🗊Презентация Бронхиальная астма, что нового?

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Бронхиальная астма, что нового?, слайд №1Бронхиальная астма, что нового?, слайд №2Бронхиальная астма, что нового?, слайд №3Бронхиальная астма, что нового?, слайд №4Бронхиальная астма, что нового?, слайд №5Бронхиальная астма, что нового?, слайд №6Бронхиальная астма, что нового?, слайд №7Бронхиальная астма, что нового?, слайд №8Бронхиальная астма, что нового?, слайд №9Бронхиальная астма, что нового?, слайд №10Бронхиальная астма, что нового?, слайд №11Бронхиальная астма, что нового?, слайд №12Бронхиальная астма, что нового?, слайд №13Бронхиальная астма, что нового?, слайд №14Бронхиальная астма, что нового?, слайд №15Бронхиальная астма, что нового?, слайд №16Бронхиальная астма, что нового?, слайд №17Бронхиальная астма, что нового?, слайд №18Бронхиальная астма, что нового?, слайд №19Бронхиальная астма, что нового?, слайд №20Бронхиальная астма, что нового?, слайд №21Бронхиальная астма, что нового?, слайд №22Бронхиальная астма, что нового?, слайд №23Бронхиальная астма, что нового?, слайд №24Бронхиальная астма, что нового?, слайд №25Бронхиальная астма, что нового?, слайд №26Бронхиальная астма, что нового?, слайд №27Бронхиальная астма, что нового?, слайд №28Бронхиальная астма, что нового?, слайд №29Бронхиальная астма, что нового?, слайд №30Бронхиальная астма, что нового?, слайд №31Бронхиальная астма, что нового?, слайд №32Бронхиальная астма, что нового?, слайд №33Бронхиальная астма, что нового?, слайд №34Бронхиальная астма, что нового?, слайд №35Бронхиальная астма, что нового?, слайд №36Бронхиальная астма, что нового?, слайд №37Бронхиальная астма, что нового?, слайд №38Бронхиальная астма, что нового?, слайд №39Бронхиальная астма, что нового?, слайд №40Бронхиальная астма, что нового?, слайд №41Бронхиальная астма, что нового?, слайд №42Бронхиальная астма, что нового?, слайд №43Бронхиальная астма, что нового?, слайд №44Бронхиальная астма, что нового?, слайд №45Бронхиальная астма, что нового?, слайд №46Бронхиальная астма, что нового?, слайд №47Бронхиальная астма, что нового?, слайд №48Бронхиальная астма, что нового?, слайд №49Бронхиальная астма, что нового?, слайд №50Бронхиальная астма, что нового?, слайд №51Бронхиальная астма, что нового?, слайд №52Бронхиальная астма, что нового?, слайд №53Бронхиальная астма, что нового?, слайд №54Бронхиальная астма, что нового?, слайд №55Бронхиальная астма, что нового?, слайд №56Бронхиальная астма, что нового?, слайд №57Бронхиальная астма, что нового?, слайд №58Бронхиальная астма, что нового?, слайд №59Бронхиальная астма, что нового?, слайд №60Бронхиальная астма, что нового?, слайд №61Бронхиальная астма, что нового?, слайд №62Бронхиальная астма, что нового?, слайд №63Бронхиальная астма, что нового?, слайд №64Бронхиальная астма, что нового?, слайд №65Бронхиальная астма, что нового?, слайд №66Бронхиальная астма, что нового?, слайд №67Бронхиальная астма, что нового?, слайд №68Бронхиальная астма, что нового?, слайд №69Бронхиальная астма, что нового?, слайд №70Бронхиальная астма, что нового?, слайд №71Бронхиальная астма, что нового?, слайд №72Бронхиальная астма, что нового?, слайд №73Бронхиальная астма, что нового?, слайд №74Бронхиальная астма, что нового?, слайд №75Бронхиальная астма, что нового?, слайд №76Бронхиальная астма, что нового?, слайд №77Бронхиальная астма, что нового?, слайд №78Бронхиальная астма, что нового?, слайд №79Бронхиальная астма, что нового?, слайд №80Бронхиальная астма, что нового?, слайд №81Бронхиальная астма, что нового?, слайд №82Бронхиальная астма, что нового?, слайд №83Бронхиальная астма, что нового?, слайд №84Бронхиальная астма, что нового?, слайд №85Бронхиальная астма, что нового?, слайд №86Бронхиальная астма, что нового?, слайд №87Бронхиальная астма, что нового?, слайд №88Бронхиальная астма, что нового?, слайд №89Бронхиальная астма, что нового?, слайд №90Бронхиальная астма, что нового?, слайд №91Бронхиальная астма, что нового?, слайд №92Бронхиальная астма, что нового?, слайд №93Бронхиальная астма, что нового?, слайд №94Бронхиальная астма, что нового?, слайд №95Бронхиальная астма, что нового?, слайд №96Бронхиальная астма, что нового?, слайд №97Бронхиальная астма, что нового?, слайд №98Бронхиальная астма, что нового?, слайд №99Бронхиальная астма, что нового?, слайд №100Бронхиальная астма, что нового?, слайд №101Бронхиальная астма, что нового?, слайд №102Бронхиальная астма, что нового?, слайд №103Бронхиальная астма, что нового?, слайд №104Бронхиальная астма, что нового?, слайд №105Бронхиальная астма, что нового?, слайд №106Бронхиальная астма, что нового?, слайд №107Бронхиальная астма, что нового?, слайд №108Бронхиальная астма, что нового?, слайд №109Бронхиальная астма, что нового?, слайд №110Бронхиальная астма, что нового?, слайд №111Бронхиальная астма, что нового?, слайд №112Бронхиальная астма, что нового?, слайд №113Бронхиальная астма, что нового?, слайд №114Бронхиальная астма, что нового?, слайд №115Бронхиальная астма, что нового?, слайд №116Бронхиальная астма, что нового?, слайд №117Бронхиальная астма, что нового?, слайд №118Бронхиальная астма, что нового?, слайд №119
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Бронхиальная астма, что нового?. Доклад-сообщение содержит 119 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА,ЧТО НОВОГО? Березовский Виталий Николаевич
Описание слайда:
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА,ЧТО НОВОГО? Березовский Виталий Николаевич

Слайд 2


«Мы называем астматиками всех пациентов с затрудненным и частым дыханием, иногда сопровождаемым свистом, обусловленным препятствием в легких и особенно трахее в виде мокроты» «Мы называем астматиками всех пациентов с затрудненным и частым дыханием, иногда сопровождаемым свистом, обусловленным препятствием в легких и особенно трахее в виде мокроты»
Описание слайда:
«Мы называем астматиками всех пациентов с затрудненным и частым дыханием, иногда сопровождаемым свистом, обусловленным препятствием в легких и особенно трахее в виде мокроты» «Мы называем астматиками всех пациентов с затрудненным и частым дыханием, иногда сопровождаемым свистом, обусловленным препятствием в легких и особенно трахее в виде мокроты»

Слайд 3


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №3
Описание слайда:

Слайд 4


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №4
Описание слайда:

Слайд 5


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


БРЕМЯ АСТМЫ В МИРОВОМ МАСШТАБЕ От астмы страдает более 334 млн. человек в мире, это приблизительно 5% жителей планеты К 2025 году это количество возрастет до 400 млн. Ежегодные затраты в США 60 млрд. долларов. С учетом распространенности, влияния на качество жизни, затрат на лечение и частоту инвалидности БА занимает 14 место в рейтинге наиболее актуальных заболеваний в мире. В Украине распространенность БА составляет 0,5%
Описание слайда:
БРЕМЯ АСТМЫ В МИРОВОМ МАСШТАБЕ От астмы страдает более 334 млн. человек в мире, это приблизительно 5% жителей планеты К 2025 году это количество возрастет до 400 млн. Ежегодные затраты в США 60 млрд. долларов. С учетом распространенности, влияния на качество жизни, затрат на лечение и частоту инвалидности БА занимает 14 место в рейтинге наиболее актуальных заболеваний в мире. В Украине распространенность БА составляет 0,5%

Слайд 10


РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ БА В МИРЕ
Описание слайда:
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ БА В МИРЕ

Слайд 11


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В УКРАИНЕ В 2013 году в Украине насчитывалось около 200 тысяч взрослых с бронхиальной астмой.  Ежегодно врачи диагностируют у среднем 9000 новых случаев заболевания.  В 2012 году распространенность астмы составила 520 больных на 100 тысяч человек. За последние 6 лет смертность от БА в Украине сократилась вдвое.  Украине распространенность БА составляет 0,5%
Описание слайда:
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В УКРАИНЕ В 2013 году в Украине насчитывалось около 200 тысяч взрослых с бронхиальной астмой.  Ежегодно врачи диагностируют у среднем 9000 новых случаев заболевания.  В 2012 году распространенность астмы составила 520 больных на 100 тысяч человек. За последние 6 лет смертность от БА в Украине сократилась вдвое.  Украине распространенность БА составляет 0,5%

Слайд 12


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA) GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2012) POCKET GUIDE: ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2012)
Описание слайда:
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA) GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2012) POCKET GUIDE: ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2012)

Слайд 14


GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA) GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2017) POCKET GUIDE: ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2017)
Описание слайда:
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA (GINA) GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2017) POCKET GUIDE: ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION (UPDATED 2017)

Слайд 15


НОРМАТИВНАЯ БАЗА В УКРАИНЕ Наказ МОЗ України від 08.10.2013 № 868 « Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при бронхіальній астмі »
Описание слайда:
НОРМАТИВНАЯ БАЗА В УКРАИНЕ Наказ МОЗ України від 08.10.2013 № 868 « Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при бронхіальній астмі »

Слайд 16


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА): ОПРЕДЕЛЕНИЕ БА – хроническое гетерогенное воспалительное заболевание дыхательных путей у лиц с повышенной чувствительностью, проявляющееся вариабельной бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью дыхательных путей в ответ на различные стимулы.
Описание слайда:
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА): ОПРЕДЕЛЕНИЕ БА – хроническое гетерогенное воспалительное заболевание дыхательных путей у лиц с повышенной чувствительностью, проявляющееся вариабельной бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью дыхательных путей в ответ на различные стимулы.

Слайд 17


ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Профессиональная астма – заболевание, вызванное специфическими агентами рабочей среды, не исключая воздействие ирритантов, холодного воздуха и физической нагрузки.
Описание слайда:
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Профессиональная астма – заболевание, вызванное специфическими агентами рабочей среды, не исключая воздействие ирритантов, холодного воздуха и физической нагрузки.

Слайд 18


КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (1) Химические: металлы ( хром, кобальт, никель, марганец, беррилий, платина, золото, серебро); низкомоллекулярные органические соединения (формальдегид, фталиевый ангидрид, изоцианиды, урсол, инсектициды, персульфаты, лекарственные препараты); полимеры ( фенолформальдегидные смолы, пластмассы, поливинилхлорид); натуральные природные полимеры ( древесные смолы, канифоль).
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (1) Химические: металлы ( хром, кобальт, никель, марганец, беррилий, платина, золото, серебро); низкомоллекулярные органические соединения (формальдегид, фталиевый ангидрид, изоцианиды, урсол, инсектициды, персульфаты, лекарственные препараты); полимеры ( фенолформальдегидные смолы, пластмассы, поливинилхлорид); натуральные природные полимеры ( древесные смолы, канифоль).

Слайд 19


КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (2) Аллергены растительного происхождения: мучная, рисовая, хлопковая, льняная, древесная пыль, пыль конопли и др. Аллергены животного происхождения: меховая, шерстяная, волосяная пыль, пыль натурального шелка, пера, пуха, эпидермис животных и др. Биологические аллергены: непатогенные грибы и дрожжи, антибиотики, ферменты, витамины.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (2) Аллергены растительного происхождения: мучная, рисовая, хлопковая, льняная, древесная пыль, пыль конопли и др. Аллергены животного происхождения: меховая, шерстяная, волосяная пыль, пыль натурального шелка, пера, пуха, эпидермис животных и др. Биологические аллергены: непатогенные грибы и дрожжи, антибиотики, ферменты, витамины.

Слайд 20


КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АСТМЫ Первичная: астма, которая возникает при повторных контактах с производственными аллергенами. Вторичная: возникает как осложнение какого-то профессионального заболевания. Аллергическая ( IgЕ-зависимая ) профессиональная астма. Неаллергическая профессиональная астма.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АСТМЫ Первичная: астма, которая возникает при повторных контактах с производственными аллергенами. Вторичная: возникает как осложнение какого-то профессионального заболевания. Аллергическая ( IgЕ-зависимая ) профессиональная астма. Неаллергическая профессиональная астма.

Слайд 21


ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Описание слайда:
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ

Слайд 22


ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ БА (2012): домашние аллергены; внешние аллергены ; изменения погоды; профессиональная сенсибилизация; табакокурение; загрязнение окружающей среды; респираторные инфекции; погрешности в диете, пищевые добавки, медикаменты (НПВП, β-блокаторы); физические упражнения и гипервентиляция; двуокись серы; ожирение.
Описание слайда:
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЮ БА (2012): домашние аллергены; внешние аллергены ; изменения погоды; профессиональная сенсибилизация; табакокурение; загрязнение окружающей среды; респираторные инфекции; погрешности в диете, пищевые добавки, медикаменты (НПВП, β-блокаторы); физические упражнения и гипервентиляция; двуокись серы; ожирение.

Слайд 23


ДИАГНОСТИКА БА – ВАЖНАЯ ЗАДАЧА ТЕРАПЕВТА индивидуальный/семейный анамнез acтмы и/или атопии; физикальное обследование; исследование функции внешнего дыхания; оценка аллергологического статуса.
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА БА – ВАЖНАЯ ЗАДАЧА ТЕРАПЕВТА индивидуальный/семейный анамнез acтмы и/или атопии; физикальное обследование; исследование функции внешнего дыхания; оценка аллергологического статуса.

Слайд 24


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №24
Описание слайда:

Слайд 25


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №25
Описание слайда:

Слайд 26


АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Аллергическая астма: наиболее легко распознаваемый фенотип, который обычно начинается в детстве и связан с отягощенным семейным аллергоанамнезом по экземе, аллергическому риниту, пищевой или лекарственной аллергии. Анализ индуцируемой мокроты у таких пациентов демонстрирует эозинофильное воспаление дыхательных путей (ДП). Пациенты с этим фенотипом БА обычно хорошо отвечают на терапию ИГКС.
Описание слайда:
АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Аллергическая астма: наиболее легко распознаваемый фенотип, который обычно начинается в детстве и связан с отягощенным семейным аллергоанамнезом по экземе, аллергическому риниту, пищевой или лекарственной аллергии. Анализ индуцируемой мокроты у таких пациентов демонстрирует эозинофильное воспаление дыхательных путей (ДП). Пациенты с этим фенотипом БА обычно хорошо отвечают на терапию ИГКС.

Слайд 27


Эозинофильный: Эозинофильный: > 3% эозинофилов в индуцированной мокроте Нейтрофильный: > 61% нейтрофилов в мокроте Гранулоцитопенический: < 3% эозинофилов и < 61% нейтрофилов в мокроте
Описание слайда:
Эозинофильный: Эозинофильный: > 3% эозинофилов в индуцированной мокроте Нейтрофильный: > 61% нейтрофилов в мокроте Гранулоцитопенический: < 3% эозинофилов и < 61% нейтрофилов в мокроте

Слайд 28


АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Неаллергическая астма: у некоторых взрослых пациентов БА может быть не связанной с аллергией. Клеточный профиль мокроты таких больных может быть нейтрофильным, эозинофильным или содержать небольшое количество клеток воспаления. Эта категория пациентов хуже отвечает на терапию ИГКС.
Описание слайда:
АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Неаллергическая астма: у некоторых взрослых пациентов БА может быть не связанной с аллергией. Клеточный профиль мокроты таких больных может быть нейтрофильным, эозинофильным или содержать небольшое количество клеток воспаления. Эта категория пациентов хуже отвечает на терапию ИГКС.

Слайд 29


АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Позднее начало астмы: у некоторых пациентов, особенно женщин, БА может развиваться уже во взрослом возрасте. Часто такие больные не страдают аллергией и более резистентны к лечению ГКС.
Описание слайда:
АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Позднее начало астмы: у некоторых пациентов, особенно женщин, БА может развиваться уже во взрослом возрасте. Часто такие больные не страдают аллергией и более резистентны к лечению ГКС.

Слайд 30


Wazza, 72 года
Описание слайда:
Wazza, 72 года

Слайд 31


АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Астма с фиксированным ограничением воздушного потока: у некоторых пациентов с длительным стажем заболевания развивается фиксированное ограничение воздушного потока, скорее всего из-за ремоделирования дыхательных путей. Астма в сочетании с ожирением: некоторые пациенты с избыточной массой тела и астмой имеют выраженные респираторные симптомы и незначительное эозинофильное воспаление.
Описание слайда:
АСТМА: ОСНОВНЫЕ ФЕНОТИПЫ Астма с фиксированным ограничением воздушного потока: у некоторых пациентов с длительным стажем заболевания развивается фиксированное ограничение воздушного потока, скорее всего из-за ремоделирования дыхательных путей. Астма в сочетании с ожирением: некоторые пациенты с избыточной массой тела и астмой имеют выраженные респираторные симптомы и незначительное эозинофильное воспаление.

Слайд 32


ТЯЖЕЛАЯ АСТМА 80% общих затрат на лечение астмы приходится лишь на 20% пациентов, страдающих более тяжелой ее формой.
Описание слайда:
ТЯЖЕЛАЯ АСТМА 80% общих затрат на лечение астмы приходится лишь на 20% пациентов, страдающих более тяжелой ее формой.

Слайд 33


ТЕСТ НА ОБРАТИМОСТЬ БРОНХООБСТРУКЦИИ (1) Проводится в клинически стабильный период. Пациент должен воздержаться от приема бронхолитиков. Измеряется исходный ОФВ1 (ПОСвыд.). Пациент вдыхает бронхолитик (β2-aгониcт короткого действия), через 15 - 30 минут повторяется исследование ФВД. Увеличение ОФВ1 (ПОСвыд.) на 200 мл или >12 % - проба с бронхолитиком положительная.
Описание слайда:
ТЕСТ НА ОБРАТИМОСТЬ БРОНХООБСТРУКЦИИ (1) Проводится в клинически стабильный период. Пациент должен воздержаться от приема бронхолитиков. Измеряется исходный ОФВ1 (ПОСвыд.). Пациент вдыхает бронхолитик (β2-aгониcт короткого действия), через 15 - 30 минут повторяется исследование ФВД. Увеличение ОФВ1 (ПОСвыд.) на 200 мл или >12 % - проба с бронхолитиком положительная.

Слайд 34


ТЕСТ НА ОБРАТИМОСТЬ БРОНХООБСТРУКЦИИ (2) β2- агонисты короткого действия в дозированных ингаляторах, начиная с минимальной дозы до максимально допустимой: сальбутамол, фенотерол– 200-400 мкг (до 800 мкг), с измерением бронходилатационного ответа через 15-30 мин. Дозы выше 400 мкг рекомендуется ингалировать через спейсер большого объема.
Описание слайда:
ТЕСТ НА ОБРАТИМОСТЬ БРОНХООБСТРУКЦИИ (2) β2- агонисты короткого действия в дозированных ингаляторах, начиная с минимальной дозы до максимально допустимой: сальбутамол, фенотерол– 200-400 мкг (до 800 мкг), с измерением бронходилатационного ответа через 15-30 мин. Дозы выше 400 мкг рекомендуется ингалировать через спейсер большого объема.

Слайд 35


ТЕСТИРОВАНИЕ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ Измерить базовый ОФВ1 или ПОСвыд. Провести шестиминутный нагрузочный тест. Повторно измерить ОФВ1 или ПОСвыд. Падение ПОСвыд. > 12 % - «за» астму.
Описание слайда:
ТЕСТИРОВАНИЕ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ Измерить базовый ОФВ1 или ПОСвыд. Провести шестиминутный нагрузочный тест. Повторно измерить ОФВ1 или ПОСвыд. Падение ПОСвыд. > 12 % - «за» астму.

Слайд 36


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №36
Описание слайда:

Слайд 37


ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БА: наличие признаков бронхообструкции – ОФВ1 и ПОСвыд. <80% должных; суточная вариабельность ОФВ1 и ПОСвыд. >20 %; увеличение ПОСвыд., ОФВ1 на 12% (или 200 мл) и более, спонтанно, или после ингаляции β2­агонucma короткого действия, или курса cтepouдов; уменьшение ОФВ1 на 12% и более после шестиминутной пробы с нагрузкой; уменьшение ОФВ1 на 20 % и более при проведении бронхопровокационных тестов.
Описание слайда:
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БА: наличие признаков бронхообструкции – ОФВ1 и ПОСвыд. <80% должных; суточная вариабельность ОФВ1 и ПОСвыд. >20 %; увеличение ПОСвыд., ОФВ1 на 12% (или 200 мл) и более, спонтанно, или после ингаляции β2­агонucma короткого действия, или курса cтepouдов; уменьшение ОФВ1 на 12% и более после шестиминутной пробы с нагрузкой; уменьшение ОФВ1 на 20 % и более при проведении бронхопровокационных тестов.

Слайд 38


ОЦЕНКА АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА Аллергологический анамнез (наличие у пациента экземы, поллиноза, аллергического ринита, БА или атопических заболеваний в семье). Положительные результаты кожного тестирования (прик-тест) с аллергенами. Повышенный уровень общего и специфического IGE.
Описание слайда:
ОЦЕНКА АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА Аллергологический анамнез (наличие у пациента экземы, поллиноза, аллергического ринита, БА или атопических заболеваний в семье). Положительные результаты кожного тестирования (прик-тест) с аллергенами. Повышенный уровень общего и специфического IGE.

Слайд 39


ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Усиление симптомов заболевания или их появление только на работе Купирование симптомов в выходные дни или в отпускной период Регулярное проявление астматических реакций после рабочей смены Нарастание симптомов к концу рабочей недели Улучшение самочувствия при смене выполняемой работы Симптом «понедельника»
Описание слайда:
ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА Усиление симптомов заболевания или их появление только на работе Купирование симптомов в выходные дни или в отпускной период Регулярное проявление астматических реакций после рабочей смены Нарастание симптомов к концу рабочей недели Улучшение самочувствия при смене выполняемой работы Симптом «понедельника»

Слайд 40


ДИАГНОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БА (1) Профессиональный маршрут больного Продолжительность контакта с промышленным аллергеном Санитарно-гигиенические условия труда Аллергологический анамнез Клинические проявления Положительные результаты аллергологических проб с промышленными аллергенами Положительный тест специфической провокационной ингаляции предполагаемого агента
Описание слайда:
ДИАГНОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БА (1) Профессиональный маршрут больного Продолжительность контакта с промышленным аллергеном Санитарно-гигиенические условия труда Аллергологический анамнез Клинические проявления Положительные результаты аллергологических проб с промышленными аллергенами Положительный тест специфической провокационной ингаляции предполагаемого агента

Слайд 41


ДИАГНОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БА (2) Положительные результаты иммунологических исследований с предполагаемым производственным аллергеном ( реакция торможения миграции лейкоцитов, НСТ-тест, показатель повреждения нейтрофилов, реакция специфической агломерации лейкоцитов) Эозинофилия Повышенная концентрация металлов в моче N.B. ! Пробы с бытовыми аллергенами проводятся до поступления в специализированную профпатологическую клинику
Описание слайда:
ДИАГНОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БА (2) Положительные результаты иммунологических исследований с предполагаемым производственным аллергеном ( реакция торможения миграции лейкоцитов, НСТ-тест, показатель повреждения нейтрофилов, реакция специфической агломерации лейкоцитов) Эозинофилия Повышенная концентрация металлов в моче N.B. ! Пробы с бытовыми аллергенами проводятся до поступления в специализированную профпатологическую клинику

Слайд 42


ИНТЕРМИТИРУЮЩАЯ БА, ДИАГНОСТИКА: кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю; короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней); ночные симптомы не чаще 2-х раз в месяц ; нормальная функция легких в межприступный период; ОФВ1, ПОС выд. > 80 % от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 < 20 %
Описание слайда:
ИНТЕРМИТИРУЮЩАЯ БА, ДИАГНОСТИКА: кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю; короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней); ночные симптомы не чаще 2-х раз в месяц ; нормальная функция легких в межприступный период; ОФВ1, ПОС выд. > 80 % от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 < 20 %

Слайд 43


ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА: симптомы возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в сутки на протяжении 3-х месяцев; обострения могут снижать физическую активность; ночные симптомы чаще 2-х раз в месяц; ОФВ1 или ПОС выд. > 80% от должных величин; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 - 20-30%.
Описание слайда:
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА: симптомы возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в сутки на протяжении 3-х месяцев; обострения могут снижать физическую активность; ночные симптомы чаще 2-х раз в месяц; ОФВ1 или ПОС выд. > 80% от должных величин; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 - 20-30%.

Слайд 44


ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ТЕЧЕНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ДИАГНОСТИКА: ежедневные симптомы астмы; обострения приводят к ограничению активности и нарушению сна; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; необходимость в ежедневном приеме β2-агонистов короткого действия ; ОФВ1 или ПОС выд. в границах 60-80% от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 > 30%.
Описание слайда:
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ТЕЧЕНИЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ДИАГНОСТИКА: ежедневные симптомы астмы; обострения приводят к ограничению активности и нарушению сна; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; необходимость в ежедневном приеме β2-агонистов короткого действия ; ОФВ1 или ПОС выд. в границах 60-80% от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1 > 30%.

Слайд 45


ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА: постоянные дневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности из-за симптомов БА; ОФВ1 или ПОС выд.< 60% от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1> 30%; достижение контроля БА может быть невозможным.
Описание слайда:
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БА, ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА: постоянные дневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности из-за симптомов БА; ОФВ1 или ПОС выд.< 60% от должных; суточная вариабельность ПОС выд. или ОФВ1> 30%; достижение контроля БА может быть невозможным.

Слайд 46


СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ (1) Клинический анализ крови и мочи. Исследование мокроты. Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиками. N.B. При проведении стероидной терапии более 1 года: исследование гормонов коры надпочечников; денситометрия; исследование глюкозы крови.
Описание слайда:
СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ (1) Клинический анализ крови и мочи. Исследование мокроты. Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиками. N.B. При проведении стероидной терапии более 1 года: исследование гормонов коры надпочечников; денситометрия; исследование глюкозы крови.

Слайд 47


Наказ МОЗ України №57 від 07.02.2008 «Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів» Клинический анализ крови Клинический анализ мочи Общий анализ мокроты ЭКГ Рентгенография органов грудной полости Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиками (ОФВ1>15%?) Компъютерная томография в специальных случаях Аллергологический анамнез Кожные пробы с аллергенами
Описание слайда:
Наказ МОЗ України №57 від 07.02.2008 «Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів» Клинический анализ крови Клинический анализ мочи Общий анализ мокроты ЭКГ Рентгенография органов грудной полости Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиками (ОФВ1>15%?) Компъютерная томография в специальных случаях Аллергологический анамнез Кожные пробы с аллергенами

Слайд 48


ОБОСТРЕНИЕ БА: легкое; средней степени тяжести; тяжелое; угроза остановки дыхания.
Описание слайда:
ОБОСТРЕНИЕ БА: легкое; средней степени тяжести; тяжелое; угроза остановки дыхания.

Слайд 49


ЛЕГКОЕ ОБОСТРЕНИЕ БА: одышка при ходьбе; разговор предложениями; возможно возбуждение; одышка до 30 в мин.; свистящее дыхание в конце выдоха; тахикардия менее 100 уд. в мин.; ПОС выд. более 80% от должного.
Описание слайда:
ЛЕГКОЕ ОБОСТРЕНИЕ БА: одышка при ходьбе; разговор предложениями; возможно возбуждение; одышка до 30 в мин.; свистящее дыхание в конце выдоха; тахикардия менее 100 уд. в мин.; ПОС выд. более 80% от должного.

Слайд 50


ОБОСТРЕНИЕ БА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: речевая одышка; разговор фразами; возбуждение; тахипное до 30 ДД в мин.; свистящее дыхание; тахикардия 100-120 в 1 мин.; ПОС выд. в диапазоне 60-80% от должных; РаО2 - норма; SaO2 > 95%;
Описание слайда:
ОБОСТРЕНИЕ БА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: речевая одышка; разговор фразами; возбуждение; тахипное до 30 ДД в мин.; свистящее дыхание; тахикардия 100-120 в 1 мин.; ПОС выд. в диапазоне 60-80% от должных; РаО2 - норма; SaO2 > 95%;

Слайд 51


ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ БА: одышка в покое; вынужденное положение; речь отдельными словами; возбуждение; тахипное свыше 30 ДД в мин; тахикардия свыше 120 уд. в мин.; парадоксальный пульс; ПОС выд.< 60% от должных; РаО2 < 60 мм рт. ст.; РаСО2 > 45 мм рт. ст.; SаО2 < 90 %.
Описание слайда:
ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ БА: одышка в покое; вынужденное положение; речь отдельными словами; возбуждение; тахипное свыше 30 ДД в мин; тахикардия свыше 120 уд. в мин.; парадоксальный пульс; ПОС выд.< 60% от должных; РаО2 < 60 мм рт. ст.; РаСО2 > 45 мм рт. ст.; SаО2 < 90 %.

Слайд 52


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ДИАГНОЗ Клинический Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, обострение средней степени тяжести, ЛН II ст. Клинико-экспертный Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, с частыми (4-5 раз в год) обострениями средней степени тяжести, ЛН II ст.
Описание слайда:
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ДИАГНОЗ Клинический Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, обострение средней степени тяжести, ЛН II ст. Клинико-экспертный Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, с частыми (4-5 раз в год) обострениями средней степени тяжести, ЛН II ст.

Слайд 53


БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ДИАГНОЗ Клинический Профессиональная бронхиальная астма?: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, обострение средней степени тяжести. ЛН II ст. Клинико-экспертный Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, с частыми (4-5 раз в год) обострениями средней степени тяжести. ЛН II ст. Заболевание профессиональное.
Описание слайда:
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ДИАГНОЗ Клинический Профессиональная бронхиальная астма?: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, обострение средней степени тяжести. ЛН II ст. Клинико-экспертный Бронхиальная астма: тяжелого персистирующего течения, частично контролируемая, с частыми (4-5 раз в год) обострениями средней степени тяжести. ЛН II ст. Заболевание профессиональное.

Слайд 54


УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Хороший контроль отсутствие (дважды или менее в неделю) дневных симптомов; отсутствие ограничений физической активности в течение дня; отсутствие ночных пробуждений; отсутствие (дважды или менее в неделю) необходимости в применении препаратов «скорой помощи».
Описание слайда:
УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Хороший контроль отсутствие (дважды или менее в неделю) дневных симптомов; отсутствие ограничений физической активности в течение дня; отсутствие ночных пробуждений; отсутствие (дважды или менее в неделю) необходимости в применении препаратов «скорой помощи».

Слайд 55


УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Частично-контролируемое течение: 1-2 симптома
Описание слайда:
УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Частично-контролируемое течение: 1-2 симптома

Слайд 56


ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ СТЕПЕНИ КОНТРОЛЯ СВОЕЙ АСТМЫ
Описание слайда:
ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ СТЕПЕНИ КОНТРОЛЯ СВОЕЙ АСТМЫ

Слайд 57


ВОСПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТАМИ С ТЯЖЕЛЫМИ ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ СВОЕГО УРОВНЯ КОНТРОЛЯ БА:
Описание слайда:
ВОСПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТАМИ С ТЯЖЕЛЫМИ ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ СВОЕГО УРОВНЯ КОНТРОЛЯ БА:

Слайд 58


УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Неконтролируемое течение: 3-4 симптома
Описание слайда:
УРОВНИ КОНТРОЛЯ БА Неконтролируемое течение: 3-4 симптома

Слайд 59


ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО КОНТРОЛЯ: (1) неадекватная терапия; неправильный диагноз; неадекватный режим лечения при правильно назначенной терапии; постоянное воздействие сенсибилизирующих факторов (обычные аллергены, вирусная инфекция, профессиональные раздражающие факторы, табачный дым); стероид-резистентные формы БА (5-10%); сопутствующая патология ( риносинуситы, ГЭРБ, психопатология, хронические инфекции, ХОЗЛ, ожирение ).
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО КОНТРОЛЯ: (1) неадекватная терапия; неправильный диагноз; неадекватный режим лечения при правильно назначенной терапии; постоянное воздействие сенсибилизирующих факторов (обычные аллергены, вирусная инфекция, профессиональные раздражающие факторы, табачный дым); стероид-резистентные формы БА (5-10%); сопутствующая патология ( риносинуситы, ГЭРБ, психопатология, хронические инфекции, ХОЗЛ, ожирение ).

Слайд 60


ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО КОНТРОЛЯ: (2) сохранение факторов риска; отсутствие комплаенса; невозможность приобретения современных лекарственных препаратов; сознательное нежелание пациента контролировать БА с целью получения или сохранения группы инвалидности.
Описание слайда:
ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО КОНТРОЛЯ: (2) сохранение факторов риска; отсутствие комплаенса; невозможность приобретения современных лекарственных препаратов; сознательное нежелание пациента контролировать БА с целью получения или сохранения группы инвалидности.

Слайд 61


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №61
Описание слайда:

Слайд 62


Aстма Контроль Tест (ACT) Точный, валидизированный и чувствительный инструмент Коррелирует с показателями легочной функции и качеством жизни Прост в использовании и положительно воспринимается пациентами Одобрен международным руководством GINA
Описание слайда:
Aстма Контроль Tест (ACT) Точный, валидизированный и чувствительный инструмент Коррелирует с показателями легочной функции и качеством жизни Прост в использовании и положительно воспринимается пациентами Одобрен международным руководством GINA

Слайд 63


ТЕСТ ПО КОНТРОЛЮ НАД АСТМОЙ
Описание слайда:
ТЕСТ ПО КОНТРОЛЮ НАД АСТМОЙ

Слайд 64


ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ (АСТ) Сумма 25 баллов означает полный контроль. Сумма 20-24 балла означает, что астма контролируется хорошо, но не полностью. Врач может помочь пациенту добиться полного контроля. Сумма 19 баллов и меньше указывает на неконтролируемую астму. Возможно, следует изменить терапию для достижения оптимального контроля. Сумма 14 баллов и меньше свидетельствует о том, что aстмa у пациента серьезно вышла из-под контроля. В этом случае пациента следует направить к специалисту.
Описание слайда:
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ (АСТ) Сумма 25 баллов означает полный контроль. Сумма 20-24 балла означает, что астма контролируется хорошо, но не полностью. Врач может помочь пациенту добиться полного контроля. Сумма 19 баллов и меньше указывает на неконтролируемую астму. Возможно, следует изменить терапию для достижения оптимального контроля. Сумма 14 баллов и меньше свидетельствует о том, что aстмa у пациента серьезно вышла из-под контроля. В этом случае пациента следует направить к специалисту.

Слайд 65


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №65
Описание слайда:

Слайд 66


Бронхиальная астма, что нового?, слайд №66
Описание слайда:

Слайд 67


МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БА Контролирующая терапия: ингаляционные глюкокортикостероиды; модификаторы лейкотриенов; β2-агонисты пролонгированного действия; холинолитики пролонгированного действия; теофиллины пролонгированного действия; Anti-IgE; системные глюкокортикостероиды.
Описание слайда:
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БА Контролирующая терапия: ингаляционные глюкокортикостероиды; модификаторы лейкотриенов; β2-агонисты пролонгированного действия; холинолитики пролонгированного действия; теофиллины пролонгированного действия; Anti-IgE; системные глюкокортикостероиды.

Слайд 68


ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Беклометазон дипропионат Бекотид, Бекотид Эвохалер, Беклазон Эко, Беклазон Эко «Легкое дыхание» (Великобритания). Будесонид Будекорт (Индия), Пульмикорт (Великобритания), Тафен назаль (Словения). Флютиказона дипропионат Фликсотид Эвохалер, Фликсотид Небули (Великобритания). Мометазона фуроат Асманекс
Описание слайда:
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Беклометазон дипропионат Бекотид, Бекотид Эвохалер, Беклазон Эко, Беклазон Эко «Легкое дыхание» (Великобритания). Будесонид Будекорт (Индия), Пульмикорт (Великобритания), Тафен назаль (Словения). Флютиказона дипропионат Фликсотид Эвохалер, Фликсотид Небули (Великобритания). Мометазона фуроат Асманекс

Слайд 69


ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИГКС: осиплость голоса; орофарингеальный кандидоз (молочница); системные проявления (остеопороз, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга).
Описание слайда:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИГКС: осиплость голоса; орофарингеальный кандидоз (молочница); системные проявления (остеопороз, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга).

Слайд 70


МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Сингуляр (монтелукаст) Блокатор цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов CysLT1 (лейкотриенов С4, D4 и Е4. Предотвращает избыточное образование секрета в бронхах, отек слизистой оболочки дыхательных путей. Уменьшает тяжесть течения бронхиальной астмы и частоту астматических приступов. Высокоэффективен при приеме внутрь. Бронхолитическое действие развивается в течение 1 сут. и продолжительно сохраняется. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 410-510 грн. за 10 мг.
Описание слайда:
МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Сингуляр (монтелукаст) Блокатор цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов CysLT1 (лейкотриенов С4, D4 и Е4. Предотвращает избыточное образование секрета в бронхах, отек слизистой оболочки дыхательных путей. Уменьшает тяжесть течения бронхиальной астмы и частоту астматических приступов. Высокоэффективен при приеме внутрь. Бронхолитическое действие развивается в течение 1 сут. и продолжительно сохраняется. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 410-510 грн. за 10 мг.

Слайд 71


МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Монтелукаст Синглон Гедеон Рихтер. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 260-310 грн. за 10 мг. Монтел Борщаговский ХФЗ. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 176-315 грн. за 10 мг. Монтелукаст Тева. Израиль. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 185-360 грн. за 10 мг.
Описание слайда:
МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Монтелукаст Синглон Гедеон Рихтер. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 260-310 грн. за 10 мг. Монтел Борщаговский ХФЗ. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 176-315 грн. за 10 мг. Монтелукаст Тева. Израиль. Доза 10 мг 1 раз в сутки. Цена 185-360 грн. за 10 мг.

Слайд 72


МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Акколейт, аколат (зафирлукаст) Взрослым и детям 12 лет и старше по 20 mg 2 раза в день через 2 часа после еды, или за 1 час до еды. По достижении эффекта доза может быть снижена до 20 mg в сутки в два приема. Цена 1800-1850 грн. за 28 таб. по 20 мг. Астра Зенека
Описание слайда:
МОДИФИКАТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ Акколейт, аколат (зафирлукаст) Взрослым и детям 12 лет и старше по 20 mg 2 раза в день через 2 часа после еды, или за 1 час до еды. По достижении эффекта доза может быть снижена до 20 mg в сутки в два приема. Цена 1800-1850 грн. за 28 таб. по 20 мг. Астра Зенека

Слайд 73


β2-АГОНИСТЫ Пролонгированного действия: Сальметерол (начало действия медленное) Формотерол (начало действия быстрое)
Описание слайда:
β2-АГОНИСТЫ Пролонгированного действия: Сальметерол (начало действия медленное) Формотерол (начало действия быстрое)

Слайд 74


β2-АГОНИСТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ: Беровент (фенотерол), Сальбутамол-МФ (Украина), Вентолин-Эвохалер, Вентолин-Небули, Саламол-Эко, Саламол-Эко «Легкое дыхание» (Великобритания), Беротек Н (Германия), Сальбутамол (Польша).
Описание слайда:
β2-АГОНИСТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ: Беровент (фенотерол), Сальбутамол-МФ (Украина), Вентолин-Эвохалер, Вентолин-Небули, Саламол-Эко, Саламол-Эко «Легкое дыхание» (Великобритания), Беротек Н (Германия), Сальбутамол (Польша).

Слайд 75


β2-АГОНИСТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ: Вентилор (сальбутамол) В/м 500 мкг (0,5 мг), из расчета 8 мкг/кг массы тела каждые 4 ч. В/в вводят 250 мкг (0,25 мг), из расчета 4 мкг/кг массы тела в течение 2-5 мин, при необходимости введение повторяют через 15 мин. При в/в введении начальная доза составляет 5 мкг/мин, повышают дозу до 10 мкг/мин, далее – до 20 мкг/мин с интервалами 15–35 мин при необходимости. Суточная доза при в/м введении составляет до 2 мг/сут; при в/в введении – до 1 мг/сут.
Описание слайда:
β2-АГОНИСТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ: Вентилор (сальбутамол) В/м 500 мкг (0,5 мг), из расчета 8 мкг/кг массы тела каждые 4 ч. В/в вводят 250 мкг (0,25 мг), из расчета 4 мкг/кг массы тела в течение 2-5 мин, при необходимости введение повторяют через 15 мин. При в/в введении начальная доза составляет 5 мкг/мин, повышают дозу до 10 мкг/мин, далее – до 20 мкг/мин с интервалами 15–35 мин при необходимости. Суточная доза при в/м введении составляет до 2 мг/сут; при в/в введении – до 1 мг/сут.

Слайд 76


ДЛИТЕЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ 2-АГОНИСТЫ (ДДБА) Механизм действия: расслабление гладких мышц бронхов, уменьшение проницаемости сосудов, улучшение мукоцилиарного клиренса Роль в терапии БА: не должны использоваться в качестве монотерапии астмы, так как нет данных о том, что эти препараты угнетают воспаление при астме Добавляются к ИГКС при их недостаточной эффективности – вместо повышения дозы ИГКС наиболее эффективны, если назначаются в комбинации с ИГКС; такая комбинация предпочтительна, когда применение средних доз ИГКС не позволяет достичь контроля над астмой
Описание слайда:
ДЛИТЕЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ 2-АГОНИСТЫ (ДДБА) Механизм действия: расслабление гладких мышц бронхов, уменьшение проницаемости сосудов, улучшение мукоцилиарного клиренса Роль в терапии БА: не должны использоваться в качестве монотерапии астмы, так как нет данных о том, что эти препараты угнетают воспаление при астме Добавляются к ИГКС при их недостаточной эффективности – вместо повышения дозы ИГКС наиболее эффективны, если назначаются в комбинации с ИГКС; такая комбинация предпочтительна, когда применение средних доз ИГКС не позволяет достичь контроля над астмой

Слайд 77


КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ИГКС + ДДБА Фиксированные комбинации ИГКС+ДДБА: Флютиказона пропионат + сальметерол Будесонид + формотерол Использование фиксированных комбинаций: не менее эффективно, чем прием каждого препарата из отдельного ингалятора, более удобно для больных, улучшает выполнение пациентами назначений врача (compliance) гарантирует применение не только бронходилататора, но и противовоспалительного препарата – ИГКС.
Описание слайда:
КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ИГКС + ДДБА Фиксированные комбинации ИГКС+ДДБА: Флютиказона пропионат + сальметерол Будесонид + формотерол Использование фиксированных комбинаций: не менее эффективно, чем прием каждого препарата из отдельного ингалятора, более удобно для больных, улучшает выполнение пациентами назначений врача (compliance) гарантирует применение не только бронходилататора, но и противовоспалительного препарата – ИГКС.

Слайд 78


β2-АГОНИСТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Небронходилятирующие эффекты: ингибирование пролиферации и высвобождения нейропептидов; усиление мукоцилиарного клиренса; повышение секреции сурфактанта, повышение секреции слизи и липидов; ингибирование пропотевания протеинов плазмы; вазодилятация.
Описание слайда:
β2-АГОНИСТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Небронходилятирующие эффекты: ингибирование пролиферации и высвобождения нейропептидов; усиление мукоцилиарного клиренса; повышение секреции сурфактанта, повышение секреции слизи и липидов; ингибирование пропотевания протеинов плазмы; вазодилятация.

Слайд 79


β2-АГОНИСТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Зафирон капс. 12 мкг №60 с ингалятором (Польша). Серевент Эвохалер аэр. 25 мкг/доза 120 доз (Великобр). Серобид аэр. 25 мкг доза 120 доз, Флоксал капс., пор. д/инг., 250 мкг, №30 (Индия). Атимос, Оксис, Форадил Флутиформ
Описание слайда:
β2-АГОНИСТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Зафирон капс. 12 мкг №60 с ингалятором (Польша). Серевент Эвохалер аэр. 25 мкг/доза 120 доз (Великобр). Серобид аэр. 25 мкг доза 120 доз, Флоксал капс., пор. д/инг., 250 мкг, №30 (Индия). Атимос, Оксис, Форадил Флутиформ

Слайд 80


М-ХОЛИНОЛИТИКИ Холинолитики короткого действия: Вентилат (Германия), Иправент (Индия).
Описание слайда:
М-ХОЛИНОЛИТИКИ Холинолитики короткого действия: Вентилат (Германия), Иправент (Индия).

Слайд 81


ТЕОФИЛЛИНЫ В ЛЕЧЕНИИ БА Обладают слабым бронхорасширяющим эффектом. Имеют узкое терапевтическое окно. Побочные эффекты теофиллинов: головная боль; тремор; тошнота, рвота; головная боль; тахикардия; аритмии; боли в животе; жидкий стул.
Описание слайда:
ТЕОФИЛЛИНЫ В ЛЕЧЕНИИ БА Обладают слабым бронхорасширяющим эффектом. Имеют узкое терапевтическое окно. Побочные эффекты теофиллинов: головная боль; тремор; тошнота, рвота; головная боль; тахикардия; аритмии; боли в животе; жидкий стул.

Слайд 82


ТЕОФИЛЛИНЫ Аэрофиллин (Италия), Неофиллин, Теопек (Украина), Теотард ретард (Словения).
Описание слайда:
ТЕОФИЛЛИНЫ Аэрофиллин (Италия), Неофиллин, Теопек (Украина), Теотард ретард (Словения).

Слайд 83


КОМБИНИРОВАННЫЕ БРОНХОЛИТИКИ Беродуал Н (ипратропиума бромид + фенотерол ) Серетид Дискус, Серетид-Эвохалер (флютиказон + сальметерол) Серофло (флютиказон + сальметерол) Симбикорт турбухалер (формотерол + будесонид) Форакорт (бекламетазон + формотерол) Форадил-комби  (формотерол + будесонид) Фостер (бекламетазон + формотерол)
Описание слайда:
КОМБИНИРОВАННЫЕ БРОНХОЛИТИКИ Беродуал Н (ипратропиума бромид + фенотерол ) Серетид Дискус, Серетид-Эвохалер (флютиказон + сальметерол) Серофло (флютиказон + сальметерол) Симбикорт турбухалер (формотерол + будесонид) Форакорт (бекламетазон + формотерол) Форадил-комби  (формотерол + будесонид) Фостер (бекламетазон + формотерол)

Слайд 84


Global Initiative for Asthma (GINA) What’s new in GINA 2017?
Описание слайда:
Global Initiative for Asthma (GINA) What’s new in GINA 2017?

Слайд 85


І СТУПЕНЬ Основная терапия Короткие β2-агонисты по 1-2 ингаляции при: наличии симптомов; перед выполнением физической нагрузки или вероятным воздействием аллергенов; во время обострения.
Описание слайда:
І СТУПЕНЬ Основная терапия Короткие β2-агонисты по 1-2 ингаляции при: наличии симптомов; перед выполнением физической нагрузки или вероятным воздействием аллергенов; во время обострения.

Слайд 86


І СТУПЕНЬ Альтернативная терапия 1. Рассматривается вопрос о использовании низких доз ингаляционных кортикостероидов. 2. Пероральные формы β2- агонистов: сальбутамол – по 4 мг каждые каждые 12 час., тербуталин – 10 мг каждые 12 час. 3. Ксантины короткого действия: аминофиллин в/в капельно по 7 мг/кг в течение 20 мин., далее – по 0,4 мг/кг/час !!!
Описание слайда:
І СТУПЕНЬ Альтернативная терапия 1. Рассматривается вопрос о использовании низких доз ингаляционных кортикостероидов. 2. Пероральные формы β2- агонистов: сальбутамол – по 4 мг каждые каждые 12 час., тербуталин – 10 мг каждые 12 час. 3. Ксантины короткого действия: аминофиллин в/в капельно по 7 мг/кг в течение 20 мин., далее – по 0,4 мг/кг/час !!!

Слайд 87


ІІ СТУПЕНЬ Основная терапия Ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой суточной дозе: бекламетазон 200-500 мкг в сутки для фреоновой формы и 100-250 мкг для бесфреоновой; будесонид 200-600 мкг в сутки для дозированного порошкового ингалятора и 500-1000 мкг в форме суспензии для небулайзерной терапии; флютиказон 100-250 мкг в сутки; мометазон фуроат 200-400 мкг в сутки.
Описание слайда:
ІІ СТУПЕНЬ Основная терапия Ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой суточной дозе: бекламетазон 200-500 мкг в сутки для фреоновой формы и 100-250 мкг для бесфреоновой; будесонид 200-600 мкг в сутки для дозированного порошкового ингалятора и 500-1000 мкг в форме суспензии для небулайзерной терапии; флютиказон 100-250 мкг в сутки; мометазон фуроат 200-400 мкг в сутки.

Слайд 88


ІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия Модификаторы лейкотриенов: монтелукаст 10 мг однократно в сутки перед сном; зафирлукаст по 20 мг 2 раза в сутки; зилеутон по 600 мг 4 раза в сутки; пранлукаст по 450 мг 2 раза в сутки. Теофиллины
Описание слайда:
ІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия Модификаторы лейкотриенов: монтелукаст 10 мг однократно в сутки перед сном; зафирлукаст по 20 мг 2 раза в сутки; зилеутон по 600 мг 4 раза в сутки; пранлукаст по 450 мг 2 раза в сутки. Теофиллины

Слайд 89


ІІІ СТУПЕНЬ Основная терапия: ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой суточной дозе в комбинации с пролонгированными β2-агонистами сальметеролом до 100 мкг в сутки или формотеролом до 24 мкг в сутки.
Описание слайда:
ІІІ СТУПЕНЬ Основная терапия: ингаляционные глюкокортикостероиды в низкой суточной дозе в комбинации с пролонгированными β2-агонистами сальметеролом до 100 мкг в сутки или формотеролом до 24 мкг в сутки.

Слайд 90


ІІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия (1) Ингаляционные глюкокортикостероиды в средних или высоких суточных дозах ежедневно в 2 или 4 приема: бекламетазон 500-1000 мкг в сутки для фреоновой формы и 250-500 мкг для бесфреоновой; будесонид 600-1000 мкг для порошкового ингалятора и 1000-2000мкг для небулайзера; флютиказон 250-500 мкг и более в сутки; мометазон фуроат 400-1200 мкг в сутки.
Описание слайда:
ІІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия (1) Ингаляционные глюкокортикостероиды в средних или высоких суточных дозах ежедневно в 2 или 4 приема: бекламетазон 500-1000 мкг в сутки для фреоновой формы и 250-500 мкг для бесфреоновой; будесонид 600-1000 мкг для порошкового ингалятора и 1000-2000мкг для небулайзера; флютиказон 250-500 мкг и более в сутки; мометазон фуроат 400-1200 мкг в сутки.

Слайд 91


ІІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия (2): ингаляционные глюкокортикостероиды в низких суточных дозах в комбинации с модификаторами лейкотриенов; При неэффективности добавляются пролонгированные ксантины.
Описание слайда:
ІІІ СТУПЕНЬ Альтернативная терапия (2): ингаляционные глюкокортикостероиды в низких суточных дозах в комбинации с модификаторами лейкотриенов; При неэффективности добавляются пролонгированные ксантины.

Слайд 92


ІV СТУПЕНЬ Основная терапия: Ингаляционные глюкокортикостероиды в средних или высоких суточных дозах в комбинации с : пролонгированными β2-агонистами и/или; модификаторами лейкотриенов и/или; ксантинами пролонгированного действия; тиотропий
Описание слайда:
ІV СТУПЕНЬ Основная терапия: Ингаляционные глюкокортикостероиды в средних или высоких суточных дозах в комбинации с : пролонгированными β2-агонистами и/или; модификаторами лейкотриенов и/или; ксантинами пролонгированного действия; тиотропий

Слайд 93


ІV СТУПЕНЬ Альтернативная терапия: Ингаляционные глюкокортикостероиды в высоких суточных дозах в комбинации с: модификаторами лейкотриенов и/или; ксантинами пролонгированного действия; тиотропием
Описание слайда:
ІV СТУПЕНЬ Альтернативная терапия: Ингаляционные глюкокортикостероиды в высоких суточных дозах в комбинации с: модификаторами лейкотриенов и/или; ксантинами пролонгированного действия; тиотропием

Слайд 94


V СТУПЕНЬ Основная терапия Вся предшествующая терапия с использованием: ксолара – гуманизированные рекомбинантные человеческие антитела IgE; тиотропия; anti-IL5 (2017)
Описание слайда:
V СТУПЕНЬ Основная терапия Вся предшествующая терапия с использованием: ксолара – гуманизированные рекомбинантные человеческие антитела IgE; тиотропия; anti-IL5 (2017)

Слайд 95


V СТУПЕНЬ Альтернативная терапия Вся предшествующая терапия с добавлением таблетированных кортикостероидов в низких дозах. При необходимости короткие β2-агонисты , низкие дозы ингаляционных кортикостероидов и формотерола
Описание слайда:
V СТУПЕНЬ Альтернативная терапия Вся предшествующая терапия с добавлением таблетированных кортикостероидов в низких дозах. При необходимости короткие β2-агонисты , низкие дозы ингаляционных кортикостероидов и формотерола

Слайд 96


ЧТО НОВОГО? Реслизумаб (Cinquil™, Тева, Израиль) - моноклональные антитела против интерлейкина-5, цитокина, управляющего пролиферацией, созреванием и миграцией эозинофилов. Меполизумаб (Nucala, GlaxoSmithKline, Великобритания) представляет собой моноклональное антитело к интерлейкину-5 ( IL-5), стимулирующему рост и активность эозинофилов. 
Описание слайда:
ЧТО НОВОГО? Реслизумаб (Cinquil™, Тева, Израиль) - моноклональные антитела против интерлейкина-5, цитокина, управляющего пролиферацией, созреванием и миграцией эозинофилов. Меполизумаб (Nucala, GlaxoSmithKline, Великобритания) представляет собой моноклональное антитело к интерлейкину-5 ( IL-5), стимулирующему рост и активность эозинофилов. 

Слайд 97


ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Персистирующая БА легкого течения – 5-7 дней. Персистирующая БА средней тяжести – 8-10 дней. Персистирующая БА тяжелого течения – до 15 дней.
Описание слайда:
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Персистирующая БА легкого течения – 5-7 дней. Персистирующая БА средней тяжести – 8-10 дней. Персистирующая БА тяжелого течения – до 15 дней.

Слайд 98


Наказ МОЗ України №57 від 07.02.2008 «Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів» Средняя продолжительность лечения – 18 дней.
Описание слайда:
Наказ МОЗ України №57 від 07.02.2008 «Про затвердження державних соціальних нормативів у сфері реабілітації інвалідів» Средняя продолжительность лечения – 18 дней.

Слайд 99


КРИТЕРИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Прекращение приступов удушья. Стабилизация или нормализация показателей внешнего дыхания. Купирование воспалительного процесса.
Описание слайда:
КРИТЕРИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Прекращение приступов удушья. Стабилизация или нормализация показателей внешнего дыхания. Купирование воспалительного процесса.

Слайд 100


ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Легкая персистирующая БА: тяжелый физический труд; повышенное нервно-психическое напряжение; неблагоприятные микро- и макроклиматические условия; запыленность, загазованность; контакт с аллергенами; работы, внезапное прекращение которых в результате удушья, может принести вред больному и окружающим; длительные командировки; работа с движущимися механизмами; значительная речевая нагрузка в течение рабочего дня.
Описание слайда:
ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Легкая персистирующая БА: тяжелый физический труд; повышенное нервно-психическое напряжение; неблагоприятные микро- и макроклиматические условия; запыленность, загазованность; контакт с аллергенами; работы, внезапное прекращение которых в результате удушья, может принести вред больному и окружающим; длительные командировки; работа с движущимися механизмами; значительная речевая нагрузка в течение рабочего дня.

Слайд 101


ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Средней степени тяжести персистирующая БА: физическая нагрузка средней степени тяжести; работа, связанная с длительным пребыванием на ногах; умеренное нервно-психическое напряжение; значительная речевая нагрузка.
Описание слайда:
ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Средней степени тяжести персистирующая БА: физическая нагрузка средней степени тяжести; работа, связанная с длительным пребыванием на ногах; умеренное нервно-психическое напряжение; значительная речевая нагрузка.

Слайд 102


ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Тяжелая персистирующая БА: умственная работа средней степени интенсивности.
Описание слайда:
ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ВИДЫ И УСЛОВИЯ ТРУДА Тяжелая персистирующая БА: умственная работа средней степени интенсивности.

Слайд 103


ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА легкого персистирующего течения: работа с умеренным физическим и нервно-психическим напряжением. Доступна умеренная динамическая и статическая нагрузка, при подъеме, перемещении и удержании груза до 5 кг для женщин и 15 кг для мужчин, с наклонами под углом 30° до 50-100 за смену, при нестационарном рабочем месте ходьба без груза за смену до 10 км.
Описание слайда:
ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА легкого персистирующего течения: работа с умеренным физическим и нервно-психическим напряжением. Доступна умеренная динамическая и статическая нагрузка, при подъеме, перемещении и удержании груза до 5 кг для женщин и 15 кг для мужчин, с наклонами под углом 30° до 50-100 за смену, при нестационарном рабочем месте ходьба без груза за смену до 10 км.

Слайд 104


ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА персистирующая, средней степени тяжести: работы с незначительной физической нагрузкой и умеренной нервно-психической в благоприятных санитарно-гигиенических условиях. Легкие статические и динамические нагрузки. Подъем, перемещение и удержание груза весом не более 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин. Поза и темп работы свободные. Ходьба за рабочую смену без груза не более 4 км. Длительность сосредоточенного наблюдения до 50% рабочей смены. Работа по графику с возможностью коррекции и без дефицита времени. Работа в дневное время.
Описание слайда:
ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА персистирующая, средней степени тяжести: работы с незначительной физической нагрузкой и умеренной нервно-психической в благоприятных санитарно-гигиенических условиях. Легкие статические и динамические нагрузки. Подъем, перемещение и удержание груза весом не более 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин. Поза и темп работы свободные. Ходьба за рабочую смену без груза не более 4 км. Длительность сосредоточенного наблюдения до 50% рабочей смены. Работа по графику с возможностью коррекции и без дефицита времени. Работа в дневное время.

Слайд 105


ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА тяжелого персистирующего течения: доступен труд с легкой физической и нервно-психической нагрузкой в оптимальных санитарно-гигиенических условиях. Работа без подъема тяжестей, без ходьбы. Свободная рабочая поза. Работа по индивидуальному графику с решением простых задач, с сокращенным рабочим днем или в специально созданных условиях.
Описание слайда:
ПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ ТРУДА БА тяжелого персистирующего течения: доступен труд с легкой физической и нервно-психической нагрузкой в оптимальных санитарно-гигиенических условиях. Работа без подъема тяжестей, без ходьбы. Свободная рабочая поза. Работа по индивидуальному графику с решением простых задач, с сокращенным рабочим днем или в специально созданных условиях.

Слайд 106


ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Критерии контролируемого течения предполагают практически здоровый образ жизни больного БА и вопрос об инвалидности, на первый взгляд, вообще не возникает. Так ли это? Положительный ответ может быть дан лишь для пациентов с интермитирующей, легкой и средней степени тяжести персистирующей БА. Таким пациентам рекомендовано рациональное трудоустройство с исключением факторов риска прогрессирования БА.
Описание слайда:
ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Критерии контролируемого течения предполагают практически здоровый образ жизни больного БА и вопрос об инвалидности, на первый взгляд, вообще не возникает. Так ли это? Положительный ответ может быть дан лишь для пациентов с интермитирующей, легкой и средней степени тяжести персистирующей БА. Таким пациентам рекомендовано рациональное трудоустройство с исключением факторов риска прогрессирования БА.

Слайд 107


ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Частично контролируемое течение предполагает, в перспективе, либо достижение контроля, либо неконтролируемое течение БА. Экспертной тактикой в данной ситуации должно быть продление листка временной нетрудоспособности медико-социальной экспертной комиссией с рекомендациями использования всего объема средств медицинской реабилитации. При повторном осмотре делается заключение об уровне контроля БА и принимается соответствующее экспертное решение.
Описание слайда:
ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Частично контролируемое течение предполагает, в перспективе, либо достижение контроля, либо неконтролируемое течение БА. Экспертной тактикой в данной ситуации должно быть продление листка временной нетрудоспособности медико-социальной экспертной комиссией с рекомендациями использования всего объема средств медицинской реабилитации. При повторном осмотре делается заключение об уровне контроля БА и принимается соответствующее экспертное решение.

Слайд 108


ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Верификация диагноза тяжелой персистирующей БА, независимо от уровня контроля, является критерием установления группы инвалидности. Для тяжелой персистирующей БА медицинскими критериями установления инвалидности должны быть: постоянный прием ингаляционных кортикостероидов в средних или высоких дозах; сочетание их с β2-агонистами пролонгированного действия; холинолитиками; пролонгированными теофиллинами; периодический или постоянный приём пероральных форм кортикостероидов.
Описание слайда:
ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ Верификация диагноза тяжелой персистирующей БА, независимо от уровня контроля, является критерием установления группы инвалидности. Для тяжелой персистирующей БА медицинскими критериями установления инвалидности должны быть: постоянный прием ингаляционных кортикостероидов в средних или высоких дозах; сочетание их с β2-агонистами пролонгированного действия; холинолитиками; пролонгированными теофиллинами; периодический или постоянный приём пероральных форм кортикостероидов.

Слайд 109


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭК Наличие противопоказанных условий и видов работ при невозможности рационального трудоустройства. Неблагоприятный прогноз (тяжелое течение, наличие осложнений, неэффективность лечения).
Описание слайда:
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭК Наличие противопоказанных условий и видов работ при невозможности рационального трудоустройства. Неблагоприятный прогноз (тяжелое течение, наличие осложнений, неэффективность лечения).

Слайд 110


КРИТЕРИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БА (1) 1.Характер течения: выраженность бронхообструкции; степень контроля; частота приступов. 2. Объем минимальной контролирующей терапии. 3. Фенотип. 4. Динамика клинических показателей ( ЛН ). 5.Степень обратимости обструкции: результаты теста с сальбутамолом; суточные колебания ОФВ1 или ПОС выд.; динамика ОФВ1 или ПОС выд. в течение года.
Описание слайда:
КРИТЕРИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БА (1) 1.Характер течения: выраженность бронхообструкции; степень контроля; частота приступов. 2. Объем минимальной контролирующей терапии. 3. Фенотип. 4. Динамика клинических показателей ( ЛН ). 5.Степень обратимости обструкции: результаты теста с сальбутамолом; суточные колебания ОФВ1 или ПОС выд.; динамика ОФВ1 или ПОС выд. в течение года.

Слайд 111


КРИТЕРИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БА (2) 6. Осложнения стероидной терапии и их выраженность. 7. Наличие комплаенса. 8. Клинический прогноз заболевания: благоприятный; сомнительный; неблагоприятный. 9. Оценка реабилитационного потенциала: отнесение инвалидов к одной из трех клинико-реабилитационных групп. 10. Возраст 11. Психологические факторы. 12. Социальные факторы.
Описание слайда:
КРИТЕРИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ БА (2) 6. Осложнения стероидной терапии и их выраженность. 7. Наличие комплаенса. 8. Клинический прогноз заболевания: благоприятный; сомнительный; неблагоприятный. 9. Оценка реабилитационного потенциала: отнесение инвалидов к одной из трех клинико-реабилитационных групп. 10. Возраст 11. Психологические факторы. 12. Социальные факторы.

Слайд 112


МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ: БА легкой и средней степени тяжести , контролируемым течением с ЛН О ст.. Рекомендовано рациональное трудоустройство.
Описание слайда:
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ: БА легкой и средней степени тяжести , контролируемым течением с ЛН О ст.. Рекомендовано рациональное трудоустройство.

Слайд 113


МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА I ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА: тяжелое прогрессирующее течение, медикаментозная резистентность, неконтролируемое или частично-контролируемое течение, ЛН III ст. Выраженные осложнения стероидной терапии. Необратимые изменения со стороны других органов и систем. Сочетание с ХОЗЛ D группы.
Описание слайда:
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА I ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА: тяжелое прогрессирующее течение, медикаментозная резистентность, неконтролируемое или частично-контролируемое течение, ЛН III ст. Выраженные осложнения стероидной терапии. Необратимые изменения со стороны других органов и систем. Сочетание с ХОЗЛ D группы.

Слайд 114


СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ I ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 2-3 степень. Способность к самообслуживанию – 2-3 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 1 степень. Способность к обучению – 1 степень. Способность к трудовой деятельности – 2-3 степень.
Описание слайда:
СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ I ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 2-3 степень. Способность к самообслуживанию – 2-3 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 1 степень. Способность к обучению – 1 степень. Способность к трудовой деятельности – 2-3 степень.

Слайд 115


МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА: тяжелое частично-контролируемое течение, ЛН II ст. Наличие осложнений стероидной терапии ( остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга). Сочетание с ХОЗЛ С-D группы, ЛН II степени.
Описание слайда:
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА: тяжелое частично-контролируемое течение, ЛН II ст. Наличие осложнений стероидной терапии ( остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга). Сочетание с ХОЗЛ С-D группы, ЛН II степени.

Слайд 116


СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 2 степень. Способность к самообслуживанию – 1-2 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 0 степень. Способность к обучению – 0-1 степень. Способность к трудовой деятельности – 2 степень.
Описание слайда:
СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ II ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 2 степень. Способность к самообслуживанию – 1-2 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 0 степень. Способность к обучению – 0-1 степень. Способность к трудовой деятельности – 2 степень.

Слайд 117


МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА III ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА средней тяжести, ЛН II ст. с ограничением основных категорий жизнедеятельности первой степени, при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства. БА IV ступени при контролируемом течении.
Описание слайда:
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БА III ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ БА средней тяжести, ЛН II ст. с ограничением основных категорий жизнедеятельности первой степени, при наличии противопоказанных видов и условий труда и невозможности рационального трудоустройства. БА IV ступени при контролируемом течении.

Слайд 118


СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ III ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 1 степень. Способность к самообслуживанию – 1 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 0 степень. Способность к обучению – 0 степень. Способность к трудовой деятельности – 1 степень.
Описание слайда:
СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЯ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ III ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ Способность к передвижению – 1 степень. Способность к самообслуживанию – 1 степень. Способность к ориентации – 0 степень. Способность к контролю за поведением – 0 степень. Способность к общению – 0 степень. Способность к обучению – 0 степень. Способность к трудовой деятельности – 1 степень.

Слайд 119


Благодарю за внимание!
Описание слайда:
Благодарю за внимание!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию