🗊Острая ревматическая лихорадка Зав. кафедрой проф. д.мед.н. Чурилина А.В.

Категория: Юриспруденция
Нажмите для полного просмотра!
Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №1Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №2Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №3Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №4Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №5Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №6Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №7Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №8Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №9Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №10Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №11Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №12Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №13Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №14Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №15Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №16Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №17Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №18Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №19Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №20Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №21Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №22Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №23Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №24Острая ревматическая лихорадка  Зав. кафедрой   проф. д.мед.н. Чурилина А.В., слайд №25

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Острая ревматическая лихорадка Зав. кафедрой проф. д.мед.н. Чурилина А.В.. Презентация содержит 25 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Острая ревматическая лихорадка
Зав. кафедрой 
проф. д.мед.н. Чурилина А.В.
Описание слайда:
Острая ревматическая лихорадка Зав. кафедрой проф. д.мед.н. Чурилина А.В.

Слайд 2





Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита и/или фарингита вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, проявляющееся в виде системного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением  сердечно-сосудистой системы (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), головного мозга (хорея), кожи (кольцевая эритема, ревматоидные узелки).
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита и/или фарингита вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, проявляющееся в виде системного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением  сердечно-сосудистой системы (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), головного мозга (хорея), кожи (кольцевая эритема, ревматоидные узелки).

Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением клапанов сердца в виде краевого фиброза створок клапанов сердца или порока клапана сердца (недостаточность и стеноз), сформировавшееся после ОРЛ.
Описание слайда:
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита и/или фарингита вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, проявляющееся в виде системного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), головного мозга (хорея), кожи (кольцевая эритема, ревматоидные узелки). Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – постинфекционное осложнение тонзиллита и/или фарингита вызываемое бета-гемолитическим стрептококком, проявляющееся в виде системного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (кардит), суставов (мигрирующий полиартрит), головного мозга (хорея), кожи (кольцевая эритема, ревматоидные узелки). Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, характеризующееся поражением клапанов сердца в виде краевого фиброза створок клапанов сердца или порока клапана сердца (недостаточность и стеноз), сформировавшееся после ОРЛ.

Слайд 3





Этиология
бета-гемолитический стрептококк группы А;
 
заболевание развивается через 2-3 недели после перенесённой инфекции ЛОР-органов (ангины, скарлатины, фарингита);
наиболее часто болеют дети в возрасте 7-15 лет; 
генетическая предрасположенность.
Описание слайда:
Этиология бета-гемолитический стрептококк группы А; заболевание развивается через 2-3 недели после перенесённой инфекции ЛОР-органов (ангины, скарлатины, фарингита); наиболее часто болеют дети в возрасте 7-15 лет; генетическая предрасположенность.

Слайд 4





Предрасполагающие факторы
Факторы способствующие циркуляции (бета-гемолитического стрептококка группы А и распространению вызванной им инфекции верхних дыхательных путей в организованных коллективах (школьных, воинских): 
скученность и периодическое перемешивание коллективов,
переохлаждение, 
недостаточное питание, 
несвоевременное выявление и неадекватное лечение больных ангиной и фарингитом.
Описание слайда:
Предрасполагающие факторы Факторы способствующие циркуляции (бета-гемолитического стрептококка группы А и распространению вызванной им инфекции верхних дыхательных путей в организованных коллективах (школьных, воинских): скученность и периодическое перемешивание коллективов, переохлаждение, недостаточное питание, несвоевременное выявление и неадекватное лечение больных ангиной и фарингитом.

Слайд 5





Патогенез
Прямое токсическое действие стрептококковых экзотоксинов (стрептолизины О и S, гиалуронидаза, протеиназы, дезоксирибонуклеаза).

Концепция молекулярной мимикрии - образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина: миозином, синовией, мозговой оболочкой, кровеносными сосудами.

Особое значение имеет наличие у стрептококка М-протеина, который обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект гипериммунного аутоиммунитета.
Описание слайда:
Патогенез Прямое токсическое действие стрептококковых экзотоксинов (стрептолизины О и S, гиалуронидаза, протеиназы, дезоксирибонуклеаза). Концепция молекулярной мимикрии - образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина: миозином, синовией, мозговой оболочкой, кровеносными сосудами. Особое значение имеет наличие у стрептококка М-протеина, который обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект гипериммунного аутоиммунитета.

