Анамнез и осмотр при заболеваниях почек - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №1

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №2

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №3

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №4

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №5

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №6

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №7

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №8

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №9

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №10

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №11

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №12

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №13

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №14

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №15

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №16

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №17

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №18

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №19

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №20

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №21

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №22

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №23

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №24

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №25

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №26

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №27

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №28

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №29

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №30

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №31

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №32

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №33

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №34

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №35

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №36

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №37

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №38

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №39

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №40

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №41

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №42

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №43

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №44

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №45

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №46

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №47

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №48

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №49

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №50

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №51

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №52

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №53

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №54

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №55

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №56

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №57

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №58

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №59

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №60

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №61

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №62

Анамнез и осмотр при заболеваниях почек, слайд №63

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Анамнез и осмотр при заболеваниях почек. Доклад-сообщение содержит 63 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Роль анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии в диагностике заболеваний почек Клиническая лекция

Слайд 2

Описание слайда:

Анатомия почки

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Анатомия почки

Слайд 5

Описание слайда:

Топография почек

Слайд 6

Описание слайда:

Почки состоят из двух основных систем – клубочков (glomeruli) и канальцев (tubuli). Клубочек состоит из капиллярных петель и охватывающей их боуменовой капсулы. Боуменова капсула имеет два листка, выстланных эпителием и отдельных друг от друга щелью. Клубочек с боуменовой капсулой образует мальпигиево тельце. К мальпигиеву тельцу подходит артериола, приносящая кровь (vas afferens). Из боуменовой капсулы выходит петля канальца. Каналец состоит из главного, переходного, среднего и соединительного отделов, а также системы собирательных трубок. Почки состоят из двух основных систем – клубочков (glomeruli) и канальцев (tubuli). Клубочек состоит из капиллярных петель и охватывающей их боуменовой капсулы. Боуменова капсула имеет два листка, выстланных эпителием и отдельных друг от друга щелью. Клубочек с боуменовой капсулой образует мальпигиево тельце. К мальпигиеву тельцу подходит артериола, приносящая кровь (vas afferens). Из боуменовой капсулы выходит петля канальца. Каналец состоит из главного, переходного, среднего и соединительного отделов, а также системы собирательных трубок.

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Схема строения почечного тельца А — Почечное тельце В — Проксимальный каналец С — Дистальный извитой каналец D — Юкстагломерулярный аппарат 1. Базальная мембрана 2. Капсула Шумлянского-Боумена — париетальная пластинка 3. Капсула Шумлянского-Боумена — висцеральная пластинка 3a. Подии (ножки) подоцита 3b. Подоцит 4. Пространство Шумлянского-Боумена 5a. Мезангий — Интрагломерулярные клетки 5b. Мезангий — Экстрагломерулярные клетки 6. Гранулярные (юкстагломерулярные) клетки 7. Плотное пятно 8. Миоцит (гладкая мускулатура) 9. Приносящая артериола 10. Клубочковые капилляры 11. Выносящая артериола

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Физиология почки Через почки выделяются из организма продукты белкового обмена, в том числе азотистые шлаки, вода, соли, а также некоторые другие вещества.

Слайд 15

Описание слайда:

Физиология почки Обе почки, масса которых менее 0,5% массы тела, получают от 20 до 25% МОК. Почечный кровоток составляет более 1200 мл/мин. По интенсивности, кровообращение превосходит все другие органы в 20 раз. Каждый 5-10 минут в почках обновляется вся масса крови. Кора почки – 91-93%, мозговое вещество – 7-9%.

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей: Боли Отеки Нарушения мочеотделения Проявления артериальной гипертензии Лихорадка

Слайд 21

Описание слайда:

Причины болей при заболеваниях почек и мочевыводящих путей: Возникновение, характер, интенсивность и продолжительность болей зависят от сочетания трех основных механизмов: 1. спазма мочевыводящих путей (мочеточника) 2. воспалительного отека слизистой оболочки и (или) растяжения почечной лоханки 3. растяжения почечной капсулы

Слайд 22

Описание слайда:

При мочекаменной болезни во время продвижения камня по мочеточнику возникает локальный спазм его гладкой мускулатуры При мочекаменной болезни во время продвижения камня по мочеточнику возникает локальный спазм его гладкой мускулатуры Если камень обтурирует мочеточник, то к этому механизму присоединяется острое растяжение почечной лоханки мочой, выделение которой затруднено При этом развивается приступ почечной колики

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Патогенез боли при почечной колике

Слайд 25

Описание слайда:

Особенности почечной колики Боли острые приступообразные (внезапно начинаются и могут также быстро закончиться) Боли очень интенсивные, нестерпимые (больные беспокойны, не могут найти положение, облегчающее их состояние) Боли обычно локализуются в пояснице или по ходу мочеточника и иррадиируют вниз в паховую область, в половые органы

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

При наличии камней в почечной лоханке, но отсутствии значительного пассажа мочи и растяжения боли могут быть тупыми и малоинтенсивными При наличии камней в почечной лоханке, но отсутствии значительного пассажа мочи и растяжения боли могут быть тупыми и малоинтенсивными

Слайд 28

Описание слайда:

При воспалении слизистой оболочки почечной лоханки (пиелите, пиелонефрите) нарушается пассаж мочи, происходит растяжение почечной лоханки. Боли могут быть очень интенсивными Локализуются в области поясницы и иногда иррадиируют вниз В отличие от почечной колики боли не приступообразные: по мере развития воспаления слизистой интенсивность боли нарастает постепенно, достигая высокой степени, затем ослабевает

Слайд 29

Описание слайда:

При паренхиматозных заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз) а также при правожелудочковой сердечной недостаточности происходит воспалительное или застойное набухание ткани почек Боли в пояснице не интенсивные, тупые, ноющие, постоянные и продолжительные

Слайд 30

Описание слайда:

При инфаркте почки быстрое значительное растяжение почечной капсулы приводит к возникновению очень интенсивных болей в пояснице, начинающихся остро и продолжающихся длительно

Слайд 31

Описание слайда:

Нарушения мочеотделения Полиурия Олигурия Анурия Урежение мочеотделения Поллакиурия Странгурия Ишурия Никтурия

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

Полиурия – обильное отделение мочи (более 2000 мл в сутки) При массивной водной нагрузке Применение осмотических диуретиков и салуретиков При тяжелых нарушениях функции почек с резким уменьшением способности создавать в мозговом веществе достаточный концентрационный градиент осмотически активных веществ и концентрировать мочу (ХПН) При несахарном диабете (АДГ уменьшает реабсорбцию воды в дистальных отделах канальцев) При пиелонефрите с нарушением концентрационного градиента вследствие воспаления мозгового слоя почек и накопления осмотически активных веществ

Слайд 34

Описание слайда:

Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН) Нарушения диуреза при снижении концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности (ХПН)

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

При нарушении концентрационной способности почек у больных ХПН мочи отделяется много (полиурия), в том числе ночью (никтурия). Она имеет низкую относительную плотность (гипостенурия), сохраняющуюся в течение суток (изостенурия) При нарушении концентрационной способности почек у больных ХПН мочи отделяется много (полиурия), в том числе ночью (никтурия). Она имеет низкую относительную плотность (гипостенурия), сохраняющуюся в течение суток (изостенурия)

Слайд 37

Описание слайда:

Олигурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи Внепоченые причины (ограничение потребления жидкости, усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота, задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности) Почечные причины (гломерулонефрит, пиелонефрит, уремия и др.) Олигурия, обусловленная патологией почек сочетается со снижением выделения с мочой осмотически активных веществ и уменьшением относительной плотности мочи

Слайд 38

Описание слайда:

Анурия – резкое уменьшение (до 200 – 300 мл/сут) или полное прекращение выделения мочи Секреторная анурия при выраженном нарушении клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия) Экскреторная анурия (ишурия) – при нарушении отделения мочи по мочеиспускательному каналу или снижении функции мочевого пузыря при сохраненной функции почек (парез мускулатуры мочевого пузыря, увеличение размеров предстательной железы, стриктура уретры)

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Урежение частоты мочеотделения Олигурия Образование и усиление отеков Значительная внепочечная потеря жидности (потоотделение, рвота, понос)

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Странгурия (болезненность и рези при мочеиспускании) Поллакиурия наблюдается при: 1)полиурии, 2)в период схождения отеков, приеме мочегонных, 3)при воспалении мочевого пузыря (цистите) или уретрите Странгурия – частый признак воспаления мочевого пузыря или уретры При цистите и уретрите моча отделяется малыми порциями вследствие снижения порога чувствительности рецепторов

Слайд 45

Описание слайда:

Диспептические расстройства не редко возникают у больных с патологией почек. Их появление может быть вызвано отеком кишечника и нарушением функции пищеварения. Диспептические расстройства не редко возникают у больных с патологией почек. Их появление может быть вызвано отеком кишечника и нарушением функции пищеварения. При почечной недостаточности с развитием уремии аммиачные соединения, мочевина выделяются через слизистую желудка, и развивается уремический гастрит. Он может сопровождаться развитием эрозий и язв, появлением кровавой рвоты, поноса с примесью крови.

Слайд 46

Описание слайда:

При выделении мочевины на слизистую бронхов развивается уремический бронхит. При выделении мочевины и других шлаков в полость перикарда, плевры, в брюшную полость, развиваются, соответственно, уремический перикардит, уремический плеврит, уремический перитонит При выделении мочевины на слизистую бронхов развивается уремический бронхит. При выделении мочевины и других шлаков в полость перикарда, плевры, в брюшную полость, развиваются, соответственно, уремический перикардит, уремический плеврит, уремический перитонит

Слайд 47

Описание слайда:

Анамнез заболевания Начало заболевания Связь с инфекцией (ангина, фарингит и т.д.) Динамика развития симптомов Эффективность проведенного лечения

Слайд 48

Описание слайда:

Анамнез жизни Необходимо обратить внимание на перенесенные в прошлом заболевания: ангина, скарлатина, малярия, туберкулез и другие инфекции. Важно выявить хронические гнойно-воспалительные заболевания (хронический тонзиллит, хронический отит, абсцессы, свищи), которые могут быть источником поражения почек. Следует также обратить внимание на профессиональные вредности: работа со свинцом, ртутью и другими химическими веществами, поражающими почки. Имеют значение также частые и длительные охлаждения.

Слайд 49

Описание слайда:

Осмотр

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Отеки у больных с заболеваниями почек связаны с тем, что резко уменьшается выведение жидкости из организма. Эти отеки отличаются низким содержанием белка в отечной жидкости. Из-за этого отеки пальпаторно мягкие, подвижные. Отеки у больных с заболеваниями почек связаны с тем, что резко уменьшается выведение жидкости из организма. Эти отеки отличаются низким содержанием белка в отечной жидкости. Из-за этого отеки пальпаторно мягкие, подвижные.

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Патогенез развития «почечных» отеков. Развивающаяся вследствие протеинурии гипопротеинемия приводит к снижению онкотического давления плазмы крови. Повышается проницаемость капилляров в результате повышения активности гиалуронидазы. Активация РААС, связанная с ишемией почки.Увеличение секреции альдостерона ведет к увеличению реабсорбции Na и воды. При отеках вследствие выхода воды в ткани уменьшается УО и ОЦК, развивается гиповолемия, что приводит к раздражению волюморецептеров ЮГА и усилению секреции АДГ и альдостерона . Снижение клубочковой фильтрации в случаях тяжелого поражения почек

Слайд 54

Описание слайда:

Отличия отеков почечного и сердечного происхождения

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

Слайд 57

Описание слайда:

Пальпация почек

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Нефроптоз– патологическое состояние, когда почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности Основную роль в развитии нефроптоза играют факторы, приводящие к нарушению в связочном аппарате почки и снижению тонуса передней брюшной стенки (инфекционные заболевания, быстрое похудание, травмы). Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным (блуждающая почка)

Слайд 60

Описание слайда:

Различают 3 степени нефроптоза. При первой степени на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье. При второй степени нефроптоза вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного. В горизонтальном положении почка уходит в подреберье. При третьей степени почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз.

Слайд 61

Описание слайда:

Слайд 62

Описание слайда:

Перкуссия области почек Положительный симптом Пастернацкого может быть обусловлен: Сотрясением растянутой и напряженной почечной капсулы, например, при заболеваниях с застойным набуханием почечной ткани (гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная почка) Сотрясением воспаленной, растянутой и напряженной почечной лоханки (гидронефроз, пиелит) Сотрясением конкрементов, находящихся в почечной лоханке и раздражающих ее слизистую При нагноении околопочечной клетчатки (паранефрите)