Фибриляция предсердий - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Фибриляция предсердий. Доклад-сообщение содержит 41 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Фибрилляция предсердий к.м.н. доц. Кулакова Наталья Валентиновна

Слайд 2

Описание слайда:

Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2% и этот показатель увеличится в ближайшие 50 лет. Систематическое мониторирование ЭКГ позволяет выявить ФП у каждого двадцатого пациента с острым инсультом, т.е. значительно чаще, чем стандартная ЭКГ в 12 отведениях. ФП может долго оставаться не диагностированной (бессимптомная ФП), а многие больные с ФП никогда не госпитализируются в стационар

Слайд 3

Описание слайда:

Клинические исходы ФП

Слайд 4

Описание слайда:

Факторы, предрасполагающие к ФП или её прогрессированию Гипертензия; Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, включая тахикардию; Порок сердца; Кардиомиопатия, включая первичное поражение сердца; Дефект межпредсердной перегородки и другие врожденные заболевания сердца; Поражение коронарных сосудов;

Слайд 5

Описание слайда:

Виды ФП

Слайд 6

Описание слайда:

Любой впервые диагностированный эпизод ФП считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов Любой впервые диагностированный эпизод ФП считают впервые выявленной ФП независимо от длительности и тяжести симптомов Пароксизмальная ФП - длительность может достигать 7 суток и характеризуется самопроизвольным прекращением, обычно в течение первых 48 часов Персистирующая ФП - продолжается более 7 дней и для ее устранения необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия. Длительной персистирующей ФП устанавливают, когда ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля ритма сердца Постоянную ФП - когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, контроль ЧСС желудочков

Слайд 7

Описание слайда:

Клиническая оценка Срочный контроль (зарегистрировать нарушение ритма) Немедленная оценка необходимости назначения антикоагулянтов Первое решение о добавлений антиаритмических средств, для улучшения ритма, в зависимости от симптомов Лечение основного заболевания сердца

Слайд 8

Описание слайда:

Класс ФП в зависимости от выраженности симптомов (EHRA)

Слайд 9

Описание слайда:

Естественное течение ФП

Слайд 10

Описание слайда:

Рекомендации по диагностике и начальному лечению (класс1, А-В) Наличие ФП необходимо подтвердить с помощью ЭКГ Для количественной оценки симптомов ФП рекомендуется использовать простой индекс (EHRA) Рекомендуется собрать анамнез заболевания сердца и аритмии Рекомендуется провести эхокардиографию У больных, получающих антиаритмические средства, рекомендуется регулярно проводить ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование

Слайд 11

Описание слайда:

Тактика ведения пациентов с ФП

Слайд 12

Описание слайда:

Факторы риска инсульта и тромбоэмболии при ФП

Слайд 13

Описание слайда:

CHA2DS2-VASс Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Подходы к тромбопрофилактике у пациентов с ФП

Слайд 16

Описание слайда:

HAS-BLED Шкала оценки риска кровотечений:

Слайд 17

Описание слайда:

Для расчета риска кровотечения используют индекс HAS-BLED – Для расчета риска кровотечения используют индекс HAS-BLED – значение индекса ≥3 указывает на высокий риск кровотечения. В таких случаях после назначения пероральных антикоагулянтов или аспирина следует соблюдать осторожность и регулярно наблюдать пациента

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

После кардиоверсии Антикоагуляцию обычно продолжают в течение 4 недель после кардиоверсии (за исключением недавно развившейся ФП при отсутствии факторов риска) Длительная терапия пероральными антикоагулянтами показана при наличии факторов риска инсульта и/или рецидива ФП, а также тромба

Слайд 20

Описание слайда:

Рекомендации по профилактике тромбоэмболий

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Рекомендации по профилактике тромбоэмболий

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Рекомендации по профилактике тромбоэмболий

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Новые пероральные препараты прямые ингибиторы тромбина - “гатраны” (дабигатрана этексилат, AZD0837). Дабигатрана этексилат в дозе 110 и 150 мг два раза в сутки ингибиторы фактора Ха - “ксабаны” (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан). Ривароксабан в дозе 20 мг/сут

Слайд 30

Описание слайда:

Препараты, предназначенные для медикаментозной кардиоверсии у больных с недавно развившимся приступом ФП, и их дозы

Слайд 31

Описание слайда:

Рекомендации по медикаментозной кардиоверсии

Слайд 32

Описание слайда:

Рекомендации по электрической кардиоверсии Проведение неотложной кардиоверсии рекомендуется, если высокая частота ритма желудочков не поддается медикаментозному контролю и при этом сохраняются стенокардия или другие проявления ишемии миокарда, или выраженная гипотензия, или проявления сердечной недостаточности. I С Проведение неотложной кардиоверсии рекомендуется пациентам с ФП и синдромом преждевременного возбуждения желудочков при наличии высокой частоты ритма желудочков и нестабильной гемодинамики. I B Перед назначением длительной антиаритмической терапии, направлен ной на профилактику рецидивов ФП, целесообразно проведение плановой электрической кардиоверсии. IIa B Перед выполнением электрической кардиоверсии для повышения ее эффективности и предупреждения рецидивов ФП целесообразно назначение амиодарона(В), флекаинида(В), пропафенона(В), ибутилида(В), соталола(В) или лаппаконитина гидробромида (Аллапинина®) (С). IIa B/C Проведение повторных электрических кардиоверсий может быть целесообразным в тех случаях, когда ФП сопровождается выраженной симптоматикой и при этом рефрактерна к другим методам лечения. IIb C Для контроля частоты сердечных сокращений перед электрической кардиоверсией могут применяться бета-адреноблокаторы, дилтиазем или верапамил, хотя их способность положительно влиять на успех кардиоверсии и предупреждать ранние рецидивы ФП не установлена. IIb C Электрическая кардиоверсия противопоказана пациентам с интоксикацией сердечными гликозидами. III C

Слайд 33

Описание слайда:

Принципы ведения больных с ФП Предотвращения тромбоэмболии Оптимальное ведение сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы Снятие симптомов Контроль ЧСС Коррекция нарушений ритма

Слайд 34

Описание слайда:

Выбор стратегии контроля частоты сердечных сокращений или ритма

Слайд 35

Описание слайда:

Оптимальный контроль частоты сердечных сокращений

Слайд 36

Описание слайда:

Контроль частоты сердечных сокращений.

Слайд 37

Описание слайда:

Рекомендации по контролю частоты сердечных сокращений и ритма у пациентов с ФП

Слайд 38

Описание слайда:

Рекомендации по контролю ЧСС в острую фазу

Слайд 39

Описание слайда:

Рекомендации по длительному контролю ЧСС

Слайд 40

Описание слайда:

Принципы антиаритмической лекарственной терапии для поддержания синусового ритма ЦЕЛЬ : уменьшить симптомы, обусловленные ФП. Эффективность антиаритмических препаратов для поддержания синусового ритма не высока. Клинически успешная медикаментозная антиаритмическая терапия может снизить частоту рецидивов ФП, но не избавить от нее полностью. Если один антиаритмический препарат клинически не эффективен, то результат может быть достигнут с помощью другого препарата. Часто встречаются лекарственно индуцированная проаритмия или экстракардиальные побочные эффекты. В первую очередь оценивается безопасность, а не эффективность при выборе антиаритмического препарата.