🗊Презентация Cyt тістер шығуы (жаруы)

жоспар

CYT ТІСТЕР ШЫҒУЫ (ЖАРУЫ) Тіс-жақ сүйек жүйесінің дамуында тістердің жарып шығуы маңыз-ды кезең болып табылады. Бүл тістер дамуьш аяқтайтын және оларды өз қызметтерін (функцияларьщ) атқаруға даярлайтын соңғы кезең. Сүт тістері нәрестенің 6—7-ші айға қараған кезінен бастап қызыл иекті жарып шыға бастайды. Дөл осы кезде сүт тісінің сауытының қалыптасуы аяқталады да, оның түбірінің дамуы басталады. Тістің дамуы мен жақ сүйектері өсуінің араснвда айқын байқа-латын төуедділік бар, Оның өзі тіс үясы жақтауларыньщ бойяап өсе бастауымен бір мезгілде ондағы тіс бастамасының сол бойлық ба-ғытқа орнын ауыстыра бастағаннан-ақ білінеді. Tic бастамасы өз ор-ньш ауыстыра бастауы басқа бағыттарда да болатыны байқалады. Мысалы, түрақты кіпгі азу тістер (премолярлар) тіс тақташасының тіл шетінен сүт азу тістерінің артына қарай дами отырьш, олардьщ түбірлері арасындағы кеңістікті бірте-бірте толтыра бастайды. Жарып шығщі келе жатқан сүт тістері сауыттарының қырлары мен төмпешіктері тіс етіне немесе қызыл иекке қысым көрсете бас-тайды, содан барып бүл түстағы қызыл иектің қан тамырларының жаншылғанының салдарьщан қорскгенуі бүзылып, бірте-бірте жүқа-рады. Тістің жарып шыгуыиың алғашқы кезінде дәнекер ұлпаның шамалы ғана лимфоидтық элементтермен инфильтрациялангаиы (жиналатыны) байқалады.

Tic сауытын жауып түрған жене жойыла бастаған (редукцияға үшыраған) эпителий қызыл иекті жапқан эпителиймен қосыла бастайды. Көп кешікпей тіс үстіндегі жүқарған қызыл иектің эпителий қабаты жарылып, тіс керіне бастайды. Tic сауытын жауып түрған жене жойыла бастаған (редукцияға үшыраған) эпителий қызыл иекті жапқан эпителиймен қосыла бастайды. Көп кешікпей тіс үстіндегі жүқарған қызыл иектің эпителий қабаты жарылып, тіс керіне бастайды. Ауыз қуысына қарай тіс сауыты есіп жылжыған сайын қызыл иектің эпителий қабаты одан сыпырыла бастаған күйге ауыса бас-тайды. Мүнда ол тіс мойыны эмалінің бастапқы кутикуласымен тығыз тұтасып байланысады (Насмиттің қабықшасымен). Бұл жалғама немесе эпителийальды бекітпе қызыл иектің сайының түбін құрайды да, бүкіл өмір бойы өзгермеген қалыпта сақталады.

СҮТ ТІСТЕРДІҢ ЖАРЫП ШЫҒУ МЕРЗІМДЕРІ Тістердің жарып шығуы — физиологиялық зат. Симметриялы тістердің жұбымен белгілі бір жуйе бойынша — ең алдымен астыңғы жақта, содан кейін үстінгі жақта (4 кейде 2 тістің өзгеше болатындығьн қоспағанда) және соған сәйкес мерзімдерде жарып шығуы олардың дүрыс және өз жөнімен шығып жатқан тістердің нышандық белгісі болып табылады. Барлық 20 сүт тістерінің шығуы 2,5—3 жас шамасында аяқталып бітеді.

ТІСТІҢ ЖАРЫП ШЫҒУЫН ТҮСІНДІРЕТІН ТЕОРИЯЛАР Тістің жарып шығуыньщ механизмі өте аз зертгелген. Тістердің жарып шығуын түсіндіретін бірнеше теориялар бар (дамып келе жатқан түбірдің тісті итермелеуі, өсіп келе жатқан үлпаның тісті жылжытуы, дамып келе жатқан альвеола үяшығының тісті итеруі, нейрогуморальдік және сифондық теориялар т. б.). Алғашқылардьң бірінен саналған, ғылымилығынан гөрі тарихи қызығушьлық туғызып, өзіне назар аудартқан теория тістің жарып шығу себебін түбір жағынан өсіп дамуы деп түсіндірген (Hunter, 1870). Сүт тіс түбірі, тіс альвеоласының (үясьшан) қимылсыз табанын езіне тірек етіп, тісті сыртқа қарай ығыстыру түрінде өсетін көрінеді. Дегенмен, бүл теория сүт тіс пен түрақты тістер бастамаларының (бітіктерінщ) тіс жарғанға дейін жақ сүйек қуысьнда өз орындарынан қиын да күрделі, өрі біршама көп орын алмастыр?-дағы хылжуларын түсіндіре алмайды. Мысалы, устіңгі азу тістер бастамаларының шайнау беттері алғашывда артқа жәие үртқа қара-ған болып келеді. Tic жаруының барысьшда бүл тістер өздерінің қал-пын шайнау беттерін төмен қарата бұрып өзгертеді

Tic бастамаларының жоғарыда суреттелгендегідей орньшан жыл-жуык тіс түбірлерінің өсуімен ғана түсіндіру мүмкін емес. Hunter теориясы (1870) үрықтары көз шарасы сүйегінің астына орналаса-тын үстіңгі сүйір азу тістердің жарып шығуы себептерін түсіндірс алмайды, ал олардың тіс сауыты тісеудің (тіс жарудын) барысьщца түбірдің бойьгааи едөуір үзьш болып асып түеетін аралықты ясүріп өтеді. Кейбір жағдайларда түбірлері толық қалыптасып үлгерген болса да, тістердің жарып шығуы мерзімдерінің өте шүғыш тежелуі байқа-лады. Түбірі дамымауы жоқ болса да, тістің жарьш шығуы ксздескен жағдайлары өдебиеттерде бар (F. Noyes, 1955). Осы фактілерді тісеудің "түбір теориясы" арқылы түсіндіру мүмкін емес. Г. В. Ясвоин (1929, 1936) "түбір теориясына" үқсамайтын, оған қайшы өз пікірін үсынды. Оньщ түсіндіруі бойынша, тістін жарып шығуы пульпаның дәнскер үлпасына айнальш кететін тіс бүртігі ме-зенхимасынын дифференциялануымен байланысты болады. Tic бүртігі мезенхимасының дифференциялануы оньщ үшынан баста-лады. Мүнда түзілген пульпаның көлемі тіс бүртігі үшындағы ал-ғашқы көлемінен әжептеуір көп болады. Осының салдарынан тіс бастамасы шііндегі қысым үлғаятүсіп, оған қызыл иексыршна қарай кедергісі ең аз бойлықпен қозгалуға мәжбүр етеді. Г. В. Ясвоин да-мып келе жатқан тістің ең бастапқьі кезден оньщ жарып шығуына мүмкіндік туғызатын күші бар ракета қозғалысьша теңестірш са-лыстырады. Tic сауытының толық жарып шығуы тіс бүртігінің дамуы барысында оньщ табанындағы дифференцияланбаған мезен-хима қорыньщ таусылған кезівдегі сәтіне сәйкес келеді. Тістің жа-рьш шығу процесі аяқталғаннан кейін оныңтүбірінің үшы біржолата қалыптасып болады. Tic бастамаларының жоғарыда суреттелгендегідей орньшан жыл-жуык тіс түбірлерінің өсуімен ғана түсіндіру мүмкін емес. Hunter теориясы (1870) үрықтары көз шарасы сүйегінің астына орналаса-тын үстіңгі сүйір азу тістердің жарып шығуы себептерін түсіндірс алмайды, ал олардың тіс сауыты тісеудің (тіс жарудын) барысьщца түбірдің бойьгааи едөуір үзьш болып асып түеетін аралықты ясүріп өтеді. Кейбір жағдайларда түбірлері толық қалыптасып үлгерген болса да, тістердің жарып шығуы мерзімдерінің өте шүғыш тежелуі байқа-лады. Түбірі дамымауы жоқ болса да, тістің жарьш шығуы ксздескен жағдайлары өдебиеттерде бар (F. Noyes, 1955). Осы фактілерді тісеудің "түбір теориясы" арқылы түсіндіру мүмкін емес. Г. В. Ясвоин (1929, 1936) "түбір теориясына" үқсамайтын, оған қайшы өз пікірін үсынды. Оньщ түсіндіруі бойынша, тістін жарып шығуы пульпаның дәнскер үлпасына айнальш кететін тіс бүртігі ме-зенхимасынын дифференциялануымен байланысты болады. Tic бүртігі мезенхимасының дифференциялануы оньщ үшынан баста-лады. Мүнда түзілген пульпаның көлемі тіс бүртігі үшындағы ал-ғашқы көлемінен әжептеуір көп болады. Осының салдарынан тіс бастамасы шііндегі қысым үлғаятүсіп, оған қызыл иексыршна қарай кедергісі ең аз бойлықпен қозгалуға мәжбүр етеді. Г. В. Ясвоин да-мып келе жатқан тістің ең бастапқьі кезден оньщ жарып шығуына мүмкіндік туғызатын күші бар ракета қозғалысьша теңестірш са-лыстырады. Tic сауытының толық жарып шығуы тіс бүртігінің дамуы барысында оньщ табанындағы дифференцияланбаған мезен-хима қорыньщ таусылған кезівдегі сәтіне сәйкес келеді. Тістің жа-рьш шығу процесі аяқталғаннан кейін оныңтүбірінің үшы біржолата қалыптасып болады. БІраз ғалымдардың пікірінше, тістің жарып шығуы барысында онын қызыл исктің бос шетіне карай жылжуы тіс альвеоласы табанында сүйек үлпасыньщ түзілуіне байданысты болады. Жаңадан пайда бола бастаған сүйек тінінің тіс альвеоласы табанына жинақталып қыртыстануы және ондағы тіс ішіндегі қысымның көтерілуі шығып келе жатқан тістің тік бағытта, яғни қызыл иектің бос түрған шетіне қарай жылжуына мүмкіндік береді. Алайда, осы екі фактор да дамьш келе жатқан тістің өзінің тіс сауьгтамен бірге алға қарай жылжуын (А. Я. Катц, 1940), сондай-ақ осы процесте байқалатын тағы да біраз қүбшгыстарды толығымен түсіндіре алмайды.

