Острые деструктивные пневмонии у детей - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №1

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №2

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №3

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №4

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №5

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №6

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №7

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №8

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №9

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №10

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №11

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №12

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №13

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №14

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №15

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №16

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №17

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №18

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №19

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №20

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №21

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №22

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №23

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №24

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №25

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №26

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №27

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №28

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №29

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №30

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №31

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №32

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №33

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №34

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №35

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №36

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №37

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №38

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №39

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №40

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №41

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №42

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №43

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №44

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №45

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №46

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №47

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №48

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №49

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №50

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №51

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №52

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №53

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №54

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №55

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №56

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №57

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №58

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №59

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №60

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №61

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №62

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №63

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №64

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №65

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №66

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №67

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №68

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №69

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №70

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №71

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №72

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №73

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №74

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №75

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №76

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №77

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №78

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №79

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №80

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №81

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №82

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №83

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №84

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №85

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №86

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №87

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №88

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №89

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №90

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №91

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №92

Острые деструктивные пневмонии у детей, слайд №93

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Острые деструктивные пневмонии у детей. Доклад-сообщение содержит 93 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Самарский государственный медицинский университет Лекция Острые деструктивные пневмонии у детей педиатрический факультет Доцент А.И.Кузьмин

Слайд 2

Описание слайда:

Определение. Под острой деструктивной пневмонией следует понимать осложнение пневмонии различной этиологии (стафилококковой, синегнойной, стрептококковой и т. д.), протекающее с образованием внутрилегочных полостей и склонное к присоединению плевральных осложнений.

Слайд 3

Описание слайда:

Актуальность. Острые деструктивные пневмонии составляют более 10 % от общего числа пневмоний.Удельный вес деструктивной пневмонии в общей структуре прочих летальных исходов у детей при гнойно-септической патологии достигает 50%. Неадекватное лечение приводит часто к хронизации процесса у больных.

Слайд 4

Описание слайда:

Структура возбудителей деструктивной пневмонии

Слайд 5

Описание слайда:

Характеристика микробиотов, вызывающих острую деструктивную пневмонию у детей. Микробионт Микробиологические данные Морфологические изменения в очаге Характер гноя Изменения в клиническом анализе крови Staphylococcus aureus(Л.Пастер, 1880;Ф.Розенбах, 1884) Аэробы, факультативные анаэробы, чувствительны к бактериофагам. Факторы патогенности: а)экзотоксины – гемолизин, лейкоцидин, некротоксин, энтеротоксин, летальный токсин; б)ферменты агрессии и защиты: коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, летициназа. В легких множественные очаги деструкции(сливные), на фоне обширных инфильтратов образование полостей(буллы, абсцессы), у детей раннего возраста – субкортикальные с ранним присоединением плевральных осложнений. Гной густой, желтовато-зеленоватый. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения и моноцитоз. Увеличение Ig M, а затем Ig G и Ig A, снижение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов.

Слайд 6

Описание слайда:

Характеристика микробионтов, вызывающих острую деструктивную пневмонию у детей. Streptococcus (A,В,С,Д) (Бильрот, 1874; Пастер Л., 1879). Аэробы, факультативные анаэробы(не используют кислород для роста). Наиболее патогенен стрептококк А. Факторы патогенности: а)токсины - эритрогенный токсин, стрептолизин, лейкоцидин, некротоксин, летальный токсин; б)ферменты агрессии и защиты- стрептокиназа, гиалуронидаза, протеиназа и др. Наличие М-антигена – адгезия к слизистым оболочкам. Наиболее распространена форма воспаления в виде инфильтрата с незначительными некротическими изменениями. В бронхах и альвеолах лейкоцитарный эксудат. При воспалении с выраженным некрозом бронхов и легкого вокруг участка воспаления фиброзный эксудат, в бронхах гнойное воспаление, некрозы, в плевральной полости гнойно- фибринозный эксудат. Характерен лимфангит с распространением к корню легких и поражением регионарных лимфатических узлов. Соответственно пневмоническим очагам некротизируется и плевра. Гной на фоне некроза жидкий, водянистый, беловатый (сывороточный).

