БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс

Нажмите для полного просмотра!

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №2

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №3

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №4

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №5

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №6

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №7

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №8

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №9

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №10

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №11

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №12

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №13

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №14

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №15

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №16

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №17

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №18

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №19

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №20

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №21

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №22

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №23

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №24

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №25

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №26

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №27

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №28

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №29

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №30

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №31

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №32

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №33

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №34

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс, слайд №35

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровс. Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ В ОАИТ И.А. Йовенко, к.мед.н., зав. ОИТ (заседание ассоциации анестезиологов - 24.12.14 г.) Днепропетровск - 2014

Слайд 2

Описание слайда:

Отчет Европейского центра по профилактике и контролю над заболеваниями по антимикробной резистентности

Слайд 3

Описание слайда:

Резистентность Klebsiella pneumoniae в Европе, 2012 Резистентность Klebsiella pneumoniae в Европе, 2012

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Динамика распространенности MRSA+ в странах Евросоюза (в динамике) 2011-2012гг

Слайд 7

Описание слайда:

Все Грам-отрицательные м/о

Слайд 8

Описание слайда:

Все Грам-положительные м/о

Слайд 9

Описание слайда:

Как можно уменьшить потребность в антибиотиках? Улучшить гигиену рук Доступ к чистой воде и мылу Асептика и антисептика Инфекционный контроль Использование антибиотиков только по назначению врача

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Современные программы бактериального контроля экономически эффективны и улучшают результаты лечения: Современные программы бактериального контроля экономически эффективны и улучшают результаты лечения: снижение потребности в противомикробных препаратах на 22%-36%, ежегодная экономия $ 200,000- $ 900,000 в крупных университетских больницах и, несколько меньше в общественных больницах. T.H.Dellit, R.C.Owens, J.E.McGowan, et all. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial Stewardship. // Clinical Infectious Diseases 2007; 44: 159–77.

Слайд 12

Описание слайда:

Ошибки в использовании антибиотиков Длительная эмпирическая антибактериальная терапия без четких признаков инфекции. Одна из самых распространенных ошибок. Лечение положительной бактериологической культуры в отсутствие признаков активной инфекции. Колонизация потенциально патогенными организмами без каких-либо проявлений заболевания часто встречается в некоторых популяциях (например, колонизация мочевыводящих путей у женщин пожилого возраста или в присутствии мочевого катетера, колонизация эндотрахеальных трубок при искусственной вентиляции легких пациентов, колонизация хронических ран). Mayo Clinic Proceedings. // Feb 2011; 86(2): 156–167. General Principles of Antimicrobial Therapy. Surbhi Leekha, Christine L. Terrell, Randall S. Edson

Слайд 13

Описание слайда:

Ошибки в использовании антибиотиков Несоблюдение целенаправленной антимикробной терапии при идентифицированном возбудителе. Часто, это не происходит, если пациент откликается на получаемую эмпирическую терапию, и врач не хочет менять терапию в условиях клинического улучшения. Продолжительная профилактическая терапии без оснований. Например, предоперационная профилактика. Чрезмерно частое использование определенных противомикробных препаратов в медицинском учреждении, может привести к селекции микроорганизмов, которые устойчивы к этому антибиотику. Mayo Clinic Proceedings Feb 2011; 86(2): 156–167. General Principles of Antimicrobial Therapy. Surbhi Leekha, Christine L. Terrell, Randall S. Edson

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

EMERGENCY WAR SURGERY Невідкладна Військова Хірургія, 4th US Revision (2013)

Слайд 16

Описание слайда:

EMERGENCY WAR SURGERY Невідкладна Військова Хірургія, 4th US Revision (2013)

Слайд 17

Описание слайда:

EMERGENCY WAR SURGERY Невідкладна Військова Хірургія, 4th US Revision (2013)

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

- Цель эмпирической терапии - возможные патогены - Цель эмпирической терапии - возможные патогены - Цель окончательной терапии - известные патогены

Слайд 21

Описание слайда:

локальные антимикробные формуляры локальные антимикробные формуляры ограничение отклонений от формуляра своевременное начало и прекращение терапии

Слайд 22

Описание слайда:

Сведение к минимуму использования антибиотиков широкого спектра действия Сведение к минимуму использования антибиотиков широкого спектра действия Избегайте хронической или долгосрочной антибиотикопрофилактики Разработка системы мониторинга использования антибиотиков

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

когда результаты бак.посева являются негативными и инфекция маловероятна когда результаты бак.посева являются негативными и инфекция маловероятна когда инфекция вылечена когда инфекция не диагностирована

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

По крайней мере 35-50% всех медицинских инфекций, связаны с 5-ю мероприятиями ухода за больными: • Использование и уход за мочевыми катетерами • Использование и уход за сосудистыми доступами • Терапия и поддержка легочной функции • Гигиена хирургических процедур • Гигиена рук и стандартные меры предосторожности

Слайд 27

Описание слайда:

Профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевого тракта Избегать ненужных катетеризаций

Слайд 28

Описание слайда:

Показания для использования уретрального катетера Показания • Периоперационное использование для отдельных хирургических процедур • Мониторинг диуреза у больных в критическом состоянии • Лечение острой задержки мочи и обструкции мочевыводящих путей • Лечение заболеваний мочевого тракта у больных с недержанием • Как исключение - для улучшения комфорта больного Непроизвольное мочеиспускание не является показанием для катетеризации мочевого пузыря Таким образом, от 21 до 50 процентов мочевых катетеризаций не показаны

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Профилактика ВАП Гигиена рук до и после контакта с пациентом, желательно с использованием спиртовых антисептиков Избегайте интубации трахеи если это возможно Применение оротрахеальной интубации Сокращение продолжительности искусственной вентиляции легких Трахеостомия, когда вентиляция необходима на более длительный срок Использование перчаток и халата для манипуляций с ЭТТ

Слайд 31

Описание слайда:

Профилактика ВАП (продолжение) 7. Избегайте излишних трахеальных аспираций 8. Гигиена полости рта хлоргексидином 9. Изголовье кровати - 30-45° 10. Поддерживать давление в манжете ЭТТ > 20 для предотвращения регургитации из желудка 11. Избегайте перерастяжение желудка 12. Содействуйте энтеральному питанию 13. Тщательный контроль уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 14. Селективная деконтаминация ЖКТ в отдельных случаях

Слайд 32

Описание слайда:

Снижение хирургической инфекции Активное ведение 38% 55% Мультимодальный подход 27% 57% Корректная и своевремен- ная АБ профилактика 18% - Нормотермия 13% - Нормогликемия 38% Хлоргексидин-спирт? 41% - Оксигенотерапия? 25% Назальный mupirocin - SA? 58% Хиругическая антисептика ?

Слайд 33

Описание слайда:

“5 шагов для гигиены рук”

Слайд 34

Описание слайда:

ИТОГИ: Асептика и антисептика – наш единственный резерв бактериального контроля Профилактика нозокомиальной инфекции: разделение потоков и, при необходимости, изоляция больных, соблюдение принципов асептики и антисептики, адекватная хирургическая обработка ран и санация очага, перевязки в условиях операционной, по возможности сокращение сроков пребывания в ОРИТ Общебольничный антибактериальный формуляр При отсутствии признаков инфекции - избегать полипрагмазии при назначении АБТ Назначение карбапенемов, защищенных цефалоспоринов, тайгециклина, коломицина только при подтвержденной инфекции и критериях ССВО