Тістің жарып шығуы процесівде альвеолярлық өсіңдіні сүйек тінінен бөлектеп айтсақ, өсіп келе жатқан тісті қоршап түрган тіс альвеоласы жақтауының қайта жасалуының маңызы зор рөл атқа-рады. А. Я. Катцтың (1940) теориясы бойынша, тістің жарып шығуы сүйек альвеоласы өсіп келе жатқан тіс қысымына үшырайды. Осы қысымға тап болған түстардың резорбщшлануы (сіщрішп тарап кетуі) альвеола табаны түсьшдағы суйекіің жаңадаң пайда болуымен қосар-лана жүреді. Альвеолярлық өсіндіңің сүйек тінінің резорбциялануы тістің өрі қарай дамуы мен өсуіне орын босатады жөне тіс сауыты-нын. алдыңдағы үлпалық қысымды іікелей азайтады. Сонымен қатар бүртік ішіндегі қдсымньщ көгерілуі жене альвеола табанывдағы сүйек тінінің өсе түсуі тіс бастамасының кедергісі ең аз жаққа қарай, якни альвеолярлық өсіндінің шетіне қарай жылжуын тудырады. Тісгің жарып шығуы механизмінде резорбциялану процесі мен альвеоляр-лық сүйек тінінің жаңадан пайда болуынъщ үйлесіп сай келуі осы теорияның басымдылығы больш табылады. Тістің жарып шығуы процесівде альвеолярлық өсіңдіні сүйек тінінен бөлектеп айтсақ, өсіп келе жатқан тісті қоршап түрган тіс альвеоласы жақтауының қайта жасалуының маңызы зор рөл атқа-рады. А. Я. Катцтың (1940) теориясы бойынша, тістің жарып шығуы сүйек альвеоласы өсіп келе жатқан тіс қысымына үшырайды. Осы қысымға тап болған түстардың резорбщшлануы (сіщрішп тарап кетуі) альвеола табаны түсьшдағы суйекіің жаңадаң пайда болуымен қосар-лана жүреді. Альвеолярлық өсіндіңің сүйек тінінің резорбциялануы тістің өрі қарай дамуы мен өсуіне орын босатады жөне тіс сауыты-нын. алдыңдағы үлпалық қысымды іікелей азайтады. Сонымен қатар бүртік ішіндегі қдсымньщ көгерілуі жене альвеола табанывдағы сүйек тінінің өсе түсуі тіс бастамасының кедергісі ең аз жаққа қарай, якни альвеолярлық өсіндінің шетіне қарай жылжуын тудырады. Тісгің жарып шығуы механизмінде резорбциялану процесі мен альвеоляр-лық сүйек тінінің жаңадан пайда болуынъщ үйлесіп сай келуі осы теорияның басымдылығы больш табылады. Альвеолярлық өсізвді шетіне жақьш түстағы сүйек тісінің жаңа-лануына, өзінің тіс жарып шықкдн кезіңце баланың қуана-қуана небір қатты заттарды аузына салуы қызыл иектің шетіндегі функ-ционалдық тітіркендірулер болып табьшады, мүның өзі аталған жаңалануды айтарлықтай түрде жылдамдатады.

Тістің жарып шығуы мен оның даму процесі жоғарыда көрсетілген жергілікті факторлардың өсеріне ғана байланысты емес. Барлық биологиялық процестер сияқты олардың негізінде гистогенез, орга-ногенез процестері де жатады. Ал, олар болса нейрогуморальдік фак-торлардың ықпал етуімен және организьздегі зат алмасулар, қорек-тенулер түқым қуалаушылық пен қоршаған сыртқы орханың жағ-дайларына төуелді болады. С, Д витаминдерінің, кальций жетіспеуі сүт және түрақты тістердің гистогенезі мен олардың уақтылы жарып шығуыньң бүзылуына апарады. ТІс-жақ жүйесінің дамуы гипофиздің бойдың өсуін реттейтін гормонньщ, бүйрек үсті безінің қыртысты затындағы минералкортикоидтарының, қалқанша маңы безі гормо-нының, қалқанша безі гормоны калъцитониңцерінін, мөлшеріне бай-ланысты реттелінеді. Осы аталған эндокриндік ішкі бездердің іс-өрекеттерінің бүзылуы тіс-жақ жүйесі элементгерінің қальштасуы-на кедергі жасайды, тіпті оны тоқтатуы мүмкін. Бірқатар аурулар, мысалы, мешел (рахит), туберкулез, қатал індет аурулары тіс жару процесін тежейді. Микседема ауруының әсерінен тістердің жекеле-ген топтарының жарып шығу мерзімдері мен реті бүзылады. Тістің жарып шығуы мен оның даму процесі жоғарыда көрсетілген жергілікті факторлардың өсеріне ғана байланысты емес. Барлық биологиялық процестер сияқты олардың негізінде гистогенез, орга-ногенез процестері де жатады. Ал, олар болса нейрогуморальдік фак-торлардың ықпал етуімен және организьздегі зат алмасулар, қорек-тенулер түқым қуалаушылық пен қоршаған сыртқы орханың жағ-дайларына төуелді болады. С, Д витаминдерінің, кальций жетіспеуі сүт және түрақты тістердің гистогенезі мен олардың уақтылы жарып шығуыньң бүзылуына апарады. ТІс-жақ жүйесінің дамуы гипофиздің бойдың өсуін реттейтін гормонньщ, бүйрек үсті безінің қыртысты затындағы минералкортикоидтарының, қалқанша маңы безі гормо-нының, қалқанша безі гормоны калъцитониңцерінін, мөлшеріне бай-ланысты реттелінеді. Осы аталған эндокриндік ішкі бездердің іс-өрекеттерінің бүзылуы тіс-жақ жүйесі элементгерінің қальштасуы-на кедергі жасайды, тіпті оны тоқтатуы мүмкін. Бірқатар аурулар, мысалы, мешел (рахит), туберкулез, қатал індет аурулары тіс жару процесін тежейді. Микседема ауруының әсерінен тістердің жекеле-ген топтарының жарып шығу мерзімдері мен реті бүзылады.

Алғашқы тіс шығу дерттері Тіс шығу кезіндегі аурулары бір қатар ауруларды қосады: Тістің шығуына байланысты, қабыну (тістің кедергіленіп шығуы – жедел және созылмалы периконарит); Тістің дұрыс орналаспауы (ығысуы, тіс шығу кезінде пайда болған) – дистопирленген тіс; Жақтың сүйек тінінен немесе кілегей қабатынан тістің толығымен шықпауы. (жартылай ретинирленген тіс). Жақтың компакты табақшасынан толық қалыптасқан тістің жарып шығуының тоқтап қалуы.

Қорытынды