🗊Презентация Беттің нейростоматологиялық аурулары. Жіктемесі. Үшкіл нервтің неврал

қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Хирургиялық стоматология кафедрасы Беттің нейростоматологиялық аурулары. Жіктемесі. Үшкіл нервтің невралгиясы. Дәріскер: доцент Закишева С.М. Пәні «Хирургиялық стоматология» Мамандығы 051302 «Стоматология» Курс: 5 Уақыты (ұзақтығы) 1 сағат Қарағанды 2013

Мақсаты: Лекция соңында білу ге тиіс: - Үшкіл нерв невралгиясын ажырата білу керек; -берілген ауру мәліметтері бойынша ажыратпалы диагноз жүргізе білу және басқа аурулардан ерекшелігін білу ; -үшкіл нерв невралгиясын анықтау және жорамалдау. Дәріс жоспары: 1. Актуальділігі. 2. Кіріспе. 3. Жіктелуі. 4. Зерттеу материалдары және әдістері(клиникалық жағдай). 6. Қорытынды. 7. Кері байланыс 8. Әдебиеттер.

Кіріспе Медицинаның методологиялық принциптерінің бірі болып жекелену болып табылады. Оның орындалуының маңызды түрі болып науқастың психологиялық тексерілуі болып келеді, жеке тұлғаның ерекшеліктерін зерттеу, аурудың дамуы кезінде оның өзгеруі, ауру дағымына психологиялық статустың әсер етуі. Науқастың тұлғасы ауру дамуын әсер етуі. Адамның тұлғасы ауру дамуына шешуші роль болып келеді. Көбінесе стомалгиямен, өз-өзіне сенімсіз адамдар ауырады, көпшілікпен араласа алмайтын адамдар. Әртүрлі психогенді ауру түрі өз ағзасының сезу сезімталдығы жоғары адамдар ауырады. өз уақытына қарай ауру дамып адамның тұлғасына әсер етеді, көбінесе оны өзгертеді. Сонымен қоса патология қауым жағдайына әсер етеді, сыртқы жағдайларға субъективті және обеъктивті әсер етеді. Осы уақытта науқаста ауруға адекватсыз қатынас түзіледі және оның ағымына және аяғына дұрыс емес болжам қояды.

Актуальділігі Неврологиялық аурулар актуальділігі тек невропатологтар мен стоматологтар үшін ғана емес, басқада мамандықтағы дәрігерлер үшін проблема болып табылады, медициналық тәжірибеде нейростоматологиялық аурулар кқп кездесетіндіктен.

Үшкіл нерв невралгиясы Ұстамалы мазасыздандыратын аурумен көрінетін, үшкіл нервтің бір немесе бірнеше бұтақтарының иннервациялы зонасында орналасатын симптомокомплекс.

Неростоматологиялық аурулардың және синдромдардың, патогенетикалық топиялық принциптеріне негізделген ЖІКТЕЛУІ (В.Ю. Курляндский, В.Е. Гречко, В.А. Карлов, 1974 г.) 1 – сезімтал нервтердің невралгиясы мен невриті кезінде беттің ауырсынуы; 2 – ганглионит кезінде беттің ауырсынуы; 3 – стомалгия; 4 – артрогенді және вертеброегенді түзілімдер кезіндегі беттің ауырсынуы; 5 – бет ауырсынуы қантамырынан дамыған; 6 – бейнеленген беттің ауырсынуы; 7 – невропсихогенді беттің ауырсынуы; 8 – одонто-, оторино- и офтальмогенды аурырсыну.

Үшкіл нерв невралгиясы симптомдары (екінші және үшінші тармағы) Сол жақ ісінуінің нәтижесінде бет аздаған асимметриясы; Беттің сол жағында ұстамалы ауырсыну; сол жақ ұртының қолмен, сүлгімен, киіммен және т.б заттармен тиген кезде ұстамалы ауырсынуы, және ол 3-4 секундқа созылады; Күйдіру сезімі бар ауыру; Ауырсыну самайға және шүйдеге беріледі;

Үштік нерв невралгиясы кезіндегі өзгерістер Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, СОЭ жылдамдығы, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы анықталады,ал бұл процесстің нормергиялық сипатын көрсетеді.

Ойлануға ақпарат Барлық үшкіл нерв невралгиясының орналасуы бойынша жақ бет аймағының қабыну ауруларының ішінде 31% құрайды; Диагноз клиникалық мәліметтер негізінде қойылған 80%; Диагноз қою кезіндегі диагностикалық қателіктер 10-15% құрайды; Адекватты көмек негізінен аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін көрсетіледі

Ойлануға ақпарат Летальділік кезеңі Дәрігердің ақпаратының аз болуы; Емхананың техникалық жабдықталуының жеткіліксіздігі; Науқастың кеш келуінен емдеуді таңдайдың күрделілігі (аурудың жағымсыз болжамы туралы науқастың білмеуі).

Ажыратпалы диагностика Үшкіл нерв невралгиясы (екінші және үшінші тармағы)

Қашан емдеу керек? Диагнозды анықтағаннан кейін бірден емдеу керек.

нені емдеу керек? оң динамика болмағанда; процестің жоғары белсенділігінде.

Немен емдеу керек? Консервативті ем Хирургиялық ем

Қорытынды Өмірлік болжамы жақсы. Дұрыс емдегенде сауығу туындайды. Бет нервісінің невриті кезіндегі мүмкін болатын асқынулар: некробиотикалық сипаттағы дегенеративті процестер, яғни ол нерв талшықтарының үлкен бөлігінің некрозымен аяқталады; неврит.

Кері байланыс Науқас М 55 ж Қарау кезінде: сол жағының ісінуіне байланысты беттің асимметриясы. Пальпацияда үштік нервтің ІІ-ші (инфраорбитальды бұтақ) және ІІІ-ші (ментальды бұтақ) тармақтарының шығу тесіктерінде сол жақ беті ауырсынбалы. Пальпациялаған кезде сол жақ ұрт аймағында 3 секундқа созылатын ұстамалы ауырсыну басталды. Ауыз қуысы санацияланған, патологиялық өзгерістер жоқ.

??? ДИАГНОЗ ҚОЙНЫЗ ??? ??? ДИАГНОЗ ҚОЙНЫЗ ???

Қалай емдеу керек? Науқас М. 55 жас стационар жағдайында консервативті ем жүргізілді. Үшкіл нервтің ІІ және ІІІ бұтақтарына алкоголизация Жүргізілген емнен кейін науқастың жағдайы жақсарды. Жары кеңістңктердің қысқаруы кезінде неврохирургқа үшкіл нервтің ІІ және ІІІ тармақтарының микрохирургиялық операциясына жолданады. (неврэкзерез, трактотомия) Дәрігер-стоматологқа мұқият қаралып тұру ұсынылды.

??? Қандай қосымша мәліметтер қажет ??? ??? Қандай қосымша мәліметтер қажет ???

Зерттеу материалдары және әдістері(клиникалық жағдай) Науқас М., 55 жаста, сол жақ ұртының қолмен, сүлгімен, киіммен және т.б заттармен тиген кезде ұстамалы ауырсынуына, және оның 3-4 секундқа созылатындығына, ауырсыну күйдіру сезімі сияқты болатындығына, және оның самайға, шүйдеге таралатындығына шағымданып келді. Анамнезінде осыдан екі ай бұрын жоғары температуралы ЖРВИ мен ауырған, ЖРВИ басталғаннан екі аптадан кейін беттің сол жақ бөлігінде 1-2 секунқа созылатын бірінші ұстамалы ауру басталған, содан кейін ұстамалар 3-4 секундқа созылған. Дәрігерге бірінші рет қаралуға келген. Ауырған аурулары балалар инфекциясы және тұмау. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.

Науқас М. 55 жас Клиникалық диагноз: Үшкіл нерв невралгиясы (екінші және үшінші тармағы)

Қолданылған әдебиеттер 1.Кайшибаев С.К. Неврология, II том. - Алматы, 2009ж. 2.Гусев Е.И., Гречко В.Е. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2000. 379-415бет. 3.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной сис­темы. - М.: Медгиз, 2005.- 217-242 4.Мартынов Ю.С. Нервные болезни. - М.: Медицина, 2001.-с.151-171 Қосымша: 1. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.-М.Медицина,2002.-с.443-484 2.Мументалер М.,Маттле Х.Невология. - М.: Медпресс-информ,2009.-с.543-799 3. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии.-М., 2000., 158-164 с.

Тыңдағаныңызға рахмет!