Рак шейки матки - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Рак шейки матки. Доклад-сообщение содержит 51 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Рак шейки матки Лекция 12

Слайд 2

Описание слайда:

Частота рака шейки матки и, связанная с ним, смертность

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Заболеваемость раком ШМ в России (на 100000 жен. населения)

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы, способствующие возникновению заболевания Частая смена половых партнеров Раннее начало половой жизни Канцерогенное действие смегмы Канцерогенное действие спермы

Слайд 6

Описание слайда:

Этиология рака ШМ ВПЧ инфицировано 99,7% больных раком ШМ Низкая степень онкогенного риска: 6,11,42,43,44 Средняя степень онкогенного риска: 31,33,51,52,58 Высокая степень онкогенного риска: 16,18,45,56 ВПГ 2 типа

Слайд 7

Описание слайда:

Типы ВПЧ при цервикальном раке

Слайд 8

Описание слайда:

Факторы канцерогенеза ВПЧ

Слайд 9

Описание слайда:

Фоновые состояния – пролиферативные изменения эпителия физиологического и регенераторного характера (лейкоплакия, эрозия и д.т.) Фоновые состояния – пролиферативные изменения эпителия физиологического и регенераторного характера (лейкоплакия, эрозия и д.т.) Предрак – дисплазия различной степени выраженности cervical intraepithelial neoplasia (CIN) Рак преинвазивный (внутриэпителиальный рак, Ca in situ) Рак микроинвазивный (микрокарцинома, рак Iа стадии с инвазией до 3 мм) Рак инвазивный (с инвазией в строму более 3 мм).

Слайд 10

Описание слайда:

Прогрессирование ВПЧ инфекции

Слайд 11

Описание слайда:

Анатомические области шейки матки Внутренняя оболочка цервикального канала (эндоцервикс - С53.0) Наружная или влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс - С53.1)

Слайд 12

Описание слайда:

Скрининг рака шейки матки (РШМ) Цитологическое исследование эпителия ШМ (мазок по Папаниколау) С поверхности ШМ Берется шпателем Из эндоцервикса Берется эндобрашем При окраске по Папаниколау сразу фиксируется

Слайд 13

Описание слайда:

Рар-тест не проводят Ранее 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов Во время менструации В период лечения генитальных инфекций После вагинального исследования или спринцевания

Слайд 14

Описание слайда:

Классификация цервикальной патологии (по Папаниколау) 1-й класс – цитограмма с нормальным клеточным составом. 2-й класс – эпителиальные клетоки с незначительными морфологическими изменениями, проявляющимися в небольшом увеличении ядра, появление клеток метаплазировашгаго эпителия.

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация цервикальной патологии (по Папаниколау) 3-й класс – появление клеток с более выраженными морфологическими изменениями ядер, обозначенными как «дискариоз». 4-й класс – клетки, несущие черты атипии и подозрительные в отношении злокачественного процесса. 5-й класс – клетки положительные в отношении рака.

Слайд 16

Описание слайда:

Традиционные методы цервикального скрининга Проба с 3% уксусной кислотой Проба Шиллера (с раствором Люголя) ПЦР ВПЧ качественным методом

Слайд 17

Описание слайда:

Новые скрининговые технологии Жидкостная цитология Тестирование на наличие ВПЧ Digene-test (зарегистрирован В РФ) 13 генотипов ВПЧ Гибридизауия ДНК/РНК + захват гибридов ПЦР ВПЧ высокого риска

Слайд 18

Описание слайда:

Сравнение классификаций заболеваний ШМ

Слайд 19

Описание слайда:

Течение цервикальных интраэпителиальных неоплазий

Слайд 20

Описание слайда:

Диагностика РШМ (2-й этап) Кольпоскопия Простая Расширенная Микрокольпоскопия Повторное цитологическое исследование

Слайд 21

Описание слайда:

Диагностика РШМ (2-й этап) Биопсия ШМ Простая Прицельная Расширенная Тестирование на ВПЧ

Слайд 22

Описание слайда:

Диагностика РШМ (2-й этап) Определение распространенности процесса Лучевые исследования УЗИ МРТ Эндоскопические исследования Фиброколоноскопия Цистоскопия

Слайд 23

Описание слайда:

Морфологические формы РШМ Плоскоклеточный с ороговением – 45% Плоскоклеточный без ороговения – 45% Железистый (аденокарцинома – цервикальный канал) – 5-10% Низкодифференцированный рак

Слайд 24

Описание слайда:

Рак шейки матки Формы Экзофитный Эндофитный Смешанный Варианты Влагалищный Параметральный Влагалищно-параметральный

Слайд 25

Описание слайда:

РШМ стадии заболевания (TNM) Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ) T1 Рак шейки матки, ограниченный маткой T2 Опухоль шейки с распространением на матку, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища T2a Без инвазии параметрия

Слайд 26

Описание слайда:

РШМ стадии заболевания (TNM) T2b С инвазией параметрия T3 Рак шейки с распространением на стенку таза и/или вовлечением нижней трети влагалища, и/или приводит к гидронефрозу, или нефункционирующей почке T4 Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется далее малого таза

Слайд 27

Описание слайда:

Пути метастазирования РШМ Лимфогенный Регионарные лимфоузлы Подчревные Обтураторные Подвздошные Прекрестцовые Боковые крестцовые Гематогенный Легкие Кости скелета Контактный (поражение слизистой влагалища)

Слайд 28

Описание слайда:

Методы лечения больных раком шейки матки Хирургическое лечение Лучевая терапия дистанционная, внутриполостная, сочетанная Химиотерапия монохимиотерапия полихимиотерапия

Слайд 29

Описание слайда:

Хирургическое лечение Конусовидная ампутация шейки матки Экстирпация матки с придатками Абдоминальная радикальная гистерэктомия (Операция Вертгейма) Органосохраняющие операции

Слайд 30

Описание слайда:

Лучевая терапия Внутриполостная при наличии общесоматических противопоказаний к хирургическому лечению Дистанционная Сочетанная (дистанционная и внутриполостная) по радикальной программе.

Слайд 31

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки Carcinoma in situ Конусовидная ампутация шейки матки Экстирпация матки с придатками пострепродуктивный возраст распространение опухоли до внутреннего зева Внутриполостная лучевая терапия

Слайд 32

Описание слайда:

IA1 стадия IA1 стадия конизация шейки матки у больных в возрасте до 45 лет при желании сохранить детородную функцию экстирпация матки у больных в постменопаузе при выполненной репродуктивной функции внутриполостная лучевая терапия

Слайд 33

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки IA2 стадия хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомия) сочетанная лучевая терапия по радикальной программе.

Слайд 34

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки IB-IIA стадии хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками и лимфаденэктомия) сочетанная лучевая терапия Комбинированная терапия (при первичном размере опухоли более 6 см или опухоли железистого строения) ± адъювантная лучевая терапия + операция ± послеоперационная лучевая терапия

Слайд 35

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки IIB-IVA стадии сочетанная лучевая терапия сочетанная лучевая терапия с последующей химиотерапией

Слайд 36

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки IVB стадия сочетанная лучевая терапия эвисцерация органов малого таза паллиативная лучевая терапия химиотерапия как самостоятельный метод

Слайд 37

Описание слайда:

Лечение рака шейки матки Комбинированное лечение хирургическое лечение с последующей дистанционной терапией предоперационная дистанционная лучевая терапия по ускоренной методике предоперационная дистанционная лучевая терапия дробнопротяженным методом в режиме фракционирования

Слайд 38

Описание слайда:

Иммунотерапия рака шейки матки Применяются Интерферон Индукторы интерферона Лечение Ca in citu – IB стадии Используется В качестве монотерапии В комбинированном лечении

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Профилактика РШМ Возраст начала скрининга – 25 лет Возраст окончания скрининга – 65 лет Интервалы скрининга Менее 50 лет – 3 года Старше 50 лет – 5 лет

Слайд 41

Описание слайда:

Специальные группы скрининга Женщины, имеющие в анамнезе рак шейки матки, лица с иммунодефицитными состояниями наблюдаются, пока позволяет состояние их здоровья Женщины в возрасте 25-65 лет, которым никогда не проводилось цитологическое исследование или проводилось более 3 лет назад Женщины с кровотечениями в репродуктивном периоде, кровотечениями после наступления менопаузы, посткоитальными кровотечениями

Слайд 42

Описание слайда:

Специальные группы скрининга При выявлении любых изменений на шейке матки показано цитологическое исследование. Беременным женщинам цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учет по беременности. Женщинам с эктопией шейки матки без признаков CIN показан рутинный скрининг. При выявлении симптомов генитальных инфекций (изъязвления, бели, гиперемия и др.) показано обследование на ИППП.

Слайд 43

Описание слайда:

Первичная профилактика РШМ Снижение числа половых партнеров. Применение барьерных методов контрацепции. Использование антисептиков при незащищенном половом акте. Вакцинация

Слайд 44

Описание слайда:

GARDASIL™ квадривалентная вакцина Квадривалентная HPV (Types 6, 11, 16, 18) вакцина Рекомбинантная на основе дрожжей в адъюванте из гидроксида алюминия Может использоваться у взрослых и детей. 0.5 мл в инъекционной дозе 3 инъекции в течение 6 месяцев

Слайд 45

Описание слайда:

Вторичная профилактика РШМ Проведение тотального обследования (скрининга) Диспансеризация Профилактические осмотры

Слайд 46

Описание слайда:

Стадии первично выявленного РШМ в РФ

Слайд 47

Описание слайда:

Тактика при CIN во время беременности При отсутствии инвазивного заболевания: Дальнейший кольпоскопический и цитологический контроль – 1 раз в мес. Лечебные мероприятия у беременной неприемлемы.

Слайд 48

Описание слайда:

Тактика при предраковых заболеваниях у беременных

Слайд 49

Описание слайда:

Способы родоразрешения при CIN Через естественные родовые пути Кесарево сечение По акушерским показаниям При CIN III – экстирпация матки При обширных кондиломах шейки матки

Слайд 50

Описание слайда:

Рак ШМ и беременность Варианты ведения: На ранних сроках и нежелании женщины ее сохранить экстирпация матки с плодом, удаление придатков матки и лимфаденэктомия; После 32 нед. беременности кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с придатками и лимфаденэктомией В последующем по показаниям проводится лучевая терапия