Слайд 6





Морфология
Воспалительный процесс при ревматизме характеризуется поражением и дезорганизацией основного вещества соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла. 
В большинстве случаев, особенно у впервые заболевших, воспалительная реакция носит неспецифический альтеративно-экссудативный характер и приводит к обратимым изменениям соединительной ткани в форме мукоидного набухания. 
При более глубоком поражении соединительной ткани воспаление проходит стадии:
фибриноидный некроз
пролиферативное воспаление гранулемы Ашоффа—Талалаева 
склерозирование.
Пролиферативный характер воспаления наблюдается главным образом в оболочках сердца в результате чего развиваются порок сердца и миокардиосклероз.
Описание слайда:
Морфология Воспалительный процесс при ревматизме характеризуется поражением и дезорганизацией основного вещества соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла. В большинстве случаев, особенно у впервые заболевших, воспалительная реакция носит неспецифический альтеративно-экссудативный характер и приводит к обратимым изменениям соединительной ткани в форме мукоидного набухания. При более глубоком поражении соединительной ткани воспаление проходит стадии: фибриноидный некроз пролиферативное воспаление гранулемы Ашоффа—Талалаева склерозирование. Пролиферативный характер воспаления наблюдается главным образом в оболочках сердца в результате чего развиваются порок сердца и миокардиосклероз.

Слайд 7





Клиника 
Ревматическая атака развивается в течение месяца после начала ангины, скарлатины или фарингита.

Обычно между окончанием респираторной инфекции и появлением первых признаков ревматизма наблюдается «светлый промежуток» продолжительностью 1—2 недели. 

Клиническая картина характеризуется появлением лихорадки и симптомов общей интоксикации, на фоне которых развиваются такие типичные проявления, как артрит, ревмокардит, кольцевидная эритема, малая хорея и подкожные ревматические узелки. 

Лихорадка у больных ревматизмом в дебюте заболевания обычно достигает 39°С и выше. Фебрильная лихорадка, как правило, сохраняется не более недели, после чего сменяется затяжным субфебрилитетом, либо температура тела нормализуется. Лихорадочная реакция сопровождается симптомами общей интоксикации.
Описание слайда:
Клиника Ревматическая атака развивается в течение месяца после начала ангины, скарлатины или фарингита. Обычно между окончанием респираторной инфекции и появлением первых признаков ревматизма наблюдается «светлый промежуток» продолжительностью 1—2 недели. Клиническая картина характеризуется появлением лихорадки и симптомов общей интоксикации, на фоне которых развиваются такие типичные проявления, как артрит, ревмокардит, кольцевидная эритема, малая хорея и подкожные ревматические узелки. Лихорадка у больных ревматизмом в дебюте заболевания обычно достигает 39°С и выше. Фебрильная лихорадка, как правило, сохраняется не более недели, после чего сменяется затяжным субфебрилитетом, либо температура тела нормализуется. Лихорадочная реакция сопровождается симптомами общей интоксикации.

Слайд 8





Клиника
Полиартрит
Кардит
Ревматические узелки
Кольцевидная эритема
Хорея
Описание слайда:
Клиника Полиартрит Кардит Ревматические узелки Кольцевидная эритема Хорея

