Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови

Нажмите для полного просмотра!

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №2

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №3

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №4

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №5

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №6

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №7

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №8

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №9

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №10

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №11

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №12

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №13

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №14

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №15

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №16

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №17

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №18

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №19

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №20

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №21

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №22

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №23

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №24

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №25

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №26

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №27

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №28

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №29

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №30

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №31

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №32

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №33

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №34

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №35

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №36

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №37

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №38

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №39

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №40

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №41

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №42

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №43

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №44

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №45

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №46

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №47

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №48

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №49

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №50

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №51

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №52

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №53

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №54

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №55

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №56

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №57

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №58

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №59

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №60

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №61

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №62

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови, слайд №63

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови. Доклад-сообщение содержит 63 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Методы обследования, симптомы и синдромы при заболеваниях системы крови Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Слайд 2

Описание слайда:

Наиболее распространенные заболевания системы крови Анемии Железодефицитная анемия (ЖДА) Дефицит железа – один из самых распространенных дефицитов в мире (2 млрд. человек), считается «виновником» 0,8 млн. (1,5%) смертей во всем мире. В мире ЖДА страдают 18% мужчин и 35% женщин (преимущественно, в развивающихся странах). В России ЖДА встречается у 13,5% у женщин детородного возраста. Витамин В12-дефицитная анемия

Слайд 3

Описание слайда:

Наиболее распространенные заболевания системы крови Геморрагические диатезы – состояния с повышенной кровоточивостью Нарушения сосудистой стенки Патология тромбоцитов Нарушения в системе свертывания Гемобластозы (миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания) – злокачественные заболевания системы крови; составляют 1,5 – 2,6% среди терапевтических заболеваний. Лейкозы – опухоль с первичным поражением костного мозга (острые и хронические лейкозы) Лимфомы – с опухолевым ростом вне костного мозга (лимфоидная ткань, другие органы)

Слайд 4

Описание слайда:

Основные жалобы Общая слабость, головокружения, обмороки, одышка и сердцебиения при физической нагрузке (в сочетании с бледностью кожи и слизистых) – циркуляторно-гипоксический синдром при анемии Лихорадка Затяжной субфебрилитет – часто при анемиях (гемолитических, витамин В12-дефицитной и др.) Высокая лихорадка с ознобом, профузным потом, похуданием – при лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе (волнообразный характер) Лихорадка при инфекционных осложнениях у больных острыми лейкозами, агранулоцитозом Кровоточивость (геморрагические высыпания на коже и слизистых, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения) при геморрагическом синдроме Похудание, потеря аппетита – при злокачественных опухолях системы крови (лейкозы, лимфомы) Зуд кожи при лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, эритремии

Слайд 5

Описание слайда:

Основные жалобы Извращение обоняния и вкуса (pica chlorotica) при железодефицитной анемии Жжение языка – Гунтеровский глоссит при витамин В12-дефицитной анемии Боли в горле вследствие язвенно-некротической ангины при агранулоцитозе, остром лейкозе Боли в костях за счет гиперплазии костного мозга при лейкозах, миеломной болезни, при метастазах рака Боли и тяжесть в левом подреберье при значительном увеличении селезенки, перисплените, инфаркте и разрыве селезенки Боли и тяжесть в правом подреберье: при значительном увеличении печени при лейкозах и лимфомах; при гемолитических анемиях по типу печеночной колики (за счет образования билирубиновых камней)

Слайд 6

Описание слайда:

Анамнез жизни Питание – дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В и К Профессиональный анамнез: отравления свинцом – анемия, бензолом – апластическая анемия и лейкозы; радиация – лейкозы и т.д. Тяжелые заболевания внутренних органов Болезни желудочно-кишечного тракта – железо-, витамин В12-дефицитные анемии Болезни печени – нарушения свертывания, анемия Болезни почек – ренальная анемия Ревматические болезни, хронические инфекции – анемия хронических болезней Гипоксия при легочно-сердечной недостаточности – вторичный эритроцитоз; кровотечения при бронхоэктатической болезни и туберкулезе – анемия Травмы и операции (гастрэктомия – нарушение всасывания железа и витамина В12; спленэктомия – вторичный тромбоцитоз; удаление зубов – выявляет нарушения гемостаза)

Слайд 7

Описание слайда:

Анамнез жизни Медикаменты (анальгин, НПВС, сульфаниламиды – агранулоцитоз; β-лактамы – анемия гемолитическая; гепарин, бисептол – тромбоцитопения) Алкоголь – нарушения свертывания, анемии, тромбоцитопении (токсическое действие алкоголя на костный мозг и на печень) Курение – повышается риск злокачественных опухолей, различные нарушения крови Аллергии – причина эозинофилии Гемотрансфузии Наследственность – гемофилия, наследственные гемолитические анемии и др. гематологические заболевания Этническая принадлежность – серповидно-клеточная анемия, талассемия и др. Гинекологический статус – выявляет проблемы гемостаза, возможные причины анемий

