🗊Презентация Кенелік энцефалит

КЕНЕЛІК ЭНЦЕФАЛИТ Орындаған:

Жоспары: Кіріспе бөлімі Таксономиясы Резистенттілігі Эпидемиологиясы Патогенез Түрлері Клиникалық көріністері Емдеуі Алдын алу

Кенелік энцефалит – флавивирустармен қоздырылатын, трансмисссивті механизммен берілетін, клиникасы қызбамен, орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен сипатталатын табиғи-ошақтық ауру. Бұл инфекцияға көктемгі-жазғы маусымдылық тән. Вирус 1937 жылы (Л.А.Зильбер, М.П.Чумаков ж.б.) кенелік энцефалитпен ауырған адамдардан бөлініп алынған. Таксономиясы.Тұқымдастығы˸ Flaviviridae Туыстастығы˸ Flavivirus

Кенелік энцефалит бойынша Қазақстандағы эндемиялық аймақтар

Вирус адамдарға инфицирленген кенелœер шаққанда трансмиссивті жолмен (80%) немесе ешкі және қойдың қайнатылмаған сүтін ішкенде алиментарлық жолмен жұғады. Сүт ішкенде асқазан сөлі сілтіленеді, нәтижесінде вирус белсенділігіне кедергі жасай алмайды. Сиыр сүтін ішкенде вирус жұқпайды, себебі – сиырлардың лактациялық кезеңінде сүттің құрамында вирус бейтараптаушы антиденелœер (иммундыглобулиндер) пайда болады. Патогенезі.Жасырын кезеңінің ұзақтығы – 5-тен 30 күнге дейін. Вирус алғашқыда енген жерінде (ену қақпасында) көбейеді де, қанға түседі – вирусемия дамиды.

Вирус қан тамырларының, ішкі ағзалардың (бауыр, көкбауыр) және фагоциттеуші жасушалардың эндотелиясына еніп, белсенді түрде көбейе бастайды. Алиментарлық жолмен жұққанда жұтқыншақтың және жіңішке ішектің шырышты қабаты ену қақпасы болып табылады. Жасырын кезеңінің соңында қан тамырларының эндотелиясында вирустың белсенді көбеюі нәтижесінде 5 күнге созылатын екіншілік вирусемия пайда болады. Вирус гематогенді және мүмкіндігінше перинœевральды жолмен бас миына және жұлынға енеді, мотонейрондарды зақымдайды. Әсіресе жұлынның сұр затындағы қозғауыш функциясын атқаратын ірі жасушалар және бас миының бағанасындағы қаңқа-милық қозғалтқыш нервтердің ядросындағы жасушалар күрт зардаптанады.

КЭ жіктелуі: қызбалық менингеальды менингоэнцефалиттік менингоэнцефалополиомиелитттік (полиомиелиттік) полирадикулоневриттік

Клиникалық көріністері.Клиникалық ағымы бойынша аурудың негізгі екі вариантын ажыратады˸ шығыстық – өте ауыр түрде, батыстық – жеңілдеу түрде өтеді. Инкубациялық кезең 7-14 күн. Ауру жедел басталады˸ қалтырау, басының қатты ауруы, 39°С-қа дейін температураның көтерілуі, лоқсу, құсу, бұлшықеттерінің ауыруы және әлсін-әлсін тартылуы байқалады. Клиникалық көрінісі бойынша,және нерв жүйесін зақымдануы бойынша кенелік энцефалитті 2 түрге бөледі˸салдандырмайтын және салданатын

Салдандырмайтын түрлер: қызбалық, менингиальдық және көмескі. Қызбалық түрі 30-50% құрайды, менингит белгілері жоқ, аяқталуы қолайлы, астения сирек байқалады. Менингиальды түрі науқастанушылықтың 40-60%-ын құрайды, менингиальды синдромдармен, ликвордағы өзгерістермен сипатталады,ликвор қысымы жоғары.сұйық түссіз,мөлдір. қызба екітолқынды түрге өтеді, инфекциядан кейінгі астениялық синдром ауырып тұрғандардың 40% -да кездеседі. Көмескі түрінде бас ауырмайды,ликвор құрамы өзгермейді,жеңіл қызбамен өтеді.

Салданатын түрлері: энцефалиттік түрінде менингеалдық симптомдар,гемипарез бен гемиплегияларболады.Аяқ ұшында патологиялық рефлекстер білінеді. Полиомиелиттік түрінде қолда болатын солғын салдар немесе парездер арқылы білінеді.Науқастың қолы мен иық,мойын бұлшықеттері семіп қалады,мойыны салбырап кетеді,жауырыны құс қанаты тәрізді болады.сіңір рефлекстері төмендеген. Бульбарлық түрінде тілдің семуі,жұтудың бұзылуы,жұтыну рефлексінің бұзылуы пайда болады. полирадикулоневриттік түрлерге бөлінеді. Шеткі нервтер мен нерв түбіршектерінің зақымдалады.

Иммунитеті.Ауырып тұрғаннан кейін кернеулі гуморальды иммунитет қалыптасады. Емдеуі үшін және жеделалдын алу мақсатында қолданылады˸ ● донорлардан алынған кенелік энцефалитке қарсы спецификалық гомологиялық гамма-глобулин 3 күн қатарынан6,0мл немесе 2 күн қатарынан қызылшаға қарсы гамма- глобулин,рибонуклеаза 4 күн бойы 30 мг бұлшықетткежіберіледі.емдеуді ауру басталғаннан кейін 3-4 күннен кешіктірмей тағайындау керек; ● иммундыгемадсорбция; ● виферон, йодантипирин, ридостин,

Алдын алуы.Жалпы медициналық сақтану шараларымен қатар спецификалық профилактика қолданылады˸ ● балалар және ересектер үшін энцефалитке қарсы тазартылған инактивацияланған құрғақ дақылдық вакцина (Ресей - Мәскеу). ●Энцевир – кенелік энцефалитке қарсы бұлшықетке енгізілетін тазартылған, концентрацияланған, инактивацияланған дақылдық тірі вакцина (Ресей–Томск). ● ФСМЕ – Иммун Инжект – инактивацияланған вакцина (Австрия). ●Энцепур – ересектерге және балаларға арналған, инактивацияланған вакцина (Германия).

Дерек көздері: Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002. Н. Д. Ящук, Ю. Я. Венгеров Инфекционные болезни - М.: Медицина, 2003. http://medkarta.com http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/31846 http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye