стадия – сравнительно небольшая опухоль с подвижными единичными mts в ближайшие л/у; III стадия – опухоль значительно больших размеров, прорастающая клетчатку за пределами пораженного органа, с множественными mts в регионарные л/у; IY стадия – опухоль прорастает соседние органы или имеются отдаленные mts.

Слайд 28

Описание слайда:

Такая схема определения стадии легко запоминается, довольно удобна в практической работе. Такая схема определения стадии легко запоминается, довольно удобна в практической работе. Ее недостаток: субъективизм в оценке распространенности первичного очага и границ регионарного метастазирования.

Слайд 29

Описание слайда:

В связи с этим разрабатывается и совершенствуется Международная классификация злокачественных опухолей по системе TNM, которая в сущности является шифром, отражающим индивидуальные особенности онкологического заболевания. Цифры, добавленные к символам характеризуют степень распространения опухоли. В связи с этим разрабатывается и совершенствуется Международная классификация злокачественных опухолей по системе TNM, которая в сущности является шифром, отражающим индивидуальные особенности онкологического заболевания. Цифры, добавленные к символам характеризуют степень распространения опухоли.

Слайд 30

Описание слайда:

Символ Т (tumor) характеризует первичную опухоль. Для большинства злокачественных опухолей принято 4 категории: Т1, Т2, Т3, Т4 отражающих глубину, объем или площадь поражения органа. Для некоторых локализаций дополнительно применяют Tis – для характеристики внутриэпителиального рака in siti и Т0 – в случаях, кагда имееются mts без выявленного первичного очага. Символ Т (tumor) характеризует первичную опухоль. Для большинства злокачественных опухолей принято 4 категории: Т1, Т2, Т3, Т4 отражающих глубину, объем или площадь поражения органа. Для некоторых локализаций дополнительно применяют Tis – для характеристики внутриэпителиального рака in siti и Т0 – в случаях, кагда имееются mts без выявленного первичного очага. Символ N (nodulus) – характеризует регионарные лимфатические узлы: N0, N1, N2, N3 . Символом Nх обозначают невозможность обследования зон регионарного метастазирования стандартными методами. Символ M (metastasis) – характеризует отдаленные метастазы: М0 – отсутствие, М1 – наличие.

Слайд 31

Описание слайда:

Стадирование

Слайд 32

Описание слайда:

Стадии в схемах

Слайд 33

Описание слайда:

После обозначения стадии в диагнозе следует указать (если это возможно), анатомический тип опухоли, используя для этого данные осмотра, пальпации, рентгенологических исследований, в том числе и специальных (томографии, контрастных методов и др.), ультразвуковой и радионуклидной диагностики, компьютерных томограмм, ЯМР и ЭПР томограмм. После обозначения стадии в диагнозе следует указать (если это возможно), анатомический тип опухоли, используя для этого данные осмотра, пальпации, рентгенологических исследований, в том числе и специальных (томографии, контрастных методов и др.), ультразвуковой и радионуклидной диагностики, компьютерных томограмм, ЯМР и ЭПР томограмм. Правильно определенный анатомический тип опухоли имеет большое значение при составлении плана лечения.

Слайд 34

Описание слайда:

Развернутый клинический диагноз онкологического заболевания включает: Развернутый клинический диагноз онкологического заболевания включает: морфологическую характеристику опухоли, локализацию, степень распространения первичного очага и метастазов (стадия), анатомический тип роста опухоли, осложнения, сопутствующие заболеванию, оценку общего состояния пациента.

Слайд 35

Описание слайда:

Общие принципы и современные методы лечения онкологических заболеваний. В современной онкологической клинике основными методами лечения опухолевых заболеваний являются: хирургический; лучевой; лекарственный + иммунотерапия. Для каждого метода существуют свои показания. Они базируются на биологических критериях заболевания, а также на патофизиологических особенностях больного организма.

Слайд 36

Описание слайда:

Радиологическая система

Слайд 37

Описание слайда:

Радиологическая «ромашка»

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Биологические критерии определения показаний к выбору вида лечения локализацию опухоли и анатомо – физиологические нарушения в пораженном органе; стадия развития опухолевого процесса; анатомический тип роста опухоли; гистологическое строение опухоли и степень ее анаплазии.

Слайд 40

Описание слайда:

Патофизиологические критерии состояние обменных процессов в организме; гормональный профиль; состояние иммунитета; возраст; сопутствующие заболевания; особенности функционирования жизненно важных органов и систем.

Слайд 41

Описание слайда:

Надежды на благоприятный исход могут быть обоснованными лишь в тех случаях, когда проведенное лечение было выполнено радикально. Надежды на благоприятный исход могут быть обоснованными лишь в тех случаях, когда проведенное лечение было выполнено радикально.

Слайд 42

Описание слайда:

Лечение должно удовлетворять следующим требованиям: объем воздействия (хирургического вмешательства, дозы ионизирующих излучений или цитостатических препаратов) был достаточным для удаления подавляющего большинства злокачественных элементов опухоли или организма; воздействию были подвергнуты все области, где предполагалось наличие опухолевых элементов: а) первичная опухоль с зоной субклинической диссеминации; б) пути регионарного лимфооттока с выделением участков, пораженных опухолью; степень воздействия на опухоль не превысила пределов, за которыми следует поражение неопухолевых тканей, органов и систем, способное в значительной степени затруднить или даже остановить процессы жизнедеятельности .

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

Вопросы?

Слайд 45

Описание слайда:

Благодарю за внимание

Слайд 46

Описание слайда:

Лучевая терапия

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Фиксация стереотаксической рамы

Слайд 54

Описание слайда:

Стереотаксическая МРТ и КТ

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Сеанс облучения на Гамма-Ноже

Слайд 57

Описание слайда:

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Показания к радиохирургическому лечению АВМ

Слайд 60

Описание слайда:

Показания к радиохирургическому лечению на Гамма Ноже Опухоли головного мозга: Невриномы VIII нерва Менингиомы любых локализаций Аденомы гипофиза Метастазы одиночные и множественные Краниофарингиомы Рецидивы глиальных опухолей, либо остаточные опухоли после хирургического удаления, лучевой и химиотерапии Хордомы Невриномы V, IX, X нервов Пинеаломы Герминомы Гемангиобластомы Гемангиоперицитомы Гломусные опухоли

Слайд 61

Описание слайда:

Слайд 62

Описание слайда:

Слайд 63

Описание слайда:

Слайд 64

Описание слайда:

Пример радиохирургического лечения одиночного метастаза в головной мозг Пациентка Т., 63 года. Диагноз: Mts низкодифференцированной карциномы яичника в головной мозг (рецидив после хирургического удаления) Размер опухоли – 28,5х30,1х30,0 мм. Объём – 15,0 см³ Доза по краю опухоли - 18 Гр (50 % изодоза). Доза в изоцентре опухоли - 36 Гр