Слайд 8

Описание слайда:

Общий осмотр Общее состояние Сознание – анемическая кома Осмотр кожи Бледность кожи Алебастровая бледность при железодефицитной анемии Восковидная кожа при витамин В12-дефицитной анемии Бледность с землисто-серым оттенком Желтушная окраска при гемолитической анемии (бледно-желтая кожа) Красно-вишневая окраска при эритремии (плетора) Кожные кровоизлияния (петехии, экхимозы, пурпура) Следы расчесов из-за зуда Лейкемиды (при остром миелобластном лейкозе) Сухость и шелушение кожи, ломкость волос, изменения ногтей при дефиците железа (койлонихии)

Слайд 9

Описание слайда:

Бледность кожи при витамин В12-дефицитной анемии

Слайд 10

Описание слайда:

Бледность ногтевого ложа

Слайд 11

Описание слайда:

Кахексия, бледность

Слайд 12

Описание слайда:

Желтуха

Слайд 13

Описание слайда:

Эритремия

Слайд 14

Описание слайда:

Геморрагическая сыпь

Слайд 15

Описание слайда:

Койлонихии при дефиците железа

Слайд 16

Описание слайда:

Осмотр частей тела Осмотр полости рта и языка Ангулярный стоматит – «заеды», трещины в углах рта (при дефиците железа и витаминов группы В) Разрушение зубов и воспаление слизистой вокруг шеек зубов (альвеолярная пиорея) при железодефицитной анемии Гунтеровский глоссит («лакированный» малиновый язык, с атрофией сосочков) при В12-дефицитной анемии Язвенно-некротическая ангина и стоматит при остром лейкозе Гиперплазия десен при остром монобластном лейкозе Осмотр шеи, над- и подключичных областей, подмышечных впадин и т.д. – увеличение лимфузлов – локальное или генерализованное Осмотр живота – выбухание левой половины живота при спленомегалии

Слайд 17

Описание слайда:

Заеды в углах рта при дефиците железа и витаминов группы В

Слайд 18

Описание слайда:

«Гунтеровский язык» при В12-дефицитной анемии

Слайд 19

Описание слайда:

Гиперплазия десен при острм монобластном лейкозе

Слайд 20

Описание слайда:

Кровоточивость десен, губ

Слайд 21

Описание слайда:

Телеангиэктазии в полости рта и на языке

Слайд 22

Описание слайда:

Пальпация лимфузлов Основные причины увеличения лимфузлов: Болезни крови: хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы, острый лимфобластный лейкоз Инфекции: ВИЧ, цитомегаловирус, краснуха, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, туберкулез, хламидиоз, сепсис Диффузные заболевания соединительной ткани: Системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит Локальные инфекции с регионарным лимфаденитом Метастазы рака

Слайд 23

Описание слайда:

Пальпация лимфатических узлов Характеристика пальпируемых лимфатических узлов: Локализация Размер Консистенция Смещаемость Болезненность Изменения кожи над лимфатических узлами

Слайд 24

Описание слайда:

Увеличение шейных лимфузлов

Слайд 25

Описание слайда:

Увеличение лимфузлов

Слайд 26

Описание слайда:

Метастазы рака желудка в левый надключичный узел

Слайд 27

Описание слайда:

Пальпация селезенки Спленомегалия – увеличение селезенки Болезни крови Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз и др.) Лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, хрон. лимфолейкоз, острый лимфобластный лейкоз) Гемолитические анемии Другие причины Инфекции (сепсис, туберкулез, токсоплазмоз, малярия, сифилис, ВИЧ, вирусный гепатит и др.) Диффузные болезни соединительной ткани Портальная гипертензии (циррозы печени) Тромбоз селезеночной вены, застой крови в селезенке при сердечной недостаточности Болезни накопления, амилоидоз селезенки

Слайд 28

Описание слайда:

Спленомегалия. Гепатомегалия.

