🗊Скачать презентацию Аппендицит

Аппендицит

Локализация червеобразного отростка Появляется на 2-3 мес. онтогенеза Зависит от положения органов брюшной полости: Слепой кишки Восходящей ободочной Подвздошной кишки По отношению к брюшине Интраперитонеально Ретроперитонеально

Локализация червеобразного отростка мезоцелиакально (медиально) ретроцекально впереди цекума забрюшинно в брыжейке толстой кишки в полости малого таза под печенью слева

Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке Нисходящее (каудальное) Латеральное Медиальное (мезоцелиакально) Переднее (вентральное) Заднее (ретроцекальное)

Диагностика “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания” В.И.Колесов

Основные симптомы Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области) Тошнота, рвота Потеря аппетита Задержка стула/понос Слабость, недомогание Язык обложен

Основные симптомы Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander’a) Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок) Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)

Основные симптомы Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области) Болезненность в точке Мак-Бурнея Симптом Ровзинга Симптом Воскресенского Симптом Щеткина- Блюмберга

Особенности при ретроцекальном положении отростка Встречается в 9-21% случаях Локализация отростока:

Особенности при ретроцекальном положении отростка Рвота редко Гипертермия до 39-40˚С Боли иррадиируют вниз Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3) Болезненность в поясничной области

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130˚) Болевые точки (обл. Pr.transv.L3; справа от Pr.spinalis L1-2) Симптом Образцова Положительный Psoas-симптом

Особенности при ретроцекальном положении отростка Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ) Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ) Симптом Коупа

Особенности при положении отростка в малом тазу Реакция брюшной стенки поздно Боли при обследовании per rectum Частые позывы к испражнению Жидкий стул Дизурические явления Микрогематурия

Особенности при медиальном положении отростка Начинается внезапно, протекает тяжело Значительное напряжение брюшных мышц Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга

Особенности при левостороннем положении отростка Situs viscerus inversus симптомы такие же Coecum mobile Другие аномалии развития

Спасибо за внимание