🗊Презентация БЛХ. Гипоталамо-гипофизарные заболевания

Гипоталамо – гипофизарные заболевания

План лекции Анатомо – физиологические особенности гипоталпмо – гипофизарной области Классификация гипоталамо – гипофизарных заболеваний. Этиология гипоталамо – гипофизарных заболеваний. Акромегалия и гигантизм: диагностика, лечение. Гипофизарный нанизм: диагностика, лечение. Гипопитуитаризм: диагностика, лечение. Несахарный диабет: диагностика, лечение. Синдром Пархона: диагностика, лечение.

План лекции Актуальность темы. Этиология и патогенез ожирения. Предрасполагающие факторы. Классификация ожирения. Диагностические критерии: Алиментарное ожирение. Гипоталамическое ожирение. Синдром Пиквика. Болезнь Барракера - Симмондса. Болезнь Деркума. Болезнь Бабинского – Фрелиха. Синдром Лоренса – Муна - Бидля. Синдром Морганса – Стюарта – Мореля. Послеродовый нейроэндокринный синдром. 14. Лечение ожирения.

Регуляция секреции гормонов

Классификация гипоталамо – гипофизарных заболеваний I. Гипоталамо – аденогипофизарные заболевания 1. Заболевания связанные с нарушением секреции гормона роста; - акромегалия, гигантизм; - гипофизарный нанизм. 2. Заболевания связанные с нарушением секреции АКТГ: - болезнь Иценко-Кушинга; - гипоталамический пубертатный синдром. 3. Заболевания связанные с нарушением секреции пролактина: - синдром гиперпролактинемии. 4. Заболевания связанные с нарушением секреции ТТГ: - опухоли гипофиза с повышенной секрецией ТТГ. 5. Заболевания связанные с нарушением секреции гонадотропних гормонов: - адипозо-генитальная дистрофия. 6. Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная кахексия). 7. Гипоталамическое ожирения. ІІ. Гипоталамо-нейрогипофизарные заболевания. 1. Недостаточность секреции вазопресина (несахарный диабет). 2. Синдром избыточной секреции вазопресина (синдром Пархона).

Этиология Опухоли гипофиза (аденома) с автономной гиперпродукцией гормона роста или его активных форм (95 - 99 %) Эктопированная гиперпродукция СТГ (с развитием акромегалии) при раке легкого, молочной железы, опухолях поджелудочной железы и яичников Нарушение регуляции на уровне гипоталамуса с избыточным образованием соматолиберина или недостаточной секрецией соматостатина Эктопическая гиперпродукция СТГ-РГ (карциноидные опухоли легкого, тонкой кишки, тимуса)

Акромегалия и гигантизм Заболевания обусловленные избыточной секрецией гормона роста или повышенной чувствительностью к соматотропину периферических клеток У детей и подростков развивается гигантизм, потому что зоны роста еще не закрыты, а в взрослых – акромегалия (akros - крайний, megas - большой).

Гипофизарный нанизм (карликовость) заболевание, связанное с уменьшением секреции соматотропного гормона или с снижением чувствительности периферических клеток к нему, которое проявляется резким отставанием роста скелета, органов и тканей.

Гипопитуитаризм синдром, в основе которой лежит поражения гипоталамо-гипофизарной системы с стойким снижением или выпадением функции аденогипофиза и нарушением деятельности периферических эндокринных желез.

Несахарный диабет это заболевания, которое возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности вазопресина (антидиуритического гормона, АДГ) и характеризуется жаждой и выделением большого количества мочи с низким удельным весом

Патогенез Дефицит АДГ → нарушение концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона → полиурия, гипоизостенурия → дегидратация → стимуляция центра жажды → полидипсия Периферический НД: снижение или отсутствие чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ или усиленная инактивация последнего в печени, почках, плаценте

Синдром Пархона (гипергидропексический синдром, несахарный антидиабет, синдром неадекватной продукции вазопрессина) синдром, который развивается вследствие неадекватной продукции антидиуретического гормона и характеризуется олигуриею, задержкой жидкости в организме, отсутствием жажды.

Патогенез Гиперпродукция АДГ →задержка жидкости в организме →снижение осмолярности плазмы →увеличение гипонатриемиии и натрийурии →но угнетения секреции АДГ нет Гиперволемия →снижение продукции альдостерона →увеличение натрийурии

Ожирение заболевание организма, которое характеризуется избыточным откладыванием жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушенного обмена веществ

Классификация ожирения (Єгорова) 1. Алиментарно-конституционное 2. Эндокринное (гипотиреоидное, гипогенитальное, надпочпчниковое 3. Церебральное, к которому относят гипоталамическое

Степени ожирения По индексу Брока (вес тела=рост в см - 100): І ст. избыток веса тела составляет до 30 %, ІІ ст. - до 50 %, ІІІ ст. - до 100 %, ІV ст. - больше 100 %

Индекс веса тела