Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности

Нажмите для полного просмотра!

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №2

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №3

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №4

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №5

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №6

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №7

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №8

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №9

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №10

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №11

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности, слайд №12

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности. Доклад-сообщение содержит 12 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности Выполнила: Асканакова Н.К. ЛФ 2 поток, 3 курс, 1623 группа

Слайд 2

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной недостаточности Мы должны добиться : Увеличения диуреза Выведения азотистые шлаки (мочевина, креатинин, остаточный азот) Снижения количество электролитов (калий, натрий, магний, фосфор) Удалить метаболический ацидоз (свободные ионы H+ в большом количестве из-за сниженного количества бикарбонатов натрия и аммония) Снижения гипергидратации ( может привести к артериальной гипертонии и левожелудочковой недостаточности) Чтобы ОПН не закончился остановкой работы сердца ( влияние гиперкалиемии)

Слайд 3

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной терапии Катетеризация мочевого пузыря ( постоянный контроль диуреза) Контроль ОЦК, показатели центральной и периферической гемодинамики (ЦВД, АД, сердечный выброс), ЭКГ, содержание гемоглобина, гематокрит, уровень мочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов крови, осмолярности плазмы, общего белка, белковых фракций, КОС, относительную плотность мочи, содержание в ней электролитов, белков, азотистых шлаков, а также осмолярность.

Слайд 4

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной терапии Устранение спазма сосудов: эуфиллин (10 мл 2,4 % раствора внутривенно). Анальгетики: 500 мл 5 % раствора глюкозы, 100–200 мл 0,25 % раствора новокаина, 12–15 ЕД инсулина Стимуляция диуреза: Фуросемид внутривенно по 40–60 мг 4–6 раз в сутки (общая доза может достигать 300–500 мг в сутки). (при анурии: 200–300 мг фуросемида) В олигоанурической стадии с явлениями гипергидратации Маннитол внутривенно в 25 % или 30 % растворе капельно (40–80 капель в минуту) из расчета 1-2 г/кг. Разовая доза составляет около 25 г, максимальная – не более 60 г.

Слайд 5

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной недостаточности Обмен электролитов: Суточную потребность в воде рассчитывают на основании точного учета потерь, в среднем вводят 500–800 мл жидкости в сутки Для снижения калия: внутривенно высококонцентрированные (20–40 %) растворы глюкозы в дозе 500 мл с инсулином (4–5 г глюкозы на 1 ЕД инсулина). Скорость инфузии 50 мл в час. Вводят антагонисты – кальция глюконат или кальция хлорид (по 10 мл 10 % раствора) При сердечной недостаточности: инотропные средства, дофаминергические препараты. Одновременно проводят оксигенотерапию, применяют витамины группы В. Потеря ионов натрия и хлора (диарея, рвота): натрия хлорида по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки внутрь или в виде 10 % раствора натрия хлорида внутривенно, контролируя уровень натрия в крови и моче.

Слайд 6

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой почечной недостаточности Не помогает терапия? Необходимо сделать гемодиализ, но только если: 1) концентрация калия плазмы превышает 7 ммоль/л; 2) уровень мочевины в плазме выше 30 ммоль/л, креатинина – выше 800 мкмоль/л, рН крови 7,2 и ниже Помогла терапия? Постоянно наблюдай за пациентом

Слайд 7

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Уменьшение альбумина в крови и факторов свертывания? Снижение холестерина ? Увеличение билирубина ? Накопление фенола, аммиака? Пациент не кушает, пахнет от него специфическим печеночным запахом, лихорадка, эндокринные расстройства, частые кровотечения? Бей тревогу!!! Либо пациента ждет печеночная энцефалопатия или печеночная кома.

Слайд 8

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Мы будем бороться с: Интоксикацией Гибелью гепатоцитов и снижением функции печеночных клеток, Со снижением активности кишечной флоры С повышение сопротивляемости инфекции

Слайд 9

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Для восстановления энергетических ресурсов, стимуляции регенераторных процессов, повышения устойчивости печени к токсическим воздействиям, кровопотере, гипоксии назначают глюкозу в суточной дозе 300–500 г (4–6 г/кг). Ее вводят в одну из крупных вен в виде 10–20 % раствора с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы). Для снижения интоксикации, применяют аргириняблочную кислоту (гепастерил А), Обычно внутривенно капельно вводят 1000–1500 мл (40 капель в минуту, т.е. 1,7 мл/кг в час), контролируя почасовой диурез.

Слайд 10

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Форсированное выведение токсичных веществ (при сохраненной функции почек) внутривенно вводят большое (2–4 л в сутки) количество жидкостей – растворы Рингера–Локка, 5 % раствор глюкозы и др. в сочетании с глютаминовой кислотой (50 мл 1 % раствора). Образование токсических белков в кишечнике и их резорбцию можно предупредить антибиотикотерапией (неомицин, олеандомицин, тетраолеан и др.), стимуляцией кишечной перистальтики.

Слайд 11

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Ацидоз : вводим натрия гидрокарбоната, трисамина под контролем кислотно-основного состояния (КОС). Дефицит электролитов устраняют: внутривенно растворы калия и натрия. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксина, токоферол кокарбоксилазу витамин В12, сирепар, витамины D, К, В15, цито-хром С. Для стабилизации клеточных мембран гепатоцитов назначают глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон. При выраженном психомоторном возбуждении или судорожном синдроме применяют седуксен в дозе 10–20 мг внутримышечно или внутривенно, проводят внутривенный наркоз натрия оксибутиратом (50–60 мг/кг).

Слайд 12

Описание слайда:

Интенсивная терапия при острой печеночной недостаточности Не эффективна консервативная терапия? Проведи гемосорбцию, лимфосорбцию, плазмаферез, гемодиализ.