🗊КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА Тщательная диагностика имеющейся пульпо-периодонтальной патологи

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА Тщательная диагностика имеющейся пульпо-периодонтальной патологии. Учет состояния тканей зуба и сложности анатомии системы корневых каналов. Удаление эндодонтического смазанного слоя. Соблюдение показаний при выборе средств для ирригации. Оптимизация активных компонентов ирригационного раствора. Правильная последовательность применения ирригационного раствора в ходе обработки корневых каналов. Обязательные затраты не менее 10 минут на ирригацию 1 корневого канала перед пломбированием.

Лекарственные препараты

Требования, предъявляемые к антисептикам в эндодонтии Требования, предъявляемые к антисептикам в эндодонтии

Способы медикаментозной обработки каналов Способы медикаментозной обработки каналов

Хлорсодержащие препараты Хлорсодержащие препараты

Перекись водорода Перекись водорода

Препараты йода Препараты йода

Препараты нитрофуранового ряда Препараты нитрофуранового ряда Вещества этой группы обладают широким спектром антисептического действия, в том числе в отношении микроорганизмов, резистентных к другим медикаментам. Они обладают также антиэкссудативным эффектом, оказывают стимулирующее воздействие на фагоцитоз. Для промывания корневых каналов используют: • 0,5%-ный раствор фурацилина, • 0,1-0,15%-ные растворы фурадонина, фурагина, фуразолидона. Четвертичные аммониевые соединения Эти аммониевые соединения - это катионные детергенты, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на неспорообразующие бактерии и дрожжеподобные грибы. Для промывания каналов применяют водные растворы следующих препаратов: • 0,1%-ный раствор декамина, • 0,15%-ный раствор декаметоксина, • 1%-ный раствор бензалкония хлорида, • 1%-ный раствор цетилпиридина хлорида (биосепт).

Карбамид Карбамид Карбамид (мочевина) является эффективным антисептическим средством; способен растворять некротизированные ткани. Препарат нетоксичен и хорошо переносится живыми тканями. В сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками карбамид усиливает их местное действие. Для обработки каналов используют: • 30%-ный водный раствор карбамида,• 10%-ный раствор перекиси карбамида в безводном глицерине.

Протеолитические ферменты Являются эффективным средством для лечения периодонтитов. Механизм действия: Расщепление некротических масс, разжижение экссудата и кровяных сгустков, Улучшение оттока экссудата из очага воспаления, не нанося при этом вреда живым тканям, стимулиляция фагоцитоза, разрушение бактериальных токсинов, противовоспалительное и противоотечное действие. Для промывания каналов применяют растворы: • трипсина, • химотрипсина, • панкреатина, • иммобилизованных ферментов профезима и имозима. Следует помнить, что при использовании ферментов для промывания каналов применение антисептиков, спирта и эфира противопоказано, т.к. протеолитические ферменты инактивируются этими препаратами.

Средства для химического расширения корневых каналов Средства для химического расширения корневых каналов

Средства для химического расширения корневых каналов Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов - жидкости и гели. Из жидкостей в эндодонтии наиболее часто используется препараты на этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). В эту группу входят также трилон Б - динатриевая соль ЭДТА и тетацин-кальций-динатриевая соль ЭДТА. Вследствие малого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет даже самых узких каналов. В настоящее время на практике чаще используют 10-20%-ные нейтральные или слабощелочные растворы солей ЭДТА. Кроме того, имеются готовые препараты, содержащие помимо производных ЭДТА, антисептики и другие компоненты. Эти препараты действуют более активно в кислой среде, поэтому перед химическим расширением канала рекомендуется нейтрализовать его содержимое: удалить, по возможности, остатки пульпы, щелочные продукты (например, гипохлорит натрия). Необходимо также избегать контакта этих препаратов с гидрофобными веществами типа эвгенола, который существенно ослабляет их действие.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАБОТЫ В УЗКИХ И ПЛОХО ПРОХОДИМЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛАХ Edetat (Pierre Rolland) Calcinase (Lege artis Hammacher) HPU 15 (Spad) Verifix (Spad) DPC 10 (Spad) Endosolv (Septodont) Endosolv P (Septodont) Resosolv (Pierre Rolland) Desocclusol (Pierre Rolland) Эвгенат (Омега) Фенопласт (Омега) Largal ultra (Septodont) Canal plus (Septodont) Жидкость для химического расширения корневых каналов (Омега)

Методика расширения каналов с помощью растворов Методика расширения каналов с помощью растворов

Гели содержат ЭДТА, смазочные вещества, облегчающие движение инструментов в канале, и флотирующие агенты, способствующие удалению частиц дентина. Гели содержат ЭДТА, смазочные вещества, облегчающие движение инструментов в канале, и флотирующие агенты, способствующие удалению частиц дентина. Методика работы: гель наносят на эндодонтический инструмент и вводят в канал, механическая обработка канала, процедуру повторяют несколько раз, тщательное промывание канала раствором гипохлорита натрия или дистиллированной водой, медикаментозная обработка канала, пломбирование канала. Благодаря применению препаратов для химического расширения корневых каналов появляется возможность более успешного эндодонтического лечения, так как повышается качество инструментальной обработки каналов, снижается частота вынужденного использования импрегнационных методов, и, как следствие, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Кровоостанавливающие средства: 5% раствор Е-аминокапроновой кислоты. 3% раствор перекиси водорода. 1% раствор викасола. 0,1% раствор адреналина. 10% раствор глюконата кальция. 10% раствор хлористого кальция. анестетик с вазоконстриктором. капрофер Orbat (Lege artis Hammacher) – раствор хлората алюминия. Racestyptine (Septodont), состав: жидкость хлористый алюминий. Нить – хлористый алюминий, лидокаин. Жидкость для остановки капиллярного кровотечения (Омега). Состав: алюминия хлорид, сульфат оксикинолеина, лидокаин.

Средства для высушивания корневых каналов Средства для высушивания корневых каналов

Временное пломбирование корневых каналов - Это заполнение корневых каналов пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определенными лечебными свойствами, на период времени от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.

Цели временной обтурации корнеых каналов 1. Антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и дентинных трубочек. 2. Антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте. 3. Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей альвеолярной кости. 4. Изоляция корневого канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.

Показания к временной обтурации корневых каналов: 1. Периапикальные очаги деструкции костной ткани. 2. Лизис верхушки корня зуба. 3. Влажные корневые каналы. 4. Внутренняя резорбция корня. 5. Поперечный перелом корня. 6. Перфорация стенки корня. 7. Эндодонтическое лечение молочных зубов и зубов с несформированными корнями.

Небный абсцесс

Дренирование через корневые каналы

Обработка корневых каналов

Препараты для временного пломбирования корневых каналов Препараты для временного пломбирования корневых каналов

Пасты на основе метронидазола. Пасты на основе метронидазола. • Метронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне. Не отмечено аллергических реакций или явлений привыкания к этому препарату. • Пасты на основе метронидазола предназначены для временного заполнения сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно при наличии в них анаэробной микрофлоры (гангренозные пульпиты, острые и хронические периодонтиты). • Метронидазол предотвращает вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания. • Пасты на основе метронидазола предназначены для активного лечения, поэтому пасту в канале меняют ежедневно, до полного исчезновения всех симптомов заболевания. • “Гриназоль” (“Septodont”) - паста, содержащая 10% метронидазола. Препарат позволяет избежать болезненных явлений после пломбирования зуба.

Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия. Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия. • Содержат сильнодействующие антисептики: тимол, креозот, йодоформ, камфару, ментол и т.д. • Пасты рентгеноконтрастны, медленно рассасываются в каналах. • Применяются для временного пломбирования каналов при лечении периодонтитов, а также при эндодонтическом лечении молочных зубов, в том числе с рассасывающимися корнями (в этом случае паста выполняет роль постоянного пломбировочного материала). • “Темпофор” (“Septodont”) обладает дезинфицирующим и дезодорирующим действием, не вызывает дисбактериоза, стимулирует защитные свойства тканей периодонта. При лечении в детской стоматологической практике не препятствует развитию зачатка постоянного зуба.

Пасты на основе гидроксида кальция. Пасты на основе гидроксида кальция. • Гидроксид кальция, благодаря сильнощелочной реакцией (рН ≈ 12), оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. • Показан при лечении деструктивных форм периодонтита, кистогранулем и радикулярных кист. • “Эндокаль” (“Septodont”) представляет собой очищенный, высокодисперсный порошок гидроксида кальция. • Следует помнить, что гидроксид кальция инактивируется при контакте с углекислым газом воздуха. • Канал при помощи каналонаполнителя заполняют “Эндокалем” с выведением небольшого количества препарата за верхушку. Следует заменять пасту в канале через 6 недель. После достижения желаемого результата канал пломбируют твердеющей пастой.