Опухоли пищевода - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Опухоли пищевода. Доклад-сообщение содержит 42 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Рак пищевода Демидчик ЮЕ

Слайд 2

Описание слайда:

Заболеваемость (мужчины) :100 000

Слайд 3

Описание слайда:

Заболеваемость (женщины) :100 000

Слайд 4

Описание слайда:

Этиология (I) Хроническое воздействие на слизистую пищевода: Алкоголь Табак Горячая пища Грубая (твердая) пища Нитрозамины и анилиновые красители

Слайд 5

Описание слайда:

Этиология (II) 95% больных раком пищевода – ежедневно употребляют алкоголь Более 70% - курильщики Курение увеличивает риск рака пищевода в 2-4 раза Наследственная предрасположенность Тилоз (гиперкератоз ладоней и подошвенных поверхностей стопы)

Слайд 6

Описание слайда:

Предопухолевые заболевания Синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли, сидеропенический синдром) Пищевод Баррета Ахалазия Дивертикулы пищевода Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Лейкоплакия (очаговый дискератоз) Рубцовые стриктуры пищевода ожогового происхождения Доброкачественные опухоли (лейомиома)

Слайд 7

Описание слайда:

Синдром Пламмера-Винсона (Plummer-Vinson) Авторы: Plummer (1912), Vinson, Paterson, Kelly (1919) Признаки: Дисфагия Ахилия Хронический глоссит Хейлит Выпадение волос и раннее (до 40 лет) поседение Изменение ногтей (блюдцеообразные, ломкие) Гипохромная анемия

Слайд 8

Описание слайда:

Синдром Пламмера-Винсона (продолжение) Жалобы: Длительное расстройство глотания, обычно непостоянное, обусловленное грубой пищей Внешний вид: Кожа сухая, тонкая, блестящая Шелушащиеся губы, красные, с трещинами Рот сужен Язык гладкий, лишен сосочков (м.б.тонким и заостренным как у птиц) На слизистой полости рта часто образуются трещины Больные рано теряют зубы Данные обследования Рентгенологически выявляется сужение пищевода в месте верхнего или среднего физиологического сужения При эзофагоскопии слизистая пищевода атрофична, легко кровоточит

Слайд 9

Описание слайда:

Синдром Пламмера-Винсона (продолжение) Причина синдрома Пламмера-Винсона – дефицит железа и нарушение метаболизма витаминов C и B2 Чаще бывает у женщин (90%) Рак обычно возникает в верхней трети грудного отдела пищевода или в шейном отделе Гистологически – плоскоклеточный рак

Слайд 10

Описание слайда:

Пищевод Баррета Является результатом хронического гастроэзофагеального рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Происходит железистая метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода Основным гистологический тип рака при пищеводе Баррета - аденокарцинома

Слайд 11

Описание слайда:

Пищевод Баррета и аденокарцинома

Слайд 12

Описание слайда:

Пищевод Баррета и аденокарцинома

Слайд 13

Описание слайда:

Ахалазия Характеризуется отсутствием перистальтики стенки пищевода и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению Т.е. происходит нарушение моторной функции пищевода. Стенка пищевода гипертрофируется и просвет его расширяется Причина ахалазии – нарушение иннервации Описаны дегенеративные изменения в моторных дорзальных ядрах блуждающего нерва Возможно ахалазия вызвана инфекцией В Южной Америке ахалазию вызывает trypanosoma cruzi Основные клинические проявления – дисфагия, болевые ощущения во время глотания

Слайд 14

Описание слайда:

Дивертикулы Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания стенки пищевода (все слои) Если слизистая оболочка отсутствует – это ложный дивертикул Самая частая локализация – нижний отдел глотки несколько выше первого физиологического сужения, реже - в среднем и нижнем отделах

Слайд 15

Описание слайда:

Дивертикул Ценкера (Zenker) Возникает на задней стенке глотки как результат слабого развития m.cricopharyngeus. Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул (ложный) Может накапливать большие количества пищи Типичный клинический признак – регургитация пищи при отсутствии дисфагии Может осложняться аспирационной пневмонией

Слайд 16

Описание слайда:

Тракционные дивертикулы Формируются как выпячивания стенки пищевода на фоне туберкулезного бронхоаденита Основная локализация – средне-грудной отдел пищевода Обычно тракционные дивертикулы имеют широкое устье, неглубокие. В связи с этим пища в них не застаивается. В большинстве случаев тракционные дивертикулы протекают бессимптомно

Слайд 17

Описание слайда:

Наддиафрагмальные дивертикулы Располагаются непосредственно над диафрагмой В 2/3 сочетается с ахалазией В отличие от других дивертикулов может встречаться у молодых людей Характерный симптом – регургитация по ночам

Слайд 18

Описание слайда:

Патологическая анатомия Рак пищевода обычно возникает в местах физиологических сужений Локализация: 4-5% - шейный отдел 9-10% - верхний грудной 50-55% - средний грудной 25-30% - нижний грудной 4-5% - абдоминальный В 30% отмечается поражение двух или трех отделов пищевода

Слайд 19

Описание слайда:

продолжение Опухоль может распространяться на желудок, прорастать в трахею, главные бронхи, аорту, перикард, позвоночник Раковые клетки могут распространяться вдоль подслизистого слоя по лимфатическим сосудам Метастазирует в лимфатические узлы (параэзофагеальные, бифуркационные, надключичные, шейные, чревные, парааортальные) Гематогенные метастазы (легкие, кости, печень, поджелудочная железа, ЦНС)

Слайд 20

Описание слайда:

Макропрепарат

Слайд 21

Описание слайда:

Клинико-анатомические формы роста Экзофитная Язвенная (инфильтративно-язвенная) Инфильтративная

Слайд 22

Описание слайда:

Симптомы (I) Симптомы первичные Дисфагия (нарушение глотания) Постоянная Основной вариант. Интенсивность симптомов со временем увеличивается Перемежающаяся Характерна для экзофитных распадающихся опухолей Пародоксальная Редкий вариант. Возникает в результате рефлекторного спазма пищевода выше опухоли Похудание Характерен быстрый темп потери массы тела Продолжительная дисфагия может привести к кахексии

Слайд 23

Описание слайда:

Симптомы (II) Симптомы первичные (продолжение) 3. Боль Чаще всего за грудиной, тянущие, иногда иррадиируют в спину, в область лопатки или плечо М.б. болевые ощущения в области сердца Боли чаще всего бывают при глотании (одинофагия) Болевые ощущения проходят после прекращения раздражения) Причины: спастические сокращения пищевода выше места сужения, механическое растяжение пищевода в месте ригидного сужения Боли постоянного характера наблюдаются при распространении опухоли за пределы стенки пищевода

Слайд 24

Описание слайда:

Симптомы (III) Симптомы первичные (продолжение) 4. Отрыжка проглоченной пищей Возникает сразу после глотания Выше места сужения пища может скапливаться , что приводит к возникновению супрастенотического расширения пищевода У некоторых больных отрыгивается только воздух со зловонным запахом Во время сна регургитация может привести к аспирации и развитию легочных осложнений 5. Слюнотечение М.б. рефлекторного происхождения или обусловлено невозможностью глотать слюну

Слайд 25

Описание слайда:

Симптомы (IV) Симптомы первичные (продолжение) 6. Поперхивание при глотании Обычно бывает у больных раком шейного отдела пищевода Причина – нарушения замыкательного аппарата гортани

Слайд 26

Описание слайда:

Симптомы (V) Симптомы местно-распространенного рака Афония (осиплость голоса) Обусловлена поражением (прорастанием, сдавливанием возвратного гортанного нерва) Увеличение и изменение консистенции лимфатических узлов шеи, образование конгломератов Наблюдается при метастазах в лимфатических узлах

Слайд 27

Описание слайда:

Симптомы (VI) Осложнения рака пищевода Медиастинит, эмпиема плевры Кровотечение Кахексия Формирование трахео-пищеводных и бронхо-пищеводных свищей

Слайд 28

Описание слайда:

Симптомы (VII) Симптомы отдаленных метастазов Головные боли, тошнота, рвота. Нарушение зрения, сознания, мышления. Парезы, параличи, парестезии Боли в костях, патологические переломы Слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье

Слайд 29

Описание слайда:

Характер первых проявлений

Слайд 30

Описание слайда:

(продолжение) !!! Ранних симптомов рака пищевода нет Появление дисфагии свидетельствует о циркулярном росте опухоли и о поражении более 2/3 окружности пищевода

Слайд 31

Описание слайда:

Первичная диагностика (обязательные методы) Рентгенография контрастированного пищевода (2 проекции) Эзофагогастродуоденоскопия Биопсия опухоли Мазки для цитологического исследования

Слайд 32

Описание слайда:

Уточняющая диагностика Компьютерная (ЯМР) томография УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Бронхоскопия

Слайд 33

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Опухоли средостения Метастазы в лимфоузлах средостения (медиастинальная лимфаденопатии) Опухоли трахеи и главных бронхов Рак проксимальной трети желудка Доброкачественные опухоли пищевода (лейомиома) Стриктуры пищевода доброкачественной этиологии Хронический гастропищеводный рефолюкс Ахалазия Ожоговые стриктуры

Слайд 34

Описание слайда:

Лечение Выбор метода лечения определяется локализацией опухоли Рак шейного и верхнегрудного отдела лечат только лучевым методом (60+ Гр) Химиотерапия при раке пищевода неэффективна и самостоятельного значения не имеет Больные с опухолями средней и нижней трети пищевода лечат хирургически

Слайд 35

Описание слайда:

Варианты хирургических вмешательств Радикальные операции Эзофагоэктомия Субтотальная эзофагоэктомия (операция Lewis) Паллиативные операции Гастростомия Еюностомия Обходные анастомозы