Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №1

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №2

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №3

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №4

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №5

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №6

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №7

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №8

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №9

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №10

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №11

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №12

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №13

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №14

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №15

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №16

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №17

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №18

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №19

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №20

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №21

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №22

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №23

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №24

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №25

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера, слайд №26

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь Бинсвангера. Доклад-сообщение содержит 26 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Миелинопатии и миелинокластии. Болезнь бинсвангера Волкова Екатерина Ильинична РНИМУ им. Н.И.Пирогова Группа 1.5.04в

Слайд 2

Описание слайда:

Строение нейрона

Слайд 3

Описание слайда:

Демиелинизирующие заболевания Демиелинизация— патологический процесс, представляющий собой избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы. Это приводит к нарушению функций миелиновых нервных волокон. Демиелинизирующие заболевания — заболевания, основным патологическим процессом при которых является демиелинизация.

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация Демиелинизацию можно разделить на 2 типа: миелинопатия — разрушение уже сформированного миелина из-за причин, связанных с биохимическим дефектом строения миелина, как правило, генетически обусловленным. миелинокластия — разрушение нормально синтезированного миелина под влиянием различных воздействий, как внешних, так и внутренних.

Слайд 6

Описание слайда:

миелинокластии Заболевания с воспалительной демиелинизацией (имеют отличительную особенность – вероятную аутоиммунную этиологию. Все остальные – четко установленный этиологический фактор) идиопатические (рассеянный склероз, диффузный склероз, оптикомиелит Дэвика, острый поперечный миелит и др.); постинфекционного и поствакцинального происхождения (острый рассеянный энцефаломиелит, острый геморрагический лейкоэнцефалит и др.). Заболевания, связанные с прямой вирусной инфекцией (подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия). Заболевания с метаболической демиелинизацией (центральный понтинный миелинолиз, болезнь Маркиафавы–Биньями, В12-дефицитное состояние и др.). Заболевания с ишемической и постаноксической демиелинизацией (болезнь Бинсвангера, постаноксическая энцефалопатия).

Слайд 7

Описание слайда:

Миелинопатии Лейкодистрофии. - (прогрессирующие склерозы мозга) - наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы, обусловленные генетическим дефектом энзимов, участвующих в метаболизме липидов, преимущественно миелина, и характеризующиеся прогрессирующим распадом миелина и вторичной гибелью нервных клеток. Болезнь Канавана. Развитие болезни Кэнэвэн обусловлено дефектом гена ASPA, находящегося на коротком плече 17-й хромосомы (локус 17p13.2) и ответственного за синтез фермента аспартоацилазы, который обеспечивает деградацию токсичного N-ацетиласпартата. Это ведёт к нарушению образования миелиновой оболочки нервных волокон мозга. Болезнь Александера - заболевание, проявляющееся в раннем детском возрасте (до года), является наследственным. Аутосомно-доминантный тип передачи. Свойственны нарушения метаболизма в астроцитах. Наблюдается задержка умственного развития, увеличение массы головного мозга, высокая температура, судорожные припадки, слабый мышечный тонус, прогрессирующая гидроцефалия, пирамидные знаки. Аминоацидурии (фенилкетонурия и др.) - повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот или промежуточного продукта аминокислотного обмена, в норме не содержащегося в моче, что вызывает нарушение метаболизма липидов в головном мозге.

Слайд 8

Описание слайда:

Алгоритм диагностики заболеваний белого вещества головного мозга

Слайд 9

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика

Слайд 10

Описание слайда:

Болезнь бинсвангера Впервые описана в 1894 г. немецким невропатологом и психиатром Отто Людвигом Бинсвангером, а в 1902 г. выделена как отдельное заболевание его учеником Алоисом Альцгеймером и получила название «Болезнь Бинсвангера»

Слайд 11

Описание слайда:

Болезнь бинсвангера Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера) – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, развивающееся при гипертонической болезни, клинико-морфологическим выражением которого является субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, приводящая в конечном итоге к деменции и протекающая с эпизодами острого развития очаговой симптоматики или с прогрессирующими неврологическими расстройствами, связанными с поражением белого вещества полушарий головного мозга.

Слайд 12

Описание слайда:

Болезнь бинсвангера

Слайд 13

Описание слайда:

жалобы Клинические симптомы должны иметь неуклонно-прогредиентное течение, с возможными периодами длительной стабилизации, при этом для постановки диагноза необходимо наличие когнитивных нарушений достигающих в поздних стадиях степени деменции (слабоумия)

Слайд 14

Описание слайда:

Физикальное обследование При осмотре выявляются признаки, субкортикальной энцефалопатии: • сочетание пирамидных и мозжечковых симптомов; • нарушение ходьбы – паркинсонического характера, сенильная походка или "магнитная походка", паратонии; • недержание мочи при наличии "спастического" мочевого пузыря, • дизартрия в сочетании с псевдобульбарным параличом; • возможны эпилептические припадков и миоклонии; • синдром деменции; • на последнем этапе заболевания клиническая картина представлена слабоумием, полной беспомощностью больного, которые не ходят, не обслуживают себя, не контролируют функцию тазовых органов; • в поздних стадиях заболевания существенно ограничена трудоспособность и социальная адаптация больных.

Слайд 15

Описание слайда:

Инструментальные исследования ЭКГ: возможны гипертрофия левого желудочка; УЗДГ: возможны признаки нарушения кровотока по магистральным артериям головы; Офтальмоскопия (исследование глазного дна): застойные изменения дисков зрительных нервов в сочетании с ретинопатией. ЭЭГ (при наличии судорожного синдрома): выявление эпилептической активности. МРТ (в Т2 режиме и последовательности FLAIR) или КТ:

Слайд 16

Описание слайда:

Критерии диагностики на мрт Многочисленные очаги и сливные зоны глиоза в белом веществе лобных и теменных долей. Зоны выраженного глиозирующего лейкоареоза по контуру боковых желудочков (рис. 1). Множественные дисциркуляторные криблюры (расширение периваскулярных пространств) с выраженным перифокальным глиозом (рис. 4). Расширение боковых желудочков головного мозга с формированием умеренно выраженной бивентрикулярной внутренней гидроцефалии (рис. 2). Постишемические лакунарные кисты в проекции ствола мозга (рис. 3). Истончение мозолистого тела с глиозирующими изменениями вследствие диффузной церебральной атрофии (рис. 3).

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Постановка диагноза Болезнь Бинсвангера диагностируют при наличии у пациента: Деменции (она должна выявляться при клиническом исследовании и подтверждаться нейропсихологическим исследованием). Двух признаков из следующих: а) сосудистые факторы риска или признаки системного сосудистого заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе, аритмия, застойная сердечная недостаточность); б) признаки сосудистого поражения головного мозга: инсульт в анамнезе или очаговая пирамидная или сенсорная неврологическая симптоматика; в) «субкортикальные» неврологические расстройства (нарушения ходьбы паркинсонического характера, сенильная походка или «магнитная» походка; паратонии; недержание мочи при наличии «спастического» мочевого пузыря). Двухстороннего лейкоареоза по данным КТ головного мозга или двухсторонних множественных или диффузных высокоинтенсивных участков в белом веществе полушарий головного мозга размером более 2 х 2 см при Т2-взвешенной МРТ.

Слайд 22

Описание слайда:

лечение Цели лечения: • предотвратить или отдалить прогрессирование; • улучшение качества жизни. Тактика лечения: • контроль приема лекарственных препаратов; • максимальное ограничение приема препаратов, способных ухудшить когнитивные функции, в том числе психотропных средств (особенно бензодиазепинов, барбитуратов, нейролептиков), средств с антихолинергической активностью.

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение(продолжение) Немедикаментозное лечение: (режим, диета и пр.) • создание комфортной, безопасной, максимально упрощенной среды вокруг пациента; • поддержание четкого режима дня больного; • контроль питания, выполнение гигиенических мероприятий. Профилактические мероприятия: Лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, снижение уровня липидов, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, использовать оливковое масло, здорового образа жизни. Когнитивные упражнения – заставлять мозг работать, читать, учить, пересказывать.

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение(продолжение) Перечень основных лекарственных средств: Контроль АД. Смотрите клинический протокол «Артериальная гипертензия» Препараты для коррекции когнитивных нарушений: • галантамин 15 мг/сут.; • мемантин от 5 мг до 10 мг; • донепезил 5 мг перед сном (максимальная суточная доза 10 мг). Гемангиокорректоры: • декстран 200 - 400 мл внутривенно капельно 3-5 дней. Перечень дополнительных лекарственных средств: Препараты для коррекции функций мочеиспускания: • при недержании мочи: оксибутинин от 5 до 15 мг/сутки. • при учащенном мочеиспускании: десмопрессин 20 мкг/сут. или 10-40 мкг интраназально один раз в сутки, спрей; или п/к, в/м, в/в - 1–4 мкг/сут. Препараты для коррекции депрессии: • флуоксетин 20 мг/сут; • сертралин 50 мг/сут. Препараты для коррекции тревожных состояний: При судорожном синдроме: • диазепам, раствор для инъекций 10 мг (2мл).

Слайд 25

Описание слайда:

Список литературы Т.И. Стеценко. Демиелинизирующие заболевания ЦНС., Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, НейроNews. 1 (12) ' 2013 Вторушин С.В., Гребенюк О.В., Алифирова В.М., Христенко К.Ю., Васильченко Д.В., Валикова Т.А.,Рязанцева А.А. Клинико-морфологический анализ случая летального исхода пациента с болезнью Бинсвангера. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (1): 179–185 Гусев Е. И., Бойко А. Н. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы // Consilium medicum. — 2002. — Т. 2, № 2. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА 2016г. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера > Клинические протоколы МЗ РК – 2015 Шмидт Т.Е. Редкие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Неврологический журнал. 2016; 21 (5): 252–264. DOI избранные лекции по клинической генетике отдельных неврологических заболеваний под редакцией: академика РАМН, профессора Е.И. Гусева, профессора А.Н. Бойко, профессора М.Ю. Мартынова Москва 2009 П.Ф. Литвицкий, Л.Д. Мальцева. Нарушения обмена белков, аминокислот и нуклеиновых кислот. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (1): 95–107 БОЛЕЗНЬ БИНСВАНГЕРА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ) Чистякова Д.М., врач-рентгенолог, ООО «МРТ-Эксперт Пермь»