🗊Презентация Эндопротезирование аортального клапана (TAVI)

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №1Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №2Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №3Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №4Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №5Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №6Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №7Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №8Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №9Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №10Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №11Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №12Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №13Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №14Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №15Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №16Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №17Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №18Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №19Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №20Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №21Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №22Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №23Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №24Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №25Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №26Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №27Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №28Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №29Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №30Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №31Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №32Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №33Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №34Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №35Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №36Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №37
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Эндопротезирование аортального клапана (TAVI). Доклад-сообщение содержит 37 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


TAVI
Описание слайда:
TAVI

Слайд 2


Историческая справка Harken D. в 1960 г. выполнил первую успешную операцию протезирования АК шариковым протезом в условиях искусственного кровообращения в 1964 г. первыми в нашей стране выполнили операции протезирования АК механическими протезами С.А. Колесников, Г.М. Соловьев и Г. И. Цукерман
Описание слайда:
Историческая справка Harken D. в 1960 г. выполнил первую успешную операцию протезирования АК шариковым протезом в условиях искусственного кровообращения в 1964 г. первыми в нашей стране выполнили операции протезирования АК механическими протезами С.А. Колесников, Г.М. Соловьев и Г. И. Цукерман

Слайд 3


TAVI Впервые TAVI была проведена французскими хирургами во главе с A.Cribier в апреле 2002 г.
Описание слайда:
TAVI Впервые TAVI была проведена французскими хирургами во главе с A.Cribier в апреле 2002 г.

Слайд 4


Аортальный стеноз (АС) Наиболее частая патология клапанного аппарата сердца Площадь отверстия АК в норме 3-4 см2 Болезнь пожилого и старческого возраста Главная причина - дегенеративный кальциноз створок и кольца АК с их фиброзно-склеротическими изменениями Клиника – длительный бессимптомный период
Описание слайда:
Аортальный стеноз (АС) Наиболее частая патология клапанного аппарата сердца Площадь отверстия АК в норме 3-4 см2 Болезнь пожилого и старческого возраста Главная причина - дегенеративный кальциноз створок и кольца АК с их фиброзно-склеротическими изменениями Клиника – длительный бессимптомный период

Слайд 5


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Кальциноз распространяется от основания створок к их свободному краю, вызывая ограничение подвижности створок и уменьшение площади отверстия аорты без сращения по комиссурам Кальциноз распространяется от основания створок к их свободному краю, вызывая ограничение подвижности створок и уменьшение площади отверстия аорты без сращения по комиссурам АС ревматической этиологии обусловлен сращением по комиссурам с последующим разрушением и кальцификацией краев створок
Описание слайда:
Кальциноз распространяется от основания створок к их свободному краю, вызывая ограничение подвижности створок и уменьшение площади отверстия аорты без сращения по комиссурам Кальциноз распространяется от основания створок к их свободному краю, вызывая ограничение подвижности створок и уменьшение площади отверстия аорты без сращения по комиссурам АС ревматической этиологии обусловлен сращением по комиссурам с последующим разрушением и кальцификацией краев створок

Слайд 7


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


Диагностика АС ЭхоКГ Стресс ЭхоКГ (отличить истинный тяжелый АС от псевдотяжелого) Чп ЭхоКГ (во время операции) МСКТ
Описание слайда:
Диагностика АС ЭхоКГ Стресс ЭхоКГ (отличить истинный тяжелый АС от псевдотяжелого) Чп ЭхоКГ (во время операции) МСКТ

Слайд 10


Классификация АС по степени выраженности по данным ЭхоКГ
Описание слайда:
Классификация АС по степени выраженности по данным ЭхоКГ

Слайд 11


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Предпосылки Баллонная вальвулопластика АС заведение и последующее раздувание баллона внутри стенозированного аортального клапана увеличение эффективной площади отверстия АК снижение градиента давления на АК Низкая эффективность в отдаленные сроки! Рестеноз через 6 месяцев в 80% случаев!
Описание слайда:
Предпосылки Баллонная вальвулопластика АС заведение и последующее раздувание баллона внутри стенозированного аортального клапана увеличение эффективной площади отверстия АК снижение градиента давления на АК Низкая эффективность в отдаленные сроки! Рестеноз через 6 месяцев в 80% случаев!

Слайд 13


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15


Противопоказания к проведению TAVI Абсолютные: Отсутствие специально обученной мультидисциплинарной команды Отсутствие в клинике кардиохирургической службы Клинические: Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни менее 1 года Низкая вероятность улучшения качества жизни после TAVI вследствие тяжелой инвалидизирующей сопутствующей патологии Наличие первичного поражения других клапанов сердца, требующих открытой операции с использованием ИК
Описание слайда:
Противопоказания к проведению TAVI Абсолютные: Отсутствие специально обученной мультидисциплинарной команды Отсутствие в клинике кардиохирургической службы Клинические: Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни менее 1 года Низкая вероятность улучшения качества жизни после TAVI вследствие тяжелой инвалидизирующей сопутствующей патологии Наличие первичного поражения других клапанов сердца, требующих открытой операции с использованием ИК

Слайд 16


Анатомические: Анатомические: Размер кольца АК менее 18 мм или более 29 мм по данным ЭхоКГ Наличие тромба в полости ЛЖ Активный эндокардит Неблагоприятная анатомия корня аорты, выраженный асимметричный кальциноз с высоким риском окклюзии устьев коронарных артерий Выраженный атероматоз восходящего отдела аорты с нестабильными бляшками и высоким риском системной эмболии Патологическая извитость или тяжелый стеноз бедренных, подвздошных артерий или брюшной аорты (для трансфеморального доступа)
Описание слайда:
Анатомические: Анатомические: Размер кольца АК менее 18 мм или более 29 мм по данным ЭхоКГ Наличие тромба в полости ЛЖ Активный эндокардит Неблагоприятная анатомия корня аорты, выраженный асимметричный кальциноз с высоким риском окклюзии устьев коронарных артерий Выраженный атероматоз восходящего отдела аорты с нестабильными бляшками и высоким риском системной эмболии Патологическая извитость или тяжелый стеноз бедренных, подвздошных артерий или брюшной аорты (для трансфеморального доступа)

Слайд 17


Относительные противопоказания: Относительные противопоказания: Двустворчатый АК Недостаточная степень кальциноза АК Сопутствующее проксимальное поражение коронарных артерий, требующее чрескожной или хирургической реваскуляризации ФВ ЛЖ менее 20% Нестабильность гемодинамики Тяжелая дыхательная недостаточность, невозможность хирургического выделения верхушки ЛЖ (для трансапикального доступа)
Описание слайда:
Относительные противопоказания: Относительные противопоказания: Двустворчатый АК Недостаточная степень кальциноза АК Сопутствующее проксимальное поражение коронарных артерий, требующее чрескожной или хирургической реваскуляризации ФВ ЛЖ менее 20% Нестабильность гемодинамики Тяжелая дыхательная недостаточность, невозможность хирургического выделения верхушки ЛЖ (для трансапикального доступа)

Слайд 18


Выбор метода хирургического лечения осуществляется командой специалистов после всестороннего обследования больного оценка степени хирургического риска выполненной операции ожидаемая продолжительности жизни пациента
Описание слайда:
Выбор метода хирургического лечения осуществляется командой специалистов после всестороннего обследования больного оценка степени хирургического риска выполненной операции ожидаемая продолжительности жизни пациента

Слайд 19


Важнейший вопрос – отбор больных!!! Важнейший вопрос – отбор больных!!! Шкалы: Logistic EuroSCORE (оценка годичной летальности) STS EuroSCORE II (оценка 30-дневной летальности)
Описание слайда:
Важнейший вопрос – отбор больных!!! Важнейший вопрос – отбор больных!!! Шкалы: Logistic EuroSCORE (оценка годичной летальности) STS EuroSCORE II (оценка 30-дневной летальности)

Слайд 20


Основной недостаток шкал – нет учета результатов методов неинвазивной визуализации Основной недостаток шкал – нет учета результатов методов неинвазивной визуализации
Описание слайда:
Основной недостаток шкал – нет учета результатов методов неинвазивной визуализации Основной недостаток шкал – нет учета результатов методов неинвазивной визуализации

Слайд 21


Нерешенный вопрос! Необходимо ли вначале выполнение операции по реваскуляризации миокарда или данную процедуру рекомендуется проводить одномоментно с транскатетерным протезированием?
Описание слайда:
Нерешенный вопрос! Необходимо ли вначале выполнение операции по реваскуляризации миокарда или данную процедуру рекомендуется проводить одномоментно с транскатетерным протезированием?

Слайд 22


Реваскуляризация до TAVI + Легкий доступ к коронарным артериям Минимизация риска ишемии микарда во время TAVI - Двойная дезагрегантная терапия до имплантации клапана ЭВП может более опасным из-за сохраняющегося АС
Описание слайда:
Реваскуляризация до TAVI + Легкий доступ к коронарным артериям Минимизация риска ишемии микарда во время TAVI - Двойная дезагрегантная терапия до имплантации клапана ЭВП может более опасным из-за сохраняющегося АС

Слайд 23


Реваскуляризация после TAVI + Снижение риска вмешательства на коронарных артериях после устранения АС Нет опасений о приеме двойной дезагрегантной терапии - Сложный доступ к коронарным артериям Остается дополнительная ишемия миокарда во время TAVI
Описание слайда:
Реваскуляризация после TAVI + Снижение риска вмешательства на коронарных артериях после устранения АС Нет опасений о приеме двойной дезагрегантной терапии - Сложный доступ к коронарным артериям Остается дополнительная ишемия миокарда во время TAVI

Слайд 24


Реваскуляризация одномоментно с TAVI + Минимизация риска ишемии миокарда во время TAVI Уменьшение числа госпитализаций, количества использованных препаратов и расходного материала, что дает высокий экономический эффект - Длительность процедуры Большее количество контрастного вещества Увеличение лучевой нагрузки
Описание слайда:
Реваскуляризация одномоментно с TAVI + Минимизация риска ишемии миокарда во время TAVI Уменьшение числа госпитализаций, количества использованных препаратов и расходного материала, что дает высокий экономический эффект - Длительность процедуры Большее количество контрастного вещества Увеличение лучевой нагрузки

Слайд 25


Виды транскатетерных клапанов
Описание слайда:
Виды транскатетерных клапанов

Слайд 26


Многоцентровое исследование PARTNER, в котором изучалась краткосрочная эффективность и безопасность TAVI с использованием протеза Edwards SAPIEN Многоцентровое исследование PARTNER, в котором изучалась краткосрочная эффективность и безопасность TAVI с использованием протеза Edwards SAPIEN 358 неоперабельных пациентов с критическим АС, разделенных 1:1 в группу трансфеморальной TAVI и группу оптимальной медикаментозной терапии К концу 1 года наблюдения было продемонстрировано уменьшение смертности от всех причин на 20% и улучшение качества жизни в группе TAVI
Описание слайда:
Многоцентровое исследование PARTNER, в котором изучалась краткосрочная эффективность и безопасность TAVI с использованием протеза Edwards SAPIEN Многоцентровое исследование PARTNER, в котором изучалась краткосрочная эффективность и безопасность TAVI с использованием протеза Edwards SAPIEN 358 неоперабельных пациентов с критическим АС, разделенных 1:1 в группу трансфеморальной TAVI и группу оптимальной медикаментозной терапии К концу 1 года наблюдения было продемонстрировано уменьшение смертности от всех причин на 20% и улучшение качества жизни в группе TAVI

Слайд 27


699 пациентов высокого хирургического риска с симптомным АС 699 пациентов высокого хирургического риска с симптомным АС Сравнение результатов трансфеморальной и трансапикальной ТИАК и традиционной хирургической замены АК
Описание слайда:
699 пациентов высокого хирургического риска с симптомным АС 699 пациентов высокого хирургического риска с симптомным АС Сравнение результатов трансфеморальной и трансапикальной ТИАК и традиционной хирургической замены АК

Слайд 28


Хирургические доступы: Трансфеморальный (имплантация выполняется перкутанно через бедренную артерию) Трансапикальный (имплантация выполняется через верхушку ЛЖ посредством левосторонней торакотомии Трансклавикулярный (имплантация выполняется через подключичную/ подмышечную артерию) Трансаортальный (имплантация выполняется через восходящий отдел аорты посредством частичной верхней или правосторонней торакотомии)
Описание слайда:
Хирургические доступы: Трансфеморальный (имплантация выполняется перкутанно через бедренную артерию) Трансапикальный (имплантация выполняется через верхушку ЛЖ посредством левосторонней торакотомии Трансклавикулярный (имплантация выполняется через подключичную/ подмышечную артерию) Трансаортальный (имплантация выполняется через восходящий отдел аорты посредством частичной верхней или правосторонней торакотомии)

Слайд 29


Осложнения TAVI Основные: инфаркт миокарда ОНМК кровотечение острую почечную недостаточность нарушения ритма сердца, требующие установки ЭКС
Описание слайда:
Осложнения TAVI Основные: инфаркт миокарда ОНМК кровотечение острую почечную недостаточность нарушения ритма сердца, требующие установки ЭКС

Слайд 30


Возникновение осложнений может зависеть от наличия сопутствующей патологии, а также от вида имплантируемого устройства. Возникновение осложнений может зависеть от наличия сопутствующей патологии, а также от вида имплантируемого устройства.
Описание слайда:
Возникновение осложнений может зависеть от наличия сопутствующей патологии, а также от вида имплантируемого устройства. Возникновение осложнений может зависеть от наличия сопутствующей патологии, а также от вида имплантируемого устройства.

Слайд 31


Сосудистые осложнения Повреждение аорты, кольца АК, ЛЖ Травма сосуда в месте доступа Дистальная эмболия Ипсилатеральная ишемия нижних конечностей Повреждение нерва
Описание слайда:
Сосудистые осложнения Повреждение аорты, кольца АК, ЛЖ Травма сосуда в месте доступа Дистальная эмболия Ипсилатеральная ишемия нижних конечностей Повреждение нерва

Слайд 32


Реже встречающиеся осложнения: Конверсия в открытую операцию Внеплановое использование аппарата искусственного кровообращения Коронарная обструкция либо протезом клапана, нативными створками, кальцинатами или при диссекции Перфорация МЖП Повреждение митрального клапана или его дисфункция Тампонада Эндокардит Тромбоз клапана Малпозиция клапана Необходимость проведения реоперации
Описание слайда:
Реже встречающиеся осложнения: Конверсия в открытую операцию Внеплановое использование аппарата искусственного кровообращения Коронарная обструкция либо протезом клапана, нативными створками, кальцинатами или при диссекции Перфорация МЖП Повреждение митрального клапана или его дисфункция Тампонада Эндокардит Тромбоз клапана Малпозиция клапана Необходимость проведения реоперации

Слайд 33


Возникновение осложнений напрямую связано с количеством операций проведенных хирургической бригадой Возникновение осложнений напрямую связано с количеством операций проведенных хирургической бригадой Уменьшение времени операции Количества вводимого контраста Снижение времени доставки протеза к стенозу
Описание слайда:
Возникновение осложнений напрямую связано с количеством операций проведенных хирургической бригадой Возникновение осложнений напрямую связано с количеством операций проведенных хирургической бригадой Уменьшение времени операции Количества вводимого контраста Снижение времени доставки протеза к стенозу

Слайд 34


Заключение На современном этапе развития транскатетерной хирургии клапанов сердца TAVI может быть использован только у больных, выполнение которым полостной операции сопряжено с крайне высокой вероятностью фатальных осложнений исключительно в центрах, обладающих достаточным опытом в применении TAVI у пациентов с кальцинированным аортальным стенозом
Описание слайда:
Заключение На современном этапе развития транскатетерной хирургии клапанов сердца TAVI может быть использован только у больных, выполнение которым полостной операции сопряжено с крайне высокой вероятностью фатальных осложнений исключительно в центрах, обладающих достаточным опытом в применении TAVI у пациентов с кальцинированным аортальным стенозом

Слайд 35


Терапия после TAVI Текущие клинические рекомендации прописывают двойную антитромбоцитарную терапию после TAVI В American Journal of Cardiology были опубликованы результаты мета-анализа, сравнивающего ДАТТ с монотерапией после TAVI
Описание слайда:
Терапия после TAVI Текущие клинические рекомендации прописывают двойную антитромбоцитарную терапию после TAVI В American Journal of Cardiology были опубликованы результаты мета-анализа, сравнивающего ДАТТ с монотерапией после TAVI

Слайд 36


На 30 день ДАТТ была ассоциирована с повышением риска смертности от всех причин и серьезных сосудистых осложнений На 30 день ДАТТ была ассоциирована с повышением риска смертности от всех причин и серьезных сосудистых осложнений Не было выявлено статистически значимых различий в частоте развития инсульта, транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда Через 6 месяцев смертность от всех причин и частота инсульта были одинаковыми в обеих группах, однако частота серьезных или жизнеугрожающих кровотечений была выше на фоне ДАТТ
Описание слайда:
На 30 день ДАТТ была ассоциирована с повышением риска смертности от всех причин и серьезных сосудистых осложнений На 30 день ДАТТ была ассоциирована с повышением риска смертности от всех причин и серьезных сосудистых осложнений Не было выявлено статистически значимых различий в частоте развития инсульта, транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда Через 6 месяцев смертность от всех причин и частота инсульта были одинаковыми в обеих группах, однако частота серьезных или жизнеугрожающих кровотечений была выше на фоне ДАТТ

Слайд 37


Эндопротезирование аортального клапана (TAVI), слайд №37
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию