🗊Презентация Гнойные заболевания пальцев и кисти

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №1Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №2Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №3Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №4Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №5Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №6Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №7Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №8Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №9Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №10Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №11Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №12Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №13Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №14Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №15Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №16Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №17Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №18Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №19Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №20Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №21Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №22Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №23Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №24Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №25Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №26Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №27Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №28Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №29Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №30Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №31Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №32Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №33Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №34Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №35Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №36Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №37Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №38Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №39Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №40Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №41Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №42Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №43Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №44Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №45Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №46Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №47Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №48Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №49Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №50Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №51Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №52Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №53Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №54Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №55Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №56Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №57Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №58Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №59Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №60Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №61Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №62Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №63Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №64Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №65Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №66Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №67Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №68Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №69Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №70Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №71Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №72Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №73Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №74Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №75Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №76Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №77Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №78Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №79Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №80Гнойные заболевания пальцев и кисти, слайд №81
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гнойные заболевания пальцев и кисти. Доклад-сообщение содержит 81 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


ЛЕКЦИЯ №5 Гнойные заболевания пальцев и кисти
Описание слайда:
ЛЕКЦИЯ №5 Гнойные заболевания пальцев и кисти

Слайд 2


Анатомно-функциональные особенности пальцев и кисти
Описание слайда:
Анатомно-функциональные особенности пальцев и кисти

Слайд 3


Кожа Кожа Кожа тыла кисти. Кожа на ладонной поверхности (толстая, прочная, не растягивается и воспаление распространяется вглубь). Подкожная клетчатка разделена перемычками, которые фиксируют кожу к ладон.апоневрозу (рис.1), сухож.влагалищу, кости (рис.2).
Описание слайда:
Кожа Кожа Кожа тыла кисти. Кожа на ладонной поверхности (толстая, прочная, не растягивается и воспаление распространяется вглубь). Подкожная клетчатка разделена перемычками, которые фиксируют кожу к ладон.апоневрозу (рис.1), сухож.влагалищу, кости (рис.2).

Слайд 4


Рис. 1 Поперечный распил кисти Рис. 1 Поперечный распил кисти Кожа ладонной поверхности Ладонный апоневроз Кости пястья: 3(1); 3(2); 3(3); 3(4); 3(5) Срединное ладонное пространство Пространство Thenar (возвышение I п.) Пространство Hypothenar (возвышениеV п.)
Описание слайда:
Рис. 1 Поперечный распил кисти Рис. 1 Поперечный распил кисти Кожа ладонной поверхности Ладонный апоневроз Кости пястья: 3(1); 3(2); 3(3); 3(4); 3(5) Срединное ладонное пространство Пространство Thenar (возвышение I п.) Пространство Hypothenar (возвышениеV п.)

Слайд 5


Рис. 2 Анатомическая структура пальца – продольное и поперечное сечение Рис. 2 Анатомическая структура пальца – продольное и поперечное сечение Фиброзные ткани, начинающиеся от кожи и достигающие кости и сухожилий; Складки сгибов, разграничивающие участки отдельных фаланг.
Описание слайда:
Рис. 2 Анатомическая структура пальца – продольное и поперечное сечение Рис. 2 Анатомическая структура пальца – продольное и поперечное сечение Фиброзные ткани, начинающиеся от кожи и достигающие кости и сухожилий; Складки сгибов, разграничивающие участки отдельных фаланг.

Слайд 6


Лимфоотток с ладонной поверхности на тыльную. Лимфоотток с ладонной поверхности на тыльную. Сухожильные влагалища II; III; IV пальцев оканчиваются слепо на уровне дистальной поперечной складки ладони. Сухожильные влагалища I пальца сообщается с лучевой сумкой, а V п. - с локтевой (тенобурситы), в 10-15% они сообщаются между собой (рис.3).
Описание слайда:
Лимфоотток с ладонной поверхности на тыльную. Лимфоотток с ладонной поверхности на тыльную. Сухожильные влагалища II; III; IV пальцев оканчиваются слепо на уровне дистальной поперечной складки ладони. Сухожильные влагалища I пальца сообщается с лучевой сумкой, а V п. - с локтевой (тенобурситы), в 10-15% они сообщаются между собой (рис.3).

Слайд 7


Рис. 3 Синовиальные влагалища (СВ) ладонной стороны кисти Рис. 3 Синовиальные влагалища (СВ) ладонной стороны кисти СВ I пальца СВ II-III–IV пальцев СВ V пальца Локтевая синовиальная сумка (bursa ulnaris) Лучевая синовиальная сумка (bursa zadialis) Карпальный канал
Описание слайда:
Рис. 3 Синовиальные влагалища (СВ) ладонной стороны кисти Рис. 3 Синовиальные влагалища (СВ) ладонной стороны кисти СВ I пальца СВ II-III–IV пальцев СВ V пальца Локтевая синовиальная сумка (bursa ulnaris) Лучевая синовиальная сумка (bursa zadialis) Карпальный канал

Слайд 8


Питание сухожилий. Сосуды питающие сухожилия, находятся в его брыжеечке. При тендовагините сдавливание сосудов (рис.4). Питание сухожилий. Сосуды питающие сухожилия, находятся в его брыжеечке. При тендовагините сдавливание сосудов (рис.4).
Описание слайда:
Питание сухожилий. Сосуды питающие сухожилия, находятся в его брыжеечке. При тендовагините сдавливание сосудов (рис.4). Питание сухожилий. Сосуды питающие сухожилия, находятся в его брыжеечке. При тендовагините сдавливание сосудов (рис.4).

Слайд 9


Рис. 4 Питание сухожилий Рис. 4 Питание сухожилий Сухожилия сгибателей Сухожильное влагалище Красным изображены сосуды.
Описание слайда:
Рис. 4 Питание сухожилий Рис. 4 Питание сухожилий Сухожилия сгибателей Сухожильное влагалище Красным изображены сосуды.

Слайд 10


Складки изгибов пальцев с ладонной стороны тесно связаны с сухожильными влагалищами. Складки изгибов пальцев с ладонной стороны тесно связаны с сухожильными влагалищами. Капсула межфаланговых суставов расположена поверхностно. Пальпация пальца осуществляется зондом, спичкой (не пальцем!).
Описание слайда:
Складки изгибов пальцев с ладонной стороны тесно связаны с сухожильными влагалищами. Складки изгибов пальцев с ладонной стороны тесно связаны с сухожильными влагалищами. Капсула межфаланговых суставов расположена поверхностно. Пальпация пальца осуществляется зондом, спичкой (не пальцем!).

Слайд 11


Классификация панариция Поверхностные формы: Кожный Подкожный Околоногтевой (паранихия) Подногтевой Глубокие формы: Сухожильный Костный Суставной Пандактилит
Описание слайда:
Классификация панариция Поверхностные формы: Кожный Подкожный Околоногтевой (паранихия) Подногтевой Глубокие формы: Сухожильный Костный Суставной Пандактилит

Слайд 12


Общие принципы лечения панарициев: Раннее применение хирургического лечения Правило первой бессонной ночи Фазы: Серозно-инфильтративная - консервативное лечение Гнойно-некротическая – оперативное лечение
Описание слайда:
Общие принципы лечения панарициев: Раннее применение хирургического лечения Правило первой бессонной ночи Фазы: Серозно-инфильтративная - консервативное лечение Гнойно-некротическая – оперативное лечение

Слайд 13


Правило оперативного лечения Правило оперативного лечения Правило трех «О»: Обстановка: операционная, инструментарий, освещение, положение больного Обезболивание: на пальце –проводниковая анестезия, на кисти - наркоз или регионарная анестезия. Обескровливание: жгут, манжетка от аппарата Ривароччи .
Описание слайда:
Правило оперативного лечения Правило оперативного лечения Правило трех «О»: Обстановка: операционная, инструментарий, освещение, положение больного Обезболивание: на пальце –проводниковая анестезия, на кисти - наркоз или регионарная анестезия. Обескровливание: жгут, манжетка от аппарата Ривароччи .

Слайд 14


Общие принципы консерват.лечения: Общие принципы консерват.лечения: При поверхностных панарициях – местное лечение гнойной раны. При глубоких: иммобилизация пальца, физиотерапия, ренгенотерапия (кости, суставы), антибактериальн.тепария. Внутривенное введение антибиот. под жгутом. Внутриартериальное (линкомицин). Восстановление функций (леч.физкульт, физиотерапия).
Описание слайда:
Общие принципы консерват.лечения: Общие принципы консерват.лечения: При поверхностных панарициях – местное лечение гнойной раны. При глубоких: иммобилизация пальца, физиотерапия, ренгенотерапия (кости, суставы), антибактериальн.тепария. Внутривенное введение антибиот. под жгутом. Внутриартериальное (линкомицин). Восстановление функций (леч.физкульт, физиотерапия).

Слайд 15


Кожный панариций Развивается в глубоких слоях эпидермиса, отслаивает роговый слой (фликтена)(рис.5).
Описание слайда:
Кожный панариций Развивается в глубоких слоях эпидермиса, отслаивает роговый слой (фликтена)(рис.5).

Слайд 16


Рис. 5 Кожный панариций Рис. 5 Кожный панариций
Описание слайда:
Рис. 5 Кожный панариций Рис. 5 Кожный панариций

Слайд 17


Клиническая картина: Клиническая картина: На месте травмы формируется слегка болезненный пузырек с венчиком гиперемии, спонтанные боли и общая реакция не выражена. Лечение: Удаление отслоенного рогового слоя (без анестезии). Дифференцировать с абсцессом в форме «Запонки» (рис.6).
Описание слайда:
Клиническая картина: Клиническая картина: На месте травмы формируется слегка болезненный пузырек с венчиком гиперемии, спонтанные боли и общая реакция не выражена. Лечение: Удаление отслоенного рогового слоя (без анестезии). Дифференцировать с абсцессом в форме «Запонки» (рис.6).

Слайд 18


Рис. 6 Абсцесс в форме «Запонки» Рис. 6 Абсцесс в форме «Запонки»
Описание слайда:
Рис. 6 Абсцесс в форме «Запонки» Рис. 6 Абсцесс в форме «Запонки»

Слайд 19


Подкожный панариций Гнойный процесс локализуется в подкожной жировой клетчатке (рис.7).
Описание слайда:
Подкожный панариций Гнойный процесс локализуется в подкожной жировой клетчатке (рис.7).

Слайд 20


Рис. 7 Подкожный панариций Рис. 7 Подкожный панариций Расположение гнойников; Распространение гноя в. Подкожный панариций в виде «Запонки»
Описание слайда:
Рис. 7 Подкожный панариций Рис. 7 Подкожный панариций Расположение гнойников; Распространение гноя в. Подкожный панариций в виде «Запонки»

Слайд 21


Это первичный очаг инфекции на пальце, откуда процесс может распространиться: на кость, сухожильное влагалище, сустав, клетчаточные пространства ладони. Это первичный очаг инфекции на пальце, откуда процесс может распространиться: на кость, сухожильное влагалище, сустав, клетчаточные пространства ладони.
Описание слайда:
Это первичный очаг инфекции на пальце, откуда процесс может распространиться: на кость, сухожильное влагалище, сустав, клетчаточные пространства ладони. Это первичный очаг инфекции на пальце, откуда процесс может распространиться: на кость, сухожильное влагалище, сустав, клетчаточные пространства ладони.

Слайд 22


Клиника и диагностика. Клиника и диагностика. После микротравмы умеренная болезненность, затем через 1-3 суток спонтанная мучительная боль. Нередко – общее недомогание, высокая температура тела, регионарный лимфаденит. Локально (обследование зондом) болезненность, уплотнение, гиперемия, флюктуации нет.
Описание слайда:
Клиника и диагностика. Клиника и диагностика. После микротравмы умеренная болезненность, затем через 1-3 суток спонтанная мучительная боль. Нередко – общее недомогание, высокая температура тела, регионарный лимфаденит. Локально (обследование зондом) болезненность, уплотнение, гиперемия, флюктуации нет.

Слайд 23


Лечение: Лечение: В серезно-инфильтративной фазе – консерват.лечение (не более 2 суток!): спиртовые ванночки, УФО, лазер, рентгенотерапия. В фазе гнойно-некротической - операция. Обезболивание: Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту (рис.8).
Описание слайда:
Лечение: Лечение: В серезно-инфильтративной фазе – консерват.лечение (не более 2 суток!): спиртовые ванночки, УФО, лазер, рентгенотерапия. В фазе гнойно-некротической - операция. Обезболивание: Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту (рис.8).

Слайд 24


Рис. 8 Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту Рис. 8 Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту
Описание слайда:
Рис. 8 Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту Рис. 8 Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Слайд 25


Рис. 9 Разрезы при подкожном панариции ногтевых фаланг Рис. 9 Разрезы при подкожном панариции ногтевых фаланг Овальный (рыбья пасть) Полуовальный
Описание слайда:
Рис. 9 Разрезы при подкожном панариции ногтевых фаланг Рис. 9 Разрезы при подкожном панариции ногтевых фаланг Овальный (рыбья пасть) Полуовальный

Слайд 26


Рис. 10 Подкожный панариций. Линейно-боковые разрезы по Кляппу в области средней и основной фаланг пальцев. Одно- и двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах. Рис. 10 Подкожный панариций. Линейно-боковые разрезы по Кляппу в области средней и основной фаланг пальцев. Одно- и двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах.
Описание слайда:
Рис. 10 Подкожный панариций. Линейно-боковые разрезы по Кляппу в области средней и основной фаланг пальцев. Одно- и двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах. Рис. 10 Подкожный панариций. Линейно-боковые разрезы по Кляппу в области средней и основной фаланг пальцев. Одно- и двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах.

Слайд 27


Околоногтевой панариций (паронихия) Причина Микротравмы, трещины кожи у основания заусениц. Клиника: В области ногтевого валика боль, краснота, припухлость, иногда просвечивает скопление гноя (рис.11).
Описание слайда:
Околоногтевой панариций (паронихия) Причина Микротравмы, трещины кожи у основания заусениц. Клиника: В области ногтевого валика боль, краснота, припухлость, иногда просвечивает скопление гноя (рис.11).

Слайд 28


Рис. 11 Паронихии (а, б) и подногтевой панариций (1). Рис. 11 Паронихии (а, б) и подногтевой панариций (1). Скопление гноя при воспалении околоногтевого валика (поверхностный паранихий); Прорыв гноя под ногтевую пластину (глубокий паранихий).
Описание слайда:
Рис. 11 Паронихии (а, б) и подногтевой панариций (1). Рис. 11 Паронихии (а, б) и подногтевой панариций (1). Скопление гноя при воспалении околоногтевого валика (поверхностный паранихий); Прорыв гноя под ногтевую пластину (глубокий паранихий).

Слайд 29


Рис. 12 Паронихия Рис. 12 Паронихия
Описание слайда:
Рис. 12 Паронихия Рис. 12 Паронихия

Слайд 30


Оперативное лечение паронихия Рис. 13 Операции при поражении ногтевого валика и основания ногтя. Вскрытие паронихия по Канавелу: Разрез кожи 3. Иссечение основания ногтя и валика Вид ногтя после операции.
Описание слайда:
Оперативное лечение паронихия Рис. 13 Операции при поражении ногтевого валика и основания ногтя. Вскрытие паронихия по Канавелу: Разрез кожи 3. Иссечение основания ногтя и валика Вид ногтя после операции.

Слайд 31


Подногтевой панариций Причина Попадание под ноготь занозы, нагноение гематомы. Клиника: Боль, желтоватые скопления гноя, отек, гиперемия.
Описание слайда:
Подногтевой панариций Причина Попадание под ноготь занозы, нагноение гематомы. Клиника: Боль, желтоватые скопления гноя, отек, гиперемия.

Слайд 32


Рис. 14 Операции при поражении ногтевой пластинки Рис. 14 Операции при поражении ногтевой пластинки Трепанация ногтевой пластинки (1; 2). Клиновидное иссечение ногтевой пластинки с удалением инородного тела (1; 2). в. Удаление ногтевой пластинки (1; 2).
Описание слайда:
Рис. 14 Операции при поражении ногтевой пластинки Рис. 14 Операции при поражении ногтевой пластинки Трепанация ногтевой пластинки (1; 2). Клиновидное иссечение ногтевой пластинки с удалением инородного тела (1; 2). в. Удаление ногтевой пластинки (1; 2).

Слайд 33


Сухожильный панариций (тендовагинит) Инфицирование сухожильного влагалища (СВ) происходит: Непосредственное ранение Распространение гноя из подкожной клетчатке (подкож.панариции).
Описание слайда:
Сухожильный панариций (тендовагинит) Инфицирование сухожильного влагалища (СВ) происходит: Непосредственное ранение Распространение гноя из подкожной клетчатке (подкож.панариции).

Слайд 34


Патогенез: Патогенез: Гнойный выпот в СВ II-III и IV пальцев резко повышает давление, что приводит к резкой боли, сдавлению сосудов в брыжеечке сухожилий, нарушению питания и некрозу сухожилий. Гнойный процесс из СВ I и V пальцев распространяется соответственно на лучевую и локтевую сумки и пространство Пирогова-Парона, возникает U образная флегмона.
Описание слайда:
Патогенез: Патогенез: Гнойный выпот в СВ II-III и IV пальцев резко повышает давление, что приводит к резкой боли, сдавлению сосудов в брыжеечке сухожилий, нарушению питания и некрозу сухожилий. Гнойный процесс из СВ I и V пальцев распространяется соответственно на лучевую и локтевую сумки и пространство Пирогова-Парона, возникает U образная флегмона.

Слайд 35


Клиника. Клиника. Резкая спонтанная боль. Палец увеличен (в виде сосиски), находится в вынужденном полусогнутом состоянии. При попытке его разогнуть – резкая мучительная боль. Пальпация зондом по ходу сухожилия резко болезненная (рис.15).
Описание слайда:
Клиника. Клиника. Резкая спонтанная боль. Палец увеличен (в виде сосиски), находится в вынужденном полусогнутом состоянии. При попытке его разогнуть – резкая мучительная боль. Пальпация зондом по ходу сухожилия резко болезненная (рис.15).

Слайд 36


Рис. 15 Сухожильный панариций Рис. 15 Сухожильный панариций Скопление гноя в сухожильном влагалище Сухожильный панариций III пальца. Равномерно выраженный отек. Гнойные свищи в области средней фаланги.
Описание слайда:
Рис. 15 Сухожильный панариций Рис. 15 Сухожильный панариций Скопление гноя в сухожильном влагалище Сухожильный панариций III пальца. Равномерно выраженный отек. Гнойные свищи в области средней фаланги.

Слайд 37


Рис. 16 Острый гнойный тендовагинит III пальца, осложненный флегмоной тыла кисти. Рис. 16 Острый гнойный тендовагинит III пальца, осложненный флегмоной тыла кисти.
Описание слайда:
Рис. 16 Острый гнойный тендовагинит III пальца, осложненный флегмоной тыла кисти. Рис. 16 Острый гнойный тендовагинит III пальца, осложненный флегмоной тыла кисти.

Слайд 38


Лечение. Лечение. Консервативное и оперативное. Консервативное – только в начальной фазе – серозно-инфильтративный – пункция СВ и промывание антисептиком. Оперативное: Промывание СВ Вскрытие СВ
Описание слайда:
Лечение. Лечение. Консервативное и оперативное. Консервативное – только в начальной фазе – серозно-инфильтративный – пункция СВ и промывание антисептиком. Оперативное: Промывание СВ Вскрытие СВ

Слайд 39


Рис. 17 Промывание сухожилия влагалища через перфорированный дренаж Рис. 17 Промывание сухожилия влагалища через перфорированный дренаж Сухожильное влагалище Катетер, введенный в СВ для его промывания
Описание слайда:
Рис. 17 Промывание сухожилия влагалища через перфорированный дренаж Рис. 17 Промывание сухожилия влагалища через перфорированный дренаж Сухожильное влагалище Катетер, введенный в СВ для его промывания

Слайд 40


Рис. 18 Разрезы при сухожильных панарициях Рис. 18 Разрезы при сухожильных панарициях На II пальце по Биру, на III пальце по Клаппу, на IV пальце по Верту; На II пальце по Фишману, на III пальце по Зайцеву, на IV пальце по Канавелу.
Описание слайда:
Рис. 18 Разрезы при сухожильных панарициях Рис. 18 Разрезы при сухожильных панарициях На II пальце по Биру, на III пальце по Клаппу, на IV пальце по Верту; На II пальце по Фишману, на III пальце по Зайцеву, на IV пальце по Канавелу.

Слайд 41


Рис. 19 Схема вскрытия и дренирование сухожильного влагалища при гнойном тендовагините Рис. 19 Схема вскрытия и дренирование сухожильного влагалища при гнойном тендовагините • Сухожилие • Сухожильное влагалище (СВ) • Дренаж СВ резиновой полоской, проведенной впереди сухожилия
Описание слайда:
Рис. 19 Схема вскрытия и дренирование сухожильного влагалища при гнойном тендовагините Рис. 19 Схема вскрытия и дренирование сухожильного влагалища при гнойном тендовагините • Сухожилие • Сухожильное влагалище (СВ) • Дренаж СВ резиновой полоской, проведенной впереди сухожилия

Слайд 42


Костный панариций Причины: Первичный (ранения) Вторичный (контактный). Чаще концевая фаланга. Гематогенный (при сепсисе и др.) Патогенез: Костный панариций, чаще всего является осложнением подкожного, локализованного в ногтевой фаланги (рис.20).
Описание слайда:
Костный панариций Причины: Первичный (ранения) Вторичный (контактный). Чаще концевая фаланга. Гематогенный (при сепсисе и др.) Патогенез: Костный панариций, чаще всего является осложнением подкожного, локализованного в ногтевой фаланги (рис.20).

Слайд 43


Рис. 20 Механизм поражения костно-суставных элементов пальца подкожным панарицием конечной фаланги пальца Рис. 20 Механизм поражения костно-суставных элементов пальца подкожным панарицием конечной фаланги пальца а. Подкожный панариций конечной фаланги; б. Поражение дистального конца костной фаланги; в. Поражение всей костной фаланги гнойным процессом, распространившимся и на сустав; г. Распространение процесса и на среднюю фалангу
Описание слайда:
Рис. 20 Механизм поражения костно-суставных элементов пальца подкожным панарицием конечной фаланги пальца Рис. 20 Механизм поражения костно-суставных элементов пальца подкожным панарицием конечной фаланги пальца а. Подкожный панариций конечной фаланги; б. Поражение дистального конца костной фаланги; в. Поражение всей костной фаланги гнойным процессом, распространившимся и на сустав; г. Распространение процесса и на среднюю фалангу

Слайд 44


Рис. 21 Спонтанное (или хирургическое) вскрытие гнойника мягких тканей; образование свища с избыточной грануляцией и отхождением секвестров. Концевая фаланга булавовидно утолщена. Рис. 21 Спонтанное (или хирургическое) вскрытие гнойника мягких тканей; образование свища с избыточной грануляцией и отхождением секвестров. Концевая фаланга булавовидно утолщена.
Описание слайда:
Рис. 21 Спонтанное (или хирургическое) вскрытие гнойника мягких тканей; образование свища с избыточной грануляцией и отхождением секвестров. Концевая фаланга булавовидно утолщена. Рис. 21 Спонтанное (или хирургическое) вскрытие гнойника мягких тканей; образование свища с избыточной грануляцией и отхождением секвестров. Концевая фаланга булавовидно утолщена.

Слайд 45


Клиника: Клиника: Подкожный панариций (вскрытие гнойника мягких тканей) Свищ с избыточными грануляциями (отхождение гноя, секвестров) Исследование пуговчатым зондом (шероховатость) Рентгенография (через 2-3 недели) (рис.22)
Описание слайда:
Клиника: Клиника: Подкожный панариций (вскрытие гнойника мягких тканей) Свищ с избыточными грануляциями (отхождение гноя, секвестров) Исследование пуговчатым зондом (шероховатость) Рентгенография (через 2-3 недели) (рис.22)

Слайд 46


Рис. 22 Костный панариций концевой фаланги большого пальца. Снимки в двух проекциях (А). Костный панариций конечной фаланги большого пальца с наличием субтотального секвестра (Б). Рис. 22 Костный панариций концевой фаланги большого пальца. Снимки в двух проекциях (А). Костный панариций конечной фаланги большого пальца с наличием субтотального секвестра (Б).
Описание слайда:
Рис. 22 Костный панариций концевой фаланги большого пальца. Снимки в двух проекциях (А). Костный панариций конечной фаланги большого пальца с наличием субтотального секвестра (Б). Рис. 22 Костный панариций концевой фаланги большого пальца. Снимки в двух проекциях (А). Костный панариций конечной фаланги большого пальца с наличием субтотального секвестра (Б).

Слайд 47


Лечение: Лечение: При первичном КП и отсутствии секвестров - консервативное лечение: Рентгенотерапия В/в введение антибиотиков под жгутом (регионарное введение) В/а введение антибиотиков
Описание слайда:
Лечение: Лечение: При первичном КП и отсутствии секвестров - консервативное лечение: Рентгенотерапия В/в введение антибиотиков под жгутом (регионарное введение) В/а введение антибиотиков

Слайд 48


При деструкции кости – оперативное лечение При деструкции кости – оперативное лечение Некрэктомия мягких тканей Санация кости (ложечкой Фолькмана) Удаление секвестров Резекция кости (сохранять основание фаланги)
Описание слайда:
При деструкции кости – оперативное лечение При деструкции кости – оперативное лечение Некрэктомия мягких тканей Санация кости (ложечкой Фолькмана) Удаление секвестров Резекция кости (сохранять основание фаланги)

Слайд 49


Общее лечение: Общее лечение: Антибактериальная терапия, в/в, в/а введение антибиотиков, рентгенотерапия.
Описание слайда:
Общее лечение: Общее лечение: Антибактериальная терапия, в/в, в/а введение антибиотиков, рентгенотерапия.

Слайд 50


Суставной панариций Причины: Первичный, вторичный Патогенез: Разрушаются капсула связки хрящи эпифизы фаланг
Описание слайда:
Суставной панариций Причины: Первичный, вторичный Патогенез: Разрушаются капсула связки хрящи эпифизы фаланг

Слайд 51


Клиника: Клиника: Припухлость, веретенообразное утолщение, болезненность, патологическая подвижность, крепитация Рентгенолог: Расширение и неравномерность суставной щели, деструкция суставных концов фаланг.
Описание слайда:
Клиника: Клиника: Припухлость, веретенообразное утолщение, болезненность, патологическая подвижность, крепитация Рентгенолог: Расширение и неравномерность суставной щели, деструкция суставных концов фаланг.

Слайд 52


Рис. 23 Суставной панариций. Скопление гноя в суставе (схема). Отек и веретенообразное утолщение пальца. Деструкция суставных поверхностей с подвывихом фаланги, патологическая подвижность. Рис. 23 Суставной панариций. Скопление гноя в суставе (схема). Отек и веретенообразное утолщение пальца. Деструкция суставных поверхностей с подвывихом фаланги, патологическая подвижность.
Описание слайда:
Рис. 23 Суставной панариций. Скопление гноя в суставе (схема). Отек и веретенообразное утолщение пальца. Деструкция суставных поверхностей с подвывихом фаланги, патологическая подвижность. Рис. 23 Суставной панариций. Скопление гноя в суставе (схема). Отек и веретенообразное утолщение пальца. Деструкция суставных поверхностей с подвывихом фаланги, патологическая подвижность.

Слайд 53


Рис. 24 Суставной панариций Рис. 24 Суставной панариций
Описание слайда:
Рис. 24 Суставной панариций Рис. 24 Суставной панариций

Слайд 54


Лечение: Лечение: Консервативное: Пункция и промывание антисептиками, антибиотиками Регионарное введение в/венно под жгутом, в/артериально Рентгенотерапия Хирургическое: Резекция сустава, создание артродеза в функционально выгодном положении
Описание слайда:
Лечение: Лечение: Консервативное: Пункция и промывание антисептиками, антибиотиками Регионарное введение в/венно под жгутом, в/артериально Рентгенотерапия Хирургическое: Резекция сустава, создание артродеза в функционально выгодном положении

Слайд 55


Пандактилит Рис. 25 Пандактилит
Описание слайда:
Пандактилит Рис. 25 Пандактилит

Слайд 56


Рис. 26 Пандактилит на тыльной поверхности (А) и ладонной (Б) Рис. 26 Пандактилит на тыльной поверхности (А) и ладонной (Б)
Описание слайда:
Рис. 26 Пандактилит на тыльной поверхности (А) и ладонной (Б) Рис. 26 Пандактилит на тыльной поверхности (А) и ладонной (Б)

Слайд 57


Флегмоны кисти
Описание слайда:
Флегмоны кисти

Слайд 58


Рис. 1 Локализация флегмон на ладонной и тыльной поверхности кисти. 1 – подкожная; 2 – ладонная надсухожильная; 3 – подсухожильная; 4 – флегмона тенара; 5 – флегмона гипотенера; 6 – подкожная флегмона тыла кисти; 7 – подфасциальная флегмона тыльной поверхности кисти.
Описание слайда:
Рис. 1 Локализация флегмон на ладонной и тыльной поверхности кисти. 1 – подкожная; 2 – ладонная надсухожильная; 3 – подсухожильная; 4 – флегмона тенара; 5 – флегмона гипотенера; 6 – подкожная флегмона тыла кисти; 7 – подфасциальная флегмона тыльной поверхности кисти.

Слайд 59


Классификация флегмон кисти: Межпальцевая (комиссуральная) флегмона; Флегмона области тенара; Флегмона области гипотенара; Флегмона срединного ладонного пространства: 4.1. Надапоневротическая (подкожная); 4.2. Подапоневротическая надсухожильная; 4.3. Подапоневротическая подсухожильная.
Описание слайда:
Классификация флегмон кисти: Межпальцевая (комиссуральная) флегмона; Флегмона области тенара; Флегмона области гипотенара; Флегмона срединного ладонного пространства: 4.1. Надапоневротическая (подкожная); 4.2. Подапоневротическая надсухожильная; 4.3. Подапоневротическая подсухожильная.

Слайд 60


1. Межпальцевая (комиссуральная) флегмона Причины: осложнения мозольного абсцесса, панариция, ранения.
Описание слайда:
1. Межпальцевая (комиссуральная) флегмона Причины: осложнения мозольного абсцесса, панариция, ранения.

Слайд 61


Рис. 2 Пути распространения гноя при мозольном абсцессе (поперечный срез). 1 – в межкостную щель; 2 – в срединное пространство; 3 – в сухожильные влагалища; 4 – в клетчатку тыльной поверхности кисти; 5 – мозольный абсцесс.
Описание слайда:
Рис. 2 Пути распространения гноя при мозольном абсцессе (поперечный срез). 1 – в межкостную щель; 2 – в срединное пространство; 3 – в сухожильные влагалища; 4 – в клетчатку тыльной поверхности кисти; 5 – мозольный абсцесс.

Слайд 62


Рис. 3 Комиссуральная флегмона кисти с прорывом в срединное ладонное пространство. а – на ладонной поверхности кисти выраженный отек, пальцы полусогнуты, веерообразно заведены; б – значительный отек тыльной поверхности кисти.
Описание слайда:
Рис. 3 Комиссуральная флегмона кисти с прорывом в срединное ладонное пространство. а – на ладонной поверхности кисти выраженный отек, пальцы полусогнуты, веерообразно заведены; б – значительный отек тыльной поверхности кисти.

Слайд 63


Хирургическое лечение Рис. 4 Инцизия межпальцевой флегмоны по Бюнеллю. а – волярный разрез; б – дополнительные разрезы по тыльной поверхности кисти.
Описание слайда:
Хирургическое лечение Рис. 4 Инцизия межпальцевой флегмоны по Бюнеллю. а – волярный разрез; б – дополнительные разрезы по тыльной поверхности кисти.

Слайд 64


2. Флегмона области тенара Причины: ранения, вторичные (бурсит лучевой сумки, сухожильного или костного панариция).
Описание слайда:
2. Флегмона области тенара Причины: ранения, вторичные (бурсит лучевой сумки, сухожильного или костного панариция).

Слайд 65


Рис. 5 Флегмона возвышения I пальца (тенара). а – резкий отек тенара, сглаженность ладонной кожной складки; б – отек тыла и межпальцевого пространства.
Описание слайда:
Рис. 5 Флегмона возвышения I пальца (тенара). а – резкий отек тенара, сглаженность ладонной кожной складки; б – отек тыла и межпальцевого пространства.

Слайд 66


При пальпации ощущение «тугого меча» с четкими границами. При прорыве в лучевую сумку или в срединное пространство напряжение уменьшается. При пальпации ощущение «тугого меча» с четкими границами. При прорыве в лучевую сумку или в срединное пространство напряжение уменьшается.
Описание слайда:
При пальпации ощущение «тугого меча» с четкими границами. При прорыве в лучевую сумку или в срединное пространство напряжение уменьшается. При пальпации ощущение «тугого меча» с четкими границами. При прорыве в лучевую сумку или в срединное пространство напряжение уменьшается.

Слайд 67


Хирургическое лечение Рис. 6 Вскрытие флегмоны thenar по Канавелу (с ладонной стороны (а - 2) и с тыльной (б - 3) и по Изелену (а - 1)).
Описание слайда:
Хирургическое лечение Рис. 6 Вскрытие флегмоны thenar по Канавелу (с ладонной стороны (а - 2) и с тыльной (б - 3) и по Изелену (а - 1)).

Слайд 68


При вскрытии флегмоны тенара нужно помнить о «запретной зоне» Рис. 7 Топография мышечных ветвей срединного нерва.
Описание слайда:
При вскрытии флегмоны тенара нужно помнить о «запретной зоне» Рис. 7 Топография мышечных ветвей срединного нерва.

Слайд 69


3. Флегмона области гипотенара Причина: ранения, тендовагинит сгибателей V пальца, остеомиелит V пястной кости. Клиника: признаки воспаления менее выражены. Может распространиться на сухожилие сгибателей V пальца с вовлечением локтевой сумки.
Описание слайда:
3. Флегмона области гипотенара Причина: ранения, тендовагинит сгибателей V пальца, остеомиелит V пястной кости. Клиника: признаки воспаления менее выражены. Может распространиться на сухожилие сгибателей V пальца с вовлечением локтевой сумки.

Слайд 70


Хирургическое лечение Рис. 8 Схема вскрытия флегмоны пространства hypothenar. а – волярный разрез; б – дополнительный разрез на тыльной поверхности кисти.
Описание слайда:
Хирургическое лечение Рис. 8 Схема вскрытия флегмоны пространства hypothenar. а – волярный разрез; б – дополнительный разрез на тыльной поверхности кисти.

Слайд 71


Разрез проводят параллельно кожной складке и не доходя 1 см до дистального края проекции поперечной карпальной связки, где проходит ладонная артериальная дуга. Разрез проводят параллельно кожной складке и не доходя 1 см до дистального края проекции поперечной карпальной связки, где проходит ладонная артериальная дуга.
Описание слайда:
Разрез проводят параллельно кожной складке и не доходя 1 см до дистального края проекции поперечной карпальной связки, где проходит ладонная артериальная дуга. Разрез проводят параллельно кожной складке и не доходя 1 см до дистального края проекции поперечной карпальной связки, где проходит ладонная артериальная дуга.

Слайд 72


4. Флегмона срединного ладонного пространства 4.1. Надапоневротическая флегмона Рис. 9 Локализация флегмон на ладонной и тыльной поверхности кисти. 1 – подкожная; 2 – ладонная надсухожильная; 3 – подсухожильная; 4 – флегмона тенара; 5 – флегмона гипотенера; 6 – подкожная флегмона тыла кисти; 7 – подфасциальная флегмона тыльной поверхности кисти.
Описание слайда:
4. Флегмона срединного ладонного пространства 4.1. Надапоневротическая флегмона Рис. 9 Локализация флегмон на ладонной и тыльной поверхности кисти. 1 – подкожная; 2 – ладонная надсухожильная; 3 – подсухожильная; 4 – флегмона тенара; 5 – флегмона гипотенера; 6 – подкожная флегмона тыла кисти; 7 – подфасциальная флегмона тыльной поверхности кисти.

Слайд 73


Причины: раны, прорыв гноя из пространства тенара, гипотенара, комиссуральной флегмоны. Причины: раны, прорыв гноя из пространства тенара, гипотенара, комиссуральной флегмоны. Клиника: выраженная интоксикация (t0 – 38-390С). Местно: центральная часть ладони выбухает, кожа напряжена, складки сглажены, пальцы согнуты. Резкая болезненность при пальпации. Осложнение: прорыв гноя в область тенара, тыл кисти.
Описание слайда:
Причины: раны, прорыв гноя из пространства тенара, гипотенара, комиссуральной флегмоны. Причины: раны, прорыв гноя из пространства тенара, гипотенара, комиссуральной флегмоны. Клиника: выраженная интоксикация (t0 – 38-390С). Местно: центральная часть ладони выбухает, кожа напряжена, складки сглажены, пальцы согнуты. Резкая болезненность при пальпации. Осложнение: прорыв гноя в область тенара, тыл кисти.

Слайд 74


Хирургическое лечение Большинство хирургов ФСЛП вскрывают вертикальным разрезом (рис. 10 – 2). Рис. 10 Схема разрезов при флегмонах кисти. 1 – межпальцевая флегмона; 2 – флегмона срединного ладонного пространства; 3 – флегмона пространства thenar. Знаком обозначена «Запретная зона».
Описание слайда:
Хирургическое лечение Большинство хирургов ФСЛП вскрывают вертикальным разрезом (рис. 10 – 2). Рис. 10 Схема разрезов при флегмонах кисти. 1 – межпальцевая флегмона; 2 – флегмона срединного ладонного пространства; 3 – флегмона пространства thenar. Знаком обозначена «Запретная зона».

Слайд 75


Разрез начинается от дистальной ладонной борозды в III или IV межкостном промежутке и идут к основанию ладони (рис. 10 - 2). Разрез начинается от дистальной ладонной борозды в III или IV межкостном промежутке и идут к основанию ладони (рис. 10 - 2). Существует еще несколько способов вскрытия флегмон срединного ладонного пространства, и каждый из них может применяться дифференцированно (рис. 11).
Описание слайда:
Разрез начинается от дистальной ладонной борозды в III или IV межкостном промежутке и идут к основанию ладони (рис. 10 - 2). Разрез начинается от дистальной ладонной борозды в III или IV межкостном промежутке и идут к основанию ладони (рис. 10 - 2). Существует еще несколько способов вскрытия флегмон срединного ладонного пространства, и каждый из них может применяться дифференцированно (рис. 11).

Слайд 76


Рис. 11 Схема вскрытия флегмон срединного ладонного пространства. б – разрезы по Изелену (1) и Пику (2); в – разрезы по Канавелу.
Описание слайда:
Рис. 11 Схема вскрытия флегмон срединного ладонного пространства. б – разрезы по Изелену (1) и Пику (2); в – разрезы по Канавелу.

Слайд 77


В случаях распространения гноя на сухожильное пространство ладони или затеков между червеобразными мышцами, оптимальным является сквозное дренирование кисти, которое проводится в III межкостном промежутке. В случаях распространения гноя на сухожильное пространство ладони или затеков между червеобразными мышцами, оптимальным является сквозное дренирование кисти, которое проводится в III межкостном промежутке.
Описание слайда:
В случаях распространения гноя на сухожильное пространство ладони или затеков между червеобразными мышцами, оптимальным является сквозное дренирование кисти, которое проводится в III межкостном промежутке. В случаях распространения гноя на сухожильное пространство ладони или затеков между червеобразными мышцами, оптимальным является сквозное дренирование кисти, которое проводится в III межкостном промежутке.

Слайд 78


5. U-образная (перекрестная) флегмона кисти Причины: осложнение гнойных тендовагинитов и тендобурситов I и V пальцев (вторичное заболевание), сочетание флегмон лучевой и локтевой сумок в определенной последовательности или одно-временно.
Описание слайда:
5. U-образная (перекрестная) флегмона кисти Причины: осложнение гнойных тендовагинитов и тендобурситов I и V пальцев (вторичное заболевание), сочетание флегмон лучевой и локтевой сумок в определенной последовательности или одно-временно.

Слайд 79


Клиника: интоксикация, t0 – 38-400С, отек всей кисти, кожа сине-богрового цвета, субэпидермальные пузыри, резкая боль по ходу сухожилий I и V п., тенара и гипотенара, пространства Пирогова-Парона. Клиника: интоксикация, t0 – 38-400С, отек всей кисти, кожа сине-богрового цвета, субэпидермальные пузыри, резкая боль по ходу сухожилий I и V п., тенара и гипотенара, пространства Пирогова-Парона.
Описание слайда:
Клиника: интоксикация, t0 – 38-400С, отек всей кисти, кожа сине-богрового цвета, субэпидермальные пузыри, резкая боль по ходу сухожилий I и V п., тенара и гипотенара, пространства Пирогова-Парона. Клиника: интоксикация, t0 – 38-400С, отек всей кисти, кожа сине-богрового цвета, субэпидермальные пузыри, резкая боль по ходу сухожилий I и V п., тенара и гипотенара, пространства Пирогова-Парона.

Слайд 80


Хирургическое лечение Операция начинается с дренирования пространства Пирогова-Парона (рис. 12). Рис. 12 Поперечное сечение нижней трети предплечия. Схема двустороннего вскрытия пространства Пирогова-Парона.
Описание слайда:
Хирургическое лечение Операция начинается с дренирования пространства Пирогова-Парона (рис. 12). Рис. 12 Поперечное сечение нижней трети предплечия. Схема двустороннего вскрытия пространства Пирогова-Парона.

Слайд 81


Рис. 13 Проточно-промывное дренирование при U-образной флегмоне кисти с прорывом в пространство Пирогова-Парона. а – место разрезов; с – дренирование синовиальных влагалищ I и V пальцев и пространство Пирогова-Парона.
Описание слайда:
Рис. 13 Проточно-промывное дренирование при U-образной флегмоне кисти с прорывом в пространство Пирогова-Парона. а – место разрезов; с – дренирование синовиальных влагалищ I и V пальцев и пространство Пирогова-Парона.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию