МСЭ при аневризме сердца - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему МСЭ при аневризме сердца. Доклад-сообщение содержит 24 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

МСЭ ПРИ АНЕВРИЗМЕ СЕРДЦА 1Макарова О.В., 1Столов С.В., 1Углева Е.М., 1Ямщикова Т.Ю., 2Спиридонова Л.Н., 2Рыжова Т.А., 2Терлецкая С.А., 2Сапун А.Н. 1-ФГБУ ДПО СПбИУВЭК Минтруда России 2-ФКУ «ГБ МСЭ по Кемеровской области» Минтруда России

Слайд 2

Описание слайда:

Аневризма левого желудочка (ЛЖ) – четко ограниченная истонченная стенка ЛЖ, возникшая в результате инфаркта миокарда. Она является одним из прогностически значимых осложнений. Частота аневризм ЛЖ у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, составляет 10-35%.

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Аневризмы ЛЖ по времени возникновения: Острые аневризмы формируются в первые 14 суток инфаркта миокарда. Подострые аневризмы возникают на 3-8 постинфарктной неделе. Хронические аневризмы формируются после 8 недели от момента формирования некроза миокарда.

Слайд 6

Описание слайда:

Проведение ЭхоКГ позволяет определить размеры и форму аневризмы ЛЖ, темп ее роста, опасность разрыва, формирование и локализацию тромба. Диффузная аневризма - вероятность разрыва и тромбоза невелика; часто- аритмии и сердечная недостаточность. Грибовидная аневризма формируется из рубцов или некроза небольшого диаметра; опасна разрывом и тромбообразованием.

Слайд 7

Описание слайда:

Мешковидная аневризма имеет склонность к разрывам и скоплению тромбов. «Аневризма в аневризме» - самый разрывоопасный вид, т.к. на стенке диффузного или мешковидного образования появляется дополнительная аневризма. Встречается этот вид достаточно редко.

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

В соответствии с размерами, можно выделить аневризмы небольших размеров, при которых ограниченный участок сердечной стенки теряет способность к сокращению. Прогноз благоприятный. Аневризмы средних размеров не выходят за пределы перикарда, диаметр может составлять несколько сантиметров. Гигантские аневризмы - их полость сравнима по объему с полостью самого левого желудочка.

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Осложнения аневризмы ЛЖ чаще всего встречаются при средних и гигантских размерах: Сердечная недостаточность; Желудочковые нарушения ритма, в том числе жизнеопасные; Тромбоз ЛЖ с возможной эмболией; Разрыв аневризмы.

Слайд 14

Описание слайда:

В случаях оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде улучшается функция ЛЖ: возрастает ФВ, уменьшаются систолический и диастолический объемы ЛЖ, диастолическое наполнение, увеличивается толерантность к ФН, снижается класс стенокардии и функциональный класс (NYHA) сердечной недостаточности.

Слайд 15

Описание слайда:

На выживаемость при аневризме ЛЖ влияют: возраст, тяжесть ИБС, продолжительность ИМ, ишемическая митральная недостаточность, размер аневризмы, желудочковые аритмии, сократительная функция жизнеспособного миокарда, КДД левого желудочка.

Слайд 16

Описание слайда:

В бюро МСЭ освидетельствовано 34 человека, перенесших инфаркт миокарда с развитием хронической постинфарктной аневризмы ЛЖ. Возраст освидетельствованных составил от 37 до 76 лет, мужчин было 26, женщин – 8; высшее образование имели 3, среднее и среднее специальное – 31. В большинстве случаев до инфаркта миокарда пациенты выполняли работу средней тяжести и тяжелого физического труда 26 человек, умственного и легкого физического труда – 8.

Слайд 17

Описание слайда:

На момент освидетельствования продолжали трудовую деятельность 7 человек, не работали – 27, в том числе, 10 – являлись пенсионерами по возрасту и 9 инвалидов ІІІ группы не работали и были не трудонаправлены. При первичном освидетельствовании группа инвалидности не установлена в одном случае, определена ІІІ группа – 20 и ІІ группа инвалидности – 13 освидетельствованным. Признаки ХСН определялись у всех свидетельствованных: ІІА стадии – у 27, ІІБ – у 7.

Слайд 18

Описание слайда:

Среди повторно освидетельствованных (19 чел.) стабильность групп сохранялась у 10 (по 5 человек, соответственно, оставались инвалидами ІІ и ІІІ группы), частичная реабилитация достигнута в 4 случаях: из ІІ группы в ІІІ, в одном случае инвалиду ІІІ группы при переосвидетельствовании группа не установлена (полная реабилитация).

Слайд 19

Описание слайда:

Хирургические методы лечения ИБС применялись у 19 из 34 человек: из них в 13 случаях выполнено стентирование, в 7 – проведено АКШ и, в том числе, 5 – выполнена вентрикулопластика аневризмы с тромбэктомией при необходимости. Тромбированная аневризма имела место у 9 человек, тромбэктомия проведена двум из них. Все освидетельствованные обследованы по единой клинико-лабораторной и инструментальной программе (ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру).

Слайд 20

Описание слайда:

При осмотре в бюро МСЭ отмечен цианоз и акроцианоз у 13 из 34 человек, уровень АД колебался от 100/60 до 160/100 мм.рт.ст; умеренная тахикардия - у 15 (от 81 до 100 уд/мин). У всех тоны сердца при аускультации были приглушены, в половине случаев выслушивалось ослабленное дыхание, влажные хрипы – у 5. Печень по краю реберной дуги определялась у 25, более значимое ее увеличение – у 5 из 34 человек. Периферические отеки в виде пастозности стоп и голеней отмечены в половине случаев.

Слайд 21

Описание слайда:

При ЭхоКГ выявлено, что ФВ ˃50% была у 3, 49 - 35% - у 24 и ˂35% - у 7 человек. Характеристики аневризмы ЛЖ не были приведены ни в одном случае, размеры представлены в 4-х случаях – 3,8х4,0, 1,5х4,0, 1,8х4,0 см. У всех обследованных отмечалась дилатация левых полостей сердца, а также митральная, трикуспидальная регургитация умеренной и выраженной степени, в 3-х случаях – незначительная аортальная регургитация, в 9 – повышение давления в легочной артерии.

Слайд 22

Описание слайда:

Холтеровское мониторирование ЭКГ обнаружило желудочковую экстрасистолию у всех обследованных: 1 - 3-я градация по Лауну – у 21, 4 и 5-я - у 13 человек. В 5 случаях отмечена пароксизмальная желудочковая тахикардия. У 13 из 34 человек зафиксированы эпизоды безболевой ишемии миокарда от 2 до 56 минут.

Слайд 23

Описание слайда:

Таким образом, анализ медицинской документации и результаты объективного обследования больных, перенесших ИМ с последующим развитием аневризмы ЛЖ, показал, что наиболее прогностически значимыми для экспертной оценки являются наличие нарушений ритма, в первую очередь желудочковой экстрасистолии высокой градации, пароксизмальной желудочковой тахикардии, а также выраженность нарушений гемодинамики в виде ХСН.

Слайд 24

Описание слайда:

Несмотря на проводимые реабилитационные мероприятия, в т.ч. хирургические методы лечения (АКШ, стентирование и др.), стабильность групп инвалидности остается высокой, что определяется выраженными многососудистыми коронарными поражениями, распространенной зоной некроза при инфаркте миокарда, не в полной мере эффективной хирургической коррекцией, а также переоценкой выраженности нарушения функции сердечно-сосудистой системы при освидетельствовании в БМСЭ.

Теги аневризме сердца

Похожие презентации