ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №1

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №2

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №3

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №4

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №5

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №6

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №7

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №8

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №9

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №10

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №11

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №12

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №13

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №14

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №15

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №16

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №17

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №18

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №19

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №20

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №21

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №22

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №23

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №24

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №25

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №26

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №27

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №28

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №29

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №30

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №31

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №32

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №33

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №34

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №35

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №36

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №37

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №38

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №39

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №40

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №41

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №42

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №43

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №44

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №45

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №46

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ, слайд №47

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ. Доклад-сообщение содержит 47 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ

Слайд 2

Описание слайда:

ИНСУЛЬТЫ СТАТИСТИКА ПО РОССИИ (данные Национальной ассоциации по борьбе инсультом) ежегодно происходит около 450 тысяч инсультов летальность от инсультов достигает 30% около 10% остаются тяжелыми инвалидами

Слайд 3

Описание слайда:

Нарушения мозгового кровообращения в структуре детской неврологической патологии: 3-5% Бадалян Л.О., 1984; Трошин В.М., 1996

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

ИНСУЛЬТЫ НЕ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ

Слайд 6

Описание слайда:

Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям церебральной гемодинамики у детей

Слайд 7

Описание слайда:

мигрень (мигренозный инфаркт) мигрень (мигренозный инфаркт) вазомоторные дистонии (нейроциркуляторная, вегетососудистая дистония) факоматозы (туберозный склероз, нейрофиброматоз и др.) митохондриальная энцефалопатия (MELAS) эмболии инородными телами болезни крови травматические поражения сосудов мозга и его оболочек

Слайд 8

Описание слайда:

Ишемические поражения мозга (ТИА и инсульты) n=26 единичные и множественные аномалии пре- и церебральных сосудов иные причины

Слайд 9

Описание слайда:

Артериовенозные мальформации Артериовенозные мальформации Аневризмы артерий Аневризмы вен Гипоплазии Аплазии Фиброзно-мышечные дисплазии Патологическая извитость Перегибы Флебэктазии Капиллярные аномалии

Слайд 10

Описание слайда:

Аномалии церебральных и прецеребральных сосудов (по результатам аутопсий и ангиографических исследований) мешотчатые аневризмы мозговых сосудов - 0,1-0,7 % (до 3%) артерио-венозные мальформации - 6-40%, в структуре всех мозговых аневризм - 28% аплазия (гипоплазия) позвоночных артерий (3 - 10 % случаев) (Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1973; Никитин Ю.М., Труханова А.И. 1998; S. Tokashima, L. Becker 1980)

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Скрининг цереброваскулярных нарушений в общей детской популяции

Слайд 13

Описание слайда:

Основные причины нарушения церебральной гемодинамики

Слайд 14

Описание слайда:

Структура ангиодисплазий (МРТ, рентгеновская ангиография) прецеребральные (гипоплазии ПА) церебральные (гипоплазия СМА, АВМ)

Слайд 15

Описание слайда:

Скрининг дисплазий прецеребральных сосудов

Слайд 16

Описание слайда:

изменения гемодинамики регуляторного изменения гемодинамики регуляторного характера без структурной патологии сосудов единичные и множественные дисплазии прецеребральных артерий

Слайд 17

Описание слайда:

Структура дисплазий (n=48) одно- и двусторонняя патологическая извитость СА (С- S-деформации, кинкинг, койлинг ) дисплазии ПА (гипоплазия ПА, аномалия вхождения ПА на уровне С4-С5,, деформация ПА во 2-ом сегменте) сочетанная патология СА и ПА множественные ; единичные

Слайд 18

Описание слайда:

Петлеобразная деформация ВСА

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Неврологические проявления и эволюция дисплазий I. Цефалгии мигренозные цефалгии мигренозные цефалгии с преходящим очаговым дефицитом мигренеподобные головные боли двусторонние, различного характера, интенсивности и продолжительности высокой частоты (от 1-3 приступов в неделю до ежедневных) без или с вегетативными симптомами, фото-, фонофобией

Слайд 22

Описание слайда:

6 пациентам с гемодинамически значимыми ангиодисплазиями (типа coiling) сонных артерий выполнена резекция патологической деформации сонных артерий с реимплантацией в старое русло (клиника ангиохирургии МОНИКИ, проф. Казанчян П.О.). У всех пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде отмечено прекращение или значительное урежение цефалгий. При контрольном проведении дуплексного сканирования нарушений церебрального кровотока не выявлено.

Слайд 23

Описание слайда:

При повторных ангиологических исследованиях с интервалом от 6 мес до 2 лет выявлено полное или частичное нивелирование С- и S- образных деформаций, дисплазий типа kinking по мере роста детей, что сопровождалось изменением паттерна головных болей либо их прекращением (7 пациентов)

Слайд 24

Описание слайда:

Клинические примеры Больная Л. 1988 г.р. 02.02.00 ДС+ЦК БЦА: ВСАd на расстоянии 3 см от устья двойной перегиб (ЛСК- 256см/сек) ВСАs:S-деформация (ЛСК-183 см/сек). ПА: функциональная гипоплазия ПАd, ПАs – на уровне 3-й порции деформирована по типу неполной петли 08.10.01 ДС+ЦК БЦА: ВСАs - S-деформация с незнач. Нарушением гемодинамики (psv-146см/сек). ВСАd - S- деформация с выраженным нарушением гемодинамики (psv-226см/сек) 22.10.02 ДС+ ЦК БЦА: ВСАs – С-деформация без нарушений гемодинамики. ВСАd – С-деформация с умеренным нарушением гемодинамики (psv-185см/сек)

Слайд 25

Описание слайда:

Обсуждения Обсуждения Патологические извитости сонных артерий и иные ангиодисплазии в ряде случаев могут служить, по-видимому, основной причиной цефалгий; отягощать клинические проявления цереброваскулярной патологии регуляторного характера (мигрень, ВСД) и системных сосудистых заболеваний Ангиодисплазии могут служить, вероятно, основой для развития преходящего очагового дефицита (аура) при приступе мигрени Полученные данные позволяют обсуждать вопрос о внесении корректив в критерии диагностики мигрени больным мигренью всех возрастных групп показано неинвазивное ангиологическое обследование Ангиодисплазии могут осложниться ТИА, инсультами у детей, как правило, при множественных пороках развития сердечно-сосудистой системы; либо при появлении иных факторов риска нарушения гемодинамики, спектр и частота которых увеличиваются с возрастом (АГ, атеросклероз и пр.)

Слайд 26

Описание слайда:

Клиническое наблюдение Больной Г. 1973 г.р. Инфаркт мозга в области левого полушария мозжечка и прилежащих отделах моста. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Артериальная гипертензия.

Слайд 27

Описание слайда:

II. Транзиторные ишемические атаки в каротидном бассейне в вертебрально-базилярном бассейне в круге Захарченко

Слайд 28

Описание слайда:

А. Преходящие нарушения кровообращения в круге Захарченко (один из вариантов синдрома Унтерхарншейдта) повторные эпизоды выключения сознания на несколько минут при позиционных изменениях головы падение утрата постурального тонуса аномалии положения позвоночных артерий (вхождение позвоночных артерий в канал поперечных отростков на уровне С4-С5 позвонков) Б. ТИА в вертебрально-базилярном бассейне вестибулярные расстройства зрительные нарушения С- и S- деформации обеих ВСА S- деформация ВСАd+ гипоплазия ПАd В. ТИА в каротидных бассейнах сенсорный дефицит (брахиофациальный тип) двигательный дефицит (брахиофациальный тип) двусторонние S-деформации ВСА гипоплазия ПА, АВМ

Слайд 29

Описание слайда:

III. Инфаркты мозга Множественные дисплазии (гипоплазия ВСА, ПА, петлеобразные деформации, аномалии отхождения МАГ, АВМ и др.) единичные дисплазии (гипоплазия ВСА, СМА, C- и S- извитости ВСА)

Слайд 30

Описание слайда:

сочетание с ВПС (коарктация аорты, аномалия клапанного аппарата сердца) сочетание с ВПС (коарктация аорты, аномалия клапанного аппарата сердца) с ПМК I-II ст., нарушениями ритма сердца с-м WPW, гипертрофическая кардиомиопатия болезнь Мойя-Мойя болезнь Штурге-Вебера

Слайд 31

Описание слайда:

Клинические особенности инфарктов мозга у детей преимущественно полушарные очаги в зонах смежной васкуляризации и бассейнах “конечного луга” небольшая величина зон ишемии множественные очаги (1/5 случаев) преобладание очагового дефицита над общемозговыми нарушениями обратимый неврологической дефицит («малый инсульт») в большинстве случаев

Слайд 32

Описание слайда:

Больной С. 9 лет. Диагноз: Инфаркт мозга в бассейне левой передней мозговой артерии. Гипоплазия ВСАs. ПМК I ст. Нарушение циркадного ритма сердца. Гипоплазия ВСАs с образованием развитого каротидно-офтальмического анастомоза

Слайд 33

Описание слайда:

IV. Глазодвигательные расстройства Неполный синдром наружной стенки кавернозного синуса (Фуа) - петлеобразный изгиб ВСА при входе в кавернозный синус Нейропатия глазодвигательного нерва (наружная и внутренняя офтальмоплегия) - гемодинамически значимая петлеобразная деформация в зоне сифона правой внутренней сонной артерии

Слайд 34

Описание слайда:

V. Сопутствующие неспецифические симптомы сверхрастяжимость кожи гипермобильность суставов пролапс митрального клапана неправильный рост зубов неправильный прикус грыжи аритмии сердца деформации грудной клетки, позвоночника плоскостопие миопия

Слайд 35

Описание слайда:

Распространенность дисплазий соединительной ткани С-м Элерса-Данлоса: 1 на 100 000 населения (Козлова С.И., 1996) от 1:5 000 до 1: 560 000 (Steinmann B., et al., 1993) Пролапс митрального клапана: 1,8-22,2% во взрослой популяции (Alpert M., 1993; Barlow J.R.,1992) Аномально расположенные хорды: 4,1-17,1%населения (Cangelosi M., Russo R. et al., 1989) С-м Марфана: 1:10 000 населения (Pyeritz R.E.,1993)

Слайд 36

Описание слайда:

Генетические аспекты

Слайд 37

Описание слайда:

Обследовано 11 детей с аномалиями сосудов брахиоцефальной области и 24 родственника 1 степени родства

Слайд 38

Описание слайда:

Родословная семьи Х.

Слайд 39

Описание слайда:

Х.Г. 47 лет S-деформация ВСАd

Слайд 40

Описание слайда:

Х. А. 12 лет С-деформация ВСАs с перегибом

Слайд 41

Описание слайда:

Симптомокомплекс дисплазий соединительной ткани Изменения опорно-двигательного аппарата Патология клапанов сердца Изменения сосудистой стенки

Слайд 42

Описание слайда:

Основные признаки с-ма Элерса-Данлоса Гиперэластичность и ранимость кожи Гиперподвижность суставов Склонность к повышенной кровоточивости и кровоизлияниям

Слайд 43

Описание слайда:

С-м Элерса-Данлоса (IV-васкулярный тип) нарушение синтеза коллагена III типа, кодируемого парой генов COL 3А1 Основные диагностические критерии: Тонкая, прозрачная кожа Разрывы стенок артерий, кишечника и/или матки Обширные кровоизлияния Характерный фенотип (узкий нос, тонкие губы, натянутая кожа, впавшие щеки и экзофтальм)

Слайд 44

Описание слайда:

С-м Элерса-Данлоса (IV-васкулярный тип) Дополнительные диагностические критерии: гипермобильность мелких суставов разрыв сухожилий и мышц косолапость варикозное расширение вен с ранней манифестацией Артерио-венозные каротидно-венозные фистулы Пневмоторакс или пневмогидроторакс Атрофия десневого края Положительный семейный анамнез (случаи внезапной смерти у близких родственников) у 50% б-ных с аневризмами МАГ -дефицит коллагена III типа (Pope F.M. Et.al., 1981; Neil-Dwyer G. et.al., 1983)

Слайд 45

Описание слайда:

«Фенотипическая напряженность» СДСТ (М.Glesby) синдром Элерса-Данло+АД синдром Марфана+АД?- ПМК+АД- АРХ+АД- Норма-

Слайд 46

Описание слайда:

Лечение и профилактика церебральной ишемии при ангиодисплазиях 1. Ангиохирургическая коррекция 2. Нейрометаболическая терапия Активаторы метаболизма (пентоксифиллин): вазонит флекситал трентал Препараты смешанного действия: инстенон Гинкго Билоба (билобил) Антиоксиданты: берлитион тиоктацид мексидол Церебральные вазодилятаторы (кавинтон) Пирролидоновые ноотропы (луцетам) Холинэргические ноотропы (глиатилин) ГАМК-эргические препараты (глицин, пикамилон) 3. Вегетостабилизирующая терапия Седативные препараты (дормиплант, ново-пассит и др.) Транквилизаторы (грандаксин, фенибут, клоназепам) Малые нейролептики, антидепрессанты

Слайд 47

Описание слайда:

Анализ результатов исследований подтверждает необходимость изучения различных аспектов цереброваскулярных заболеваний с позиций единого континуума, включающего как состояния, предшествующего развитию нарушений мозгового кровообращения, так и возрастную эволюцию сосудистой патологии, что в целом соответствует концепции “континуума переходных состояний здоровья” (Вельтищев Ю.Е.,1994; Kobrinsky B., 1995). Спектр факторов риска развития сосудисто-мозговых расстройств, включая инсульты, и степень их значимости отличны в различных возрастных периодах, равно как и меры их профилактики