🗊Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап

Категория: Юриспруденция
Нажмите для полного просмотра!
Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №1Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №2Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №3Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №4Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №5Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №6Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №7Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №8Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №9Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №10Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №11Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №12Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №13Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №14Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №15Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №16Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №17Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №18Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №19Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №20Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №21Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №22
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап. Презентация содержит 22 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины
Описание слайда:
Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины

Слайд 2


Кислотозависимые заболевания Язвенная болезнь ГЭРБ НПВП-гастропатии Синдром Золлингера-Эллисона Хронический гастрит Функциональная диспепсия
Описание слайда:
Кислотозависимые заболевания Язвенная болезнь ГЭРБ НПВП-гастропатии Синдром Золлингера-Эллисона Хронический гастрит Функциональная диспепсия

Слайд 3


Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl
Описание слайда:
Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl

Слайд 4


Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl
Описание слайда:
Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl

Слайд 5


Антисекреторные средства Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) Холиноблокаторы (атропин, платифиллин, пирензепин, прифиний бромид) Блокаторы рецепторов гастрина (проглумид) Ингибиторы протонной помпы –ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
Описание слайда:
Антисекреторные средства Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) Холиноблокаторы (атропин, платифиллин, пирензепин, прифиний бромид) Блокаторы рецепторов гастрина (проглумид) Ингибиторы протонной помпы –ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)

Слайд 6


«Идеальные» уровни рН в желудке при различных кислотозависимых заболеваниях В.А.Исаков, Consilium medicum, №7, 2006
Описание слайда:
«Идеальные» уровни рН в желудке при различных кислотозависимых заболеваниях В.А.Исаков, Consilium medicum, №7, 2006

Слайд 7


Сравнительная эффективность Н2-гистаминовых блокаторов и ИПП Трухманов А.С., 2002
Описание слайда:
Сравнительная эффективность Н2-гистаминовых блокаторов и ИПП Трухманов А.С., 2002

Слайд 8


Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП Максимальный антисекреторный эффект разворачивается тогда, когда препарата уже нет в плазме Наблюдается феномен функциональной кумуляции, т.е. накопление эффекта, а не препарата Полное восстановление секреторной функции наблюдается в течение 3-4 дней, которые требуются для синтеза новых молекул фермента Нет феномена секреторного «рикошета»
Описание слайда:
Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП Максимальный антисекреторный эффект разворачивается тогда, когда препарата уже нет в плазме Наблюдается феномен функциональной кумуляции, т.е. накопление эффекта, а не препарата Полное восстановление секреторной функции наблюдается в течение 3-4 дней, которые требуются для синтеза новых молекул фермента Нет феномена секреторного «рикошета»

Слайд 9


Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП После приема per os ИПП препарат начинает определяться в крови через 30 минут и сохраняется около 90 минут Около 25% молекул протонной помпы заменяется каждый день После приема ИПП per os в первый день остается 25% активной протонной помпы, во второй 12,5%, в третий 9%,в дальнейшем достоверного увеличения ингибиции желудочной секреции не наблюдается
Описание слайда:
Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП После приема per os ИПП препарат начинает определяться в крови через 30 минут и сохраняется около 90 минут Около 25% молекул протонной помпы заменяется каждый день После приема ИПП per os в первый день остается 25% активной протонной помпы, во второй 12,5%, в третий 9%,в дальнейшем достоверного увеличения ингибиции желудочной секреции не наблюдается

Слайд 10


Методы внутриполостного исследования кислотности верхних отделов ЖКТ кратковременная (экспресс) рН-метрия (до 3-х часов); продолжительная (3-48-ми часовая) рН-метрия; эндоскопическая рН-метрия; рН-метрия с использованием радиокапсул
Описание слайда:
Методы внутриполостного исследования кислотности верхних отделов ЖКТ кратковременная (экспресс) рН-метрия (до 3-х часов); продолжительная (3-48-ми часовая) рН-метрия; эндоскопическая рН-метрия; рН-метрия с использованием радиокапсул

Слайд 11


Длительный мониторинг рН пищевода Выявление патологических ГЭР, особенно ценно при эндоскопически-негативной ГЭРБ и при подозрении на атипичную ГЭРБ; До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита; Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у пациентов с малосимптомной ГЭРБ)
Описание слайда:
Длительный мониторинг рН пищевода Выявление патологических ГЭР, особенно ценно при эндоскопически-негативной ГЭРБ и при подозрении на атипичную ГЭРБ; До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита; Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у пациентов с малосимптомной ГЭРБ)

Слайд 12


Длительный мониторинг рН желудка позволяет: Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов; Оценить действие различных антисекреторных препаратов и выявить резистентность; Оценивать функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств; Подобрать индивидуальную схему приема антисекреторных препаратов
Описание слайда:
Длительный мониторинг рН желудка позволяет: Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов; Оценить действие различных антисекреторных препаратов и выявить резистентность; Оценивать функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств; Подобрать индивидуальную схему приема антисекреторных препаратов

Слайд 13


Резистентность к антисекреторным препаратам Частота полной резистентности 1-5% В случае выявления резистентности показано назначение препарата из другой группы Наиболее рациональной для проведения динамического наблюдения в процессе лечения является схема, при которой суточная рН-метрия проводится в 1-й и 5-7 дни (Е.Л. Никонов) Причины развития резистентности к ИПП до настоящего времени не известны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонного насоса, не позволяющее связывать молекулы ИПП (Hattlebak, 1999)
Описание слайда:
Резистентность к антисекреторным препаратам Частота полной резистентности 1-5% В случае выявления резистентности показано назначение препарата из другой группы Наиболее рациональной для проведения динамического наблюдения в процессе лечения является схема, при которой суточная рН-метрия проводится в 1-й и 5-7 дни (Е.Л. Никонов) Причины развития резистентности к ИПП до настоящего времени не известны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонного насоса, не позволяющее связывать молекулы ИПП (Hattlebak, 1999)

Слайд 14


Возможные причины неэффективности ИПП при ГЭРБ Действие ятрогенных отягощающих факторов; Наличие клиники или эндоскопической картины, обусловленной развитием метаплазии или раннего рака пищевода; Формирование пептической стриктуры; Выраженные нарушения моторики пищевода Щелочной рефлюкс
Описание слайда:
Возможные причины неэффективности ИПП при ГЭРБ Действие ятрогенных отягощающих факторов; Наличие клиники или эндоскопической картины, обусловленной развитием метаплазии или раннего рака пищевода; Формирование пептической стриктуры; Выраженные нарушения моторики пищевода Щелочной рефлюкс

Слайд 15


Преимущества рабепразола Предсказуемость действия (не зависит от генетического полиморфизма системы цитохром 450); Самое быстрое антисекреторное действие среди всех ИПП (лучший комплайенс); Обеспечение стабильных и высоких значений рН с первого дня лечения; Обладает четко выраженным дозозависимым эффектом Не требует коррекции дозы у лиц старшей возрастной группы, а так же у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью Меньшая частота «кислотных прорывов»
Описание слайда:
Преимущества рабепразола Предсказуемость действия (не зависит от генетического полиморфизма системы цитохром 450); Самое быстрое антисекреторное действие среди всех ИПП (лучший комплайенс); Обеспечение стабильных и высоких значений рН с первого дня лечения; Обладает четко выраженным дозозависимым эффектом Не требует коррекции дозы у лиц старшей возрастной группы, а так же у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью Меньшая частота «кислотных прорывов»

Слайд 16


Сравнительная антисекреторная эффективность препаратов (Ильченко А.А., 2001)
Описание слайда:
Сравнительная антисекреторная эффективность препаратов (Ильченко А.А., 2001)

Слайд 17


Сравнительная антисекреторная эффективность оригинального и генерического рабепразолов
Описание слайда:
Сравнительная антисекреторная эффективность оригинального и генерического рабепразолов

Слайд 18


Ночной кислотный прорыв на фоне двукратного за сутки приема омепразола (Пасечников В.Д., 2002)
Описание слайда:
Ночной кислотный прорыв на фоне двукратного за сутки приема омепразола (Пасечников В.Д., 2002)

Слайд 19


Пример рН-граммы при проведении теста с генерическим рабепразолом
Описание слайда:
Пример рН-граммы при проведении теста с генерическим рабепразолом

Слайд 20


Пример рН-граммы при проведении теста с оригинальным рабепразолом
Описание слайда:
Пример рН-граммы при проведении теста с оригинальным рабепразолом

Слайд 21


Заключение Длительный мониторинг рН- высокоценный и объективный метод оценки действия антисекреторных препаратов; Наиболее сильным кислотосупрессивным действием обладает группа ИПП (препараты выбора); Наиболее быстрый и стабильный антисекреторный эффект оказывает рабепразол; Одинаковое действующее вещество в препаратах ИПП (брендах и генериках), не обеспечивает одинаковый антисекреторный эффект. Учитывая большое количество новых генерических препаратов на рынке, необходимо проведение оценки каждого из них на предмет сопоставимости влияния на рН
Описание слайда:
Заключение Длительный мониторинг рН- высокоценный и объективный метод оценки действия антисекреторных препаратов; Наиболее сильным кислотосупрессивным действием обладает группа ИПП (препараты выбора); Наиболее быстрый и стабильный антисекреторный эффект оказывает рабепразол; Одинаковое действующее вещество в препаратах ИПП (брендах и генериках), не обеспечивает одинаковый антисекреторный эффект. Учитывая большое количество новых генерических препаратов на рынке, необходимо проведение оценки каждого из них на предмет сопоставимости влияния на рН

Слайд 22


Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №22
Описание слайда:

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию