🗊Презентация Заболевания, сопровождающиеся синдромом сыпи

Заболевания, сопровождающиеся синдромом сыпи к.м.н., доцент Стариков Ю.Г. Караганда 2016г.

В настоящее время все экзантемы можно разделить на 4 группы:

Корь, краснуха, Корь, краснуха, псевдотуберкулез, скарлатина.

Краснуха Первый день сыпи

Экзантема при краснухе

Краснуха — вирусная инфекция, протекающая в виде приобретенной (с воздушно-капельным механизмом передачи, легкими клиническими проявлениями и с благоприятным исходом) и врожденной (с трансплацентарным механизмом передачи и развитием тяжелых уродств плода). Вирус краснухи выделен и идентифицирован в 1962 г. Он относится к РНК-содержащим вирусам, нестоек во внешней среде, термолабилен. Однако в замороженном состоянии (-20°С - -60°С) может сохранять свои инфекционные свойства на протяжении нескольких лет. Краснуха — вирусная инфекция, протекающая в виде приобретенной (с воздушно-капельным механизмом передачи, легкими клиническими проявлениями и с благоприятным исходом) и врожденной (с трансплацентарным механизмом передачи и развитием тяжелых уродств плода). Вирус краснухи выделен и идентифицирован в 1962 г. Он относится к РНК-содержащим вирусам, нестоек во внешней среде, термолабилен. Однако в замороженном состоянии (-20°С - -60°С) может сохранять свои инфекционные свойства на протяжении нескольких лет.

При краснухе затылочная лимфоаденопатия является не только ранним, но и ценным катамнестическим признаком. При краснухе сыпь, катаральные явления и умеренные симптомы интоксикации появляются в первый день заболевания и практически в дальнейшем не нарастают. При краснухе затылочная лимфоаденопатия является не только ранним, но и ценным катамнестическим признаком. При краснухе сыпь, катаральные явления и умеренные симптомы интоксикации появляются в первый день заболевания и практически в дальнейшем не нарастают. Характер сыпи при краснухи имеет мелкопятнистый вид, не имеет тенденции к слиянию и располагается преимущественно на пояснице, ягодицах и разгибателях. Заключительным аккордом в дифференциальной диагностике является интерпретация лабораторных данных при краснухе выявляется большой процент клеток Тюрка (плазматические клетки).

СКАРЛАТИНА — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании, головную боль. Через несколько часов от начала болезни на лице, туловище, конечностях появляется розовая точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, щеки пылающие, что резко контрастирует с бледным носогубным треугольником (симптом Филатова) . В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более насыщена, особенно внизу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области. СКАРЛАТИНА — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела. Ребенок жалуется на боль в горле при глотании, головную боль. Через несколько часов от начала болезни на лице, туловище, конечностях появляется розовая точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Характерен внешний вид больного: глаза блестящие, лицо яркое, слегка отечное, щеки пылающие, что резко контрастирует с бледным носогубным треугольником (симптом Филатова) . В естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища сыпь более насыщена, особенно внизу живота, на сгибательной поверхности конечностей, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах и паховой области.

Характер сыпи при скарлатине

АНГИНА

Малиновый язык

Период реконвалесценции

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ Псевдотуберкулез (ДСЛ) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным полиморфизмом клинических симптомов с преобладанием токсико-аллергического синдрома, скарлатиноподобной сыпи, поражений желудочно-кишечного тракта, печени, нередко имеющее рецидивирующее затяжное течение.

Возбудителем псевдотуберкулеза является иерсиния псевдотуберкулезис, относящаяся к семейству кишечных бактерий. Отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Человек является биологическим тупиком. Основной источник мышевидные грызуны, путь передачи алиментарный. Возбудителем псевдотуберкулеза является иерсиния псевдотуберкулезис, относящаяся к семейству кишечных бактерий. Отличается высокой устойчивостью во внешней среде. Человек является биологическим тупиком. Основной источник мышевидные грызуны, путь передачи алиментарный.

Наиболее характерна мелкопятнистая сыпь. Она появляется на коже груди, в локтевых сгибах, в подмышечных впадинах, в паховых областях. В течение 6-8 часов высыпания распространяются на область живота, боковые поверхности туловища, конечности. Характерен белый дермографизм. По локализации высыпаний и характеру сыпи, заболевание напоминает клинику скарлатины. Обычно такая сыпь появляется на 4-5 сутки болезни. Высыпания обильные, нередко располагаются вокруг суставов. Зев как и при скарлатине ярко гиперемирован, но нет ангины, т.е. нет острого тонзиллита. Кроме того, имеются гепатоспленомегалия, диарея, катаральные явления чего нет при скарлатине.

Со стороны гемограммы отмечается картина бактериальной инфекции: лейкоцитарный нейтрофилез со сдвигом влево вплоть до юных клеток, высокая СОЭ до 20 и более мм/ч. Со стороны гемограммы отмечается картина бактериальной инфекции: лейкоцитарный нейтрофилез со сдвигом влево вплоть до юных клеток, высокая СОЭ до 20 и более мм/ч. .

Корь Вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся цикличностью течения, синдромами интоксикации, катарального воспаления и экзантемы. Инкубационный период у больных корью продолжается от 9 до 17 дней, а у получивших иммуноглобулинопрофилактику — до 21 дня. Для катарального периода кори характерно сочетание двух синдромов — интоксикации и катарального воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Первыми симптомами обычно являются: сухой, навязчивый кашель, заложенность носа, иногда с необильными выделениями слизистого характера.

На 2-3 день катарального периода кори кашель усиливается, становится резким, грубым. Появляется гиперемия конъюнктив, ринорея становится обильной, может быть отечность век, светобоязнь, на мягком небе — энантема в виде довольно крупных пятен темно красного цвета. В эти же сроки, обычно за 1-2 дня до высыпания сыпи, появляется патогномоничный для кори симптом Бельского-Филатова. Объективно он выглядит в виде очень мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, чаще локализующихся в области переходной складки у малых коренных зубов, иногда —- на слизистых оболочках щек, губ, десен и даже конъюнктив. Уже к концу катарального периода больной корью имеет довольно типичный вид: лицо одутловатое, веки отечные, слезотечение, светобоязнь, частый сухой кашель, насморк, может быть вялость, адинамия, понижение аппетита, бессонница. На 2-3 день катарального периода кори кашель усиливается, становится резким, грубым. Появляется гиперемия конъюнктив, ринорея становится обильной, может быть отечность век, светобоязнь, на мягком небе — энантема в виде довольно крупных пятен темно красного цвета. В эти же сроки, обычно за 1-2 дня до высыпания сыпи, появляется патогномоничный для кори симптом Бельского-Филатова. Объективно он выглядит в виде очень мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, чаще локализующихся в области переходной складки у малых коренных зубов, иногда —- на слизистых оболочках щек, губ, десен и даже конъюнктив. Уже к концу катарального периода больной корью имеет довольно типичный вид: лицо одутловатое, веки отечные, слезотечение, светобоязнь, частый сухой кашель, насморк, может быть вялость, адинамия, понижение аппетита, бессонница.

Патогномоничный симптом Бельского-Филатова присущ исключительно кори и ни при каких других заболеваниях не встречается Патогномоничный симптом Бельского-Филатова присущ исключительно кори и ни при каких других заболеваниях не встречается

Период высыпания начинается на 2-3 день болезни, продолжаясь 3-4 дня характеризуется появлением сыпи на фоне максимально выраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице и в течение суток распространяются на все лицо, шею, верхнюю часть груди и плечи. Период высыпания начинается на 2-3 день болезни, продолжаясь 3-4 дня характеризуется появлением сыпи на фоне максимально выраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице и в течение суток распространяются на все лицо, шею, верхнюю часть груди и плечи. По морфологии элементов — сыпь пятнистая или пятнисто-папулезная. В начале своего появления она имеет вид мелких пятен или папул насыщенно розового цвета, через несколько часов увеличивается в размерах, сливается и становится типичной для кори — пятнисто-папулезной. Характерным признаком коревой сыпи является переход ее в пигментацию.

Со стороны гемограммы в разгар болезни отмечается лейкопения, нейтрофилез, замедленная СОЭ. В дальнейшем нейтрофилез сменяется абсолютным лимфоцитозом. Со стороны гемограммы в разгар болезни отмечается лейкопения, нейтрофилез, замедленная СОЭ. В дальнейшем нейтрофилез сменяется абсолютным лимфоцитозом.

Благодарю за внимание!