🗊Презентация Клинико-этиологические аспекты кишечных инфекций у новорожденных детей в условиях инфекционного стационара

Актуальность Острые кишечные инфекции особую значимость приобретают у новорожденных, являясь частой причиной заболеваемости и значительных нарушений микробиоценоза кишечника, что влияет на формирование иммунитета и состояние здоровья в будущем [5] У доношенных новорожденных инфекция прочно занимает второе место в структуре неонатальной смертности после врожденных аномалий, опередив за последние пять лет внутриутробную асфиксию и гипоксию в родах [2,3]

Актуальность Анатомо-физиологические особенности ЖКТ, незрелость иммунологических механизмов и факторов неспецифической резистентности определяют особенности клинического течения кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии [1,4]

Цель Изучение этиологической структуры, основных клинических проявлений, лабораторных данных и способов лечения острых кишечных инфекций у новорожденных детей, поступавших в стационар

Задачи Проанализировать истории болезней новорожденных детей за период с 01.01.2017 по 01.10.2017 На основании полученных данных выделить ведущие клинико-этиологические показатели кишечных инфекций у новорожденных детей в условиях инфекционного стационара

Дизайн исследования В исследование включались истории болезни новорожденных (n = 56), находившиеся на стационарном лечении в инфекционном отделении ДГБ№15 в период с 01.01.2017 по 01.10.2017 Все дети были поделены на две группы:

Дизайн исследования Ретроспективный анализ: Антенатального, интранатального и постнатального анамнеза Клинических проявлений заболеваний Лабораторных показателей Терапии в стационаре

Структура выборки В обеих группах соотношение мальчиков и девочек было 1:1 Подавляющее большинство пациентов обращались на 1-2 сутки от начала заболевания Средняя продолжительность нахождения в стационаре составила 4,2  0,6 суток для первой группы и 5,2  0,3 для второй

Структура клинических диагнозов

Степень тяжести В обеих группах преобладающей была средне-тяжелая форма: 72% среди детей до 14 дней 91% среди детей от 15 до 28 дней

Преобладающие клинические симптомы

Этиологическая структура

Этиологическая структура

Акушерский анамнез

Вид вскармливания

Здоровье родителей

Уровень общего билирубина

Лечение в стационаре В обеих группах для терапии использовали стандартные лекарственные препараты: Смекта (в 80,3% случаев), Урсофальк (в 57,1% случаев) и антибактериальные препараты (Цефтриаксон – 17,9% случаев и Амикацин – 32,1% случаев) Длительность применения каждого препарата в среднем составила 5 суток Детям проводилась инфузионная терапия, сроки которой в среднем составили 2 суток

Выводы Основным диагнозом, с которым новорожденные находились в стационаре стали инфекционный энтероколит (72,7% в первой группе и 86,7% во второй) и желтуха (63,6% и 48,9% соответственно) Клинические проявления были достаточно типичны для инфекционных энтероколитов, обусловленных условно-патогенными возбудителями. Преобладали интоксикационный синдром и энтероколитный стул В анамнезе детей был выявлен такой фактор риска инфекционного заболевания, как оперативные роды. Это могло способствовать не правильному заселению кишечника новорожденных и спровоцировать развитие кишечной инфекции

Выводы Основную роль в этиологии энтероколитов в обеих группах играет условнопатогенная кокковая флора У детей старше 14 дней в этиологической структуре энтероколитов увеличивается доля грамотрицательных энтеробактерий, в частности клебсиелл и гемолитических E. coli. В группе детей в возрасте 15-28 суток наблюдалось затяжное течение желтухи, что объясняется незрелостью ферментативных систем растущего организма и преобладанием условно-патогенной микрофлоры в кишечнике новорожденных

Список литературы Бениова C.H. Клинико-иммунологические особенности острых кишечных инфекций у новорожденных детей / C. Н. Бениова, Е.С. Абдуллаева // Детские инфекции. – 2012. – № 2. – С. 15-18. Бениова С.Н. Факторы риска и течение кишечных инфекций у новорожденных детей / С.Н. Бениова, Е.С. Абдуллаева, Н.В. Руденко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. – №2. – С. 52-56. Герасименко С.С. Клинические особенности и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей / С.С. Герасименко : дис. . канд. мед. наук. – Иваново, 2008. – 148 с. Корнеева Е.В. Диагностические критерии кишечных инфекций у детей первых месяцев жизни // Вестник ЮУрГу. – 2012. – № 8. – С. 74-76. 5. Fujimura K.E. Role of the gut microbiota in defining human health / K.E. Fujimura KE, Slusher NA, Cabana MD, Lynch SV // Expert. ReV. Anti. Infect. Ther. – 2010. – V. 8, № 4. – Р. 435-445.