ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х

Нажмите для полного просмотра!

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №2

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №3

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №4

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №5

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №6

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №7

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №8

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №9

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №10

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №11

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №12

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №13

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №14

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №15

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №16

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №17

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №18

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №19

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №20

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №21

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №22

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №23

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №24

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №25

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №26

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х, слайд №27

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Х. Доклад-сообщение содержит 27 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины № 3 Зав.кафедрой проф. Хренов Александр Андреевич Преподаватель доц. Кушнир Сергей Петрович Профессиональная тугоухость Автор - студентка 501 группы 2 МФ Цой Яна Власовна

Слайд 2

Описание слайда:

Шум – это беспорядочное сочетание звуков различной частоты и интенсивности, возникающих при механических колебаниях в упругой среде (твердой, жидкой или газообразной).

Слайд 3

Описание слайда:

Классификация шума По временным характеристикам: постоянный, уровень которого за 8-часовой рабочий день изменяется не более чем на 5 дБА, непостоянный (колеблющийся во времени, прерывистый, импульсный) - более чем на 5 дБА. По частоте: низкочастотные (< 400 Гц), среднечастотные (400 – 1000 Гц), высокочастотные (> 1000 Гц).

Слайд 4

Описание слайда:

Нормирование шума Уровень шума в рабочей зоне и производственных помещениях должен соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.003 и СН № 3223-85. Работающие в зоне с уровнем звука, превышающим допустимый, должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты по ГОСТ 12.4.051.

Слайд 5

Описание слайда:

Шумомер Прибор шумомер имеет шкалу А (в дБА). Эта шкала имитирует частотную чувствительность человеческого уха (1000 Гц)

Слайд 6

Описание слайда:

Профессиональная тугоухость Кохлеарный неврит- постепенное снижение остроты слуха, обусловленное длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного).

Слайд 7

Описание слайда:

машиностроение и нефтегазовая промышленность – более 25% угледобывающая промышленность – 22,5% транспорт – 18,8% черная и цветная металлургия – 10,8%

Слайд 8

Описание слайда:

Актуально! В последнее время количество людей, слушающих радио, плеер через наушники быстро растет. Громкая музыка, которую молодежь слушает в метро и на улице, практически не вынимая наушники из ушей, оказывает на слух такое же влияние, как двигатели в машинном цехе или работа отбойного молотка.

Слайд 9

Описание слайда:

Всякий продолжительный шум мощностью более 90 децибел может спровоцировать полную или частичную потерю слуха. То есть, допустимый уровень шума, который может выносить человек за 8 часов без вреда для здоровья, - это 85 дБ. Все более громкие звуки приводят к потере слуха. Плеер воспроизводит звук с громкостью 110 дБ и даже более, по этой причине даже самые современные наушники наносят вред здоровью. А те, кто пользуется наушниками в виде слуховых вкладышей, к 30 – 40 годам получают тугоухость.

Слайд 10

Описание слайда:

Факторы, способствующие развитию тугоухости 1) из двух шумов, одинаковых по интенсивности и частотному спектру, более вредное действие оказывает прерывистый шум и менее повреждающее — постоянно действующий шум; 2) замкнутость помещений с хорошо резонирующими стенами и перекрытиями, плотными по структуре и потому хорошо отражающими (а не поглощающими) звуки, плохая вентиляция, загазованность н запыленность помещения и т. п., а также сочетание шума и вибрации усугубляют действие шума на орган слуха; 3) возраст; наиболее повреждающее действие шума испытывают лица старше 40 лет; 4) наличие заболеваний верхних дыхательных путей, слуховой трубки и среднего уха усиливает и ускоряет развитие профессиональной тугоухости;

Слайд 11

Описание слайда:

Патогенез Механическая теория: под воздействием шума происходят деструктивные изменения спирального органа. Адаптационно-трофическая теория: истощение и дегенерация структур спирального органа возникают под влиянием нарушения метаболизма во внутреннем ухе и локального нарушения адаптационно-трофических процессов. Сосудистая теория: под влиянием акустического стресса происходят вторичные нарушения метаболизма во внутреннем ухе.

Слайд 12

Описание слайда:

Стадии профессиональной тугоухости: I стадия адаптации, при которой возникает некоторое снижение слуховой чувствительности (на 10—15 дБ); прекращение шума на этой стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10—15 мин; II при более длительном действии шума наступает стадия утомления (потеря слуха на 20—30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуха наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); на этой стадии на тональной аудиограмме впервые появляется так называемый зубец Кархарта; III стадия органических изменений в спиральном органе, при которой потеря слуха становится значительной и необратимой.

Слайд 13

Описание слайда:

Степени выраженности заболевания 1 ст. лёгкое снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 4 м. 2 ст. умеренное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 2 м. 3 ст. значительное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 1 м и меньше.

Слайд 14

Описание слайда:

Клиническая картина Специфические симптомы тугоухости касаются слуховой функции, нарушения которой прогрессируют в зависимости от трудового стажа и имеют типичный перцептивный характер. Больные предъявляют жалобы на субъективный высокочастотный ушной шум, понижение слуха вначале заболевания на высокие звуки, затем присоединяются тугоухость на средние и низкие частоты, ухудшение разборчивости речи и помехоустойчивости. Неспецифические симптомы тугоухости характеризуются общим утомлением, повышенным напряжением при решении производственных задач, сонливостью в рабочее время и нарушением сна ночью, понижением аппетита, повышенной раздражительностью, нарастающими признаками вегетососудистой дистонии.

Слайд 15

Описание слайда:

Начальный период Начальный период, или период первичных симптомов тугоухости, возникает с первых дней пребывания в шумной обстановке (ушной шум, легкие болевые ощущения в ушах, к концу рабочего дня — интеллектуальная и физическая усталость). Постепенно, через несколько недель, орган слуха адаптируется к шуму, однако возникает повышение порога чувствительности к звуку 4000 Гц с потерей слуха на этой частоте до 30—35 дБ. Через несколько часов отдыха порог звукового восприятия возвращается к норме. Со временем возникают необратимые изменения в соответствующих волосковых клетках. Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до 5 лет.

Слайд 16

Описание слайда:

Период первой клинической паузы Период первой клинической паузы характеризуется некоторой стабилизацией патологического процесса, при этом возникшие в предыдущем периоде изменения слуховой функции остаются практически без изменения, болевые ощущения и признаки утомления проходят, общее состояние улучшается. Восприятие разговорной речи в отсутствие производственного шума не страдает, шепотная речь воспринимается на расстоянии 3—3,5 м. Этот период может продолжаться от 3 до 8 лет.

Слайд 17

Описание слайда:

Период нарастания клинических признаков Период нарастания клинических признаков характеризуется прогрессивным нарушением слуха, постоянным ушным шумом, расширением диапазона частот с повышенным порогом чувствительности в сторону как низких (до 2000 Гц), так и высоких (8000 Гц) тонов. Восприятие разговорной речи снижается до 7—10 м, шепотной—до 2—2,5 м. В этом периоде получают дальнейшее развитие неспецифические симптомы «шумовой» болезни». Достигнутый уровень тугоухости может сохраняться без дальнейших изменений в худшую сторону, даже если шумовое воздействие продолжается. В этом случае говорят о периоде второй клинической паузы. Этот период может продолжаться от 5 до 12 лет.

Слайд 18

Описание слайда:

Терминальный период Терминальный период наступает после 15—20 лет работы в условиях производственного шума у лиц с повышенной чувствительностью к нему. К этому времени развиваются отчетливые неспецифические признаки «шумовой болезни», у ряда лиц появляются заболевания внутренних органов, что касается слуха, то его ухудшение прогрессирует. Шепотная речь или не воспринимается, или воспринимается у раковины, разговорная речь — на расстоянии 0,5—1,5 м, громкая речь — на расстоянии 3—5 м. Резко ухудшается разборчивость речи и помехоустойчивость органа слуха. Значительно повышается порог восприятия чистых тонов, как за счет резкого снижения чувствительности к тонам выше 4000 Гц, так и за счет снижения чувствительности к низкочастотной части спектра слышимых частот. Ушной шум становится невыносимым, нередко появляются вестибулярные нарушения.

Слайд 19

Описание слайда:

Диагностика 1. Осмотр отоларинголога: сбор анамнеза с учётом стажа работы, интенсивности воздействующего шума, характера развития тугоухости; отоскопия. 2. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. 3. Аудиометрическое исследование. 4. Рентгенологическое исследование в 2 проекциях, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. 5. Импедансометрия. 6. Осмотр окулиста, невропатолога. 7. Вестибулометрия.

Слайд 20

Описание слайда:

Аудиометрия Аудиометрия — измерение остроты слуха,определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Тональная аудиометрия позволяет оценить порог слышимости (в дБ) типовых частот. Тестирование проводится на типовых частотах в диапазоне (125—8000 Гц). Для полной проверки слуха, во всём диапазоне частот — применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (125—20 000 Гц). Речевая аудиометрия проводится для выявления качества распознавания человеческой речи на различных уровнях звука (в дБ).

Слайд 21

Описание слайда:

Аудиометрия позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость. Результатом тестов является аудиограмма. Нормальный слух Начальная стадия

Слайд 22

Описание слайда:

Точное исследование проводят с помощью аудиометра, но иногда может проводиться проверка с применением камертонов. Выраженная стадия Тяжёлая стадия

Слайд 23

Описание слайда:

Импедансометрия Ее проводят, изменяя давление воздуха в наружном слуховом проходе (тимпанометрия) или при возникновении рефлекторных сокращений стременной мышцы (акустическая рефлексометрия). Импедансометрия позволяет провести дифференциальную диагностику патологии среднего уха и получить представление о функции проводящего пути слухового анализатора до уровня перекреста слухового пути.

Слайд 24

Описание слайда:

Лечение 1. Медикаментозное лечение: препараты ноотропного ряда (пирацетам, ноотропил) соединения у-аминомасляной кислоты (аминалон, гамма-лон, GABA) в сочетании с АТФ препараты, улучшающие микроциркуляцию (венциклан, трентал, кавинтон, ксантинола никотинат) антигипоксанты (аевит, комплексы витаминов и микроэлементов) препараты, обладающие специфическим воздействием на внутреннее ухо (например, бетагистин) 2. ЛФК, карбогенные ингаляции, ендоауральний электрофорез с гепарином, фраксипарином 3. Гипербарическая оксигенация 4. Рефлексотерапия – акупунктура либо лазеропунктура 5. К реабилитационным мероприятиям относятся санаторно-курортное лечение

Слайд 25

Описание слайда:

Мероприятия для снижения шума уменьшение уровня шума в источнике его возникновения: повышение точности изготовления машин; замена ударных процессов на безударные (штамповку – на прессование); повышение качества балансировки вращающихся деталей, улучшение смазки трущихся поверхностей; использование незвуковых материалов (пластмассы). звукопоглощение – звуковая энергия переходит в теплоту за счет потерь на трение в порах материала;

Слайд 26

Описание слайда:

Мероприятия для снижения шума звукоизоляция – звуковая энергия отражается от ограждений (звукоизолирующие ограждения, кожухи, акустические экраны); установка глушителей шума; рациональное размещение оборудования; применение СИЗ: противошумные наушники, шлемы, вкладыши типа “беруши”.

Слайд 27

Описание слайда:

Трудоспособность При I и II степени снижения слуха трудоспособность остаётся сохранной; рекомендуются курсы амбулаторного лечения. При значительном снижении слуха (III степень) и при II степени у лиц, работа которых требует хорошего слуха, рекомендуется перевод на работу без воздействия интенсивного шума, рациональное трудоустройство.