🗊Презентация Миокард негізгі функцияларына әсер ететін. Дәрілік заттардың клиникалық фармакологиясы

Орындаған:Cайынов М.Б. Факультет:Терапия Курс:6 Тобы:616-2к Қабылдаған: Темиргалиева Э.М.

Жоспар: I)Кіріспе II)Негізгі бөлім: 1.Жүрек гликозидтері 2.Антиаритмиялық препараттар III)Қорытынды

Жүрек гликозидтерінің фармакодинамикасы Жүрек гликозидтері оң мəнді – инотропты, тонотропты, теріс мəнді – хронотропты жəне дромотропты əсерлер көрсетеді.

Жүрек гликозидтерінің молекулары 2 бөліктен тұрады- қантты (гликон) жəне қантсыз (агликон), олар бір бірімен эфир байланыстары арқылы жалғасқан. Жүрек гликозидтерінің молекулары 2 бөліктен тұрады- қантты (гликон) жəне қантсыз (агликон), олар бір бірімен эфир байланыстары арқылы жалғасқан. Гликондар жүрек гликозидтерінің фармакокинетикасына əсер етеді. Гликондар табиғатта кең тараған қанттермен беріледі Д-глюкоза, Д-фруктоза, Д-ксилоза, L-рамноза, сонымен қатар тек қана жүрек гликозидтері құрамына кіретін қантамырмен – Д-дигитоксоза, Д-цимароза, Д-алеандрозамен беріледі. Спецфизикалық қанттары бар жүрек гликозидтері бауырда биотрансформацияға баяу ұшы райды жəне ұзақ əсер етеді. Агликондар биологиялық белсенділіктің тасушалары болып табылады, сонымен қатар жүрек гликозидтерінің фармакокинетикасына əсер етеді. Олардың цис-пішіндемесі бар сақиналы (циклопентанпергидрофенантрен) стероидты құрылысы бар. Стероидты сақинадағы метилды жəне альдегидты топтар кардиотоникалық əсерді күшейтеді.

Түкті оймақгүл өсімдігінен алынған препараттар Дигоксин (Digoxinum) Асқазан-ішек жолдарында жақсы сіңіріледі, бүйрек және өт арқылы бөлінеді. Әсері 1-8 сағат. Күшті систололық инотропты әсер етеді, жүрек ритмін баяулатады. Қолдануға көрсеткіш: I және IIА және IIБ дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия, тахикардия. Шығарылу түрі: таблетка 0,065-0,1мг ересектерге, балаларға 0,125-0,25мг. Флаконда 0,075 % 10мл ерітінді. Ампулада 0,025% 1-2мл. Дозасы: ішке 0,25мг 1-2 рет тәулігіне. Мерцательді аритмияда 10мл 5% глюкоза ерітіндісімен тамшылытып.

Целанид (Celanidum) Целанид (Celanidum) Қолдануға көрсеткіш: I , II және III дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия, пароксизмальды тахикардия. Шығарылу түрі: таблетка 0,25мг, 0,02% 1мл ампула, 10мл 0,05% флакон. Дозасы: ішке 0,25мг, к/і 1-2мл 0,02%. Тәуліктік дозасы 0,8мг. Жағымсыз әсері: экстрасистолия, бигеминия, лоқсу, құсу. Қарсы көрсеткіш: жүректің органикалық өзгерістері, жедел миокардит,эндокардит, кардиосклероз.

Строфант Комбе препараты Строфантин К (Strophanthinum K) Әсері: миокардтың жиырылуын тездетеді, жүрек жиырылу жиілігін төмендетеді. Әсері-30-120 минут. Қолдануға көрсеткіш: II және III дәрежелі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, мерцательді аритмия. Шығарылу түрі: 1мл 0,025% апмула. Дозасы: К/і 1-0,5мл 0,025% +10-20мл 20% глюкоза ерітіндісімен. Бұлшық етке новокаинмен бірге. Жағымсыз әсері: экстрасистолия, бигеминия. Қарсы көрсеткіш: жедел миокардит,эндокардит, кардиосклероз.

Меруертгүл препараттары Коргликон (Corglyconum) Әсері-30минут. Қолдануға көрсеткіш-жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жүрек декомпенсациясында, мерцательді аритмияның тахисистолиялық формасының асқынуы, қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия. Жағымсыз әсері: брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, жүрек ритмі диссоциациясы, өткізгіштіктің бұзылуы, құсу, лоқсу, диарея. Қарсы көрсетілім: миокардит, эндокардит, кардиосклероз, брадикардия, II-III дәрәжеліатриовентрикулалық блокада, 2 жастан төмен балалар. Шығарылу түрі: 1мл 0,06% ампула. Дозасы: 1мл 0,06% + 10-20мл 5% глюкоза ерітіндісімен бірге тамшылытып.

Қолданылыуы: IА класс препараттарын суправентрикулярлы және қарыншалық экстрасистолияларда, сонымен қатар жүрекшелер фибрилляциясында (жыпылықтаушы аритмия) синусты ырғақты қалпына келтіруде және қйталама ұстамаларының алдын алуда қолданылады. Бұл препараттар суправентрикулярлы және қарыншалық тахикардиялар емі мен профилактикасында көрсетілген. Бұл кластың жиі қолданылатын өкілдері: хинидин и новокаинамид. Қолданылыуы: IА класс препараттарын суправентрикулярлы және қарыншалық экстрасистолияларда, сонымен қатар жүрекшелер фибрилляциясында (жыпылықтаушы аритмия) синусты ырғақты қалпына келтіруде және қйталама ұстамаларының алдын алуда қолданылады. Бұл препараттар суправентрикулярлы және қарыншалық тахикардиялар емі мен профилактикасында көрсетілген. Бұл кластың жиі қолданылатын өкілдері: хинидин и новокаинамид.

IВ класс препараттарықарыншалық ритм бұзылыстарында (экстрасистолия, пароксизмальды тахикардия) және гликозидті интоксикациямен(жүрек гликозидтерімен улану) шақырылған аритмиялар терапиясында қолданылады. Жиі қолданылатын өкілі: лидокаин. IВ класс препараттарықарыншалық ритм бұзылыстарында (экстрасистолия, пароксизмальды тахикардия) және гликозидті интоксикациямен(жүрек гликозидтерімен улану) шақырылған аритмиялар терапиясында қолданылады. Жиі қолданылатын өкілі: лидокаин.

IC класс препаратарында айқын аритмогенді әсері бар, сондықтан жа қазіргі кезде олардың қолданылуы шектеулі. Бұл класстың негізгі өкілі ритмонорм (пропафенон). IC класс препаратарында айқын аритмогенді әсері бар, сондықтан жа қазіргі кезде олардың қолданылуы шектеулі. Бұл класстың негізгі өкілі ритмонорм (пропафенон). Бұл препарат суправентрикулярлы және қарыншалық аритмиялар, соның ішінде Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы емінде қолданылады.

Әсер ету механизмі:

Қолданылуы: бета-адреноблокаторлар жүрекшелер фибрилляциясы мен тыпырында, сонымен қатар суправентрикулярлы аритмиялар емі мен профилактикасында қолданылады. Тахиаритмиялардың рецидивінің алдын алуында да көрсетілген. Жиі қолданылатын өкілдері: анаприлин (пропранолол) и метопролол. Қолданылуы: бета-адреноблокаторлар жүрекшелер фибрилляциясы мен тыпырында, сонымен қатар суправентрикулярлы аритмиялар емі мен профилактикасында қолданылады. Тахиаритмиялардың рецидивінің алдын алуында да көрсетілген. Жиі қолданылатын өкілдері: анаприлин (пропранолол) и метопролол.

Қолданылуы: жиі қолданыстағы - амиодарон (кордарон) суправентрикулярлы және қарыншалық аритмиялар емі мен профилактикасында, жыпылықтаушы аритмиялар, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы фонындағы аритмияларда қолданылады Және де тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы кезінде де қолдануға болады. Қолданылуы: жиі қолданыстағы - амиодарон (кордарон) суправентрикулярлы және қарыншалық аритмиялар емі мен профилактикасында, жыпылықтаушы аритмиялар, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы фонындағы аритмияларда қолданылады Және де тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы кезінде де қолдануға болады.

IV класс -кальций антагонистері; верапамил (изоптин,финоптин), дилтиазем. IV класс -кальций антагонистері; верапамил (изоптин,финоптин), дилтиазем. Әсер ету механизмі: “баяу” кальций каналдарын тежейді. Миокард жасушаларына кальций иондарының баяу өтуін қамтамасыз етеді, ал ол өз кезегінде жүректегі эктопиялық ошақтардың қозуын тежейді.

Қолданылуы: суправентрикулярлы тахикардиялар пароксизмін басу және алдын алуда, суправентрикулярлы экстрасистолиялар емінде және жүрекшелер фибрилляциясы мен тыпыры кезінде қарыншалардың жиырылу жиілігін азайтуда қолданылады. Жиі қолданылатын өкілі: верапамил (изоптин,финоптин) Қолданылуы: суправентрикулярлы тахикардиялар пароксизмін басу және алдын алуда, суправентрикулярлы экстрасистолиялар емінде және жүрекшелер фибрилляциясы мен тыпыры кезінде қарыншалардың жиырылу жиілігін азайтуда қолданылады. Жиі қолданылатын өкілі: верапамил (изоптин,финоптин)

V класс (шартты түрде) антиаритмиялық препараттар – бұл әр түрлі топ препараттары: V класс (шартты түрде) антиаритмиялық препараттар – бұл әр түрлі топ препараттары: Жүрек гликозидтері Аденозин Жүрек гликозидтері мен аденозин қарыншаүстілік аритмияларда, әсіресе жүрек жеткіліксіздігімен жүретін жыпылтаушы аритмияларда қолданылады. Сульфат магния пароксизмальды қарыншалық тахикардия «пируэт» типімен(Torsade de Pointe) кезінде қолданылады. Калий препараттары - «Аспаркам», панангин таблеткасының және поляризациялық қоспаның құрамына кіреді.

Поляризациялаушы қоспа миокард
инфарктында дамыған аритмияны, эктопиялық аритмияны тоқтату үшін және
 жүрек гликозидтерін үлкен дозада енгізуге байланысты жүрек ырғағының
 бұзылуында және т.б. қолданады. Поляризациялаушы қоспа миокард
инфарктында дамыған аритмияны, эктопиялық аритмияны тоқтату үшін және
 жүрек гликозидтерін үлкен дозада енгізуге байланысты жүрек ырғағының
 бұзылуында және т.б. қолданады.

Жүрек блокадасында қолданылатын препараттар: Жүрек блокадасында қолданылатын препараттар: β-адреномиметиктер (изадрин, орципреналин) М-холиноблокаторлар (атропин, скополамин, платифиллин) Бұл топ препараттары жүректің өткізгіш жүйесіне әсер ету арқылы, импульстің берілуін жақсартады.

Қорытынды Миокард функциясына әсер ететін әр түрлі класс препараттары қолданылады. Бірақ бұл дәрілік заттарды қатаң дәрігердің қадағалауымен қолдану қажет. Себебі бұл препараттардың өз жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар.

Пайдаланылған әдебиеттер: 1.Казахстанский национальный лекраственный формуляр,2019, knf.ля 2. Д.А.Харкеевич “Фармакология” 3. Қарағанды Мемлекеттік Медициналық Университетінің «Антиаритмиялық дәрілердің фармакотерапиясы» дәрісі. 4.Клиническая фармакология:учебник / Под редакцией Кукеса,2006 год. 5. www.google.kz