Слайд 7

Описание слайда:

Характеристика микробионтов, вызывающих острую деструктивную пневмонию у детей. Klebsiella pneumoniae (Klebs E., 1875; Schroeter,1886).Escherichia coli(Эшерих, 1885) Неподвижные грамотрицательные палочки. Факторы патогенности: а)токсины – гемолизин, энтеротоксин;б)ферменты агрессии и защиты – гиалуронидаза, летициназа, нейроаминидаза, РНК-аза, ДНК-аза.Вызывают адгезию и гемагглютинацию эритроцитов, инактивируют лизоцим. Грамотрицательная палочка, аэроб. Факторы патогенности: а)токсины - эндотоксин(оказывает энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие), экзотоксины(обезвоживание); б)пили – способствуют адгезии;в)микрокапсула – препятствует фагоцитозу. В легких очаги воспаления –инфильтраты негомогенной консистенции серовато-розового цвета с очагами некроза, которые сливаются в более обширные. Гистологическая картина острого васкулита с тромбозом, некрозом и образованием гнойника.Инфильтративно-деструктивная очаговая форма воспаления в легком, часто нежнедолевая или двухсторонняя, вторичного генеза с затяжным течением. Гной густой, тянущийся, с запахом горелого мяса. Эксудат гнойно-геморрагический, часто с характерным запахом. Лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения. Инфекция возникает на фоне иммунодефицита, отмечается снижение Ig G, количество Ig M в норме, количество Ig A увеличено, снижение количества Т-клеток (хелперов).Нормолейкоцитоз или умеренная лейкопения с резким сдвигом формулы влево и лимфопенией.

Слайд 8

Описание слайда:

Характеристика микробионтов, вызывающих острую деструктивную пневмонию у детей Pseudomonas(род Pseudomonas, род Burholderia, род Stenotrophomonas)Подвижная грамотрицательная палочка, аэроб. Факторы патогенности: а)токсины – экзотоксин(ингибирует синтез протеина, обуславливает клинику токсикоза), энтеротоксин, эндотоксин, гемолизин; б)ферменты агрессии и защиты – лецитиназа, липаза, коллагеназа, нейроаминидаза, β-лактамаза. Использует как источник питания фурациллин, нитрофураны, соединения фенола и др. антибактериальные препараты. В легких инфильтраты с участками некроза в центре. Зеленовато-голубая окраска повязки с запахом жасмина.

Слайд 9

Описание слайда:

Патогенез деструктивных пневмоний

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация острых деструктивных пневмоний у детей (на основе классификации Сергеева В.М.) . Этиология: стафилококковые, стрептококковые, синегнойные и др. или смешанные. II. Тип поражения(генез): 1. Первичная (аэрогенный путь инфицирования): а) истинно первичная (осложнение бактериальной пневмонии); б)условно-первичная (наслоение на муковисцидоз, врожденные пороки развития легких). 2.Вторичная (гематогенный путь инфицирования). III. Клинико-рентгенологические формы: 1. Легочные формы: а) абсцесс; б) булла; в) инфильтративно- деструктивные (лобит). 2. Легочно-плевральные формы: а)пиоторакс (ограниченный, тотальный, плащевидный); б)пиопневмоторакс (простой, напряженный, ограниченный, тотальный); в)пневмоторакс (простой, напряженный, ограниченный . IV. Течение: острое, септическое, затяжное. V. Периоды: острое прогрессирование, относительная стабилизация, остаточные изменения. VI. Осложнения: Сепсис. Перикардит (гнойный, гнойно-фибринозный, фибринозный). З.Медиастинальная эмфизема (простая, прогрессирующая). 4.Медиастенит. 5.Кровотечение (легочное, легочно-плевральное, внутриплевральное; I, II, III степени). VII. Хронические формы и исходы: а) вторичные кисты легких (неосложненные, осложненные нагноением, острым вздутием, прорывом в плевральную полость); б) хронический абсцесс легкого; в) хроническая эмпиема плевры; г) бронхоэктазии (ателектатические, без ателектаза). д) фибриноторакс

Слайд 11

Описание слайда:

Распределение больных острой деструктивной пневмонией по клинико-рентгенологическим формам

Слайд 12

Описание слайда:

Методы исследования у больных с острой деструктивной пневмонией. Жалобы и данные клинического исследования: характер кашля, количество мокроты, изменение аппетита и другие жалобы, а также результаты физикального обследования, термометрии и т. д. Общие клинические анализы крови и мочи. Рентгенография легких в 2 проекциях - прямой и боковой на стороне поражения. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта Ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей. Бронхоскопия. Бактериологическое исследование мокроты, смывов с бронхов, содержимого из плевральной полости. Рентгенотомография.

Слайд 13

Описание слайда:

Методы исследования у больных с острой деструктивной пневмонией. Компьютерная томография органов грудной клетки проводится в случаях затрудненной дифференциальной диагностики. Определяют объем циркулирующей крови, кислотно-щелочное состояние крови, а также газовые составляющие артериальной и венозной крови. Иммунологическое исследование крови (иммуноглобулины классов М, G, А, Е, уровень циркулирующих иммунных комплексов, НСТ-тест (функциональная активность фагоцитов), Т- и В-лимфоциты. Определяют титр антител иммуноферментным анализом (ИФА) сыворотки крови к внутриклеточным инфекциям. Торакоскопия

Слайд 14

Описание слайда:

Синдромы у детей с острой деструктивной пневмонией Основные: 1.синдром интоксикации; 2.синдром дыхательных расстройств. Маскирующие: 1.абдоминальный; 2.асмоидный; 3.нейротоксикоза.

Слайд 15

Описание слайда:

Синдром интоксикации Наиболее часто встречается при лобите, абсцессе легкого, пиотораксе, пиопневмотораксе. Характеризуется скрытым началом: симптомы исподволь присоединяются к проявлениям основного патологического процесса, постепенно отягощая состояние ребенка. Ухудшение общего состояния, вялость, апатия, исчезновение аппетита, бледность, серо-землистый оттенок, иногда легкая иктеричность кожных покровов, постоянная гипертермия или гектические размахи температурной кривой.

Слайд 16

Описание слайда:

Синдром интоксикации Лабораторные исследования: гиперлейкоцитоз с выраженным сдвигом формулы влево, изменения лейкоцитарного индекса интоксикации, гипокалиемия, метаболический и респираторный ацидоз. В настоящее время мы все чаще наблюдаем стремительное, молниеносное развитие синдрома интоксикации и дети погибают при явлениях острого септического (бактериального) шока.

Слайд 17

Описание слайда:

Основные синдромы Синдром дыхательных расстройств. Развивается в результате внутриплеврального напряжения, выключения из дыхания легочной паренхимы, бронхиального сброса. Отмечаются в той или иной мере выраженности кашель, одышка, цианоз, беспокойство больного, вынужденное положение на пораженной стороне. Пульс слабый, тахикардия. При осмотре отставание пораженной стороны в акте дыхания, перкуторные и аускультативные изменения характерные для определенной формы ОДП.

Слайд 18

Описание слайда:

Абдоминальный синдром Проявлялся болями в животе(причем чаще в правой его половине), рвотой, задержкой стула или диареей. Такие дети иногда поступали в приемное отделение хирургического стационара с диагнозом «острый аппендицит». Поэтому всех детей раннего возраста с болями в животе необходимо тщательно обследовать на предмет респираторной патологии и при малейших признаках последней производить им рентгенографию грудной клетки.

