🗊Презентация Комбинированные радиационные и химические поражения

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОНЯТИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ.

Все комбинированные поражения независимо от их природы обладают некоторыми общими чертами, среди которых наиболее важное значение приобретают следующие. 1. Один вид поражения утяжеляет течение другого вида поражения. Эта особенность комбинированных поражений получила название «синдром взаимного отягощения». При комбинированных поражениях возрастает количество осложнений шоком и раневой инфекцией. 2. При комбинированных поражениях усложняются приемы первой помощи и последующего лечения, а лечение дает худшие результаты, чем при изолированных повреждениях (увеличиваются сроки, ухудшаются функциональные результаты лечения).

Медико-тактическая классификация КРП по степени тяжести. I степень — прогноз для жизни и здоровья благоприятный; утрата бое- и трудоспособности не более 2 мес; в строй (к труду) возвращаются практически все пострадавшие. II степень — прогноз для жизни и здоровья определяется своевременностью и эффективностью медицинской помощи; большинству пораженных требуется специализированная хирургическая и терапевтическая медицинская помощь; срок лечения до 4 мес; в строй (к труду) возвращается около 50% пострадавших. III степень—прогноз для жизни и здоровья сомнительный; выздоровление возможно только при своевременном оказании специализированной медицинской помощи; срок лечения 6 мес и более; возвращение в строй (к труду) в единичных случаях. IV степень — прогноз неблагоприятный при всех современных методах лечения; показана симптоматическая терапия. Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО

Проводятся в расширенном объеме. К обычному перечню добавляется: обязательная частичная санитарная обработка; смена повязок, загрязненных РВ; купирование первичной реакции при тошноте и рвоте; прием внутрь радиопротекторов. .

Оказания помощи и лечения 1) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная помощь при КРП; 2) хирургическая и (или) терапевтическая помощь при КРП; 3) полный, сокращенный объем помощи при КРП; 4) комплексное лечение КРП; 5) лечение последствий КРП.

По характеру токсического действия на организм ОВ делятся на следующие группы. 1. ОВ нервно-паралитического действия. К ним относятся фосфорорганические вещества: табун, зарин, зоман, V-газы. 2. ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит). 3. ОВ токсического действия (синильная кислота, хлорциан, мышьяковистый водород, фосфористый водород, фторорганические соединения и др.). 4. ОВ удушающего действия (фосген, дифосген, трифосген, фосгеноксим). 5. ОВ, временно выводящие личный состав из строя (психотомиметики — диэтиламид лизергиновой кислоты — LSD-25, BZ и др.). 6. Раздражающие и слезоточивые ОВ (адамсит, СS, хлорацетофенон, бромбензилцианид и др.).

Первая врачебная помощь: частичная санитарная обработка при возможности со сменой белья и обмундирования; повторное введение антидотов, при отравлении ФОВ внутримышечное введение 1-2 шприц-тюбиков афина или 2-4 мл 0,1% раствора атропина, введение реактиваторов холинэстеразы - 2-3 мл 15% раствора дипироксима, 3 мл 40% раствора изонитрозина; оксигенотерапия и искусственное дыхание с помощью кислородных ингаляторов; при поражении ФОВ - введение раствора промедола; введение сердечных и дыхательных аналептиков и прессорных средств.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь раненым с комбинированными химическими поражениями заключается прежде всего в хирургической обработке ран. Лучший результат достигается после оперативных пособий, выполненных в первые часы после поражения, но хирургическая обработка показана и в поздние сроки. Оперативное вмешательство противопоказано при наличии отека легких, выраженной асфиксии, судорогах, снижении артериального давления ниже 80 мм рт.ст. и тахикардии более 120 ударов в минуту. При тяжелом общем состоянии, обусловленном резорбтивным действием ОВ, оперативное пособие должно быть отсрочено до стабилизации состояния на фоне проведения интенсивного лечения.

Вопрос о хирургическом лечении ран при поражении ФОВ может ставиться только в случаях легкой степени интоксикации. В остальных случаях требуется неотложная помощь, направленная на ликвидацию интоксикации и восстановление нарушенных жизненно важных функций.