🗊Презентация Методики лучевой диагностики

Методики лучевой диагностики Рентгенодиагностика Рентгеновская компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Ультразвуковая диагностика Радионуклидная диагностика Тепловидение Рентгенохирургия

Компьютерная томография

Эволюция томографии

Компьютерная томография

Артефакты

Создатели компьютерной томографии

История развития КТ

Первый КТ в мире (EMI,1972) Только для исследования головного мозга

История развития компьютерной томографии

Визуализируемый срез ткани, разделенный на элементы объема – вокселы

Компьютерный томограф (ложемент и гентри с вариантами наклона)

Спиральный КТ

Шкала Хаунсфилда При томографировании тела пациента создается карта рентгеновских коэффициентов поглощения, которые выражаются в единицах Houndsfield (HU), названных так по имени изобретателя метода, где 0 HU соответствует уровню поглощения дистиллированной ВОДЫ, а минус 1000 HU - сухого воздуха. Коэффициент поглощения костной ткани - плюс 800-1000 HU. Эти коэффициенты называются денситометрическими показателями, с помощью которых определяют плотность тканей в любой точке измеряемого слоя. Денситометрические показатели вычисляются как результат общего поглощения рентгеновских лучей в объемном элементе (вокселе) среза КТ и являются суммой всех содержащихся в нем коэффициентов поглощения различных тканей в области измерения. Измерение плотностных показателей влияет на диагностику заболеваний.

Шкала Хаунсфилда

Различные уровни «окна»

Рентгеновская компьютерная томография Пошаговая (КТ) Спиральная (СКТ) Мультиспиральная (МСКТ) Электронно-оптическая КТ

Преимущества мультиспирального характера сканирования Высокая скорость сканирования Уменьшение времени исследования Уменьшение лучевой нагрузки на пациента Отсутствие «немых» зон при исследовании подвижных объектов (грудная клетка, живот) Проведение мультиспиральных компьютерно-томографических ангиографий Возможность исследования протяженных объектов с использованием небольшой толщины среза и высоким качеством получаемого изображения Возможность обследования пациентов, находящихся в тяжелом состоянии Построение объемных реформаций изображения

Преимущества мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии Малоинвазивное исследование (внутривенное введение контрастного вещества с помощью специального инъектора со скоростью 3-10мл/с) Одновременная визуализация стенки, просвета сосуда, окружающих сосуды тканей и органов Возможность одновременного получения изображения артерий, вен и паренхиматозного кровотока Возможность контрастирования сосудов на большом протяжении

Мультипланарная реконструкция из аксиальных томограмм Головной мозг

МСКТ одинаковое пространственное разрешение в 3 плоскостях

Мультиспиральная КТ с построением трехмерных изображений

3D реконструкция Кости черепа

Кости черепа (норма) 3D реконструкция

Рентгеноконтрастные препараты 1. Ионные Верографин Урографин 2. Неионные (мономеры) Ультравист Омнипак 3. Неионные (димеры) Визипак Изовист

Опухоль ротоглотки, исходящая из левой поднижнечелюстной слюнной железы

Гигантская мешотчатая артериальная аневризма М1-М2 сегментов СМА слева

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация

Небольшая мешотчатая артериальная аневризма М1-М2 сегментов СМА справа, осложнившаяся внутримозговым кровоизлиянием

Основные показания для проведения МСКТ-ангиографии Аномалии и варианты развития сосудов Аневризмы, стенозы Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами Определение источника и характера кровоснабжения новообразования Выявление ТЭЛА, тромбоза сосудов

Тромбоэмболия легочной артерии

Легочная гипертензия

Аневризма восходящего отдела грудной аорты

Аномалия развития дуги аорты

Аномалия развития дуги аорты

Расслоение абдоминального отдела аорты

Расслоение абдоминального отдела аорты

Расслоение абдоминального отдела аорты

Аневризма грудного и брюшного отделов аорты

Аневризма грудного и брюшного отделов аорты

Аневризма грудного и брюшного отделов аорты

Аневризма грудного и брюшного отделов аорты

Разрыв трахеи с постановкой Т-образного стента

Разрыв трахеи с постановкой Т-образного стента

Виртуальные методы в исследовании

Магнитно-резонансная томография

Достоинства МРТ Неинвазивность Отсутствие ионизирующего излучения Трехмерный характер получения изображений Высокий мягкотканый контраст Естественный контраст от движущейся крови Высокая диагностическая эффективность

Компоненты МР томографа Магнит – создает статическое однородное магнитное поле Градиентные катушки – слабое переменное магнитное поле Радиочастотные катушки – передают радиочастотный импульс и принимают МР сигнал Компьютер – управление томографом, получение и обработка МР сигнала, реконструкция МР изображений

Медицинское оборудование и устройства

Радиочастотные катушки

Т1-взвешенное изображение

Т2-взвешенное изображение

МР-контрастные препараты Несмотря на то, что МРТ обладает высокой мягко-тканной контрастностью точность диагностики и характеризации гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаление, сосудистые мальформации) может быть существенно повышена при использовании внутривенного контрастного усиления. Более того, многие патологические процессы, вовлекающие ткани головного мозга, не выявляются без внутривенного контрастирования. Основой для создания МР-контрастных препаратов стал редкоземельный металл гадолиний. В чистом виде данный металл обладает высокой токсичностью, однако в форме хелата становится практически безопасным (в т.ч. отсутствует нефротоксичность). Побочные реакции возникают крайне редко (менее 1% случаев) и обычно имеют легкую степень выраженности (тошнота, головная боль, жжение в месте инъекции, парестезии, головокружение, сыпь). При почечной недостаточности частота побочных эффектов не увеличивается. Введение МР-контрастных препаратов при беременности не рекомендуется, т.к. неизвестна скорость клиренса из амниотической жидкости.

Искусственное контрастирование

Виртуальная МР-ангиоскопия

МР-синусография головного мозга

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

кинематика при гипермобильности

полная вентральная дислокация диска без репозиции