Слайд 29

Описание слайда:

Пальпация печени при болезнях крови: Гепатомегалия при болезнях крови: Острые лейкозы Хронический миелолейкоз Хронический лимфолейкоз Лимфомы

Слайд 30

Описание слайда:

Перкуссия Размеры печени и селезенки Увеличение медиастинальных лимфузлов – притупление в межлопаточном пространстве Постукивание по костям

Слайд 31

Описание слайда:

Аускультация Аускультация сердца при анемиях: тахикардия усиление громкости I тона (NB: при хронической анемии – ослабление I тона за счет миокардиодистрофии) функциональный систолический шум на верхушке шум «волчка» на яремной вене Шум трения брюшины при перисплените

Слайд 32

Описание слайда:

Лабораторные методы исследования Общий клинический анализ крови Пункция костного мозга Трепанобиопсия Пункционная и хирургическая биопсия лимфузла Пункция селезенки Иммунофенотипирование (определение мембранных антигенов – CD-антигенов) Цитогенетическое исследование

Слайд 33

Описание слайда:

Общий анализ крови

Слайд 34

Описание слайда:

Эритроцитарные индексы MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита Гематокрит (л/л) х 1000 Количество эритроцитов (х1012/л) Нормальные значения: 80 – 95 мкм3 (fl) MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците Гемоглобин (г/л) Количество эритроцитов (х1012/л) Нормальные значения 27 – 34 пг/клетка MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците Гемоглобин (г/л) Гематокрит (л/л) Нормальные значения 31 – 36 г/дл концентрата эритроцитов

Слайд 35

Описание слайда:

Биохимические методы исследования Билирубиновый обмен – при гемолитических анемиях Содержание сывороточного железа, трансферрина, ферритина Другие

Слайд 36

Описание слайда:

Рентгенологическое исследование, КТ, УЗИ Увеличение лимфузлов средостения – Ro-графия и КТ грудной клетки Увеличение внутрибрюшных лимфузлов, печени, селезенки – УЗИ и КТ брюшной полости Рентгенография плоских костей при миеломной болезни

Слайд 37

Описание слайда:

Рентгенография черепа при миеломной болезни

Слайд 38

Описание слайда:

Анемический синдром Анемия – состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина (и эритроцитов) в единице объема крови На анемию указывает снижение гемоглобина ниже 120 г/л и гематокрита ниже 37% у женщин и соответственно ниже 140 г/л и 40% у мужчин

Слайд 39

Описание слайда:

Причины анемий Нарушение эритропоэза Нарушение синтеза гемоглобина – железодефицитная анемия Нарушение синтеза нуклеиновых кислот – витамин В12/фолиево-дефицитная анемия Поражение эритропоэтических стволовых клеток – апластическая анемия, метаплазия костного мозга при острых лейкозах, при метастазах рака в костный мозг Дефицит эритропоэтина – анемия при почечной недостаточности

Слайд 40

Описание слайда:

Причины анемий Усиленное разрушение эритроцитов (гемолитические анемии) Врожденные – наследственный микросфероцитоз и др. Приобретенные – аутоиммунные и изоиммунные гемолитические анемии, гемолитическая болезнь новорожденных, механическое повреждение эритроцитов (напр., при искусственных клапанах), инфекции (малярия), отравление гемолитическими ядами и т.д. Кровопотеря - Острая постгеморрагическая анемия Хроническая постгеморрагическая анемия – железодефицитная анемия

Слайд 41

Описание слайда:

Классификация анемий по морфологии эритроцитов

Слайд 42

Описание слайда:

Классификация анемий по степени регенерации В зависимости от количества ретикулоцитов крови и эритрокариобластов костного мозга различают: (Гипер)регенераторные анемии – повышение количества ретикулоцитов крови (и эритрокарио-бластов костного мозга) – гемолитические анемии, острая постгеморрагичекая анемия Гипо- и арегенераторные анемии – отсутствие повышения ретикулоцитов крови (и эритрокарио-бластов костного мозга) – апластическая анемия, железо- и витамин В12-дефицитная анемия до лечения.

Слайд 43

Описание слайда:

Классификация анемий по степени тяжести

Слайд 44

Описание слайда:

Анемический синдром: Клинические проявления Жалобы: слабость, утомляемость головокружение, шум в ушах, наклонность к обморочным состояниям одышка (особенно, при физической нагрузке) сердцебиения (особенно, при физической нагрузке) Могут быть диспептические жалобы: извращение вкуса (при железодефицитной анемии), снижение аппетита, тошнота, быстрая насыщаемость

Слайд 45

Описание слайда:

Анемический синдром: Клинические проявления Осмотр: Бледность кожи и слизистых Трофические изменения кожи и ее придатков (при железодефицитной анемии): Сухость кожи Ломкость, выпадение волос, ранняя седина Ломкость, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии Полость рта: Трещины в углах рта (ангулярный стоматит) Сглаживание сосочков языка (атрофический глоссит при дефиците железа) «Гунтеровский язык» при В12-дефицитной анемии Зубы теряют блеск, быстро разрушаются, может быть пародонтоз, альвеолярная пиорея (при дефиците железа)

Слайд 46

Описание слайда:

Анемический синдром: Клинические проявления Перкуссия сердца: Расширение границ относительной сердечной тупости влево за счет миокардиодистрофии при хронической анемии Аускультация сердца: Тоны сердца учащены, I тон усилен (но: при хронической анемии вследствие миокардиодистрофии ослаблен), функциональный систолический шум на верхушке сердца, «шум волчка» на яремной вене Пальпация пульса: Пульс учащен, слабого наполнения (нитевидный) Тенденция к снижению АД Лабораторные данные: снижение гемоглобина, эритроцитов, ускорение СОЭ

Слайд 47

Описание слайда:

Мазок нормальной крови

Слайд 48

Описание слайда:

Мазок крови при витамин В12-дефицитной анемии

Слайд 49

Описание слайда:

Мазок крови при железо-дефицитной анемии (гипохромия и микроцитоз эритроцитов)

Слайд 50

Описание слайда:

Геморрагический синдром Нарушения гемостаза I. Патология тромбоцитов – Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопении) напр., идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), тромбоцитопении при лейкозах, лимфомах и метастазах рака в костный мозг, при витамин В12-дефицитной анемии; при болезнях печени (гепатолиенальный синдром) и т.д. Нарушение функции тромбоцитов (тромбоцитопатии)

Слайд 51

Описание слайда:

Нарушения гемостаза II. Патология свертывания крови – коагулопатия Вторичные коагулопатии при болезнях печени, при дефиците витамина К и других заболеваниях Первичные (врожденные) коагулопатии: гемофилия А, В

Слайд 52

Описание слайда:

Нарушения III. Патология сосудов Васкулиты Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха Васкулопатии Наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера)

Слайд 53

Описание слайда:

Геморрагический синдром Жалобы: Появление на коже и слизистых геморрагий различного характера (мелкоточечных, синяков и т.д.) Появление кровотечений (носовых, десневых, маточных, желудочно-кишечных, почечных и др.) и кровоизлияний в различные органы (головной мозг, сетчатка, суставы)

Слайд 54

Описание слайда:

Объективное обследование. Типы кровоточивости: Гематомный – с большими напряженными скоплениями крови, вышедшей из сосудов и инфильтрирующей подкожные ткани, мышцы и др. мягкие ткани – типичен для дефицита факторов свертывания (напр., гемофилия А и В). Также для гемофилии характерны кровоизлияния в суставы (гемартрозы) Петехиально-пятнистый (синячковый) – тромбоцитопении, тромбоцитопатии Смешанный (петехиально-гематомный) – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания Васкулитно-пурпурный – геморрагический васкулит Ангиоматозный (телеангиэктазии)

Слайд 55

Описание слайда:

Геморрагический синдром Клинические тесты для оценки состояния сосудистой стенки Симптом «щипка» (появление кровоизлияний на месте защипывания) и «жгута» Лабораторные данные Количество тромбоцитов крови Длительность кровотечения Время свертывания Фибриноген, протромбиновый индекс (МНО) Коагулограмма

Слайд 56

Описание слайда:

Петехии

Слайд 57

Описание слайда:

Синяки

Слайд 58

Описание слайда:

Экхимозы

Слайд 59

Описание слайда:

Геморрагический васкулит

Слайд 60

Описание слайда:

Наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера)

Слайд 61

Описание слайда:

Пролиферативный синдром при гемобластозах Патологическая пролиферация клеток одного из ростков кроветворения (миелоидного, лимфоидного, эритроцитарного и т.д.) Снижение (при хрон. лейкозах) или полное отсутствие (при острых лейкозах) дифференцировки клеток, что приводит к поступлению в кровь незрелых клеток данного пролиферирующего ростка Метаплазия костного мозга, сопровождающаяся вытеснением других ростков кроветворения (эритроцитарного, тромбоцитарного) Развитие в различных органах лейкемоидных инфильтратов – патологических разрастаний клеток пролиферирующего ростка кроветворения, метастазировавших в эти органы

Слайд 62

Описание слайда:

Основные клинические признаки лейкозов Пролиферативный синдром Гиперплазия кроветворной ткани (увеличение лимфузлов, селезенки, печени) и возникновение очагов внекостномозгового кроветворения (лейкемиды – кожные инфильтраты, оссалгии, болезненность при поколачивании костей) Анемический синдром – за счет метаплазии костного мозга и угнетения эритроцитарного ростка Геморрагический синдром– за счет метаплазии костного мозга и угнетения мегакариоцитарного ростка и тромбоцитопении Снижение иммунологической резистентности (инфекционно-септические и язвенно-некротические процессы в легких, почках, миндалинах и др.) Соответствующие изменения анализов крови и костного мозга