🗊Презентация Гиперчувствительность замедленного типа

Гиперчувствительность замедленного типа IV ТИП АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ

АЛЕРГИЯ И АЛЛЕРГЕНЫ АЛЛЕРГИЯ (от греч. аllos - другой) - форма иммунного ответа, специфическая повышенная чувствительность организма к аллергену (антигену) в результате неадекватной реакции иммунной системы на повторный контакт с аллергеном, что приводит к повреждению тканей АЛЛЕРГЕНЫ – химические вещества любой природы, которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним

Виды аллергенов

Экзоаллергены

МЕХАНИЗМЫ АЛЛЕРГИИ

СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – переход от нормальной реактивности к повышенной к какому-либо аллергену. Формируется около 2-х недель. Сохраняется от дней до многих лет и даже всю жизнь. Может формироваться активно и создаваться пассивно РАЗРЕШЕНИЕ – стадия клинических проявлений. Развивается в основном на повторное попадание аллергена или (реже) на аллерген, который сохраняется в организме более 2-х недель. Стадия клинических проявлений: два типа – гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – возврат к нормальной реактивности, который может произойти: спонтанно – после устранения действия аллергена и искусственно – после курса введения аллергена в малых дозах

ФАЗЫ СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (IV ТИП) Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет, заканчивающийся образова-нием Т-эффекторов и Т-киллеров Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена

ФОРМЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IV ТИПА

КОНТАКТНАЯ ФОРМА ГЗТ Контактная форма - лекарства, косметические препараты в эпидермисе кожи соединяются с белками тканей и образуют комплексный антиген В региональных лимфоузлах происходит антиген-специфическая дифференцировка Т-лимфоцитов, их миграция в кожу и на повторное воздействие аллергена они индуцируют контактный дерматит

ИНФЕКЦИОННАЯ ФОРМА ГЗТ Туберкулиновая форма – микробные антигены индуцируют в месте нахождения микроба специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов с дальнейшим формированием воспалительного очага, инфильтрата с преобладанием мононуклеаров. В диагностической практике используют кожноаллергические пробы с аллергенами возбудителей: туберкулином, бруцеллином и др. Гранулематозная форма – развивается как продолжение туберкулиновой формы при длительном нахождении микроба в организме. Образуются гранулемы – крупные очаги инфильтративного воспаления, отграниченные от окружающей ткани В центре гранулемы микробы, макрофаги, эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки. По периферии пролиферируют фибробласты, секретирующие коллаген. В дальнейшем гранулема подвергается фиброзу (благоприятный исход) или распаду, некрозу (прогрессирование инфекции) 

СХЕМА ГРАНУЛЕМЫ

IV тип аллергической реакции ГЗТ Гиперчувствительность замедленного типа — единственный тип гипер­чувствительности, непосредственную основу которого составляют клеточ­ные, а не гуморальные механизмы Реакция гиперчувствительности замедленного типа лежит в основе одной из двух форм клеточного иммунного ответа — воспалительной, обусловленой СD4+ Т-клетками и их взаимодействием с макрофагами

Кон­тактная гиперчувствительность Вариантом гиперчувствительности замедленного типа является кон­тактная гиперчувствительность. Ее основой служит связывание гаптенов (например, лекарственных средств, красителей), наносимых на кожу, с клет­ками Лангерганса и последующая цепь событий, практически идентичная описанным выше В данном случае низкомолекулярное химическое соеди­нение каким-то образом выполняет роль Т-клеточного эпитопа. Возможно, презентация таких молекул происходит с участием СD1. Реакция, сходная по проявлениям с гиперчувствительностью замедленного типа, развивается

Реакция гиперчувствительности замедленного типа По механизмам развития замедленная гиперчувствительность совпадает с воспалительным типом иммунного ответа, только ее индуктивная и эффекторная фазы более четко разделены во времени (Ярилин А.А., 2010)

Особенности ФАЗЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ при гиперчувствительности замедленного типа, вызванной бактериальными антигенами и химическими агентами Основное различие между механизмами сенсибилизации бактериальными аллергенами и низкомолекулярными веществами (гаптенами) состоит в том, что дендритные клетки поглощают и процессируют бактериальные антигены так же, как это происходит с любыми внеклеточными молекулами, в то время как клетки Лангерганса поглощают гаптены только после образования ими комплекса с эндогенными белками

Этиологические факторы контактной аллергии: гаптены

Диагностика контактной аллергии

Диагностика контактной аллергии ПАТЧ - тестирование проводится у всех пациентов, у которых подозревается или должна быть исключена ​​контактная аллергия*