🗊Презентация Экстренная медицинская помощь

Учебные вопросы: Служба медицины катастроф МО РФ. Задачи военной медицины в РСЧС. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых Сил РФ и принципы их использования.

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в ЧС создана служба медицины катастроф Вооружённых сил Российской Федерации. Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в ЧС создана служба медицины катастроф Вооружённых сил Российской Федерации. Главная задача службы медицины катастроф ВС РФ – своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах ЧС.

Служба медицины катастроф МО РФ Приказ Министра обороны РФ от 29.05.1997 № 217 (в редакции Приказов Министра обороны РФ от 24.08.2005 № 355, от 12.09.2005 № 389) (в 1990 году были сформированы: служба экстренной медицинской помощи ВС РФ, ВСБ, БСМП, МОСН, ПРОК, на базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – Всеармейский научно-практический центр экстренной медицинской помощи)

Принципы использования СМК МО РФ Служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер (обеспечивается постановлениями Правительства и федеральными законами). Территориальный принцип организации на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона. Принцип единоначалия руководства медицинскими формированиями. Принцип оправданного риска и обеспечение безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ. Принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и проведению работ по их ликвидации.

Основные задачи СМК МО РФ организация и осуществление медицинского обеспечения войск и населения при ликвидации последствий ЧС; обеспечение готовности органов военного управления медицинской службы ВС РФ, медицинских воинских частей, учреждений и нештатных формирований СМК и систем их оповещения к действиям по предназначению в условиях ЧС; сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера по предупреждению и ликвидации последствий ЧС; прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; организация взаимодействия органов военного управления СМК с органами управления РСЧС и ВСМК; создание и рациональное использование медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы СМК в ЧС; организация научно-исследовательских работ по проблемам медицины катастроф в научно-исследовательских организациях медицинской службы МО РФ. Медицинские воинские части и учреждения, подразделения СМК привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС для оказания помощи пострадавшему населению в порядке, установленном главой 12 Устава гарнизонной и караульной служб ВС РФ.

Режимы функционирования СМК МО РФ Режим повседневной деятельности - при нормальной производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий. Режим повышенной готовности - при ухудшении производственной, радиационной, химической, биологической, сейсмической, гидрометеорологической, санитарно-эпидемической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций; Режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций. Решение о введении режимов повышенной готовности и ЧС принимают руководители соответствующих органов военного управления.

Режимные мероприятия СМК МО РФ Режим повседневной деятельности: анализ обстановки, предусматривающий выявление возможных источников ЧС на данной территории; ведение учета потенциально опасных объектов ВС РФ, прогнозирование риска возникновения санитарных потерь и ущерба при возможных ЧС на этих объектах; сбор, обобщение и обмен информацией об обстановке в зоне возможных ЧС; разработка конкретных мер по снижению или предотвращению санитарных потерь и ущерба при ЧС; оперативное планирование в рамках планов действий (взаимодействия) при ликвидации ЧС природного и техногенного характера; создание и поддержание в готовности к использованию резервов материальных и других ресурсов для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; участие в разработке нормативных правовых актов и других документов по вопросам предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; организация и проведение тренировок (учений) по готовности формирований СМК к работе в ЧС и проверке реальности планов взаимодействия.

Режимные мероприятия СМК МО РФ Режим повышенной готовности: доклад руководству об ухудшении обстановки в зоне возможной ЧС; доведение информации об ухудшении обстановки до медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы и формирований СМК; уточнение планов действий органов военного управления, медицинских воинских частей, учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и планов взаимодействия; усиление наблюдения и контроля за санитарно-эпидемической обстановкой в районах расположения, базирования и действия войск (сил); приведение в готовность к действиям сил и средств СМК, определенных для проведения первоочередных мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи, а при необходимости, их выдвижение в предполагаемый район ЧС; усиление оперативно-дежурных служб органов военного управления.

Режимные мероприятия СМК МО РФ Режим чрезвычайной ситуации: в установленном порядке информирование соответствующих органов военного управления о факте возникновения ЧС; проведение оценки обстановки, медицинской разведки зоны аварии, катастрофы, принятие решения на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС; выдвижение сил и средств в район ЧС и организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с планами действий органов военного управления медицинской службы при ликвидации ЧС природного и техногенного характера и планами взаимодействия.

Состав СМК МО РФ органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации; силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов Вооруженных Сил Российской Федерации, округов (флотов); медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения); медицинские эвакуационные средства.

Органы военного управления СМК МО РФ а) постоянные (штатные) органы военного управления: при Главном военно-медицинском управлении - Всеармейский центр медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации (далее - Центр); медицинские службы видов Вооруженных Сил, военно-медицинские управления (медицинские службы) округов (флотов); б) нештатные органы военного управления: оперативные группы Главного управления и военно-медицинских управлений (медицинских служб) округов (флотов), временно создаваемые органы военного управления на период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Силы и средства СМК МО РФ На уровне Министерства обороны Российской Федерации: летающая лаборатория операционно-реанимационного самолета; нештатные бригады специализированной медицинской помощи, нештатные врачебно-сестринские бригады, нештатные подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений Центра, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы; резервные койки клиник Военно-медицинской академии, главного и центральных военных клинических госпиталей; запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов; воздушные эвакуационные средства, используемые в интересах СМК (операционно-реанимационный эвакуационный самолет ИЛ-76 МД «Скальпель»), наземные эвакуационные средства, используемые в интересах СМК (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений)

Силы и средства СМК МО РФ На уровне округа (вида Вооруженных Сил, флота): медицинские отряды специального назначения округов (флотов), отдельные автомобильные санитарные взводы округов (МВО, СКВО); нештатные бригады специализированной медицинской помощи, нештатные врачебно-сестринские бригады, нештатные подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-учебных заведений медицинской службы; резервные койки военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-медицинских факультетов; запасы текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов); воздушные медицинские эвакуационные средства (операционно-реанимационные эвакуационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов), морские медицинские эвакуационные средства (госпитальные суда флотов), наземные медицинские эвакуационные средства (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений).

Формирования СМК МО РФ

Силы и средства СМК МО РФ На уровне гарнизона: дежурные силы и средства медицинской службы; нештатные бригады специализированной медицинской помощи, нештатные врачебно-сестринские бригады, нештатные подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы; запасы текущего медицинского имущества медицинских складов; медицинские эвакуационные средства: штатные санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона.

Формирования СМК МО РФ Штатные формирования: медицинские отряды специального назначения; мобильный лечебно-диагностический комплекс «Эскулап»; подвижный реанимационно-операционный комплекс (ПРОК); отдельные автомобильные санитарные взвода; консультативно-диагностические (операционно-реанимационные) отделения военных госпиталей; санитарные вертолеты МИ-8 «Биссектриса»; реанимационно-операционные самолеты АН-26 М «Спасатель»; летающая операционно-реанимационная лаборатория «Скальпель» (самолет ИЛ-76МД); госпитальные суда. медицинские склады. Нештатные формирования: врачебно-сестринские бригады; бригады специализированной мед. помощи; парашютно-десантные медицинские группы ВДВ; подвижные группы специалистов; резервные койки военных госпиталей.

Формирования СМК МО РФ 12 медицинских отрядов специального назначения военных округов и флотов; 331  врачебно-сестринская  бригада  во всех военных госпиталях; 93 подвижных групп специалистов в санитарно-эпидемиологических учреждениях; 353 бригады специализированной медицинской помощи в центральных, окружных, флотских и гарнизонных военных  госпиталях емкостью 500 и более коек, в т. ч.: 62 – общехирургических, 58 – травматологических, 34 – терапевтических, 32 – ожоговых, 25 – токсикологических, 17 – нейрохирургических, 13 – офтальмологических, 13 – инфекционных,  12 – анестезиологических, 11 – психоневрологических, 10 – торакоабдоминальных; 3 самолета, 17 вертолетов; 1700 резервных коек в клиниках Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтах, Главном, центральных и окружных военных госпиталях; консультативно-диагностические (операционно-реанимационные отделения) в штате ЦВКГ № 5 и ОВКГ ДВО № 301 (19 чел., в т.ч. 10 врачей, 9 медицинских сестер); 320 центральных мед. складов – запасы мед. имущества на 2000 пострадавших.

Нештатные формирования СМК МО РФ Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности: создают для оказания ПВП в военных госпиталях, санаториях (до 200 коек – 1 ВСБ; от 200 до 400 коек - 2; свыше 400 коек - на каждые последующие 100 штатных коек - 1) в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3-4 медсестры, водитель-санитар) в зависимости от ЧС, с выделением санитарного автомобиля; работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч (за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим, затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут); ВСБ может использоваться в очаге землетрясения до 3-4 сут. (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. объём МП может быть сокращён до неотложных мероприятий ПВП. Задачи ВСБ: медицинская сортировка пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения; оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы; медицинское обеспечение эвакуации пострадавших; сбор, обобщение и передача медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства; отчёт об оказанной медицинской помощи.

Нештатные формирования СМК МО РФ Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП): создаются для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений мед. службы в составе 3-5 специалистов: 1-2 врача, 2-3 медсестры (не более 5 мед. работников); продолжительность рабочего дня – не менее 16 ч; в среднем 1 операция за 2 ч. профили БСМП – 8: - нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего 4 человека; - травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего 5 человек; - общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего 5 человек; - ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего 3 человека; - урологическая - уролог, операционная сестра; всего 2 человека; - анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего 2 человека; - токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего 5 человек; - психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего 2 человека.

Нештатные формирования СМК МО РФ Врачебно-фельдшерская группа воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ): используется в труднодоступной местности или в случае нарушения эвакуации пострадавших наземным путем; десантируется в изолированные очаги катастроф парашютным или посадочным способом; основными задачами группы являются: развертывание пункта медицинской помощи, оказание пострадавшим первой врачебной, и при необходимости (при задержке или невозможности немедленной эвакуации, когда время c момента ранения превышает 8-12 ч), неотложной квалифицированной медицинской помощи, подготовка к дальнейшей эвакуации; состав: 4 хирурга, врач-анестезиолог, 2 врача общей практики и средний медперсонал; развертывает пункт МП в составе приемно-эвакуационного и перевязочного отделений; в течение суток силами группы может быть оказана первая врачебная помощь 200-250 пострадавшим; комплектно-табельное оснащение и запас материальных средств позволяет обеспечить работу в автономном режиме.

Нештатные формирования СМК МО РФ Подвижные группы специалистов – в санпрофучреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних мед. работников), в санэпидотрядах округов (флотов) из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних мед. работников) и в санэпидотрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних мед. работника), с выделением мед. имущества и спец. техники. Медицинское имущество (укладки) нештатных ВСБ, БСМП и подвижных групп специалистов медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций мед. службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего снабжения из расчета 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.

Медицинский отряд специального назначения Медицинский отряд специального назначения (МОСН) округа (флота) – основное штатное формирование СМК, обеспечивающее оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне ЧС или на ее границе; может быть первым или вторым этапом в системе ЛЭО. Является многопрофильным мобильным полевым лечебным учреждением (госпиталем) медицинской службы ВС РФ с готовностью к убытию в район ЧС не позднее 12 ч и выполнению задачи до 48 часов с момента получения сигнала. Создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах (г. Хабаровск, г. Чита, г. Красногорск, г. Новосибирск, г. Екатеринбург, г. Самара, г. Подольск, г. Санкт-Петербург, г. Ростов-на-Дону) на правах самостоятельной войсковой части и имеет штамп и гербовую печать. Модульный принцип построения и возможность автономной работы. Содержит запас мед. техники и имущества, обеспечивающий развертывание стационара на 100 коек и автономность оказания экстренной медицинской помощи 1200 пораженным в течение 5 суток. Способен работать в условиях радиационного, химического и бак. заражения. Может использоваться как карантинно-инфекционный госпиталь при массовых эпидемиях. Решение об использовании отряда в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) принимается командованием округа, а при необходимости использования на территории других округов, государств – вышестоящим командованием и Правительством Российской Федерации.

Задачи МОСН своевременный сбор личного состава отряда, прибытие в район боевых действий или ЧС и развёртывание для работы; прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших; оказание пострадавшим квалифицированной и специализированной МП по неотложным показаниям и лечение в пределах установленных сроков; подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС, Минздрава России и других  министерств и ведомств; временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших; усиление лечебных учреждений, работающих в районе ЧС; хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход); ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационно-штатная структура МОСН Постоянная часть штатной структуры. управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение); основные подразделения: - приёмно-сортировочное отделение, - отделение анестезиологии и интенсивной терапии, - хирургическое отделение, - лабораторное отделение, - санитарно-эпидемиологическое отделение, - кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), - аптека; подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов); медицинский взвод. Переменная часть штатной структуры (пополняемый штат) – медицинские группы: нейрохирургическая, 2 травматологические группы, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, инфекционных болезней, психоневрологическая, восстановительного лечения.

Организационно-штатная структура МОСН Штат (постоянной части): личного состава - 114 человек , в том числе 20-25 врачей (2 врача-организатора; 7 хирургов; 2 травматолога; 6 анестезиологов-реаниматологов; 1 трансфузиолог; 2 терапевта; 1 невропатолог; 1 психиатр; 1 инфекционист; 1 рентгенолог; 1 стоматолог; 1 врач-клинический лаборант). Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов мед. имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. В зависимости от вида ЧС, величины   и структуры санитарных потерь МОСН могут придаваться  медицинские группы. В составе медицинских групп 13 врачей, имеющих специальность, соответствующую профилю групп, а также средний медперсонал. Доукомплектование МОСН личным составом, обеспечение вооружением, военной техникой и всеми видами материальных средств осуществляется заблаговременно командующими войсками округов (флотами) за счет ресурсов округа (флота). При развертывании отряда в полевых условиях предусмотрено: палатки - УСБ -56- 22 штуки; палатки - УСТ-56- 14 штук. мед. имущество и мед. техника для оказания квалифицированной МП, уложенное в комплекты, наборы для работы в течение 2-3 месяцев. Способен принять  и  оказать  мед. помощь до 250 пострадавших в сутки. За 16 часов работы может быть выполнено до 60 сложных  хирургических вмешательств.

Организационно-штатная структура МОСН

Принципиальная схема развертывания МОСН А - приёмно-сортировочная: 2 - сортировочная для поражённых ОВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней ст. тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; Б - отделение спецобработки; В - операционное отделение: 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых ОВ): 14 - палата интенсивной терапии; 18 - изолятор; Д - 2-е отделение временной госпитализации (с травмами): 13 - кабинет ГБО; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; Е - подразделения обслуживания и обеспечения: 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; Ж – санэпидлаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 10 - рентгенкабинет; 11- аптека; 12 - отделение заготовки крови; 22 - лаборатория

Организационно-штатная структура МОСН Подвижный реанимационно-операционный комплекс_(ПРОК) – мобильное, высокопроходимое медицинское подразделение, способное своевременно прибыть в район возникновения ЧС и обеспечить пострадавшим оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи; может использоваться в составе МОСН или в качестве автономного подразделения; используется для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии; состоит из 4-модулей, развернутых в специальных кузовах-фургонах автопоездов «Урал», снабженных ФВУ, системой отопления, водоснабжения, освещения и подачи медицинского кислорода. состоит из 4-х модулей (мед. блоков): приемно-диагностического, анионного, реанимационного и интенсивной терапии (стыкуются переходными мостиками); пропускная способность за 16 часов работы – до 100 пострадавших, в том числе 10-12 человек, нуждающихся в сложных (полостных) оперативных вмешательствах и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий; время развертывания на местности и готовность к приему пострадавших составляет 30 минут; запас медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу в течении 3-5 суток.

Организационно-штатная структура МОСН Мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК) «Эскулап» – мобильное медицинское подразделение, способное своевременно прибыть в район возникновения ЧС и обеспечить пострадавшим оказание ПВП, квалифицированной и специализированной МП через 12 часов; может использоваться в составе МОСН или в качестве автономного подразделения; используется для оказания экстренной помощи преимущественно нетранспортабельным пострадавшим хирургического профиля; обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 100-120 пострадавших в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 пострадавшим и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации 20-24 пострадавшим; состоит из 5 функциональных модулей (диагностический; операционный; перевязочный; детоксикации; интенсивной терапии), а также подвижной электростанции, смонтированных в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543, снабженных системами отопления, водоснабжения, кондиционирования воздуха, приточной вентиляции, освещения, аварийного электроснабжения и связи. для работы в автономном режиме может быть оснащен пневмопалатками для развертывания приемно-сортировочного и эвакуационного отделения, полевой фармацевтической лабораторией или СДУ, полевой кухней, автоцистерной, радиостанцией, запасом медицинского имущества и т.д., своим ходом может выдвигаться до 500 км, авиационным транспортом – до 4000 км; развертывается на местности в течении 30-60 минут; максимальная продолжительность непрерывной работы в автономном режиме – до З-х суток.

Развертывание МОСН Развертывание осуществляется в соответствии с разработанной схемой. Выбор площадки для развертывания отряда проводит рекогносцировочная группа во главе с начальником отряда При выборе площадки необходимо учитывать: -  общий план размещения лечебных учреждений уже действующих или развертываемых в районе ЧС; -  направление путей медицинской эвакуации и наличие исправных дорог, мостов; -  наличие местного жилого фонда, искусственных и естественных укрытий; -  направление ветра (при авариях на АЭС, химических предприятиях); -  возможности максимального использования защитных свойств местности (при наводнении, оползнях). Для развертывания функциональных подразделений необходима площадка размерами 300х500 метров. В первую очередь развертываются управление и функциональные подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи. При составлении схемы развертывания отряда необходимо иметь в виду возможность перевода МОСН на строгий противоэпидемический режим работы. С этой целью предусматриваются разрывы между медицинскими и хозяйственными подразделениями.

Особенности медсортировки в МОСН Внутрипунктовая сортировка – 5 основных групп пострадавших: требующие неотложной операции по жизненным показаниям; требующие операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни; нуждающиеся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут; агонизирующие, нуждающиеся в симптоматической помощи; остальные пострадавшие, нуждающиеся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Строгий ПЭ режим работы МОСН: выделение при мед. сортировке раненых и больных с клиникой инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им МП в специально выделенном изоляционном (инфекционном) отделении; полная сан. обработка всех поступающих из ОБП в 2 отделениях сан. обработки: для лиц с признаками инфекционного заболевания или подозрительных на него; для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными; временное прекращение эвакуации из МОСН до установления вида возбудителя; расширение в связи с этим объема МП; прекращение приема раненых и больных из зоны ЧС, где нет инфекционных больных; проведение экстренной (общей) и специфической (специальной) профилактики всем раненым (больным) и личному составу МОСН; применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, СИЗ (ПЧК); развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях; обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных; систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятия строгого противоэпидемического режима - тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки личного состава МОСН.

Строгий ПЭ режим работы МОСН Изменения в схеме развертывания и организации работы МОСН: два потока поступающих: 1-й поток - лица, не имеющие клинических проявлений инфекционных заболеваний; 2-й поток - все раненые и больные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. два самостоятельных отделения: изоляционное (инфекционное); обсервационное. две зоны: строгого режима (развертываются сортировочно-эвакуационное, обсервационное, изоляционное отделения, а также рентгеновский кабинет и лабораторное отделение); ограничений (развертываются управление отряда, аптека и подразделения обеспечения).

Строгий ПЭ режим работы МОСН Задачи МОСН: прием, медицинская сортировка, проводимая с учетом эпидемического принципа, регистрация, санитарная обработка, размещение пострадавших и больных; установление окончательного диагноза у поступивших пострадавших; оказание квалифицированной и специализированной помощи, комплексное лечение ран и ООИ до окончательного исхода; обеспечение защиты лиц, находящихся на лечении в отряде; предупреждение возникновения и распространения ООИ среди личного состава и выноса инфекции за его пределы; проведение дезинфекции транспортных средств. Решение о переводе на СПЭР принимает начальник медицинской службы округа после доклада начальника отряда. Для организации работы отряда и проведения противоэпидемических мероприятий требуется усиление отряда противоэпидемической группой (врач специалист-бактериолог ООИ и 2 лаборанта), оснащенной лабораторией медицинской полевой (ЛМП), а также дезинфекционно-душевым автомобилем (ДДА-3) за счет СЭО военного округа.

СГ и ПЭ мероприятия в очаге ЧС Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) – основные учреждения, дислоцированные в районе ЧС, по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) - формируются СЭО округов и флотов для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний.

Особенности ЛЭО Система ЛЭМ в районе ЧС в основном бывает двухэтапной. В очаге поражения первая: ПМП оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санинструкторами подразделений, привлекаемых к проведению АВР. На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе: оказывается доврачебная и первая врачебная помощь в развёртываемых пунктах оказания медицинской помощи (ПОМП) силами личного состава МС частей, соединений, привлекаемых для проведения АВР, подвижных врачебно-сестринских (врачебно-фельдшерских) бригад военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев). При крупномасштабном ЧС ПОМП усиливаются хирургами, терапевтами, анестезиологами, реаниматологами и др. специалистами, медицинскими сёстрами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём МП, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. В отдельных случаях в очаге или на границе очага ЧС развёртывают МОСН. Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи. На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую МП в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. В случае развёртывания МОСН на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания МП он играет роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН поражённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Особенности ЛЭО

Особенности ЛЭО

Эвакуационно-транспортные средства На уровне гарнизона – дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства (отдельные автомобильные санитарные взводы; по штату 25 военнослужащих, 20 ед. санитарных автомобилей (АС-66)); На уровне округа (вида ВС, флота) – реанимационные самолеты АН-26 М «Спасатель» (предназначен для транспортировки раненых и больных с оказанием квалифицированной МП в полете), санитарные вертолёты МИ-8МБ «Биссектриса» (предназначен для поиска пострадавших, их эвакуации и оказания квалифицированной МП на земле и во время полета), госпитальные суда (предназначены для приема, оказания квалифицированной и отдельных видов специализированной МП, лечения и реабилитации больных; в настоящее время существуют «Свирь» СФ, «Енисей» (ЧФ), «Обь» и «Иртыш» (ТОФ)), санитарные катеры, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства; Для эвакуации в центральные лечебные учреждения – самолет-операционная ИЛ-76 «Скальпель» (предназначен для эвакуации больных и пострадавших о оказанием им квалифицированной МП в полете, на земле и в автономном варианте, что обеспечивается тремя съемными модулями: операционной, анимационной и интенсивной терапии; медицинский состав – 11 чел, в т.ч. 2 врача, 8 фельдшеров); подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

Формирования СМК МО РФ

Заключение Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствии ЧС в мирное время можно разделить на три этапа. Задачи на I этапе – до возникновения чрезвычайной ситуации: создание и обеспечение работы медицинских формирований МО РФ (ВСБ, МОСН, ПРОК , БСМП) на различных уровнях; создание и обеспечение работы клинических баз Всеармейской СМК ( ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, клиническая база ВМА г. Санкт-Петербург, окружные клинические военные госпитали в городах - г. Санкт-Петербург, г. Подольск, г. Красногорск, г. Ростов-на-Дону, г. Самара, г. Екатеринбург, г. Новосибирск, г. Чита, г. Хабаровск, г. Североморск, г. Калининград, г. Владивосток); совершенствование системы планирования и управления Всеармейской СМК, обеспечение готовности указанной службы к работе в ЧС; организация взаимодействия всех сил СМК МО РФ с ВСМК РФ; создание, развитие и совершенствование автоматизированной информационной управляющей системы СМК; подготовка и переподготовка кадров СМК; создание запасов медицинского имущества медицинских формирований МО РФ на различных уровнях. Задача на II этапе – по сигналам оповещения возникающей или возникшей ЧС: своевременный сбор и прибытие в назначенный район мед. формирований.

Заключение Задачи на III этапе – при ликвидации последствий возникшей ЧС: прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных; оказание МП в объеме, установленном ГВМУ МО РФ. подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО РФ и других министерств и ведомств; временная госпитализация и лечение нетранспортабельных; хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход); ведение учета и представления установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы формирования. Активное участие формирований и учреждений военно-медицинской службы ВС РФ в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС показывает, что в практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном – она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах. Примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.