Слайд 9





Ревматический артрит 
В патологический процесс одновременно вовлекается несколько крупных и средних суставов нижних и, реже, верхних конечностей.
Воспалительные изменения в суставах развиваются быстро, в течение нескольких часов, и они ярко выражены: 
припухлость периартикулярных тканей суставов, 
кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь. 
пальпаторно над всей областью пораженных суставов определяется болезненность. 
признаки скопления выпота в суставной полости обычно отсутствуют. 
движения в пораженных суставах значительно ограничены из-за резкой артралгии, которая не изменяет своей интенсивности в течение суток, однако не сопровождается утренней скованностью.
«летучесть» ревматического артрита: в течение 1—3 суток в одних суставах явления воспаления полностью исчезают, а в других — появляются. 
у некоторых больных воспалительное поражение суставов характеризуется резко выраженной «летучей» полиартралгией без каких-либо других изменений в них. 
ревматический артрит, как правило, нестойкий. Воспалительные изменения в каждом суставе при отсутствии лечения сохраняются не более месяца, а после начала противовоспалительной терапии чаще всего уже через 1—2 недели явления артрита полностью исчезают. 
рентгенологические изменения в суставах отсутствуют.
Описание слайда:
Ревматический артрит В патологический процесс одновременно вовлекается несколько крупных и средних суставов нижних и, реже, верхних конечностей. Воспалительные изменения в суставах развиваются быстро, в течение нескольких часов, и они ярко выражены: припухлость периартикулярных тканей суставов, кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь. пальпаторно над всей областью пораженных суставов определяется болезненность. признаки скопления выпота в суставной полости обычно отсутствуют. движения в пораженных суставах значительно ограничены из-за резкой артралгии, которая не изменяет своей интенсивности в течение суток, однако не сопровождается утренней скованностью. «летучесть» ревматического артрита: в течение 1—3 суток в одних суставах явления воспаления полностью исчезают, а в других — появляются. у некоторых больных воспалительное поражение суставов характеризуется резко выраженной «летучей» полиартралгией без каких-либо других изменений в них. ревматический артрит, как правило, нестойкий. Воспалительные изменения в каждом суставе при отсутствии лечения сохраняются не более месяца, а после начала противовоспалительной терапии чаще всего уже через 1—2 недели явления артрита полностью исчезают. рентгенологические изменения в суставах отсутствуют.

Слайд 10





Ревмокардит 
возникают в течение 2—3 недель после развития артрита
клиника зависит от степени поражения различных оболочек сердца
 
наиболее часто встречается сочетание эндо- и миокардита
при первой атаке воспалительные изменения со стороны сердца наблюдаются не более чем у половины больных, причем в 2/3 случаев степень их выраженности бывает умеренной 
в возрасте старше 18 лет частота ревмокардита неуклонно снижается
Описание слайда:
Ревмокардит возникают в течение 2—3 недель после развития артрита клиника зависит от степени поражения различных оболочек сердца наиболее часто встречается сочетание эндо- и миокардита при первой атаке воспалительные изменения со стороны сердца наблюдаются не более чем у половины больных, причем в 2/3 случаев степень их выраженности бывает умеренной в возрасте старше 18 лет частота ревмокардита неуклонно снижается

Слайд 11





Эндокардит
Характеризуется воспалительным поражением главным образом митрального и аортального клапанов (ревматический вальвулит).
Поражении митрального клапана: 
над верхушкой сердца выслушивается выраженный, продолжительный, дующий систолический шум митральной регургитации 
занимает не менее 2/3 систолы, примыкает к I тону, убывающей формы.
проводится в подмышечную ямку и существенно не изменяется при дыхании, перемене положения тела, а после физической нагрузки он даже усиливается
стойкий в течение суток
Поражение аортального клапана:
над аортой выявляется тихий, дующий протодиастолический шум аортальной регургитации
может быть непостоянным и лучше выслушивается в третьем межреберье у левого края грудины (точка Боткина—Эрба), после глубокого выдоха и при наклоне больного вперед.
Чаще всего формируется митральный стеноз или комбинированный митральный порок, реже — изолированная митральная недостаточность и пороки аортального клапана.
Описание слайда:
Эндокардит Характеризуется воспалительным поражением главным образом митрального и аортального клапанов (ревматический вальвулит). Поражении митрального клапана: над верхушкой сердца выслушивается выраженный, продолжительный, дующий систолический шум митральной регургитации занимает не менее 2/3 систолы, примыкает к I тону, убывающей формы. проводится в подмышечную ямку и существенно не изменяется при дыхании, перемене положения тела, а после физической нагрузки он даже усиливается стойкий в течение суток Поражение аортального клапана: над аортой выявляется тихий, дующий протодиастолический шум аортальной регургитации может быть непостоянным и лучше выслушивается в третьем межреберье у левого края грудины (точка Боткина—Эрба), после глубокого выдоха и при наклоне больного вперед. Чаще всего формируется митральный стеноз или комбинированный митральный порок, реже — изолированная митральная недостаточность и пороки аортального клапана.

Слайд 12





Миокардит
очаговый 
диффузный
Клиника:
колющие, ноющие или ангинозные боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку;
перебои в работе сердца, одышка и сердцебиения при физической нагрузке;
Объективное обследовании: 
лабильность пульса и тахикардия, которая непропорциональна лихорадке, сохраняется во время сна и при улучшении общего состояния больного;
у некоторых больных может иметь место брадикардия;
Перкуссия: в случае выраженного миокардита может определяться расширение границ сердца.
Аускультация:
над верхушкой сердца выслушиваются ослабление I тона,
негромкий и негрубый систолический шум, который занимает половину—две трети систолы и иногда примыкает к I тону, 
отличается от систолического шума при эндокардите изменчивостью от цикла к циклу своей продолжительности;
ЭКГ: 
блокады (АВ блокада I, реже — II или III степени, синоатриальная, ножек пучка Гиса);
миграция водителя ритма, эктопические предсердные или узловые ритмы;
экстрасистолия и нарушения фазы реполяризации в виде уплощения или инверсии зубца Т в сочетании с депрессией сегмента S—Т;
удлинение интервала PR.
Описание слайда:
Миокардит очаговый диффузный Клиника: колющие, ноющие или ангинозные боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку; перебои в работе сердца, одышка и сердцебиения при физической нагрузке; Объективное обследовании: лабильность пульса и тахикардия, которая непропорциональна лихорадке, сохраняется во время сна и при улучшении общего состояния больного; у некоторых больных может иметь место брадикардия; Перкуссия: в случае выраженного миокардита может определяться расширение границ сердца. Аускультация: над верхушкой сердца выслушиваются ослабление I тона, негромкий и негрубый систолический шум, который занимает половину—две трети систолы и иногда примыкает к I тону, отличается от систолического шума при эндокардите изменчивостью от цикла к циклу своей продолжительности; ЭКГ: блокады (АВ блокада I, реже — II или III степени, синоатриальная, ножек пучка Гиса); миграция водителя ритма, эктопические предсердные или узловые ритмы; экстрасистолия и нарушения фазы реполяризации в виде уплощения или инверсии зубца Т в сочетании с депрессией сегмента S—Т; удлинение интервала PR.

Слайд 13





Перикардит
возникает лишь у отдельных больных ОРЛ, чаще всего у детей и главным образом при повторных атаках ревматизма.

сухой (фибринозный) 

выпотной  (серозный) перикардит
Описание слайда:
Перикардит возникает лишь у отдельных больных ОРЛ, чаще всего у детей и главным образом при повторных атаках ревматизма. сухой (фибринозный) выпотной (серозный) перикардит

Слайд 14





Кольцевидная эритема
Нестойкая эритематозная сыпь на бледной коже в виде множественных бледно-розовых замкнутых или полузамкнутых, различного размера колец, каждое из которых достигает нескольких сантиметров в диаметре. 
Отмечается эфемерность эритемы и тонкость ее рисунка: кольца просвечивают через кожу, ободок их узкий, местами исчезающий, с четко очерченным наружным и более бледным расплывчатым внутренним краями. 
Элементы не выступают над поверхностью кожи и не сопровождаются зудом. 
Эритема возникает быстро и носит транзиторный, мигрирующий характер. 
Расположение: на коже боковых отделов грудной клетки, живота, шеи, внутренней поверхности проксимальных участков конечностей. 
Бесследно исчезают, не оставляя пигментации. 
В основе кольцевидной эритемы лежит кожный васкулит либо вазомоторная реакция.
Описание слайда:
Кольцевидная эритема Нестойкая эритематозная сыпь на бледной коже в виде множественных бледно-розовых замкнутых или полузамкнутых, различного размера колец, каждое из которых достигает нескольких сантиметров в диаметре. Отмечается эфемерность эритемы и тонкость ее рисунка: кольца просвечивают через кожу, ободок их узкий, местами исчезающий, с четко очерченным наружным и более бледным расплывчатым внутренним краями. Элементы не выступают над поверхностью кожи и не сопровождаются зудом. Эритема возникает быстро и носит транзиторный, мигрирующий характер. Расположение: на коже боковых отделов грудной клетки, живота, шеи, внутренней поверхности проксимальных участков конечностей. Бесследно исчезают, не оставляя пигментации. В основе кольцевидной эритемы лежит кожный васкулит либо вазомоторная реакция.

Слайд 15





Ревматические узелки
Находятся неглубоко под кожей: округлые, плотные, малоподвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 1 см, безболезненные или слегка чувствительные при пальпации. Кожа над ними не изменена, легко смещается. 
Располагаются группами (по 2—4 в каждой) на разгибательной поверхности пораженных суставов. 
Мелкие узелки исчезают через несколько дней, тогда как крупные могут сохраняться до 2 месяцев, однако каких-либо остаточных рубцовых изменений после себя не оставляют.
Гистологически сходны с гранулемой Ашоффа-Талалаева.
Описание слайда:
Ревматические узелки Находятся неглубоко под кожей: округлые, плотные, малоподвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 1 см, безболезненные или слегка чувствительные при пальпации. Кожа над ними не изменена, легко смещается. Располагаются группами (по 2—4 в каждой) на разгибательной поверхности пораженных суставов. Мелкие узелки исчезают через несколько дней, тогда как крупные могут сохраняться до 2 месяцев, однако каких-либо остаточных рубцовых изменений после себя не оставляют. Гистологически сходны с гранулемой Ашоффа-Талалаева.

Слайд 16





Малая хорея
гиперкинезы мышц

нарушение координации движения (ухудшается почерк, больные испытывают затруднения при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, удерживании чашки при питье, вилки, ложки, нарушение походки)

слабость и гипотония мышц (псевдопараличи)

рассеянность и эмоциональная лабильность ребенка
Описание слайда:
Малая хорея гиперкинезы мышц нарушение координации движения (ухудшается почерк, больные испытывают затруднения при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, удерживании чашки при питье, вилки, ложки, нарушение походки) слабость и гипотония мышц (псевдопараличи) рассеянность и эмоциональная лабильность ребенка

Слайд 17





РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
КЛАССИФИКАЦИЯ (Нестеров А.И., 1964)
Описание слайда:
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА КЛАССИФИКАЦИЯ (Нестеров А.И., 1964)

Слайд 18





КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ (АРР, 2003)
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ (АРР, 2003)

Слайд 19





КРИТЕРИИ  КИСЕЛЯ - ДЖОНСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРЛ
Описание слайда:
КРИТЕРИИ КИСЕЛЯ - ДЖОНСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРЛ

Слайд 20





ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕПЕНЕЙ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА
Описание слайда:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕПЕНЕЙ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА

Слайд 21





Лечение
I этап 	– стационар.
II этап	– местный кардиоревматологический санаторий.
III этап 	– диспансерное наблюдение в поликлинике.

Диета
Н0		стол № 5.
Н1		стол № 10.
Н2а		стол № 10.
Н2б-Н3	диета по Каррелю 2 дня (по 100 мл молока 7 раз в день и витамин С или стакан фруктового сока), затем стол № 10.
Описание слайда:
Лечение I этап – стационар. II этап – местный кардиоревматологический санаторий. III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике. Диета Н0 стол № 5. Н1 стол № 10. Н2а стол № 10. Н2б-Н3 диета по Каррелю 2 дня (по 100 мл молока 7 раз в день и витамин С или стакан фруктового сока), затем стол № 10.

Слайд 22





Медикаментозное лечение
Антибиотики: пенициллин в/м 3 р/д 7-10 дней, затем бициллин-5 в/м 1 раз в месяц (при аллергии на пенициллин – современные макролиды).

Антигистаминные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства: ортофен (вольтарен) внутрь 3 р/д в стационаре и санатории.

Кардиотрофические средства (кардиотропные):
в/в струйно: 10% раствор глюкозы 10 мл, кокарбоксилаза, витамин С;
АТФ в/м, АТФ – лонг, карнитин, милдронат, рибоксин, кардонат (один из препаратов);
препараты калия: панангин, аспаркам внутрь.

Витамины.
Описание слайда:
Медикаментозное лечение Антибиотики: пенициллин в/м 3 р/д 7-10 дней, затем бициллин-5 в/м 1 раз в месяц (при аллергии на пенициллин – современные макролиды). Антигистаминные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства: ортофен (вольтарен) внутрь 3 р/д в стационаре и санатории. Кардиотрофические средства (кардиотропные): в/в струйно: 10% раствор глюкозы 10 мл, кокарбоксилаза, витамин С; АТФ в/м, АТФ – лонг, карнитин, милдронат, рибоксин, кардонат (один из препаратов); препараты калия: панангин, аспаркам внутрь. Витамины.

Слайд 23





Показания к назначению гормональной терапии
высокая степень активности (III),
тяжелом поражении сердца (диффузный миокардит, перикардит),
формирующемся или сформированном пороке сердца.
преднизолон в таблетках на время пребывания в стационаре (в низких дозах, основную дозу (1 мг/кг/с) дают 10 дней), затем снижают каждые 5 дней на 5 мг (1 таблетка) до полной отмены).
Описание слайда:
Показания к назначению гормональной терапии высокая степень активности (III), тяжелом поражении сердца (диффузный миокардит, перикардит), формирующемся или сформированном пороке сердца. преднизолон в таблетках на время пребывания в стационаре (в низких дозах, основную дозу (1 мг/кг/с) дают 10 дней), затем снижают каждые 5 дней на 5 мг (1 таблетка) до полной отмены).

Слайд 24





При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые производные (делагил внутрь) на 6-9 месяцев.
При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые производные (делагил внутрь) на 6-9 месяцев.

При хорее к медикаментозной терапии добавляют седативные препараты (валериана, фенобарбитал, фенибут, ново-пассит, персен, аминазин).
Описание слайда:
При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые производные (делагил внутрь) на 6-9 месяцев. При затяжном течении ревматизма в терапию включают хинолиновые производные (делагил внутрь) на 6-9 месяцев. При хорее к медикаментозной терапии добавляют седативные препараты (валериана, фенобарбитал, фенибут, ново-пассит, персен, аминазин).

Слайд 25





Профилактика ревматизма
1. Первичная профилактика:
1.1. Меры по повышению уровня естественного иммунитета, в первую очередь у детей, и их адаптационных механизмов:
закаливание с первых месяцев жизни;
полноценное витаминизированное питание;
максимальное использование свежего воздуха;
борьба со скученностью жилища;
санитарно-гигиенические мероприятия, снижающие возможность стрептококкового инфицирования.

1.2. Мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией.
2. Вторичная профилактика - направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей и взрослых, перенесших ОРЛ. 
Регулярное в/м введение бициллина-5 (ретарпена): 
детям с массой тела менее 30 кг в дозе 600000 ЕД 1 раз в 3 нед., 
детям с массой тела более 30 кг – в дозе 120000 ЕД 1 раз в 4 нед.

Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается индивидуально. Как правило, она должна составлять:
для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), - не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу "что дольше");
для больных с излеченным кардитом без порока сердца - не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу "что дольше");
для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) - пожизненно.

3. Текущая профилактика - проводится одновременно с осуществлением вторичной профилактики ОРЛ при присоединении острых респираторных инфекций, ангин, фарингита, до и после тонзилэктомии и других оперативных вмешательств.
Предусматривает назначение 10-дневного курса пенициллина.
Описание слайда:
Профилактика ревматизма 1. Первичная профилактика: 1.1. Меры по повышению уровня естественного иммунитета, в первую очередь у детей, и их адаптационных механизмов: закаливание с первых месяцев жизни; полноценное витаминизированное питание; максимальное использование свежего воздуха; борьба со скученностью жилища; санитарно-гигиенические мероприятия, снижающие возможность стрептококкового инфицирования. 1.2. Мероприятия по борьбе со стрептококковой инфекцией. 2. Вторичная профилактика - направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей и взрослых, перенесших ОРЛ. Регулярное в/м введение бициллина-5 (ретарпена): детям с массой тела менее 30 кг в дозе 600000 ЕД 1 раз в 3 нед., детям с массой тела более 30 кг – в дозе 120000 ЕД 1 раз в 4 нед. Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается индивидуально. Как правило, она должна составлять: для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), - не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу "что дольше"); для больных с излеченным кардитом без порока сердца - не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу "что дольше"); для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) - пожизненно. 3. Текущая профилактика - проводится одновременно с осуществлением вторичной профилактики ОРЛ при присоединении острых респираторных инфекций, ангин, фарингита, до и после тонзилэктомии и других оперативных вмешательств. Предусматривает назначение 10-дневного курса пенициллина.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию