Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап

Нажмите для полного просмотра!

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №2

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №3

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №4

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №5

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №6

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №7

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №8

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №9

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №10

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №11

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №12

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №13

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №14

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №15

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №16

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №17

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №18

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №19

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №20

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №21

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап, слайд №22

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терап. Доклад-сообщение содержит 22 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Мониторинг рН желудка и пищевода в оценке антисекреторного действия лекарственных средств к.мед.н. Просоленко К.А. Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины

Слайд 2

Описание слайда:

Кислотозависимые заболевания Язвенная болезнь ГЭРБ НПВП-гастропатии Синдром Золлингера-Эллисона Хронический гастрит Функциональная диспепсия

Слайд 3

Описание слайда:

Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl

Слайд 4

Описание слайда:

Париетальная клетка и механизмы активации выработки НCl

Слайд 5

Описание слайда:

Антисекреторные средства Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) Холиноблокаторы (атропин, платифиллин, пирензепин, прифиний бромид) Блокаторы рецепторов гастрина (проглумид) Ингибиторы протонной помпы –ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)

Слайд 6

Описание слайда:

«Идеальные» уровни рН в желудке при различных кислотозависимых заболеваниях В.А.Исаков, Consilium medicum, №7, 2006

Слайд 7

Описание слайда:

Сравнительная эффективность Н2-гистаминовых блокаторов и ИПП Трухманов А.С., 2002

Слайд 8

Описание слайда:

Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП Максимальный антисекреторный эффект разворачивается тогда, когда препарата уже нет в плазме Наблюдается феномен функциональной кумуляции, т.е. накопление эффекта, а не препарата Полное восстановление секреторной функции наблюдается в течение 3-4 дней, которые требуются для синтеза новых молекул фермента Нет феномена секреторного «рикошета»

Слайд 9

Описание слайда:

Особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта ИПП После приема per os ИПП препарат начинает определяться в крови через 30 минут и сохраняется около 90 минут Около 25% молекул протонной помпы заменяется каждый день После приема ИПП per os в первый день остается 25% активной протонной помпы, во второй 12,5%, в третий 9%,в дальнейшем достоверного увеличения ингибиции желудочной секреции не наблюдается

Слайд 10

Описание слайда:

Методы внутриполостного исследования кислотности верхних отделов ЖКТ кратковременная (экспресс) рН-метрия (до 3-х часов); продолжительная (3-48-ми часовая) рН-метрия; эндоскопическая рН-метрия; рН-метрия с использованием радиокапсул

Слайд 11

Описание слайда:

Длительный мониторинг рН пищевода Выявление патологических ГЭР, особенно ценно при эндоскопически-негативной ГЭРБ и при подозрении на атипичную ГЭРБ; До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита; Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у пациентов с малосимптомной ГЭРБ)

Слайд 12

Описание слайда:

Длительный мониторинг рН желудка позволяет: Судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов; Оценить действие различных антисекреторных препаратов и выявить резистентность; Оценивать функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств; Подобрать индивидуальную схему приема антисекреторных препаратов

Слайд 13

Описание слайда:

Резистентность к антисекреторным препаратам Частота полной резистентности 1-5% В случае выявления резистентности показано назначение препарата из другой группы Наиболее рациональной для проведения динамического наблюдения в процессе лечения является схема, при которой суточная рН-метрия проводится в 1-й и 5-7 дни (Е.Л. Никонов) Причины развития резистентности к ИПП до настоящего времени не известны. Предполагается аномальное строение у отдельных лиц протонного насоса, не позволяющее связывать молекулы ИПП (Hattlebak, 1999)

Слайд 14

Описание слайда:

Возможные причины неэффективности ИПП при ГЭРБ Действие ятрогенных отягощающих факторов; Наличие клиники или эндоскопической картины, обусловленной развитием метаплазии или раннего рака пищевода; Формирование пептической стриктуры; Выраженные нарушения моторики пищевода Щелочной рефлюкс

Слайд 15

Описание слайда:

Преимущества рабепразола Предсказуемость действия (не зависит от генетического полиморфизма системы цитохром 450); Самое быстрое антисекреторное действие среди всех ИПП (лучший комплайенс); Обеспечение стабильных и высоких значений рН с первого дня лечения; Обладает четко выраженным дозозависимым эффектом Не требует коррекции дозы у лиц старшей возрастной группы, а так же у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью Меньшая частота «кислотных прорывов»

Слайд 16

Описание слайда:

Сравнительная антисекреторная эффективность препаратов (Ильченко А.А., 2001)

Слайд 17

Описание слайда:

Сравнительная антисекреторная эффективность оригинального и генерического рабепразолов

Слайд 18

Описание слайда:

Ночной кислотный прорыв на фоне двукратного за сутки приема омепразола (Пасечников В.Д., 2002)

Слайд 19

Описание слайда:

Пример рН-граммы при проведении теста с генерическим рабепразолом

Слайд 20

Описание слайда:

Пример рН-граммы при проведении теста с оригинальным рабепразолом

Слайд 21

Описание слайда:

Заключение Длительный мониторинг рН- высокоценный и объективный метод оценки действия антисекреторных препаратов; Наиболее сильным кислотосупрессивным действием обладает группа ИПП (препараты выбора); Наиболее быстрый и стабильный антисекреторный эффект оказывает рабепразол; Одинаковое действующее вещество в препаратах ИПП (брендах и генериках), не обеспечивает одинаковый антисекреторный эффект. Учитывая большое количество новых генерических препаратов на рынке, необходимо проведение оценки каждого из них на предмет сопоставимости влияния на рН