🗊Презентация Нейроциркуляторная дистония

Нажмите для полного просмотра!
Нейроциркуляторная дистония, слайд №1Нейроциркуляторная дистония, слайд №2Нейроциркуляторная дистония, слайд №3Нейроциркуляторная дистония, слайд №4Нейроциркуляторная дистония, слайд №5Нейроциркуляторная дистония, слайд №6Нейроциркуляторная дистония, слайд №7Нейроциркуляторная дистония, слайд №8Нейроциркуляторная дистония, слайд №9Нейроциркуляторная дистония, слайд №10Нейроциркуляторная дистония, слайд №11Нейроциркуляторная дистония, слайд №12Нейроциркуляторная дистония, слайд №13Нейроциркуляторная дистония, слайд №14Нейроциркуляторная дистония, слайд №15Нейроциркуляторная дистония, слайд №16Нейроциркуляторная дистония, слайд №17Нейроциркуляторная дистония, слайд №18Нейроциркуляторная дистония, слайд №19Нейроциркуляторная дистония, слайд №20Нейроциркуляторная дистония, слайд №21Нейроциркуляторная дистония, слайд №22Нейроциркуляторная дистония, слайд №23Нейроциркуляторная дистония, слайд №24Нейроциркуляторная дистония, слайд №25Нейроциркуляторная дистония, слайд №26Нейроциркуляторная дистония, слайд №27Нейроциркуляторная дистония, слайд №28Нейроциркуляторная дистония, слайд №29Нейроциркуляторная дистония, слайд №30Нейроциркуляторная дистония, слайд №31Нейроциркуляторная дистония, слайд №32Нейроциркуляторная дистония, слайд №33Нейроциркуляторная дистония, слайд №34Нейроциркуляторная дистония, слайд №35Нейроциркуляторная дистония, слайд №36Нейроциркуляторная дистония, слайд №37Нейроциркуляторная дистония, слайд №38Нейроциркуляторная дистония, слайд №39Нейроциркуляторная дистония, слайд №40Нейроциркуляторная дистония, слайд №41Нейроциркуляторная дистония, слайд №42Нейроциркуляторная дистония, слайд №43Нейроциркуляторная дистония, слайд №44Нейроциркуляторная дистония, слайд №45Нейроциркуляторная дистония, слайд №46Нейроциркуляторная дистония, слайд №47Нейроциркуляторная дистония, слайд №48Нейроциркуляторная дистония, слайд №49Нейроциркуляторная дистония, слайд №50Нейроциркуляторная дистония, слайд №51Нейроциркуляторная дистония, слайд №52Нейроциркуляторная дистония, слайд №53Нейроциркуляторная дистония, слайд №54Нейроциркуляторная дистония, слайд №55Нейроциркуляторная дистония, слайд №56Нейроциркуляторная дистония, слайд №57Нейроциркуляторная дистония, слайд №58Нейроциркуляторная дистония, слайд №59Нейроциркуляторная дистония, слайд №60Нейроциркуляторная дистония, слайд №61Нейроциркуляторная дистония, слайд №62Нейроциркуляторная дистония, слайд №63Нейроциркуляторная дистония, слайд №64Нейроциркуляторная дистония, слайд №65Нейроциркуляторная дистония, слайд №66Нейроциркуляторная дистония, слайд №67Нейроциркуляторная дистония, слайд №68Нейроциркуляторная дистония, слайд №69Нейроциркуляторная дистония, слайд №70Нейроциркуляторная дистония, слайд №71Нейроциркуляторная дистония, слайд №72Нейроциркуляторная дистония, слайд №73Нейроциркуляторная дистония, слайд №74Нейроциркуляторная дистония, слайд №75Нейроциркуляторная дистония, слайд №76Нейроциркуляторная дистония, слайд №77

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Нейроциркуляторная дистония. Доклад-сообщение содержит 77 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Кафедра поликлинической  терапии
Кафедра поликлинической  терапии

Нейроциркуляторная 
дистония

Лектор: к.м.н, доцент Сизова Людмила Викторовна
Описание слайда:
Кафедра поликлинической терапии Кафедра поликлинической терапии Нейроциркуляторная дистония Лектор: к.м.н, доцент Сизова Людмила Викторовна

Слайд 2





Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), диагноз кодируется F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), диагноз кодируется F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
По МКБ-11 заболевания вегетативной нервной системы входят в рубрику 
    08 Болезни нервной системы.
Описание слайда:
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), диагноз кодируется F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), диагноз кодируется F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. По МКБ-11 заболевания вегетативной нервной системы входят в рубрику 08 Болезни нервной системы.

Слайд 3





 Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок. 
 Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
Описание слайда:
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, проявляющееся многочисленными сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Слайд 4





В отечественной медицинской литературе используют разнообразные термины: нейроциркуляторная дистония (по Н.Н. Савицкому), 
В отечественной медицинской литературе используют разнообразные термины: нейроциркуляторная дистония (по Н.Н. Савицкому), 
   вегетососудистая дистония,
   синдром вегетативной дисфункции (дистонии),  
   астено-вегетативный синдром, вегетоз, 
   вегетоневроз, ангионевроз, ангиодистония и др.
Описание слайда:
В отечественной медицинской литературе используют разнообразные термины: нейроциркуляторная дистония (по Н.Н. Савицкому), В отечественной медицинской литературе используют разнообразные термины: нейроциркуляторная дистония (по Н.Н. Савицкому), вегетососудистая дистония, синдром вегетативной дисфункции (дистонии), астено-вегетативный синдром, вегетоз, вегетоневроз, ангионевроз, ангиодистония и др.

Слайд 5


Нейроциркуляторная дистония, слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Нейроциркуляторная дистония, слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7





С НЦД довольно часто приходится сталкиваться  ТЕРАПЕВТАМ, неврологам, кардиологам, врачам общей практики. 
С НЦД довольно часто приходится сталкиваться  ТЕРАПЕВТАМ, неврологам, кардиологам, врачам общей практики. 
Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ей в 2-3 раза чаще мужчин. 
Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.
Описание слайда:
С НЦД довольно часто приходится сталкиваться ТЕРАПЕВТАМ, неврологам, кардиологам, врачам общей практики. С НЦД довольно часто приходится сталкиваться ТЕРАПЕВТАМ, неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ей в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Слайд 8





Выделяют ПЕРВИЧНУЮ (эссенциальную) НЦД, которая является самостоятельной нозологической формой и ВТОРИЧНУЮ (симптоматическую) НЦД, которая является синдромом, возникающим при различных заболеваниях и часто может носить преходящий характер (проявления стихают при устранении причины или в период ремиссии основного заболевания).
Выделяют ПЕРВИЧНУЮ (эссенциальную) НЦД, которая является самостоятельной нозологической формой и ВТОРИЧНУЮ (симптоматическую) НЦД, которая является синдромом, возникающим при различных заболеваниях и часто может носить преходящий характер (проявления стихают при устранении причины или в период ремиссии основного заболевания).
Описание слайда:
Выделяют ПЕРВИЧНУЮ (эссенциальную) НЦД, которая является самостоятельной нозологической формой и ВТОРИЧНУЮ (симптоматическую) НЦД, которая является синдромом, возникающим при различных заболеваниях и часто может носить преходящий характер (проявления стихают при устранении причины или в период ремиссии основного заболевания). Выделяют ПЕРВИЧНУЮ (эссенциальную) НЦД, которая является самостоятельной нозологической формой и ВТОРИЧНУЮ (симптоматическую) НЦД, которая является синдромом, возникающим при различных заболеваниях и часто может носить преходящий характер (проявления стихают при устранении причины или в период ремиссии основного заболевания).

Слайд 9





- При гормональных нарушениях:
- При гормональных нарушениях:
Тиреотоксикоз
Феохромоцитома	
Недостаточность коры надпочечников
Климактерическая кардиопатия
- При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- При органической патологии центральной нервной системы
- При хроническом описторхозе
- При нервно-психических расстройствах:
Депрессивные состояния
Тревожно-фобические расстройства
Ипохондрические расстройства
- НЦД как начальные проявления гипертонической болезни
- НЦД при тонзиллокардиальном синдроме
Описание слайда:
- При гормональных нарушениях: - При гормональных нарушениях: Тиреотоксикоз Феохромоцитома Недостаточность коры надпочечников Климактерическая кардиопатия - При заболеваниях желудочно-кишечного тракта - При органической патологии центральной нервной системы - При хроническом описторхозе - При нервно-психических расстройствах: Депрессивные состояния Тревожно-фобические расстройства Ипохондрические расстройства - НЦД как начальные проявления гипертонической болезни - НЦД при тонзиллокардиальном синдроме

Слайд 10





Хотя НЦД относится к функциональным заболеваниям, однако это понятие является условным, поскольку нарушение функции всегда связано со структурными изменениями, которые могут возникать на клеточном и субклеточном уровне и не всегда выявляются при использовании даже современных методов исследования. 
Хотя НЦД относится к функциональным заболеваниям, однако это понятие является условным, поскольку нарушение функции всегда связано со структурными изменениями, которые могут возникать на клеточном и субклеточном уровне и не всегда выявляются при использовании даже современных методов исследования.
Описание слайда:
Хотя НЦД относится к функциональным заболеваниям, однако это понятие является условным, поскольку нарушение функции всегда связано со структурными изменениями, которые могут возникать на клеточном и субклеточном уровне и не всегда выявляются при использовании даже современных методов исследования. Хотя НЦД относится к функциональным заболеваниям, однако это понятие является условным, поскольку нарушение функции всегда связано со структурными изменениями, которые могут возникать на клеточном и субклеточном уровне и не всегда выявляются при использовании даже современных методов исследования.

Слайд 11





Классификация НЦД по В.И. Маколкину 
и соавт. (1980, 1986)
Описание слайда:
Классификация НЦД по В.И. Маколкину и соавт. (1980, 1986)

Слайд 12





Кардиальный 
Кардиальный 
тип НЦД
Описание слайда:
Кардиальный Кардиальный тип НЦД

Слайд 13





    При кардиальном типе НЦД имеются жалобы на:
    При кардиальном типе НЦД имеются жалобы на:
 боли в области сердца, 
 сердцебиение, 
 перебои в работе сердца, 
 чувство «нехватки воздуха», 
 лабильность пульса и АД при отсутствии кардиомегалии и сердечной недостаточности.
Описание слайда:
При кардиальном типе НЦД имеются жалобы на: При кардиальном типе НЦД имеются жалобы на: боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство «нехватки воздуха», лабильность пульса и АД при отсутствии кардиомегалии и сердечной недостаточности.

Слайд 14





Боли в области сердца носят характер кардиалгии. 
Боли в области сердца носят характер кардиалгии. 
Они чаще колющие, кратковременные (несколько секунд) с локализацией в области верхушки сердца или ноющие, длительные (несколько часов) с локализацией в прекардиальной области.
Описание слайда:
Боли в области сердца носят характер кардиалгии. Боли в области сердца носят характер кардиалгии. Они чаще колющие, кратковременные (несколько секунд) с локализацией в области верхушки сердца или ноющие, длительные (несколько часов) с локализацией в прекардиальной области.

Слайд 15





Боли проходят самостоятельно или купируются приемом седативных средств (корвалол, валериана, валокордин). 
Боли проходят самостоятельно или купируются приемом седативных средств (корвалол, валериана, валокордин). 
 Интенсивные боли в области сердца могут сопровождаться чувством страха, нехватки воздуха, потливостью. 
Имеется связь этих жалоб с нервным и физическим перенапряжением. 
Существенные изменения АД отсутствуют.
Описание слайда:
Боли проходят самостоятельно или купируются приемом седативных средств (корвалол, валериана, валокордин). Боли проходят самостоятельно или купируются приемом седативных средств (корвалол, валериана, валокордин). Интенсивные боли в области сердца могут сопровождаться чувством страха, нехватки воздуха, потливостью. Имеется связь этих жалоб с нервным и физическим перенапряжением. Существенные изменения АД отсутствуют.

Слайд 16





Гипотонический
Гипотонический
тип НЦД
Описание слайда:
Гипотонический Гипотонический тип НЦД

Слайд 17





Гипотонический тип НЦД устанавливают в случаях, когда величина систолического АД ниже возрастной нормы (у взрослых — ниже 100 мм рт. ст.) и имеются клинические признаки хронической сосудистой недостаточности. 
Гипотонический тип НЦД устанавливают в случаях, когда величина систолического АД ниже возрастной нормы (у взрослых — ниже 100 мм рт. ст.) и имеются клинические признаки хронической сосудистой недостаточности. 
Наиболее характерные жалобы больных: мучительная зябкость кистей, стоп и склонность к ортостатическим расстройствам. Как менее специфичные проявления сосудистой недостаточности расцениваются жалобы на мышечную слабость и повышенную утомляемость при физической нагрузке.
Описание слайда:
Гипотонический тип НЦД устанавливают в случаях, когда величина систолического АД ниже возрастной нормы (у взрослых — ниже 100 мм рт. ст.) и имеются клинические признаки хронической сосудистой недостаточности. Гипотонический тип НЦД устанавливают в случаях, когда величина систолического АД ниже возрастной нормы (у взрослых — ниже 100 мм рт. ст.) и имеются клинические признаки хронической сосудистой недостаточности. Наиболее характерные жалобы больных: мучительная зябкость кистей, стоп и склонность к ортостатическим расстройствам. Как менее специфичные проявления сосудистой недостаточности расцениваются жалобы на мышечную слабость и повышенную утомляемость при физической нагрузке.

Слайд 18





Из данных объективного обследования диагностическое значение имеют астеническое телосложение пациента, бледность и снижение температуры кожи конечностей, влажность ладоней и стоп, тахикардия. 
Из данных объективного обследования диагностическое значение имеют астеническое телосложение пациента, бледность и снижение температуры кожи конечностей, влажность ладоней и стоп, тахикардия. 
Перечисленная совокупность симптомов характерна для снижения сердечного выброса (так называемый гипокинетический тип гемодинамики), выявляемого более чем у половины больных с гипотензивным типом НЦД.
Описание слайда:
Из данных объективного обследования диагностическое значение имеют астеническое телосложение пациента, бледность и снижение температуры кожи конечностей, влажность ладоней и стоп, тахикардия. Из данных объективного обследования диагностическое значение имеют астеническое телосложение пациента, бледность и снижение температуры кожи конечностей, влажность ладоней и стоп, тахикардия. Перечисленная совокупность симптомов характерна для снижения сердечного выброса (так называемый гипокинетический тип гемодинамики), выявляемого более чем у половины больных с гипотензивным типом НЦД.

Слайд 19





Проявления болезни у больных с НЦД по гипотоническому типу нередко отличаются выраженной метеозависимостью. 
Проявления болезни у больных с НЦД по гипотоническому типу нередко отличаются выраженной метеозависимостью. 
 У ряда пациентов отмечается плохая переносимость длительных перерывов в еде.
Описание слайда:
Проявления болезни у больных с НЦД по гипотоническому типу нередко отличаются выраженной метеозависимостью. Проявления болезни у больных с НЦД по гипотоническому типу нередко отличаются выраженной метеозависимостью. У ряда пациентов отмечается плохая переносимость длительных перерывов в еде.

Слайд 20





Гипертонический
Гипертонический
тип НЦД
Описание слайда:
Гипертонический Гипертонический тип НЦД

Слайд 21





НЦД по гипертоническому типу устанавливают при выявлении транзиторного повышения АД 
НЦД по гипертоническому типу устанавливают при выявлении транзиторного повышения АД 
   (обычно в пределах 150/95 мм рт. ст.), 
   если исключены другие симптоматические   
   формы артериальной гипертензии и 
   недостаточно оснований для диагноза   
   гипертонической болезни. 
Для этого типа характерна гиперреактивность системы кровообращения на различные нагрузки (например, неадекватное учащение сердцебиений при небольшой физической нагрузке).
Описание слайда:
НЦД по гипертоническому типу устанавливают при выявлении транзиторного повышения АД НЦД по гипертоническому типу устанавливают при выявлении транзиторного повышения АД (обычно в пределах 150/95 мм рт. ст.), если исключены другие симптоматические формы артериальной гипертензии и недостаточно оснований для диагноза гипертонической болезни. Для этого типа характерна гиперреактивность системы кровообращения на различные нагрузки (например, неадекватное учащение сердцебиений при небольшой физической нагрузке).

Слайд 22





У большинства больных инструментально определяют повышение сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип гемодинамики) при отсутствии физиологически адекватного ему снижения общего периферического сопротивления кровотоку. 
У большинства больных инструментально определяют повышение сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип гемодинамики) при отсутствии физиологически адекватного ему снижения общего периферического сопротивления кровотоку.
Описание слайда:
У большинства больных инструментально определяют повышение сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип гемодинамики) при отсутствии физиологически адекватного ему снижения общего периферического сопротивления кровотоку. У большинства больных инструментально определяют повышение сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип гемодинамики) при отсутствии физиологически адекватного ему снижения общего периферического сопротивления кровотоку.

Слайд 23





В редких случаях гипертензивный тип НЦД характеризуется преобладающим повышением ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД вследствие системной гипертонии артериол при нормальном или сниженном сердечном выбросе. 
В редких случаях гипертензивный тип НЦД характеризуется преобладающим повышением ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД вследствие системной гипертонии артериол при нормальном или сниженном сердечном выбросе. 
В последнем случае возможны жалобы на утомляемость, зябкость, иногда одышку, головокружения при длительном стоянии (например, в транспорте, очередях, на посту охраны и т.п.).
Описание слайда:
В редких случаях гипертензивный тип НЦД характеризуется преобладающим повышением ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД вследствие системной гипертонии артериол при нормальном или сниженном сердечном выбросе. В редких случаях гипертензивный тип НЦД характеризуется преобладающим повышением ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД вследствие системной гипертонии артериол при нормальном или сниженном сердечном выбросе. В последнем случае возможны жалобы на утомляемость, зябкость, иногда одышку, головокружения при длительном стоянии (например, в транспорте, очередях, на посту охраны и т.п.).

Слайд 24





Симптоматика НЦД может быть сходной с проявлениями других заболеваний. 
Симптоматика НЦД может быть сходной с проявлениями других заболеваний. 
Нередко у больных НЦД, особенно у женщин, предполагают застойную сердечную недостаточность, чему способствуют дыхательные расстройства, тахикардия, умеренно выраженной отечный синдром (обычно возникает перед менструацией).
Описание слайда:
Симптоматика НЦД может быть сходной с проявлениями других заболеваний. Симптоматика НЦД может быть сходной с проявлениями других заболеваний. Нередко у больных НЦД, особенно у женщин, предполагают застойную сердечную недостаточность, чему способствуют дыхательные расстройства, тахикардия, умеренно выраженной отечный синдром (обычно возникает перед менструацией).

Слайд 25





Дифференцировка обычно не представляет серьезных затруднений: у больных НЦД «одышка» большей частью возникает в покое, причем положение ортопное не уменьшает  ее в отличие от больных с недостаточностью кровообращения;                                                                         отсутствуют цианоз, застойные явления в малом круге кровообращения (хрипы), увеличение печени. 
Дифференцировка обычно не представляет серьезных затруднений: у больных НЦД «одышка» большей частью возникает в покое, причем положение ортопное не уменьшает  ее в отличие от больных с недостаточностью кровообращения;                                                                         отсутствуют цианоз, застойные явления в малом круге кровообращения (хрипы), увеличение печени. 
Пациенты способны к физической работе без появления одышки. При подъеме по лестнице отвлекающий разговор с больным предупреждает одышку.
Описание слайда:
Дифференцировка обычно не представляет серьезных затруднений: у больных НЦД «одышка» большей частью возникает в покое, причем положение ортопное не уменьшает ее в отличие от больных с недостаточностью кровообращения; отсутствуют цианоз, застойные явления в малом круге кровообращения (хрипы), увеличение печени. Дифференцировка обычно не представляет серьезных затруднений: у больных НЦД «одышка» большей частью возникает в покое, причем положение ортопное не уменьшает ее в отличие от больных с недостаточностью кровообращения; отсутствуют цианоз, застойные явления в малом круге кровообращения (хрипы), увеличение печени. Пациенты способны к физической работе без появления одышки. При подъеме по лестнице отвлекающий разговор с больным предупреждает одышку.

Слайд 26





У больных с НЦД с диспепсическими расстройствами при эзофагогастродуоденоскопии часто наблюдаются патологические рефлюксы с явлениями гастрита, дуоденита, эзофагита, развитие которых также обусловлено вегетативной дисфункцией. 
У больных с НЦД с диспепсическими расстройствами при эзофагогастродуоденоскопии часто наблюдаются патологические рефлюксы с явлениями гастрита, дуоденита, эзофагита, развитие которых также обусловлено вегетативной дисфункцией. 
Патологических изменений со стороны других органов и систем при физикальном исследовании не выявляется.
Описание слайда:
У больных с НЦД с диспепсическими расстройствами при эзофагогастродуоденоскопии часто наблюдаются патологические рефлюксы с явлениями гастрита, дуоденита, эзофагита, развитие которых также обусловлено вегетативной дисфункцией. У больных с НЦД с диспепсическими расстройствами при эзофагогастродуоденоскопии часто наблюдаются патологические рефлюксы с явлениями гастрита, дуоденита, эзофагита, развитие которых также обусловлено вегетативной дисфункцией. Патологических изменений со стороны других органов и систем при физикальном исследовании не выявляется.

Слайд 27





При обследовании психологом 
При обследовании психологом 
   у большинства больных НЦД первичного генеза определяется высокий уровень тревоги, невротичности и низкая стресс-устойчивость.
Описание слайда:
При обследовании психологом При обследовании психологом у большинства больных НЦД первичного генеза определяется высокий уровень тревоги, невротичности и низкая стресс-устойчивость.

Слайд 28





   Диагностические критерии (В.И.Маколкин и С.А.Аббакумов,1996) первичной (эссенциальной) НЦД включают: 
   Диагностические критерии (В.И.Маколкин и С.А.Аббакумов,1996) первичной (эссенциальной) НЦД включают: 
 основные критерии, 
 дополнительные признаки.
Описание слайда:
Диагностические критерии (В.И.Маколкин и С.А.Аббакумов,1996) первичной (эссенциальной) НЦД включают: Диагностические критерии (В.И.Маколкин и С.А.Аббакумов,1996) первичной (эссенциальной) НЦД включают: основные критерии, дополнительные признаки.

Слайд 29





Основные критерии:
Основные критерии:
 Своеобразные КАРДИАЛГИИ, характер которых был описан выше. 
Их возникновение или усиление связаны с эмоциональными факторами, переутомлением, метеофакторами, предменструальным периодом. 
Боли проходят после приема валокордина, корвалола, транквилизаторов.
Описание слайда:
Основные критерии: Основные критерии: Своеобразные КАРДИАЛГИИ, характер которых был описан выше. Их возникновение или усиление связаны с эмоциональными факторами, переутомлением, метеофакторами, предменструальным периодом. Боли проходят после приема валокордина, корвалола, транквилизаторов.

Слайд 30





    Характерны ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
    Характерны ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
ощущение «недостатка воздуха» (особенно при волнениях, пребывании в душном помещении), форсированных глубоких вдохов («тоскливые вздохи»).
В некоторых случаях возникают «дыхательные кризы» с выраженным тахипноэ (до 40-50 в минуту), что сопровождается резким уменьшением глубины вдоха, страхом, головокружением, дрожью, сердцебиением, колебаниями артериального давления.
Описание слайда:
Характерны ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА: Характерны ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ощущение «недостатка воздуха» (особенно при волнениях, пребывании в душном помещении), форсированных глубоких вдохов («тоскливые вздохи»). В некоторых случаях возникают «дыхательные кризы» с выраженным тахипноэ (до 40-50 в минуту), что сопровождается резким уменьшением глубины вдоха, страхом, головокружением, дрожью, сердцебиением, колебаниями артериального давления.

Слайд 31





 Характерны чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления.
 Характерны чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления.
Описание слайда:
Характерны чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления. Характерны чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления.

Слайд 32





 Характерна лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной проб). 
 Характерна лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной проб).
Описание слайда:
Характерна лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной проб). Характерна лабильность зубца Т и сегмента ST при проведении функциональных проб (инверсия зубца Т при проведении ортостатической и гипервентиляционной проб).

Слайд 33





Важно, что при наличии исходно негативных зубцов Т характерна их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы, изадринового теста, пробы с хлоридом калия или β-адреноблокаторами.
Важно, что при наличии исходно негативных зубцов Т характерна их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы, изадринового теста, пробы с хлоридом калия или β-адреноблокаторами.
Описание слайда:
Важно, что при наличии исходно негативных зубцов Т характерна их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы, изадринового теста, пробы с хлоридом калия или β-адреноблокаторами. Важно, что при наличии исходно негативных зубцов Т характерна их временная реверсия при проведении велоэргометрической пробы, изадринового теста, пробы с хлоридом калия или β-адреноблокаторами.

Слайд 34





ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ:
Вегетативно-сосудистые симптомы:
 вегетативно-сосудистые «кризы»
 головокружения, 
головные боли, 
 субфебрилитет, температурные асимметрии, 
 миалгии, 
 гипералгезии, 
чувство внутренней дрожи.
Описание слайда:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ: Вегетативно-сосудистые симптомы: вегетативно-сосудистые «кризы» головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, миалгии, гипералгезии, чувство внутренней дрожи.

Слайд 35





 Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойств, раздражительности, кардиофобии, нарушения сна.
 Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойств, раздражительности, кардиофобии, нарушения сна.
 Астенический синдром: слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, низкие показатели физической работоспособности и максимального потребления кислорода при ВЭМ.
Описание слайда:
Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойств, раздражительности, кардиофобии, нарушения сна. Психоэмоциональные расстройства в виде тревожности, беспокойств, раздражительности, кардиофобии, нарушения сна. Астенический синдром: слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, низкие показатели физической работоспособности и максимального потребления кислорода при ВЭМ.

Слайд 36





Кардиальные жалобы и симптомы — ощущения сердцебиения, сильных толчков и боли в области сердца как проявления гиперкинетического состояния кровообращения;
Кардиальные жалобы и симптомы — ощущения сердцебиения, сильных толчков и боли в области сердца как проявления гиперкинетического состояния кровообращения;
Доброкачественный анамнез и благоприятная эволюция без признаков формирования «грубой» органической патологии СС-системы, неврологических и психических расстройств.
Описание слайда:
Кардиальные жалобы и симптомы — ощущения сердцебиения, сильных толчков и боли в области сердца как проявления гиперкинетического состояния кровообращения; Кардиальные жалобы и симптомы — ощущения сердцебиения, сильных толчков и боли в области сердца как проявления гиперкинетического состояния кровообращения; Доброкачественный анамнез и благоприятная эволюция без признаков формирования «грубой» органической патологии СС-системы, неврологических и психических расстройств.

Слайд 37





 Достоверный диагноз НЦД устанавливается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев.
 Достоверный диагноз НЦД устанавливается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев.
Описание слайда:
Достоверный диагноз НЦД устанавливается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев. Достоверный диагноз НЦД устанавливается при наличии двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев.

Слайд 38





      Признаки, абсолютно исключающие диагноз НЦД:
      Признаки, абсолютно исключающие диагноз НЦД:
 увеличение размеров сердца (диагностика, в частности, с применением эхокардиографии);
 признаки недостаточности кровообращения;
 появление диастолических шумов;
 появление постоянной формы фибрилляции предсердий, а также ЭКГ-признаков выраженных органических изменений или несомненных признаков ишемии миокарда;
 лабораторные признаки воспалительного процесса (увеличение СОЭ, высокие уровни в крови α2- и γ-глобулинов и других показателей), появившихся вне связи с какими-либо сопутствующими заболеваниями.
Описание слайда:
Признаки, абсолютно исключающие диагноз НЦД: Признаки, абсолютно исключающие диагноз НЦД: увеличение размеров сердца (диагностика, в частности, с применением эхокардиографии); признаки недостаточности кровообращения; появление диастолических шумов; появление постоянной формы фибрилляции предсердий, а также ЭКГ-признаков выраженных органических изменений или несомненных признаков ишемии миокарда; лабораторные признаки воспалительного процесса (увеличение СОЭ, высокие уровни в крови α2- и γ-глобулинов и других показателей), появившихся вне связи с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Слайд 39





Таким образом, главными критериями диагноза НЦД являются: множественность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы в сочетании с признаками вегетативной дисфункции при благоприятном течении БЕЗ РАЗВИТИЯ КАРДИОМЕГАЛИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Таким образом, главными критериями диагноза НЦД являются: множественность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы в сочетании с признаками вегетативной дисфункции при благоприятном течении БЕЗ РАЗВИТИЯ КАРДИОМЕГАЛИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Описание слайда:
Таким образом, главными критериями диагноза НЦД являются: множественность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы в сочетании с признаками вегетативной дисфункции при благоприятном течении БЕЗ РАЗВИТИЯ КАРДИОМЕГАЛИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Таким образом, главными критериями диагноза НЦД являются: множественность и полиморфизм жалоб преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы в сочетании с признаками вегетативной дисфункции при благоприятном течении БЕЗ РАЗВИТИЯ КАРДИОМЕГАЛИИ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Слайд 40





Жизненный и трудовой прогнозы при всех типах НЦД в целом благоприятные. Тем не менее, чем старше возраст, в котором возникает НЦД, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. 
Жизненный и трудовой прогнозы при всех типах НЦД в целом благоприятные. Тем не менее, чем старше возраст, в котором возникает НЦД, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. 
Больные с гипертензивным типом НЦД  составляют группу риска по развитию гипертонической болезни. 
Больные с любым типом НЦД и нарушениями липидного обмена должны рассматриваться как группа риска по развитию ИБС (особенно при наличии наследственной отягощенности).
Описание слайда:
Жизненный и трудовой прогнозы при всех типах НЦД в целом благоприятные. Тем не менее, чем старше возраст, в котором возникает НЦД, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. Жизненный и трудовой прогнозы при всех типах НЦД в целом благоприятные. Тем не менее, чем старше возраст, в котором возникает НЦД, тем, как правило, хуже прогноз в отношении излечения. Больные с гипертензивным типом НЦД составляют группу риска по развитию гипертонической болезни. Больные с любым типом НЦД и нарушениями липидного обмена должны рассматриваться как группа риска по развитию ИБС (особенно при наличии наследственной отягощенности).

Слайд 41





Для решения вопроса о первичном или вторичном генезе НЦД необходимо провести консультации со специалистами: 
Для решения вопроса о первичном или вторичном генезе НЦД необходимо провести консультации со специалистами: 
оториноларингологом с целью выявления очагов хронической инфекции; 
психологом и неврологом для диагностики невроза или заболеваний центральной и периферической нервной системы; 
окулистом для исследования сосудов глазного дна у больных с гипо- и гипертензией; 
по показаниям с другими специалистами (хирургом, эндокринологом, гинекологом, гастроэнтерологом и др.).
Описание слайда:
Для решения вопроса о первичном или вторичном генезе НЦД необходимо провести консультации со специалистами: Для решения вопроса о первичном или вторичном генезе НЦД необходимо провести консультации со специалистами: оториноларингологом с целью выявления очагов хронической инфекции; психологом и неврологом для диагностики невроза или заболеваний центральной и периферической нервной системы; окулистом для исследования сосудов глазного дна у больных с гипо- и гипертензией; по показаниям с другими специалистами (хирургом, эндокринологом, гинекологом, гастроэнтерологом и др.).

Слайд 42





I степень тяжести (легкое течение) НЦД:
 небольшое число жалоб (3-6) и симптомы заболевания слабо выражены (кардиалгия, цефалгия, редкие эпизоды повышения АД), отсутствуют кризовые состояния и невротические симптомы. Удовлетворительная или хорошая переносимость физических нагрузок. Больные трудоспособны  и не нуждаются в лекарственной терапии.
Описание слайда:
I степень тяжести (легкое течение) НЦД: небольшое число жалоб (3-6) и симптомы заболевания слабо выражены (кардиалгия, цефалгия, редкие эпизоды повышения АД), отсутствуют кризовые состояния и невротические симптомы. Удовлетворительная или хорошая переносимость физических нагрузок. Больные трудоспособны и не нуждаются в лекарственной терапии.

Слайд 43





II степень тяжести (средняя):
развернутая клиническая симптоматика с большим количеством жалоб и симптомов (8-16), характерно наличие дыхательных расстройств, тенденция к тахикардии, особенно при эмоциональном и физическом напряжении: ЧСС >120 уд/мин после 10 приседаний или 
    30-секундной гипервентиляции), значительная лабильность АД, возникновение вегето-сосудистых кризов, наличие невротических симптомов, плохая переносимость физических и интеллектуальных нагрузок и наличие изменений на ЭКГ или расстройств ритма и автоматизма сердца.
 больные со средней степенью тяжести НЦД нуждаются 
     в лекарственной терапии.
Описание слайда:
II степень тяжести (средняя): развернутая клиническая симптоматика с большим количеством жалоб и симптомов (8-16), характерно наличие дыхательных расстройств, тенденция к тахикардии, особенно при эмоциональном и физическом напряжении: ЧСС >120 уд/мин после 10 приседаний или 30-секундной гипервентиляции), значительная лабильность АД, возникновение вегето-сосудистых кризов, наличие невротических симптомов, плохая переносимость физических и интеллектуальных нагрузок и наличие изменений на ЭКГ или расстройств ритма и автоматизма сердца. больные со средней степенью тяжести НЦД нуждаются в лекарственной терапии.

Слайд 44





III степень (тяжелое течение):
    характеризуется множеством и упорством клинических проявлений: число жалоб и симптомов превышает 17.
    во всех случаях наблюдается аритмический синдром. Больные имеют кризы, стойкий астено-невротический синдром, тахикардию в покое.
    при незначительной физической нагрузке 
    (10 приседаний), гипервентиляции, в ортостазе ЧСС превышает 140 уд в мин. У всех больных есть изменения на ЭКГ.
    трудоспособность больных существенно снижена.  Пациенты нуждаются в постоянной лекарственной терапии.
Описание слайда:
III степень (тяжелое течение): характеризуется множеством и упорством клинических проявлений: число жалоб и симптомов превышает 17. во всех случаях наблюдается аритмический синдром. Больные имеют кризы, стойкий астено-невротический синдром, тахикардию в покое. при незначительной физической нагрузке (10 приседаний), гипервентиляции, в ортостазе ЧСС превышает 140 уд в мин. У всех больных есть изменения на ЭКГ. трудоспособность больных существенно снижена. Пациенты нуждаются в постоянной лекарственной терапии.

Слайд 45





Формулировка развернутого клинического 
диагноза НЦД:
1) этиологическая форма, 2) тип; 3) ведущие клинические синдромы, 4) тяжесть течения; 5) фаза течения 
Например: НЦД, наследственно-конституциональная форма, смешанного типа. Синдром кардиалгии, нарушения ритма (суправентрикулярная экстрасистолия, дыхательная аритмия). Редкие (вагоинсулярные) кризы. Средняя степень тяжести. Ремиссия.
Описание слайда:
Формулировка развернутого клинического диагноза НЦД: 1) этиологическая форма, 2) тип; 3) ведущие клинические синдромы, 4) тяжесть течения; 5) фаза течения Например: НЦД, наследственно-конституциональная форма, смешанного типа. Синдром кардиалгии, нарушения ритма (суправентрикулярная экстрасистолия, дыхательная аритмия). Редкие (вагоинсулярные) кризы. Средняя степень тяжести. Ремиссия.

Слайд 46





Пароксизмальные вегетативные нарушения
Симпатоадреналовый криз
Обычно развивается во второй половине дня, вечером или ночью и проявляется сильными головными болями, ощущением пульсации в голове, сильными сердцебиениями, перебоями в области сердца, онемением рук и ног, выраженным ознобоподобным тремором, общим возбуждением и беспокойством пациента, ощущением нехватки воздуха, чувством тревоги, страха.
Заканчивается криз внезапно, после окончания криза может быть полиурия с выделением светлой мочи. В послекризовом периоде наблюдается выраженная астенизация.
Описание слайда:
Пароксизмальные вегетативные нарушения Симпатоадреналовый криз Обычно развивается во второй половине дня, вечером или ночью и проявляется сильными головными болями, ощущением пульсации в голове, сильными сердцебиениями, перебоями в области сердца, онемением рук и ног, выраженным ознобоподобным тремором, общим возбуждением и беспокойством пациента, ощущением нехватки воздуха, чувством тревоги, страха. Заканчивается криз внезапно, после окончания криза может быть полиурия с выделением светлой мочи. В послекризовом периоде наблюдается выраженная астенизация.

Слайд 47





Пароксизмальные вегетативные нарушения
Вагоинсулярный криз
Внезапное ощущение замирания и перебоев в области сердца и нехватки воздуха, резко выраженной слабостью, ощущением «проваливания в пропасть, бездну», головокружением, потливостью, чувством голода, гиперемией кожи, болями в животе, усилением кишечной перистальтики, метеоризмом, позывами на дефекацию, а иногда — поносом. Артериальное давление во время криза снижается, часто отмечается брадикардия, тоны сердца приглушены, нередко аритмичны. 
В послекризовом периоде так же, как после симпатоадреналового криза, наблюдается выраженная слабость.
Описание слайда:
Пароксизмальные вегетативные нарушения Вагоинсулярный криз Внезапное ощущение замирания и перебоев в области сердца и нехватки воздуха, резко выраженной слабостью, ощущением «проваливания в пропасть, бездну», головокружением, потливостью, чувством голода, гиперемией кожи, болями в животе, усилением кишечной перистальтики, метеоризмом, позывами на дефекацию, а иногда — поносом. Артериальное давление во время криза снижается, часто отмечается брадикардия, тоны сердца приглушены, нередко аритмичны. В послекризовом периоде так же, как после симпатоадреналового криза, наблюдается выраженная слабость.

Слайд 48





Лечение 
Лечение 
нейроциркуляторной 
дистонии
Описание слайда:
Лечение Лечение нейроциркуляторной дистонии

Слайд 49





      1. Этиологическое лечение 
      1. Этиологическое лечение 
Необходимо устранить воздействие стрессовых ситуаций (нормализовать семейные отношения, устранить конфликтные ситуации на работе). 
Важная роль принадлежит санации полости рта, лечению очагов хронической инфекции, своевременной тонзиллэктомии.   
При НЦД, обусловленной физическими и профессиональными факторами, необходимо исключение профессиональных вредностей, в некоторых случаях − рациональное трудоустройство.
Описание слайда:
1. Этиологическое лечение 1. Этиологическое лечение Необходимо устранить воздействие стрессовых ситуаций (нормализовать семейные отношения, устранить конфликтные ситуации на работе). Важная роль принадлежит санации полости рта, лечению очагов хронической инфекции, своевременной тонзиллэктомии. При НЦД, обусловленной физическими и профессиональными факторами, необходимо исключение профессиональных вредностей, в некоторых случаях − рациональное трудоустройство.

Слайд 50





    2. Рациональная психотерапия, аутотренинг 
    2. Рациональная психотерапия, аутотренинг 
Нередко она может быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. 
Врач должен объяснить пациенту суть заболевания, подчеркнуть его доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность выздоровления. 
В некоторых случаях психотерапию целесообразно проводить в присутствии родственников пациента с тем, чтобы проинформировать их о сути заболевания и возможности его излечения.
Описание слайда:
2. Рациональная психотерапия, аутотренинг 2. Рациональная психотерапия, аутотренинг Нередко она может быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. Врач должен объяснить пациенту суть заболевания, подчеркнуть его доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность выздоровления. В некоторых случаях психотерапию целесообразно проводить в присутствии родственников пациента с тем, чтобы проинформировать их о сути заболевания и возможности его излечения.

Слайд 51





         3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов
         3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов
      ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ 
Валериана и трава пустырника обладают не только успокаивающим действием, но и «стволовым» эффектом, т. е. нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. 
В виде настойки по 20-30 капель 3-4 раза в день.
Описание слайда:
3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов 3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ Валериана и трава пустырника обладают не только успокаивающим действием, но и «стволовым» эффектом, т. е. нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. В виде настойки по 20-30 капель 3-4 раза в день.

Слайд 52





Немедикаментозные способы:
Немедикаментозные способы:
Соблюдение режима дня, с достаточным по продолжительности ночным сном и дневным отдыхом.
Занятия физкультурой с проведением утренней зарядки.
Фитотерапия. 
Различные способы физиотерапии.
Описание слайда:
Немедикаментозные способы: Немедикаментозные способы: Соблюдение режима дня, с достаточным по продолжительности ночным сном и дневным отдыхом. Занятия физкультурой с проведением утренней зарядки. Фитотерапия. Различные способы физиотерапии.

Слайд 53





ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ
При НЦД по гипотоническому типу предпочтение отдается пище, содержащей достаточное количество соли, воды, пряностей и специй: например, различные маринады, мясо - свинина и говядина, сало, гречневая каша, горох и сливочное масло, черный хлеб, колбасы, сыры, черный чай, кофе, шоколад. 
При НЦД по гипертоническому типу рекомендуется ограничение поваренной соли (не более 10-15 г/сут), сахара, жидкости, пряностей. В рацион питания включают, например, ячневую и рисовую кашу, нежирные сорта мяса и рыбу, белый хлеб, фрукты и овощи.
Описание слайда:
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ При НЦД по гипотоническому типу предпочтение отдается пище, содержащей достаточное количество соли, воды, пряностей и специй: например, различные маринады, мясо - свинина и говядина, сало, гречневая каша, горох и сливочное масло, черный хлеб, колбасы, сыры, черный чай, кофе, шоколад. При НЦД по гипертоническому типу рекомендуется ограничение поваренной соли (не более 10-15 г/сут), сахара, жидкости, пряностей. В рацион питания включают, например, ячневую и рисовую кашу, нежирные сорта мяса и рыбу, белый хлеб, фрукты и овощи.

Слайд 54





Выбор ЛЕКАРСТВЕННОЙ дифференцированной терапии зависит от варианта клинической картины. Кардиальный, гипертонический типы: β-блокаторы: пропранолол, атенолол в дозах 10-20 мг, 
Выбор ЛЕКАРСТВЕННОЙ дифференцированной терапии зависит от варианта клинической картины. Кардиальный, гипертонический типы: β-блокаторы: пропранолол, атенолол в дозах 10-20 мг, 
   метопролол - 50-100 мг – 1 раз в день, 
   бисопролол−по 2,5-5,0 мг в день. 
   Курсы по 3-5 недель.
Описание слайда:
Выбор ЛЕКАРСТВЕННОЙ дифференцированной терапии зависит от варианта клинической картины. Кардиальный, гипертонический типы: β-блокаторы: пропранолол, атенолол в дозах 10-20 мг, Выбор ЛЕКАРСТВЕННОЙ дифференцированной терапии зависит от варианта клинической картины. Кардиальный, гипертонический типы: β-блокаторы: пропранолол, атенолол в дозах 10-20 мг, метопролол - 50-100 мг – 1 раз в день, бисопролол−по 2,5-5,0 мг в день. Курсы по 3-5 недель.

Слайд 55






Кардиалгический вариант НЦД: 
    верапамил в небольших дозах (40 мг) короткими курсами (2-3 нед), 
    валокордин 30-40 капель 3-4 раза в день, корвалол по 20 капель 3 раза в день, 
     иглорефлексотерапия. 
      При изменениях ST-Т на ЭКГ и аритмиях — предуктал МВ (35 мг 2 раза в день), триметазидин по 20 мг 2-3 раза в день).
Описание слайда:
Кардиалгический вариант НЦД: верапамил в небольших дозах (40 мг) короткими курсами (2-3 нед), валокордин 30-40 капель 3-4 раза в день, корвалол по 20 капель 3 раза в день, иглорефлексотерапия. При изменениях ST-Т на ЭКГ и аритмиях — предуктал МВ (35 мг 2 раза в день), триметазидин по 20 мг 2-3 раза в день).

Слайд 56





• При наличии чувства страха: 
• При наличии чувства страха: 
Транквилизатор бензодиазепинового ряда – 
  Феназепам по 0,5 мг 2-3 раза в день.
  Мебикар (малый транквилизатор) 
  по 0,6 г на прием (таб. по 0,3 г), 
 суточная доза – 1,8 г, поддерживающая – 0,9 г.
• При тревожной депрессии:
Амитриптилин по 50-75 мг в день, 
астеническая форма депрессии – имипрамин        
50-100 мг в день, афобазол по 10 мг 3 раза в день.
Венлафаксин ретардная форма 37,5-75-150 мг на 
ночь. 
Флувоксамин (феварин) – 50-100 мг.
Описание слайда:
• При наличии чувства страха: • При наличии чувства страха: Транквилизатор бензодиазепинового ряда – Феназепам по 0,5 мг 2-3 раза в день. Мебикар (малый транквилизатор) по 0,6 г на прием (таб. по 0,3 г), суточная доза – 1,8 г, поддерживающая – 0,9 г. • При тревожной депрессии: Амитриптилин по 50-75 мг в день, астеническая форма депрессии – имипрамин 50-100 мг в день, афобазол по 10 мг 3 раза в день. Венлафаксин ретардная форма 37,5-75-150 мг на ночь. Флувоксамин (феварин) – 50-100 мг.

Слайд 57





Астенические и тревожные расстройства
Адамантилбромфениламин (Ладастен) в таблетках по 50 мг и 100 мг: 
   по 1 таблетке 2 раза в день, второй прием 
   не позже 16 ч дня. Курс приема – 2-4 недели.
Описание слайда:
Астенические и тревожные расстройства Адамантилбромфениламин (Ладастен) в таблетках по 50 мг и 100 мг: по 1 таблетке 2 раза в день, второй прием не позже 16 ч дня. Курс приема – 2-4 недели.

Слайд 58





Через 2-3 недели рекомендуют перейти на адаптогены растительного происхождения:
Через 2-3 недели рекомендуют перейти на адаптогены растительного происхождения:
Аралия маньчжурская – настойка  по
30-40 капель 2-3 раза в день. Курс – 2-3 недели,
с перерывом 1-2 нед. повторить.
Женьшень  - настойка по 15-25 капель до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель, затем по 10-15 капель в течение 3-4 недель. С перерывом 1-2 недели повторить.
Заманиха – настойка по 30-40 капель                     2-3 раза в день до еды в течение                            3-4 недель, курс повторить через 1-2 недели.
Описание слайда:
Через 2-3 недели рекомендуют перейти на адаптогены растительного происхождения: Через 2-3 недели рекомендуют перейти на адаптогены растительного происхождения: Аралия маньчжурская – настойка по 30-40 капель 2-3 раза в день. Курс – 2-3 недели, с перерывом 1-2 нед. повторить. Женьшень - настойка по 15-25 капель до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель, затем по 10-15 капель в течение 3-4 недель. С перерывом 1-2 недели повторить. Заманиха – настойка по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды в течение 3-4 недель, курс повторить через 1-2 недели.

Слайд 59





Левзея – спиртовый экстракт по 20-30 капель   2-3 раза в день до еды, 3-4 недели.
Левзея – спиртовый экстракт по 20-30 капель   2-3 раза в день до еды, 3-4 недели.
Препараты элеутерококка, 
   родиола розовая – по 5-10 капель 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель. При физической астении – по 30 капель на прием. После перерыва можно повторить курсы.
Описание слайда:
Левзея – спиртовый экстракт по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды, 3-4 недели. Левзея – спиртовый экстракт по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды, 3-4 недели. Препараты элеутерококка, родиола розовая – по 5-10 капель 3 раза в день до еды в течение 3-4 недель. При физической астении – по 30 капель на прием. После перерыва можно повторить курсы.

Слайд 60





Больным с НЦД по гипотоническому типу и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк и др.). 
Больным с НЦД по гипотоническому типу и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк и др.). 
При ангиогенной гемикрании показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид 1-2 драже 3 раза в день, беллатаминал, белласпон по 1 драже 3 раза  в день после еды).
Описание слайда:
Больным с НЦД по гипотоническому типу и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк и др.). Больным с НЦД по гипотоническому типу и признаками астении (повышенная утомляемость, сонливость и др.) назначают адаптогены растительного происхождения: женьшень, элеутерококк и др.). При ангиогенной гемикрании показаны препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (беллоид 1-2 драже 3 раза в день, беллатаминал, белласпон по 1 драже 3 раза в день после еды).

Слайд 61





При невротических расстройствах
   Нейролептики
• Сонапакс по 25 мг-100 мг в день
• Терален по 5-15 мг в день.
   Ноотропы
• Ноопепт 20 мг в день (по 10 мг утром и вечером)   до 30 мг в 3 приема 1,5-3 мес.
• Пирацетам внутрь по 400 мг 3 раза в день 
    4-8 недель
• Актовегин по 1-2 драже 3 раза в день перед едой
Описание слайда:
При невротических расстройствах Нейролептики • Сонапакс по 25 мг-100 мг в день • Терален по 5-15 мг в день. Ноотропы • Ноопепт 20 мг в день (по 10 мг утром и вечером) до 30 мг в 3 приема 1,5-3 мес. • Пирацетам внутрь по 400 мг 3 раза в день 4-8 недель • Актовегин по 1-2 драже 3 раза в день перед едой

Слайд 62





Цереброангиопротекторы:
Винпоцетин (кавинтон) по 1-2 таблетки (5-10 мг) 
   3 раза в день
Циннаризин по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3 раза в день
Описание слайда:
Цереброангиопротекторы: Винпоцетин (кавинтон) по 1-2 таблетки (5-10 мг) 3 раза в день Циннаризин по 1-2 таблетки (25-50 мг) 3 раза в день

Слайд 63





Комбинированный лекарственный препарат Валемидин обладает седативным, а также спазмолитическим и противоаллергическим действием. Не применяется при гипотонии.
Комбинированный лекарственный препарат Валемидин обладает седативным, а также спазмолитическим и противоаллергическим действием. Не применяется при гипотонии.
Взрослым по 30-40 капель 3-4 раза в день за 30 минут до еды внутрь. 
При постоянном применении через 7-10 дней приема следует сделать перерыв на 5-7 дней. 
Описание слайда:
Комбинированный лекарственный препарат Валемидин обладает седативным, а также спазмолитическим и противоаллергическим действием. Не применяется при гипотонии. Комбинированный лекарственный препарат Валемидин обладает седативным, а также спазмолитическим и противоаллергическим действием. Не применяется при гипотонии. Взрослым по 30-40 капель 3-4 раза в день за 30 минут до еды внутрь. При постоянном применении через 7-10 дней приема следует сделать перерыв на 5-7 дней. 

Слайд 64





Седативное+противотревожное действие
Ново-пассит - по 1 таблетке или 5 мл 3 раза в день до еды внутрь.
Описание слайда:
Седативное+противотревожное действие Ново-пассит - по 1 таблетке или 5 мл 3 раза в день до еды внутрь.

Слайд 65





При НЦД по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба, медленный бег. 
При НЦД по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба, медленный бег. 
При НЦД по гипертоническому типу - плавание, ходьба, туризм. 
При НЦД по кардиальному типу - медленный бег, плавание, бадминтон. 
При всех видах НЦД нежелательно заниматься групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами (бокс, борьба и т.п.).
Описание слайда:
При НЦД по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба, медленный бег. При НЦД по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба, медленный бег. При НЦД по гипертоническому типу - плавание, ходьба, туризм. При НЦД по кардиальному типу - медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах НЦД нежелательно заниматься групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами (бокс, борьба и т.п.).

Слайд 66





Хороший лечебный эффект дает назначение ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА. 
Хороший лечебный эффект дает назначение ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА. 
При НЦД по гипотоническому типу показан общий массаж и массаж икроножных мышц, кистей рук. 
При НЦД по гипертоническому типу - массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.
При НЦД по кардиальному типу - общий массаж, массаж головы и воротниковой зоны.
Описание слайда:
Хороший лечебный эффект дает назначение ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА. Хороший лечебный эффект дает назначение ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА. При НЦД по гипотоническому типу показан общий массаж и массаж икроножных мышц, кистей рук. При НЦД по гипертоническому типу - массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области. При НЦД по кардиальному типу - общий массаж, массаж головы и воротниковой зоны.

Слайд 67





Лечебные ванны 
Лечебные ванны 
 При НЦД по гипертоническому и кардиальному типу: радоновые, сероводородные и йодобромные ванны.
При НЦД по гипотоническому типу:
     углекислые, йодобромные ванны.
Описание слайда:
Лечебные ванны Лечебные ванны При НЦД по гипертоническому и кардиальному типу: радоновые, сероводородные и йодобромные ванны. При НЦД по гипотоническому типу: углекислые, йодобромные ванны.

Слайд 68





Санаторно-курортное лечение
Климатические и бальнео-курорты, минеральные воды. Курорты Франции, Турции, курорты Австрии и термальные источники Коста Дель Асоара и Баден-Баден, Южный берег Крыма (Ялта), Сочи.
Души: циркулярный, подводный, душ-массаж, сухие и влажные укутывания, седативное  действие – валериановые, хвойные,  кислородные и жемчужные ванны,  N. 10-12.
Описание слайда:
Санаторно-курортное лечение Климатические и бальнео-курорты, минеральные воды. Курорты Франции, Турции, курорты Австрии и термальные источники Коста Дель Асоара и Баден-Баден, Южный берег Крыма (Ялта), Сочи. Души: циркулярный, подводный, душ-массаж, сухие и влажные укутывания, седативное действие – валериановые, хвойные, кислородные и жемчужные ванны, N. 10-12.

Слайд 69





Медикаментозное лечение симпатоадреналового криза
Внутривенное или внутримышечное введение транквилизатора седуксена (реланиума) 2 мл 0,5%
   (в бригадах скорой помощи).
Либо дроперидол 0,25% 1-2 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно.
Анаприлин 0,25% раствор 1-2 мл внутривенно в 10 мл физ. р-ра, либо кордарон 3 мл 5% раствора в 10 мл физ.р-ра.
При интенсивной головной боли – баралгин 5 мл в/м, кавинтон 2-4 мл 0,5% раствора в 250 мл физ.р-ра внутривенно капельно.
Описание слайда:
Медикаментозное лечение симпатоадреналового криза Внутривенное или внутримышечное введение транквилизатора седуксена (реланиума) 2 мл 0,5% (в бригадах скорой помощи). Либо дроперидол 0,25% 1-2 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно. Анаприлин 0,25% раствор 1-2 мл внутривенно в 10 мл физ. р-ра, либо кордарон 3 мл 5% раствора в 10 мл физ.р-ра. При интенсивной головной боли – баралгин 5 мл в/м, кавинтон 2-4 мл 0,5% раствора в 250 мл физ.р-ра внутривенно капельно.

Слайд 70





Медикаментозное лечение симпатоадреналового криза
При рвоте – церукал (метоклопрамид) 2 мл в/в или в/м.
У некоторых криз купирует в/в капельное введение 2-4 мл 1% раствора димедрола  в 100 мл физ. р-ра.
В случае зятяжного криза седуксен в/в или в/м вводится каждые 6-8 ч.
Описание слайда:
Медикаментозное лечение симпатоадреналового криза При рвоте – церукал (метоклопрамид) 2 мл в/в или в/м. У некоторых криз купирует в/в капельное введение 2-4 мл 1% раствора димедрола в 100 мл физ. р-ра. В случае зятяжного криза седуксен в/в или в/м вводится каждые 6-8 ч.

Слайд 71





Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза
Внутримышечное введение седуксена (реланиума) – 2 мл 0,5% р-ра.
Внутривенное или подкожное введение холинолитиков: атропина сульфата – 1 мл 0,1% раствора подкожно, при необходимости повторить в дозе 0,5 мл через 3-4 часа. В более тяжелых случаях внутривенно 0,5-0,75 мл атропина в 10 мл физ. р-ра, в дальнейшем – подкожно. Вместо атропина можно использовать платифиллина гидротартрат п/к 1 мл 0,2% раствора 2-3 раза в день или внутривенно  - 
   1 мл в 10 мл физ. р-ра.
Описание слайда:
Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза Внутримышечное введение седуксена (реланиума) – 2 мл 0,5% р-ра. Внутривенное или подкожное введение холинолитиков: атропина сульфата – 1 мл 0,1% раствора подкожно, при необходимости повторить в дозе 0,5 мл через 3-4 часа. В более тяжелых случаях внутривенно 0,5-0,75 мл атропина в 10 мл физ. р-ра, в дальнейшем – подкожно. Вместо атропина можно использовать платифиллина гидротартрат п/к 1 мл 0,2% раствора 2-3 раза в день или внутривенно - 1 мл в 10 мл физ. р-ра.

Слайд 72





Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза
При выраженной артериальной гипотонии- 2-3 мл 1% р-ра кордиамина в/в, 1 мл 10% р-ра кофеина п/к. 
   В дальнейшем адаптогены: настойку женьшеня 30 капель 3 раза в день, экстракт элеутерококка 30-40 капель 3 раза в день.
При бронхоспазме: ингаляции                                        β-адреностимуляторов (сальбутамол и др.).
Описание слайда:
Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза При выраженной артериальной гипотонии- 2-3 мл 1% р-ра кордиамина в/в, 1 мл 10% р-ра кофеина п/к. В дальнейшем адаптогены: настойку женьшеня 30 капель 3 раза в день, экстракт элеутерококка 30-40 капель 3 раза в день. При бронхоспазме: ингаляции β-адреностимуляторов (сальбутамол и др.).

Слайд 73





Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза
После нормализации АД / в/в 6-8 мл 2,4% р-ра эуфиллина в 10 мл физ. р-ра.
При признаках гипогликемии: 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в, сладкий чай.
 При тошноте, рвоте, головокружении: в/м 2 мл 0,5% р-ра галоперидола. 
При головокружениях: циннаризин 0,025 г 2-3 раза в день, кавинтон (винпоцетин) 0,005 г 3 раза в день.
Описание слайда:
Медикаментозное лечение вагоинсулярного криза После нормализации АД / в/в 6-8 мл 2,4% р-ра эуфиллина в 10 мл физ. р-ра. При признаках гипогликемии: 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в, сладкий чай. При тошноте, рвоте, головокружении: в/м 2 мл 0,5% р-ра галоперидола. При головокружениях: циннаризин 0,025 г 2-3 раза в день, кавинтон (винпоцетин) 0,005 г 3 раза в день.

Слайд 74





Во время купирования вегетососудистых кризов необходимо производить следующие исследования:
Во время купирования вегетососудистых кризов необходимо производить следующие исследования:
ЭКГ-контроль неоднократный (лучше ЭКГ-мониторирование);
Контроль за артериальным давлением (неоднократный);
Анализ крови и мочи общий;
анализ крови на содержание глюкозы, кальция, натрия, калия, креатинина, мочевины, контроль параметров кислотно-щелочного равновесия;
больной должен быть обязательно проконсультирован у невропатолога.
Описание слайда:
Во время купирования вегетососудистых кризов необходимо производить следующие исследования: Во время купирования вегетососудистых кризов необходимо производить следующие исследования: ЭКГ-контроль неоднократный (лучше ЭКГ-мониторирование); Контроль за артериальным давлением (неоднократный); Анализ крови и мочи общий; анализ крови на содержание глюкозы, кальция, натрия, калия, креатинина, мочевины, контроль параметров кислотно-щелочного равновесия; больной должен быть обязательно проконсультирован у невропатолога.

Слайд 75





Медикаментозное лечение смешанного криза:
Внутримышечное (а при тяжелом течении криза – внутривенное) введение седуксена 2 мл 0,5% раствора.
Лечение β-адреноблокаторами или холинолитиками с учетом преобладания симптоматики симпатоадреналовой или парасимпатической активности (см. выше).
Описание слайда:
Медикаментозное лечение смешанного криза: Внутримышечное (а при тяжелом течении криза – внутривенное) введение седуксена 2 мл 0,5% раствора. Лечение β-адреноблокаторами или холинолитиками с учетом преобладания симптоматики симпатоадреналовой или парасимпатической активности (см. выше).

Слайд 76





Профилактика нейроциркуляторной дистонии
Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Вопросы профилактики НЦД выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. 
Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. 
Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Описание слайда:
Профилактика нейроциркуляторной дистонии Профилактика нейроциркуляторной дистонии Вопросы профилактики НЦД выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Слайд 77


Нейроциркуляторная дистония, слайд №77
Описание слайда:



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию