Бронхиальная астма - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Бронхиальная астма. Доклад-сообщение содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Бронхиальная астма

Слайд 2

Описание слайда:

Бронхиальная астма Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором возникает повышение их гиперреактивности, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, дискомфорта в груди и кашля. Данные клинические проявления связаны с распространенной, но вариабельной бронхиальной обструкцией, обратимой спонтанно или в результате лечения.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Патогенез БА

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

В соответствии с МКБ Х пересмотра J 45 - астма J 45.0 - астма с преобладанием аллергического компонента J 45.1 - неаллергическая астма J 45.8 - смешанная астма J 45.9 - астма неуточненная J 46 - астматический статус (острая тяжелая астма).

Слайд 8

Описание слайда:

КРИТЕРИИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Анамнез и оценка симптомов Клиническое обследование Исследование функции внешнего дыхания (обратимость, гиперреактивность, пикфлоуметрия) Оценка аллергологического статуса Дифференциальная диагностика (рентгенография легких, ЭКГ, клинические анализы крови и мокроты)

Слайд 9

Описание слайда:

Факторы риска БА Внутренние факторы генетическая предрасположенность к атопии гиперреактивность дыхательных путей женский пол Внешние факторы способствующие развитию у предрасположенных лиц (аллергены, инфекции, профессиональные, поллютанты, курение, число членов семьи, социально-экономический статус, лекарства, ожирение) факторы, провоцирующие обострения и/или являющиеся причиной сохранения симптомов (перечисленное + физические и эмоциональные перегрузки, погодные условия)

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Классификация по степени тяжести предполагает тактику ведения больного, определяя объем фармакотерапии Количество ночных симптомов в неделю. Количество дневных симптомов в день и в неделю. Кратность применения бета-2-агонистов короткого действия. Выраженность нарушений физической активности и сна. Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), их процентное соотношение с должными или наилучшими значениями. Суточные колебания ПСВ.

Слайд 12

Описание слайда:

Легкая интермиттирующая БА (1 ступень в достижении контроля) Симптомы астмы реже 1 раза в неделю. Короткие обострения. Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже. Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями. ОФВ1 или ПСВ > 80% от должного; суточные колебания ОФВ1 или ПСВ

Слайд 13

Описание слайда:

Легкая персистирующая БА (2 ступень в достижении контроля) Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ > 80% от должного; суточные колебания ПСВ 20-30%.

Слайд 14

Описание слайда:

Персистирующая среднетяжелая БА (3 ступень в достижении контроля) Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы более 1 раза в неделю. Ежедневный приём купирующих бета-2-агонистов. ОФВ1 или ПСВ 60-80% от должного. Колебания ПСВ > 30%.

Слайд 15

Описание слайда:

Персистирующая тяжелая БА (4-5 ступени в достижении контроля) Частые симптомы в течение дня. Частые обострения и ночные симптомы. Физическая активность ограничена. ОФВ1 или ПСВ < 60% от должного; суточные колебания ПСВ > 30%.

Слайд 16

Описание слайда:

Если пациент уже получает лечение, классификация тяжести заболевания должна основываться на имеющихся клинических признаках и количествах ежедневно принимаемых при этом лекарственных препаратов Комбинация текущего уровня симптомов и текущей ступени лечения дает возможность установить тяжесть БА для пациента и назначать соответствующее лечение

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Формы БА в практике терапевта, имеющие сложности в диагностике Астма детского возраста. Астма у пожилых. Профессиональная астма. Сезонная астма. Кашлевой вариант астмы.

Слайд 19

Описание слайда:

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать: вопросы, позволяющие заподозрить диагноз БА: Бывают ли у пациента приступы (повторяющиеся приступы) свистящих хрипов? Бывает ли у пациента мучительный кашель по ночам? Бывают ли у пациента свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки? Бывают ли у пациента свистящие хрипы, стеснение в грудной клетке или кашель в результате воздействия аэроаллергенов или поллютантов? "Спускается ли в грудь" (продолжается более 10 дней) простуда? Наступает ли облегчение в результате антиастматического лечения?

Слайд 20

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ

Слайд 21

Описание слайда:

Суточная пикфлоуметрия

Слайд 22

Описание слайда:

Не рекомендуется употреблять в качестве диагноза "астматический бронхит", который препятствует своевременному четкому разграничению БА и хронического бронхита.

Слайд 23

Описание слайда:

Перерыв

Слайд 24

Описание слайда:

Цели лечения минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные симптомы; минимальные (нечастые) обострения; отсутствие состояний, требующих неотложной помощи; минимальная (в идеале отсутствие) потребность в бета-2-агонистах; отсутствие ограничений физической активности, включая занятия спортом; разброс показателей ПСВ в течение суток менее 20%; нормальные или близкие к нормальным показатели ПСВ; минимальные проявления или отсутствие побочных эффектов от лекарственных препаратов; предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции; предотвращение связанной с БА смертности.

Слайд 25

Описание слайда:

Эффективный контроль астмы обучение больных с целью достижения партнерства в лечении астмы; оценка и мониторирование тяжести астмы с помощью симптомов и, если это возможно, измерения функционального состояния легких; устранение воздействия факторов риска астмы или их контроль; разработка индивидуальных планов для проведения длительного лечения; создание индивидуальных планов лечения обострений; обеспечение регулярного наблюдения.

Слайд 26

Описание слайда:

Управляемое самоведение БА обучение пациентов соотношению объективных оценок тяжести БА (по данным пикфлоуметрии) с субъективной выраженностью симптомов заболевания; обучение пациентов тому, какие препараты следует принимать постоянно и почему, а какие по необходимости.

Слайд 27

Описание слайда:

Пациенту необходима информация о диагнозе; разнице между базисными противовоспалительными препаратами и средствами для купирования приступов; технике использования ингаляционных устройств; профилактике; признаках, предполагающих ухудшение БА, и действиях, которые необходимо предпринять; способах мониторирования БА; том, где и как получить медицинскую помощь.

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Базисная терапия БА Глюкокортикостероиды (ИГКС, СГКС) Бета-2-агонисты продленного действия в сочетании с ИГКС Комбинации (фиксированные) ИГКС+пролонг.Б-2-А Кромоны Антилейкотриеновые препараты Пролонгированные теофиллины Анти-ИГЕ-препараты Решение о необходимости снижения объема базисной терапии (в т.ч. поддерживающей дозы СГКС принимается на фоне адекватного контроля БА в течение 3 месяцев

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Уменьшение поддерживающей дозы ингаляционных ГКС при стабильной БА доза ИГКС снижается на 50% каждые 3 месяца. При комбинированной терапии, в первую очередь, следует уменьшать дозы ИГКС, а после снижения их до 500-800 мкг/сут постепенно отменять другие препараты (например, пролонгированные бета-2-агонисты)

Слайд 35

Описание слайда:

Неадекватность базисной терапии (как по причине несоблюдения больными врачебных рекомендаций, так и вследствие недооценки врачами тяжести течения заболевания) являлась основной причиной смерти при астме, в то время как связь между высокими дозами купирующих бета-2-агонистов и количеством смертей была незначимой Неадекватность базисной терапии (как по причине несоблюдения больными врачебных рекомендаций, так и вследствие недооценки врачами тяжести течения заболевания) являлась основной причиной смерти при астме, в то время как связь между высокими дозами купирующих бета-2-агонистов и количеством смертей была незначимой

Слайд 36

Описание слайда:

ГКС при обострении амбулаторной БА Для лечения обострений БА прием пероральных ГКС более предпочтителен в сравнении с парентеральным введением. Для купирования обострения БА подключение пероральных ГКС коротким курсом предпочтительней удвоения суточной дозы ИГКС

Слайд 37

Описание слайда:

Системные ГКС должны применяться при всех (за исключением легких) обострениях БА, особенно, если: при начальной терапии бета-2-агонистами (в том числе и через небулайзер) не удалось достичь длительного улучшения состояния пациента; обострение БА развилось на фоне уже принимаемых системных ГКС; в лечении предшествующих обострений использовались системные ГКС.

Слайд 38

Описание слайда:

Причиной тяжелого, плохо контролируемого течения БА может являться инфицированность Причиной тяжелого, плохо контролируемого течения БА может являться инфицированность Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae Показана эффективность длительной (6-9 недель) АБТ азитромицином

Слайд 39

Описание слайда:

Устранение воздействия факторов риска астмы в рамках третичной профилактики обострений включает в себя мероприятия: снижение воздействия внешних и бытовых аллергенов, в первую очередь, аллергенов клещей домашней пыли; исключение контакта с поллютантами внутри и вне помещений; пищевые ограничения; исключение некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы); противогриппозная вакцинация.