Слайд 19

Описание слайда:

Синдром нейротоксикоза Наличие расстройств со стороны центральной нервной системы. При судорогах, потере сознания, менингизме в первую очередь необходимо устранить гипертермию. Обязательна рентгенография грудной клетки для уточнения характера изменений в легких. В редких случаях клинические симптомы при ОДП напоминают приступ бронхиальной астмы. Ошибка в диагностике в этих случаях связана в основном с переоценкой возможностей общеклинических методов и пренебрежением рентгенологическим исследованием.

Слайд 20

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочная форма. Буллы легкого. Представляет собой воздушные тонкостенные полости, быстро меняющие форму и размеры и склонные к самопроизвольному обратному развитию. Возникновение происходит в период разрешения пневмонии, не сопровождается выраженными клиническими проявлениями, иногда влечет за собою осложнения в виде прорыва булл в плевральную полость с развитием пневмоторакса или в полость средостения – пневмомедиастинум. Рентгенологические проявления буллезной формы ОДП характеризуются воздушными тонкостенными образованиями с четкими границами

Слайд 21

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочная форма. Буллы правого и левого легкого.

Слайд 22

Описание слайда:

Пневмомедиастинум(эмфизема средостения)

Слайд 23

Описание слайда:

Абсцесс легкого. Течение заболевания у таких детей характеризуется гипертермией с ознобами, частыми колебаниями температуры тела в пределах 1,5 — 2 °С, выраженными проявлениями интоксикации, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Данные физикального обследования зависят от величины абсцесса и степени его опорожнения: при заполненных (блокированных) абсцессах они соответствовали физикальной картине лобита, при частичном опорожнении наряду с большим количеством разнокалиберных хрипов изредка выявлялись полостные симптомы. На рентгенограммах грудной клетки первоначально на фоне полисегментарного инфильтрата определяется округлое образо-вание высокой степени затемнения с провисающей нижней границей. При опорожнении абсцесса было видно полостное образование с уровнем жидкости, имеющее неровный внутренний контур

Слайд 24

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочная форма. Абсцесс правого легкого.

Слайд 25

Описание слайда:

Морфологическая картина абсцесса легкого

Слайд 26

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочная форма. Абсцесс правого легкого.

Слайд 27

Описание слайда:

Легочная форма. Абсцесс правого легкого.

Слайд 28

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Острый лобит Общее состояние ребенка тяжелое, выраженная, быстро нарастающая интоксикация и дыхательная недостаточность. Отмечают усиление голосового дрожания над зоной поражения, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука соответственно участкам инфильтрации, там же жесткое, бронхиальное дыхание, хрипы. В анализах крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, нейтрофилез, токсическая зернистость лейкоцитов, высокая СОЭ. Для рентгенологических проявлений характерны массивные затенения в пределах доли или более, раннее появление очагов просветления, отражающих деструктивные изменения в легочной паренхиме.

Слайд 29

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочная форма. Правосторонний верхне-долевой лобит.

Слайд 30

Описание слайда:

Пиоторакс. Клинически эта форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Физикально определяется классическая картина гнойного плеврита. Рентгенологическая картина пиоторакса варьирует в зависимости от количества жидкости в плевральной полости. При небольшом количестве жидкости одновременно с легочной инфильтрацией определяется пристеночное затемнение и за-темнение в области синусов

Слайд 31

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма. Левосторонний пиоторакс.

Слайд 32

Описание слайда:

УЗИ легких и плевральной полости. Пиоторакс.

Слайд 33

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма. Правосторонний субтотальный пиоторакс.

Слайд 34

Описание слайда:

Пиопневмоторакс. У детей с пиопневмотораксом, синдром внутригрудного напряжения отчетливо выражен: резкая бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и акроцианоз, поверхностное дыхание с раздуванием крыльев носа и одышкой до 60 — 80 в 1 мин, резкая тахикардия. Дети заторможены, иногда стремятся принять положение на больном боку. Отмечается отставание дыхательных экскурсий на стороне поражения. Перкуторно в верхних отделах гемиторакса на стороне поражения определялся тимпанический тон, а в нижних — укорочение, дыхание значительно ослабленное или не проводится; хрипы, как правило, до расправления легкого не выслушиваются. Определяется смещение границ средостения в непораженную сторону.

Слайд 35

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма. Правосторонний пиопневмоторакс.

Слайд 36

Описание слайда:

УЗИ легких и плевральной полости. Абсцесс легкого, вскрывшийся в плевральную полость.

Слайд 37

Описание слайда:

Пневмоторакс. Возникает при прорыве буллы в плевральную полость. Пневмоторакс развивается обычно на фоне удовлетворительного состояния ребенка ( буллы образуются в фазе разрешения пневмонии) и сопровождается синдромом внутриплеврального напряжения. Период острых нарушений гемодинамики и дыхания более краток чем при пиопневмотораксе ( отсутствие гнойно-септических явлений, длительной гипоксии). Осмотр ребенка выявляет отставание в акте дыхания и выбухание пораженной половины грудной клетки, смещение средостения в противоположную сторону, тимпанит и ослабление (отсутствие) дыхания на стороне поражения.

Слайд 38

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма. Левосторонний напряженный пневмоторакс.

Слайд 39

Описание слайда:

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма. Правосторонний пневмоторакс

Слайд 40

Описание слайда:

Диф.диагностика деструктивных пневмоний. Дифференциальную диагностику нужно проводить с двумя группами патологических состояний: заболеваниями, при которых наблюдается развитие «синдрома напряжения» в грудной полости, и острыми заболеваниями другой инфекционной природы или не связанными с развитием инфекции, но сопровождающимися сходными клиническими проявлениями, которые дают картину гнойного воспалительного процесса в организме.

Слайд 41

Описание слайда:

Диф.диагностика деструктивных пневмоний. По абдоминальному синдрому - с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью, диафрагмальной грыжей. Булла - с врожденными воздушными кистами и отграниченным пневмотораксом. Абсцесс - с опухолями, врожденными и приобретенными (эхинококковыми) кистами. Лобит – с ателектазом. Пиоторакс – с туберкулезным плевритом, со злокачественными опухолевыми процессами в средостении и плевре (лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, мезетелиома). Пиопневмоторакс – с диафрагмальной грыжей. Пневмоторакс – с лобарной эмфиземой, врожденной воздушной кистой легкого, осложненной напряжением.

Слайд 42

Описание слайда:

Диф.диагностика с диафрагмальной грыжей При наличии у больных на фоне синдрома дыхательных расстройств и интоксикации абдоминального синдрома, а также полостных изменений на рентгенограмме в легочном поле возникает необходимость в дифференциальной диагностике с диафрагмальными грыжами. При левосторонних диафрагмальных грыжах в грудную полость перемещается только желудок, который коллабирует легкое и занимает почти весь объем плевральной полости. Уровень в нем может симулировать пиопневмоторакс. Однако для грыжи характерно то, что при наличии дыхательной недостаточности отсутствуют температурная реакция и симптомы гнойной интоксикации, живот запавший(«ладьевидный»), в грудной полости можно выслушать перистальтику.

Слайд 43

Описание слайда:

Диафрагмальная грыжа(«ладьевидный» живот, рентгенограмма)

Слайд 44

Описание слайда:

Диафрагмальная грыжа

Слайд 45

Описание слайда:

Диафрагмальная грыжа (а - истинная, б – ложная)

Слайд 46

Описание слайда:

Инородное тело промежуточного бронха справа с ателектазом нижней доли справа

Слайд 47

Описание слайда:

Дисковидный ателектаз S2 слева

Слайд 48

Описание слайда:

Диф.диагностика деструктивных пневмоний.TBC.

Слайд 49

Описание слайда:

Эхинококковая киста правого легкого

Слайд 50

Описание слайда:

Диф.диагностика деструктивных пневмоний. Эхинококковая киста правого легкого.

Слайд 51

Описание слайда:

Диф.диагностика деструктивных пневмоний. Эхинококковая киста нижней доли левого легкого(вскрывшаяся в просвет бронха).

Слайд 52

Описание слайда:

Аденома верхнедолевого бронха справа

Слайд 53

Описание слайда:

Саркоидоз перибронхиальных лимфоузлов справа

Слайд 54

Описание слайда:

Лечение деструктивных пневмоний у детей Воздействие на очаг у детей с легочными формами ОДП 1.Абсцесс легкого: Бронхоскопия УЗ-ингаляции( муколитики, бронхолитики) Постуральный дренаж, ЛФК 2.Лобит(стадия разрешения) Бронхоскопия УЗ-ингаляции( муколитики, бронхолитики) Постуральный дренаж, ЛФК 3.Булла Лечебно-охранительный режим, профилактика осложнений.

Слайд 55

Описание слайда:

Постуральный дренаж

Слайд 56

Описание слайда:

Бронхоскопия у больной с абсцессом легкого У детей проводится под наркозом; в просвете бронхов гнойная мокрота

Слайд 57

Описание слайда:

Пункция и дренирование внутрилегочного абсцесса

Слайд 58

Описание слайда:

Дренирование абсцесса правого легкого по Мональди

Слайд 59

Описание слайда:

Лечение деструктивных пневмоний у детей Воздействие на очаг у детей с легочно-плевральными формами ОДП 1.Пиоторакс Плевральная пункция Дренирование плевральной полости(пассивная и активная аспирация), санационная торакоскопия 2.Пиопневмоторакс Дренирование плевральной полости(пассивная аспирация, при коллабировании легкого – окклюзия бронха несущего свищ) 3.Пневмоторакс Дренирование плевральной полости(пассивная аспирация, активная при небольших размерах бронхоплеврального свища)

Слайд 60

Описание слайда:

Пункция левой плевральной полости:а)правильно; б)неправильно.

Слайд 61

Описание слайда:

Пункция плевральной полости

Слайд 62

Описание слайда:

Пункция плевральной полости

Слайд 63

Описание слайда:

Исследование экссудата: общий анализ, ВК, посев, ПЦР

Слайд 64

Описание слайда:

Дренирование левой плевральной полости.

Слайд 65

Описание слайда:

Дренирование плевральной полости открытым торакоцентезом

Слайд 66

Описание слайда:

Дренирование плевральной полости

Слайд 67

Описание слайда:

Торакоскопия с аспирацией гноя и фибрина

Слайд 68

Описание слайда:

Торакоскопия

Слайд 69

Описание слайда:

Торакоскопия

Слайд 70

Описание слайда:

Бронхоскопия у больного с деструктивной пневмонией – блокация бронха несущего свищ

Слайд 71

Описание слайда:

Выполнено дренирование правой плевральной полости у больного с пиопневмотораксом. Дальнейшаяя тактика?

Слайд 72

Описание слайда:

Окклюзия бронха несущего свищ

Слайд 73

Описание слайда:

Система аспирации после дренирования плевральной полости

Слайд 74

Описание слайда:

Метод активной аспирации

Слайд 75

Описание слайда:

Медиастинальная эмфизема Характерно нарастающее медиастинальное напряжение со всеми его клиническими проявлениями; на фоне быстро нарастающей симметричной подкожной эмфиземы шеи, лица, грудной клетки появляется осиплость голоса (сдавление ветвей возвратного нерва), прогрессируют нарушения гемодинамики вплоть до развития воздушной экстраперикардиальной тампонады сердца, стремительно нарастают одышка и цианоз. Характерен внешний вид ребенка: подкожная клетчатка лица, шеи, туловища вздута, напряжена, веки и надбровные дуги резко вздуты, глаза закрыты.

Слайд 76

Описание слайда:

Внешний вид больной с медиастинальной эмфиземой

Слайд 77

Описание слайда:

R-грамма больной с эмфиземой средостения(стрелкой указана медиастинальная плевра)

Слайд 78

Описание слайда:

Дренирование средостения супраюгулярным доступом1

Слайд 79

Описание слайда:

Дренирование средостения 2

Слайд 80

Описание слайда:

Дренирование средостения 3

Слайд 81

Описание слайда:

Выбор препарата для лечения внебольничной пневмонии

Слайд 82

Описание слайда:

Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной пневмонии

Слайд 83

Описание слайда:

Коррекция изменений в макроорганизме: детоксикация(очаг, кровеносное русло, пораженные органы); иммунокоррекция(заместительная и стимулирующая); коррекция гемостаза; посиндромная терапия.

Слайд 84

Описание слайда:

Исходы деструктивной пневмонии Хроническая эмпиема плевры с бронхоплевральным свищем

Слайд 85

$Лечение э\форезом с коллагеназами фибриноторакса и легочно-плевральных спаек$

Описание слайда:

Лечение э\форезом с коллагеназами фибриноторакса и легочно-плевральных спаек

Слайд 86

Описание слайда:

КТ легких. Хроническая эмпиема плевры.

Слайд 87

Описание слайда:

Легочно-плевральные спайки

Слайд 88

Описание слайда:

Пневмофиброз

Слайд 89

Описание слайда:

Бронхограмма у больного с деформирующим бронхитом после ОДП

Слайд 90

Описание слайда:

Бронхоэктазы(бронхограмма и рисунок)

Слайд 91

Описание слайда:

КТ легких у больной с приобретенными бронхоэктазами нижней доли левого легкого после ОГДП

Слайд 92

Описание слайда:

Контрольные вопросы к занятию 1.Дать определение деструктивной пневмонии. 2. Чем обусловлена актуальность деструктивных пневмоний у детей? 3. Перечислите основных возбудителей деструктивной пневмонии у детей и дайте им краткую клинико-микробиологическую характеристику. 4. . Перечислите основные и предрасполагающие факторы в патогенезе деструктивных пневмоний у детей у детей. 5. Изложите классификацию деструктивных пневмоний. 6. Какие синдромы встречаются у детей с различными формами деструктивной пневмонии? 7. Изложить диагностические приемы и методы у детей при подозрении на деструктивную пневмонию. 8. Перечислить и охарактеризовать каждую из форм деструктивной пневмонии у детей. 9. Изложите особенности лечения деструктивных пневмоний у детей. 10.Перечислить мероприятия по профилактике деструктивных пневмоний у детей.

Слайд 93

Описание слайда:

Рекомендуемая литература Алгоритмы в неотложной детской хирургии/ И.Н.Григович. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1996. С.163 – 193. Бисенков Л. Н., Попов В. И., Шалаев С. А. Хирургия острых инфекционных деструкций легких. СПб.: ДЕАН, 2003. 400с. Бычков В.А. Различные формы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей, клиника, диагностика и лечение /В.А. Бычков, А.Б. Левин, Л.Г. Бондарчук.-М.,1994. Детская оперативная хирургия: Практическое руководство/ под ред. Проф., д-ра мед. наук В.Д.Тихомировой. – СПб.: Информационно-издательское агентство «Лик», 2001С.106 – 167. Детская хирургия: учебник/под ред.Ю.Ф.Исакова, А.Ю.Разумовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С 202 – 211 Исаков Ю.Ф. Сепсис у детей/ Ю.Ф. Исаков, Н.В.Белобородова.– М.: Издатель Мокеев, 2001. Кузьмин А.И. Диагностика, лечение, исходы и профилактика деструктивной пневмонии у детей: Учебное пособие. – Самара, ООО ИПК «Содружество», 2006. – 108с. Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей/ М.Р.Рокицкий. – Л.: Медицина, 1988. Сигал Е.И., Жестков К.Г., Бурмистров М.В., Пикин О.В. и др./ред.Федоров И.В. Торакоскопическая хирургия. М., ИПК «Дом книги», 2012. С. 15 – 19, 228 – 255. Хирургические инфекции: руководство/Под редакцией И.А.Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова. – СПб: Питер, 2003. Детская хирургия: национальное руководство/под ред.Ю.Ф.Исакова, А.Ф.Дронова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.246 - 257.