Основы современной иммуногематологии - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Основы современной иммуногематологии, слайд №1

Основы современной иммуногематологии, слайд №2

Основы современной иммуногематологии, слайд №3

Основы современной иммуногематологии, слайд №4

Основы современной иммуногематологии, слайд №5

Основы современной иммуногематологии, слайд №6

Основы современной иммуногематологии, слайд №7

Основы современной иммуногематологии, слайд №8

Основы современной иммуногематологии, слайд №9

Основы современной иммуногематологии, слайд №10

Основы современной иммуногематологии, слайд №11

Основы современной иммуногематологии, слайд №12

Основы современной иммуногематологии, слайд №13

Основы современной иммуногематологии, слайд №14

Основы современной иммуногематологии, слайд №15

Основы современной иммуногематологии, слайд №16

Основы современной иммуногематологии, слайд №17

Основы современной иммуногематологии, слайд №18

Основы современной иммуногематологии, слайд №19

Основы современной иммуногематологии, слайд №20

Основы современной иммуногематологии, слайд №21

Основы современной иммуногематологии, слайд №22

Основы современной иммуногематологии, слайд №23

Основы современной иммуногематологии, слайд №24

Основы современной иммуногематологии, слайд №25

Основы современной иммуногематологии, слайд №26

Основы современной иммуногематологии, слайд №27

Основы современной иммуногематологии, слайд №28

Основы современной иммуногематологии, слайд №29

Основы современной иммуногематологии, слайд №30

Основы современной иммуногематологии, слайд №31

Основы современной иммуногематологии, слайд №32

Основы современной иммуногематологии, слайд №33

Основы современной иммуногематологии, слайд №34

Основы современной иммуногематологии, слайд №35

Основы современной иммуногематологии, слайд №36

Основы современной иммуногематологии, слайд №37

Основы современной иммуногематологии, слайд №38

Основы современной иммуногематологии, слайд №39

Основы современной иммуногематологии, слайд №40

Основы современной иммуногематологии, слайд №41

Основы современной иммуногематологии, слайд №42

Основы современной иммуногематологии, слайд №43

Основы современной иммуногематологии, слайд №44

Основы современной иммуногематологии, слайд №45

Основы современной иммуногематологии, слайд №46

Основы современной иммуногематологии, слайд №47

Основы современной иммуногематологии, слайд №48

Основы современной иммуногематологии, слайд №49

Основы современной иммуногематологии, слайд №50

Основы современной иммуногематологии, слайд №51

Основы современной иммуногематологии, слайд №52

Основы современной иммуногематологии, слайд №53

Основы современной иммуногематологии, слайд №54

Основы современной иммуногематологии, слайд №55

Основы современной иммуногематологии, слайд №56

Основы современной иммуногематологии, слайд №57

Основы современной иммуногематологии, слайд №58

Основы современной иммуногематологии, слайд №59

Основы современной иммуногематологии, слайд №60

Основы современной иммуногематологии, слайд №61

Основы современной иммуногематологии, слайд №62

Основы современной иммуногематологии, слайд №63

Основы современной иммуногематологии, слайд №64

Основы современной иммуногематологии, слайд №65

Основы современной иммуногематологии, слайд №66

Основы современной иммуногематологии, слайд №67

Основы современной иммуногематологии, слайд №68

Основы современной иммуногематологии, слайд №69

Основы современной иммуногематологии, слайд №70

Основы современной иммуногематологии, слайд №71

Основы современной иммуногематологии, слайд №72

Основы современной иммуногематологии, слайд №73

Основы современной иммуногематологии, слайд №74

Основы современной иммуногематологии, слайд №75

Основы современной иммуногематологии, слайд №76

Основы современной иммуногематологии, слайд №77

Основы современной иммуногематологии, слайд №78

Основы современной иммуногематологии, слайд №79

Основы современной иммуногематологии, слайд №80

Основы современной иммуногематологии, слайд №81

Основы современной иммуногематологии, слайд №82

Основы современной иммуногематологии, слайд №83

Основы современной иммуногематологии, слайд №84

Основы современной иммуногематологии, слайд №85

Основы современной иммуногематологии, слайд №86

Основы современной иммуногематологии, слайд №87

Основы современной иммуногематологии, слайд №88

Основы современной иммуногематологии, слайд №89

Основы современной иммуногематологии, слайд №90

Основы современной иммуногематологии, слайд №91

Основы современной иммуногематологии, слайд №92

Основы современной иммуногематологии, слайд №93

Основы современной иммуногематологии, слайд №94

Основы современной иммуногематологии, слайд №95

Основы современной иммуногематологии, слайд №96

Основы современной иммуногематологии, слайд №97

Основы современной иммуногематологии, слайд №98

Основы современной иммуногематологии, слайд №99

Основы современной иммуногематологии, слайд №100

Основы современной иммуногематологии, слайд №101

Основы современной иммуногематологии, слайд №102

Основы современной иммуногематологии, слайд №103

Основы современной иммуногематологии, слайд №104

Основы современной иммуногематологии, слайд №105

Основы современной иммуногематологии, слайд №106

Основы современной иммуногематологии, слайд №107

Основы современной иммуногематологии, слайд №108

Основы современной иммуногематологии, слайд №109

Основы современной иммуногематологии, слайд №110

Основы современной иммуногематологии, слайд №111

Основы современной иммуногематологии, слайд №112

Основы современной иммуногематологии, слайд №113

Основы современной иммуногематологии, слайд №114

Основы современной иммуногематологии, слайд №115

Основы современной иммуногематологии, слайд №116

Основы современной иммуногематологии, слайд №117

Основы современной иммуногематологии, слайд №118

Основы современной иммуногематологии, слайд №119

Основы современной иммуногематологии, слайд №120

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Основы современной иммуногематологии. Доклад-сообщение содержит 120 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ОСНОВЫ СОВРЕМЕННОЙ ИММУНОГЕМАТОЛОГИИ к.м.н Гольдинберг Б.М. Городской центр трансфузиологии

Слайд 2

Описание слайда:

Иммуногематология

Слайд 3

Описание слайда:

В основе всех иммуногематологических исследований лежит взаимодействие антигена с антителом. В основе всех иммуногематологических исследований лежит взаимодействие антигена с антителом. В 1901 году Карл Ландштейнер открыл группы крови человека по системе АВО, что послужило началом новой области иммунологии – изосерологии. За выдающееся открытие К. Ландштейнеру была присуждена Нобелевская премия, а его день рождения – 14 июня 1868 года – отмечается как Всемирный день донора. В отличие от других генетических систем групп крови человека, антигенам А и В системы АВО в сыворотке крови соответствуют так называемые естественные антитела α (анти-А) и β (анти-В). Появление их связано со скрытой сенсибилизацией.

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Ни один врач, даже знающий о 36 системах групп крови и сотнях антигенов эритроцитов, составляющих эти системы, не может быть абсолютно уверен в благоприятном исходе трансфузии. Ни один врач, даже знающий о 36 системах групп крови и сотнях антигенов эритроцитов, составляющих эти системы, не может быть абсолютно уверен в благоприятном исходе трансфузии. Тем не менее, во многих клинических ситуациях гемотрансфузия является единственным способом спасения жизни пациента.

Слайд 6

Описание слайда:

В 1980 году на конгрессе в Монреале Международное общество переливания крови (ISBT – International Society of Blood Transfusion) организовало группу из ведущих специалистов в области иммуногематологии и трансфузиологии по разработке и упорядочению систем антигенов эритроцитов. В 1980 году на конгрессе в Монреале Международное общество переливания крови (ISBT – International Society of Blood Transfusion) организовало группу из ведущих специалистов в области иммуногематологии и трансфузиологии по разработке и упорядочению систем антигенов эритроцитов.

Слайд 7

Описание слайда:

Правила обозначения: антигены обозначаются А, В, О, D, C, c, K; гены - А, В,О, D,C, c, K; гаплотипы - CDE или СDE /cde; фенотип системы Резус указывается, начиная с антигена D - DCcEe или cистемы Келл - КК или К+k-, или К1+ К2-); в запись не включают антиген, который не определялся и группу крови обозначают по антигену, который присутствует на эритроцитах; группа крови и резус принадлежность относятся к человеку, а не к крови (неправильно сказать «резус-принадлежность крови», а надо «резус-принадлежность крови пациента»); титр антител, например, 1:32 - «один на 32», но не «один к 32».

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация групп крови человека Групповые антигены подразделяются на 3 большие категории: 36 систем - совокупность антитетичных (потивоположных) антигенов, связь которых друг с другом хорошо прослеживается (К и k, C и c); 6 коллекций - совокупность антигенов, которые имеют только фенотипическую связь (38 антигенов); 2 серии - антигены, которые нельзя присоединить к системам или коллекциям.

Слайд 9

Описание слайда:

Система Н Системы Н и АВ0 существуют независимо друг от друга. самостоятельного генного локуса Н, ответственного за генетическую реализацию групповой субстанции Н на эритроцитах крови человека, впервые было доказано Уоткинсом и Морганом в 1955году.

Слайд 10

Описание слайда:

Субстанция Н является олигосахаридной группой, расположенной на поверхности мембраны эритроцитов и связанной со сфинголипидами мембраны Субстанция Н является олигосахаридной группой, расположенной на поверхности мембраны эритроцитов и связанной со сфинголипидами мембраны

Слайд 11

Описание слайда:

Н-дефицитные фенотипы У подавляющего большинства людей (99,9%) эритроцитов содержат Н-антиген, однако существуют редкие Н-дефицитные фенотипы, при которых Н-антиген отсутствует. К ним относятся типы Бомбей и пара-Бомбей. Так, при исследовании трех поколений (родословной) одной семьи, Уоткинсом и Морганом было установлено, что три ее члена относились к типу Бомбей.

Слайд 12

Описание слайда:

Важно отметить, что в плазме крови людей с фенотипом Бомбей есть антитела ко всем антигенам системы АВ0 и системы Нh – к субстанции Н, являющейся антигеном группы 0(I), антигену А и антигену В - анти-Н(0), анти-А и анти-В соответственно. Это создает для реципиентов данного фенотипа высочайшую степень риска при переливании им крови или эритроцитарной массы любой группы системы АВ0. Важно отметить, что в плазме крови людей с фенотипом Бомбей есть антитела ко всем антигенам системы АВ0 и системы Нh – к субстанции Н, являющейся антигеном группы 0(I), антигену А и антигену В - анти-Н(0), анти-А и анти-В соответственно. Это создает для реципиентов данного фенотипа высочайшую степень риска при переливании им крови или эритроцитарной массы любой группы системы АВ0. Если люди с Бомбейским фенотипом будут экстренно нуждаться в гемотрансфузии, сделать это будет практически невозможно, так как в банках крови отсутствуют запасы такой редкой группы.

Слайд 13

Описание слайда:

Система АВО

Слайд 14

Описание слайда:

Биологические субстанции, напоминающие групповые А- и В-антигены, широко распространены в живой природе (пищевые вещества, растительные продукты, микроорганизмы). В образовании иммунных групповых антител определенное значение имеют вакцинация анатоксином, серотерапия лошадиной сывороткой, контакт человека с бактериями и паразитами, содержащими субстанции А и В. Биологические субстанции, напоминающие групповые А- и В-антигены, широко распространены в живой природе (пищевые вещества, растительные продукты, микроорганизмы). В образовании иммунных групповых антител определенное значение имеют вакцинация анатоксином, серотерапия лошадиной сывороткой, контакт человека с бактериями и паразитами, содержащими субстанции А и В.

Слайд 15

Описание слайда:

В настоящее время хорошо изучена химическая структура групповых веществ. У всех трех антигенов А, В, О пептидный компонент одинаковый. Специфичность же определяется углеводной частью. В настоящее время хорошо изучена химическая структура групповых веществ. У всех трех антигенов А, В, О пептидный компонент одинаковый. Специфичность же определяется углеводной частью. Серологически определяемые антигены А, В и не являются непосредственными продуктами генов. Гены А, В и О контролируют синтез соответствующих ферментов – трансфераз. Транферазы А и В отличаются друг от друга двумя аминокислотами.

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Ген «О» не контролирует трансферазу и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови О(I). Ген «О» не контролирует трансферазу и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови О(I). Фермент фукозилтрансфераза кодируется геном Н и связывает антиген Н со сфинголипидами мембраны.

Слайд 18

Описание слайда:

Структура антигена А Субстанция Н трансформируется в антигены А под воздействием фермента α-N-ацетилгалактозамин-трансферазы, который присоединяет к субстанции Н иммунодоминантнго белковоуглеводного соединения N ацетилгалактозамин.

Слайд 19

Описание слайда:

Структура антигена В Субстанция Н трансформируется в антиген В α-галактотрансферазой, которая присоединяет к субстанции Н галактозу.

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Основные свойства антител Антитела имеют синонимы: иммуноглобулины, гамма-глобулины, в изосерологии – агглютинины.

Слайд 23

Описание слайда:

Специфичность антител – это их способность реагировать только с определенными антигенами. Специфичность антител – это их способность реагировать только с определенными антигенами.

Слайд 24

Описание слайда:

Авидность (от лат. аvidity – жадный) – свойство, характеризующее прочность связи комплементарной части молекулы антитела с антигеном. Авидность (от лат. аvidity – жадный) – свойство, характеризующее прочность связи комплементарной части молекулы антитела с антигеном. Под авидностью понимают качество, степень агглютинации.

Слайд 25

Описание слайда:

Авидность определяется аффинностью (от латинского affinis – родственный) антитела к антигену. Авидность антитела следует отличать от аффинности, так как аффинность является термодинамическим параметром, количественно описывающим силу единственного взаимодействия антигена и антитела, в то время как авидность описывает силу кооперативных взаимодействий аффинных взаимодействий Авидность определяется аффинностью (от латинского affinis – родственный) антитела к антигену. Авидность антитела следует отличать от аффинности, так как аффинность является термодинамическим параметром, количественно описывающим силу единственного взаимодействия антигена и антитела, в то время как авидность описывает силу кооперативных взаимодействий аффинных взаимодействий

Слайд 26

Описание слайда:

Классификация антител, исследуемых в иммуногематологиии Антитела, присутствие которых характерно для образцов крови большинства людей, называются регулярными (например, естественные групповые изоагглютинины α и β системы АВО). Антитела, появляющиеся в результате сенсибилизации, называются иррегуляторными (например, анти-А и анти-В по системе АВО, по системе Резус, Келл).

Слайд 27

Описание слайда:

Естественные антитела (они же регулярные) содержатся в организме человека в небольших количествах. Появляются они, по-видимому, в результате незаметной фоновой иммунизации веществами окружающей среды. К ним относятся агглютинины α и β сыворотки крови, гетерофильные антитела. Естественные антитела (они же регулярные) содержатся в организме человека в небольших количествах. Появляются они, по-видимому, в результате незаметной фоновой иммунизации веществами окружающей среды. К ним относятся агглютинины α и β сыворотки крови, гетерофильные антитела. Иммунные антитела (они же иррегулярные) появляются в ответ на активное воздействие антигена (несовместимое переливание крови, беременность, несовместимая по антигенам эритроцитов).

Слайд 28

Описание слайда:

В зависимости от условий, в которых антитела агглютинируют эритроциты, антитела подразделяются на несколько групп: В зависимости от условий, в которых антитела агглютинируют эритроциты, антитела подразделяются на несколько групп: полные агглютинирующие антитела; неполные агглютинирующие антитела; неполные блокирующие антитела.

Слайд 29

Описание слайда:

Полные антитела можно выявить в солевой среде при комнатной температуре или ниже (холодовые) или после подогревания до температуры тела человека (тепловые). Полные антитела можно выявить в солевой среде при комнатной температуре или ниже (холодовые) или после подогревания до температуры тела человека (тепловые). Неполные агглютинирующие антитела выявляются только в коллоидной среде, для чего в реакцию добавляют желатин, полиглюкин или альбумин. Неполные блокирующие антитела не имеют достаточной силы (авидности) для агглютинции эритроцитов, помочь в которой могут античеловеческие антитела сыворотки Кумбса.

Слайд 30

Описание слайда:

По структуре иммуноглобулины делятся на 5 классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. Для трансфузиологии наиболее интересны 3 первые группы. По структуре иммуноглобулины делятся на 5 классов: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. Для трансфузиологии наиболее интересны 3 первые группы. Иммуноглобулины М (IgM) вырабатываются в ответ на первое воздействие антигена. Их присутствие свидетельствует о свежем иммунном конфликте. Это полные антитела, они способны вызывать агглютинацию эритроцитов в физиологическом растворе. Из-за крупных размеров (молекулярный вес 900 тыс.) они не способны проникать через плаценту. Через 2-3 недели IgМ сменяются на иммуноглобулины G (IgG) с молекулярным весом 160 тыс. той же специфичности, но способных проникать через плаценту

Слайд 31

Описание слайда:

IgG представлены 4 подклассами: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4; их относительное содержание составляет 66-70%, 23%, 7-8% и 2-4% соответственно. IgG непосредственно участвуют в реакциях иммунного цитолиза. IgG представлены 4 подклассами: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4; их относительное содержание составляет 66-70%, 23%, 7-8% и 2-4% соответственно. IgG непосредственно участвуют в реакциях иммунного цитолиза. У плода концентрация фетального IgG достигает 10% от взрослых значений к 20-й неделе беременности. Однако его насыщенность к 22-28 неделе стремительно увеличивается.

Слайд 32

Описание слайда:

Эпитоп – часть макромолекулы антигена (группа аминокислотных остатков белкового антигена или участок полисахаридной цепи). Эпитоп – часть макромолекулы антигена (группа аминокислотных остатков белкового антигена или участок полисахаридной цепи). Паратопом – часть антитела, распознающая эпитоп.

Слайд 33

Описание слайда:

Сущность процессов агглютинации Агглютинация (позднелат. agglutinatio – склеивание) – склеивание и выпадение в осадок корпускулярных частиц – бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, клеток тканей, корпускулярных химически активных частиц с адсорбированными на них антигенами или антителами, взвешенных в среде электролитов (рис.). На рис. схематично показан процесс взаимодействия антигена с антителом.

Слайд 34

Описание слайда:

Процесс взаимодействия антигена и антитела

Слайд 35

Описание слайда:

Гемагглютинация является двухфазной реакцией: Гемагглютинация является двухфазной реакцией: фаза взаимодействия, в которой связываются антитела с преодолевающими инерцию антигенами отдельных эритроцитов; агглютинационная фаза (фаза проявления), в которой нагруженные переносимыми антителом клетки отожествляются с помощью дополнительных тестов

Слайд 36

Описание слайда:

Основными переменными величинами окружающей среды, влияющими на процесс агглютинации, являются: температура, кислотно-щелочное состояние среды (значения рН), сила ионов и диэлектрические константы. Основными переменными величинами окружающей среды, влияющими на процесс агглютинации, являются: температура, кислотно-щелочное состояние среды (значения рН), сила ионов и диэлектрические константы. Ионная сила раствора – мера интенсивности электрического поля, создаваемого ионами в растворе, которая существенно сказывается на проявлении реакции «антиген–антитело». В среде с низкой ионной силой (Liss – Low ionic strength solution) фиксация неполных антител человека на эритроцитах происходит быстрее и повышается прочность комплекса антиген-антитело.

Слайд 37

Описание слайда:

Раствор низкой ионной силы "LISS" Предназначен для: использования при постановке антиглобулинового теста (проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента); тестирования сыворотки пациента на наличие иммунных антител; определения специфичности иммунных антител; определения антигенов эритроцитов с помощью реагентов, содержащих неполные антитела.

Слайд 38

Описание слайда:

Техника определения группы крови с помощью стандартных тест-сывороток Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением при температуре от +15°С до +25°С. Для соблюдения температурного оптимума исследования в холодных или жарких условиях можно соответственно подогреть или охладить пластину, которой пользуются для определения группы крови.

Слайд 39

Описание слайда:

Материал для исследования

Слайд 40

Описание слайда:

Материал для исследования: кровь, взятая из пальца или вены без консерванта; кровь, взятая со стабилизатором (цитрат натрия, ЭДТА, гепарин). Не используется гемолизированная и хилезная кровь.

Слайд 41

Описание слайда:

На чистой, сухой и обезжиренной пластине с левой стороны надписывают Оαβ (анти-А+В), в середине Аβ(анти-В) и справа Вα(анти-А), на верхнем крае – фамилию и инициалы лица, у которого определяют группу крови. На чистой, сухой и обезжиренной пластине с левой стороны надписывают Оαβ (анти-А+В), в середине Аβ(анти-В) и справа Вα(анти-А), на верхнем крае – фамилию и инициалы лица, у которого определяют группу крови.

Слайд 42

Описание слайда:

Рядом с каждой каплей сыворотки наносят маленькую каплю (0,01 мл) исследуемой крови, соблюдая соотношение 10:1. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят маленькую каплю (0,01 мл) исследуемой крови, соблюдая соотношение 10:1. Смешивают каплю сыворотки с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой. После размешивания капель пластинку покачивают, затем на 1-2 минуты оставляют в покое и снова периодически покачивают.

Слайд 43

Описание слайда:

Через 3 минуты в капли смеси сыворотки с эритроцитами, в которых наступила агглютинация, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при периодическом покачивании пластинки до истечения 5-ти минут. Оценка результата: реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) или отрицательной (отсутствие агглютинации). Через 3 минуты в капли смеси сыворотки с эритроцитами, в которых наступила агглютинация, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение при периодическом покачивании пластинки до истечения 5-ти минут. Оценка результата: реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) или отрицательной (отсутствие агглютинации).

Слайд 44

Описание слайда:

0(I) 0αβ (I) Аβ (II) Вα (III)

Слайд 45

Описание слайда:

A(II) 0αβ (I) Аβ (II) Вα (III)

Слайд 46

Описание слайда:

B(III) 0αβ (I) Аβ (II) Вα (III)

Слайд 47

Описание слайда:

AB(IV) 0αβ (I) Аβ (II) Вα (III) АВ (IV)

Слайд 48

Описание слайда:

Оформление образца крови для направления на изосерологическое исследование в клинико-диагностическую лабораторию Результаты исследования немедленно вносятся: - на пробирку для лабораторного исследования, путем наклеивания цветной марки соответствующей группы крови, на которой указывается номер медицинской карты стационарного пациента, фамилия, имя, отчество больного и дата взятия крови;

Слайд 49

Описание слайда:

направление для лабораторного исследования, в клинико-диагностическую лабораторию, на котором указывается номер медицинской карты стационарного пациента, фамилия, имя, отчество больного и дата взятия крови. направление для лабораторного исследования, в клинико-диагностическую лабораторию, на котором указывается номер медицинской карты стационарного пациента, фамилия, имя, отчество больного и дата взятия крови.

Слайд 50

Описание слайда:

Слайд 51

Описание слайда:

Слайд 52

Описание слайда:

Моноклональная технология

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

Группа крови по системе АВО до 6 месяцев жизни может быть определена только по эритроцитным антигенам ребенка с помощью сывороток или моноклональных реагентов, содержащих антитела в стандартизированных концентрациях. Группа крови по системе АВО до 6 месяцев жизни может быть определена только по эритроцитным антигенам ребенка с помощью сывороток или моноклональных реагентов, содержащих антитела в стандартизированных концентрациях.

Слайд 55

Описание слайда:

ПРИЧИНЫ ОШИБОК И МЕРЫ ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ технических условий проведения реакции; методических условий проведения реакции; связанной с биологическими особенностями исследуемой крови.

Слайд 56

Описание слайда:

К нарушениям, связанным с техническими сторонами реакции, относятся: несоблюдение условий взятия крови, доставки проб крови, оформления направления и маркировки пробирки; перепутывание при вклеивании в медицинскую карту анализов, механические ошибки при переписывании результатов; ошибочный порядок расположения стандартных сывороток и эритроцитов в штативах и неправильное нанесение их на пластинку; загрязнение или применение мокрых пипеток, пластинок, палочек, неправильная маркировка пипеток;использование недоброкачественных стандартов, например, сыворотки с истекшим сроком годности (недостаточно активной), загрязненной, помутневшей или частично высохшей, которая может вызвать неспецифическую реакцию агглютинации.

Слайд 57

Описание слайда:

Для предупреждения возможных ошибок такого свойства необходимо в начале работы тщательно проверить расположение в штативах стандартных реагентов, сывороток, эритроцитов, их качество, групповую принадлежность, номер серии, срок годности. Строго соблюдать правила взятия крови, выписки направления, маркировки и доставки проб крови. Для предупреждения возможных ошибок такого свойства необходимо в начале работы тщательно проверить расположение в штативах стандартных реагентов, сывороток, эритроцитов, их качество, групповую принадлежность, номер серии, срок годности. Строго соблюдать правила взятия крови, выписки направления, маркировки и доставки проб крови.

Слайд 58

Описание слайда:

Ко второй возможной группе ошибок относятся несоблюдение методики определения группы крови и, как результат, - неправильная оценка реакции как в целом, так и в каждой отдельной капле, заключающаяся в следующем: Ко второй возможной группе ошибок относятся несоблюдение методики определения группы крови и, как результат, - неправильная оценка реакции как в целом, так и в каждой отдельной капле, заключающаяся в следующем: лицо, определяющее группу крови, считает, что агглютинации не произошло, в то время как она фактически должна появиться (ложноотрицательный результат); лицо, определяющее группу крови, предполагает, что произошла агглютинация, в то время как она фактически отсутствует (ложноположительный результат);

Слайд 59

Описание слайда:

Ложноотрицательный результат реакции проявляется при: несоблюдении времени, необходимого для проведения реакции (5 минут). В случае, если эритроциты исследуемого лица обладают слабой агглютинабильностью, стандартная сыворотка в течение первых минут реакции дает замедленную, нечеткую, слабовыраженную агглютинацию, которая постепенно усиливается только к 5-ой минуте. Наиболее частой ошибкой является невыявление слабой подгруппы А2В(IV), которую ошибочно относят к В(III), и подгруппы А2(II), которую ошибочно относят к 0(I) группе;

Слайд 60

Описание слайда:

Ложноотрицательный результат реакции проявляется при (продолжение): неправильном соотношении количества сыворотки и эритроцитов; при избытке крови, если взята слишком густая капля крови и не выдержано соотношение крови и сыворотки 1:10; неполном смешивании сыворотки и эритроцитов (плохо размешана капля, не покачивается пластинка); нарушении температурного режима реакции (температура ниже +15°С и температура выше +27°С).

Слайд 61

Описание слайда:

Ложноположительный результат реакции наблюдается при: неспецифической агглютинации, когда эритроциты исследуемой крови складываются в «монетные столбики», которые невооруженным глазом можно принять за агглютинаты; при феномене ауто- или панагглютинации, когда исследуемые эритроциты агглютинируются стандартными сыворотками всех групп, включая АВ(IV), а также сывороткой исследуемой крови; при подсыхании капли, когда пластинку со смесью эритроцитов и сыворотки не покачивают или удлиняют время наблюдения сверх 5 минут.

Слайд 62

Описание слайда:

В этих случаях необходимо:

Слайд 63

Описание слайда:

Ошибки, связанные с биологическими особенностями исследуемой крови Могут быть обусловлены наличием слабых антигенов – А2, В2, А2В, АВ2, экстраагглютининов, панагглютинации, аутоагглютинации, кровяной химеры вследствие гемотрансфузии, ослаблением агглютинабельности эритроцитов при онкопатологии.

Слайд 64

Описание слайда:

Слайд 65

Описание слайда:

Слайд 66

Описание слайда:

Слайд 67

Описание слайда:

Слайд 68

Описание слайда:

Слайд 69

Описание слайда:

Значение для переливания

Слайд 70

Описание слайда:

Система Резус

Слайд 71

Описание слайда:

Макак-резус (или макака-резус) является видом мартышек-макак, наиболее распространенным и многочисленным среди всех приматов (не считая человека). Основанный на серологических сходствах резус-фактор макаки, обнаруженный в 1919 году, впоследствии был использован для антигенов и анти-Rh-антител, найденных у тех людей, которые были описаны ранее Левиным и Стетсоном. Хотя различия между этими двумя сыворотками были обнаружены еще в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, широко применяемый термин «резус» использовался для клинического описания человеческих антител, которые отличаются от тех, которые связаны с системой Резус обезьяны. Этот реальный фактор, найденный в системе Резус макаки, был классифицирован в системе антигена Ландштейнера-Винера (антиген LW, антитела анти-LW), названной в честь первооткрывателей. Макак-резус (или макака-резус) является видом мартышек-макак, наиболее распространенным и многочисленным среди всех приматов (не считая человека). Основанный на серологических сходствах резус-фактор макаки, обнаруженный в 1919 году, впоследствии был использован для антигенов и анти-Rh-антител, найденных у тех людей, которые были описаны ранее Левиным и Стетсоном. Хотя различия между этими двумя сыворотками были обнаружены еще в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, широко применяемый термин «резус» использовался для клинического описания человеческих антител, которые отличаются от тех, которые связаны с системой Резус обезьяны. Этот реальный фактор, найденный в системе Резус макаки, был классифицирован в системе антигена Ландштейнера-Винера (антиген LW, антитела анти-LW), названной в честь первооткрывателей.

Слайд 72

Описание слайда:

Схема вариантов генотипов системы Резус

Слайд 73

Описание слайда:

Частота встречаемости антигенов системы Резус

Слайд 74

Описание слайда:

Слайд 75

Описание слайда:

Частота встечаемости фенотипов системы Резус

Слайд 76

Описание слайда:

Слайд 77

Описание слайда:

Всего в системе Резус открыты 54 антигена, среди которых 26 – редко встречающиеся. Всего в системе Резус открыты 54 антигена, среди которых 26 – редко встречающиеся. Известно более 200 аллелей гена RHD и более 100 аллелей гена RHCE. Люди с вариантными антигенами RHCE могут вырабатывать антитела к антигенам системы Rh. Подозрение на наличие вариантного антигена RHCE возникает при обнаружении соответствующего антитела (например, анти-С или анти-е в плазме С+ или е+ пациента соответственно), а также при вариабельности результатов типирования. При выявлении аутоантител анти-С, -Се, -е, -E (но не анти-с) их нужно дифференцировать от аллоантител. Может потребоваться не только серологическая, но и гентическая совместимость донора и пациента.

Слайд 78

Описание слайда:

Антиген D системы Резус

Слайд 79

Описание слайда:

В 1946 году был обнаружен антиген D системы Резус, который слабо реагирует с сывороткой анти-D. Среди европеоидов он встречается с частотой 0,1%. В настоящее время официальное его название – слабый антиген D (weak D). Он отличается от обычного антигена D уменьшенным количеством обычного антигена, соединяющегося с антителами. В 1946 году был обнаружен антиген D системы Резус, который слабо реагирует с сывороткой анти-D. Среди европеоидов он встречается с частотой 0,1%. В настоящее время официальное его название – слабый антиген D (weak D). Он отличается от обычного антигена D уменьшенным количеством обычного антигена, соединяющегося с антителами.

Слайд 80

Описание слайда:

Сплошь и рядом, на всякий случай, их относят к резус-отрицательным, чем, говоря словами одного из героев популярного мультфильма, «портят статистику» распространения резус-принадлежности в женской половине популяции, неоправданно затрачивают трудовые и финансовые ресурсы на динамику наблюдения за этой когортой напрасно напупуганных беременных. Лица Dw-антигеном как D-положительные не способны образовывать анти-D-антитела как на переливание резус-положительной крови, так и ни при беременности D-положительным плодом. Сплошь и рядом, на всякий случай, их относят к резус-отрицательным, чем, говоря словами одного из героев популярного мультфильма, «портят статистику» распространения резус-принадлежности в женской половине популяции, неоправданно затрачивают трудовые и финансовые ресурсы на динамику наблюдения за этой когортой напрасно напупуганных беременных. Лица Dw-антигеном как D-положительные не способны образовывать анти-D-антитела как на переливание резус-положительной крови, так и ни при беременности D-положительным плодом.

Слайд 81

Описание слайда:

В отличии от обычного антигена D, а также его разновидности D weak (слабого антигена), встречается 36 разновидностей парциальных (вариантных, частичных) антигенов D (D-partial). Они определяются в гелевой технологии. В отличии от обычного антигена D, а также его разновидности D weak (слабого антигена), встречается 36 разновидностей парциальных (вариантных, частичных) антигенов D (D-partial). Они определяются в гелевой технологии. Для переливания крови и для беременности существенное значение имеет вариант DVI частичного антигена D, который за счет «бедности» эпитопов схож с резус-отрицательным антигеном и способен реагировать на резус-положительные эритроциты донора и плода выработкой антиэритроцитных антител и риском возникновения гемолитической болезни плода и новорожденного.

Слайд 82

Описание слайда:

В клинико-диагностической лаборатории с помощью гелевой технологии все перечисленные разновидности антигена D можно установить. В клинико-диагностической лаборатории с помощью гелевой технологии все перечисленные разновидности антигена D можно установить. Для более точного определения категорий антигена D необходимы молекулярно-биологические методы исследования (ПЦР – полимеразная цепная реакция).

Слайд 83

Описание слайда:

Если выявлен DVI – вариантный антиген D, то кровь ее признается резус-отрицательной, так как при беременности плодом с резус-положительной принадлежностью эритроцитов у беременной женщины могут образоваться анти-D антитела. Если выявлен DVI – вариантный антиген D, то кровь ее признается резус-отрицательной, так как при беременности плодом с резус-положительной принадлежностью эритроцитов у беременной женщины могут образоваться анти-D антитела.

Слайд 84

Описание слайда:

Слайд 85

Описание слайда:

Иммуногенность антигенов системы Резус:

Слайд 86

Описание слайда:

Слайд 87

Описание слайда:

Слайд 88

Описание слайда:

Порядок проведения анализа на наличие резус-фактора (RhD) с использованием реагента анти-D IgG Моноклон анти-D IgG, применяемый для анализа крови на наличие резус-фактора (RhD), может быть использован в непрямом антиглобулиновом тесте (непрямая проба Кумбса) или в реакции конглютинации с желатином в пробирочном тесте.

Слайд 89

Описание слайда:

Непрямой антиглобулиновый тест (непрямая проба Кумбса) Приготовьте образец исследуемой крови. Для этого в пробирку внесите примерно 0,25 мл крови, три раза отмойте эритроциты в физиологическом растворе.

Слайд 90

Описание слайда:

Ресуспендируйте осадок в 2 - 3 мл физиологического раствора или в растворе с низкой ионной силой – LISS для получения Ресуспендируйте осадок в 2 - 3 мл физиологического раствора или в растворе с низкой ионной силой – LISS для получения 2 – 5 % суспензии исследуемых эритроцитов. Промаркируйте чистую пробирку, указав фамилию, имя, отчество исследуемого лица.

Слайд 91

Описание слайда:

Внесите в пробирку одну каплю 2 – 5 % взвеси исследуемых эритроцитов. Внесите в пробирку одну каплю 2 – 5 % взвеси исследуемых эритроцитов. Инкубируйте смесь в термостате или на водяной бане при температуре + 37 °С в течение 10 - 15 мин. Добавьте в пробирку 5 мл физиологического раствора. Центрифугируйте пробирку со смесью в течение 2 - 5 мин. при 2000 об./мин. Полностью удалите физиологический раствор. Добавьте одну каплю (~ 0,1 мл) антиглобулинового реагента к осадку эритроцитов и тщательно перемешайте.

Слайд 92

Описание слайда:

Непрямая проба Кумбса

Слайд 93

Описание слайда:

Центрифугируйте пробирку с исследуемым образцом эритроцитов в течение 15 - 20 секунд при 2000 об./мин. Центрифугируйте пробирку с исследуемым образцом эритроцитов в течение 15 - 20 секунд при 2000 об./мин. Осторожно ресуспендируйте осадок эритроцитов и визуально определите наличие или отсутствие агглютинации. При положительном результате на дне пробирки образуется один или несколько крупных агглютинатов на фоне прозрачного раствора. Менее выраженная агглютинация свидетельствует о наличии на эритроцитах вариантов антигена D (DI - DVII). В случае отрицательного результата анализа на резус-фактор осадок легко разбивается и представляет собой непрозрачную суспензию эритроцитов.

Слайд 94

Описание слайда:

Реакция конглютинации с желатином в пробирочном тесте Промаркируйте чистую пробирку, указав фамилию, имя, отчество исследуемого лица. В пробирку внесите одну каплю (0,05 - 0,1 мл) исследуемой крови. Добавьте две капли по 0,1 мл 10 % желатина, предварительно прогретого в термостате или на водяной бане при температуре + 48 °С до разжижения. Добавьте две капли по 0,1 мл реагента для анализа на наличие резус-фактора Изосероклонтм анти-D IgG, тщательно перемешайте суспензию. Инкубируйте в течение 10 - 15 мин. на водяной бане или 30 мин. в термостате при температуре + 48°С. Добавьте в пробирку 5 мл физиологического раствора, закройте её резиновой пробкой, а затем осторожно переверните пробирку 1 - 2 раза. Результаты реакции оцените визуально. При положительном результате анализа крови на резус-фактор образуется один или несколько крупных агглютинатов на фоне прозрачного физиологического раствора. Менее выраженная агглютинация свидетельствует о наличии на эритроцитах вариантов антигена D (DI - DVII). При отрицательном результате образуется равномерная, непрозрачная суспензия эритроцитов.

Слайд 95

Описание слайда:

Контроль специфичности Для контроля специфичности (вне зависимости от используемой методики) с каждой серией анализируемых образцов крови следует выполнять контрольные исследования моноклонами анти-D IgG со стандартными D-положительными и D-отрицательными эритроцитами. Результаты считают действительными лишь в случае правильной реакции моноклонами анти-D IgG со стандартными эритроцитами.

Слайд 96

Описание слайда:

Установлено, что от класса иммуноглобулинов может зависеть острота гемолиза, место преимущественной деструкции эритроцитов. При одновременном участии в патологическом процессе нескольких классов иммуноглобулинов отмечается усиление гемолиза. Установлено, что от класса иммуноглобулинов может зависеть острота гемолиза, место преимущественной деструкции эритроцитов. При одновременном участии в патологическом процессе нескольких классов иммуноглобулинов отмечается усиление гемолиза.

Слайд 97

Описание слайда:

Прямой антиглобулиновый тест (DAT) В настоящее время применяется гелевый тест, аналогичный пробе Кумбса, но более чувствительный. Метод не требует отмывания эритроцитов, так как гель разделяет эритроциты и плазму.

Слайд 98

Описание слайда:

Принцип теста гелевой методики основан на реакции агглютинации эритроцитов. Агглютинация происходит тогда, когда антигены эритроцитов вступают в контакт с соответствующими антителами, присутствующими в реагенте либо в образце сыворотки или плазмы. В ходе центрифугирования и в зависимости от размера агглютинатов, агглютинированные эритроциты улавливаются на поверхности либо вдоль колонки с гелем. Неагглютинированные эритроциты оседают на дно микропробирки. Каждая микропробирка содержит гелевый раствор, смешанный с различными реагентами (антитела, античеловеческий глобулин или буфер). Микропробирки без антител используются в методиках, где антитела вступают в прямую реакцию с эритроцитами в распределительной камере.В соответствии с содержимым каждой микропробирки, существуют профили карт для проведения различных исследований.

Слайд 99

Описание слайда:

Слайд 100

Описание слайда:

Слайд 101

Описание слайда:

Слайд 102

Описание слайда:

Слайд 103

Описание слайда:

Скрининг антител Скрининг антител выполняется как в нейтральном геле, так и в геле, содержащем антиглобулиновый реагент. В первом случае для исследования используются обработанные ферментом эритроциты, во втором - суспензия эритроцитов в растворе низкой ионной силы. Скрининг и идентификация антител производятся с помощью стандартной панели эритроцитов. При оценке эффективности гелевого теста для скрининга и идентификации антител была установлена его более высокая чувствительность по сравнению с традиционными методиками.

Слайд 104

Описание слайда:

Слайд 105

Описание слайда:

СИСТЕМА АНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ КЕЛЛ (KELL) Антиген К (кей) был открыт в 1946 г. Р. Кумбсом при исследовании с помощью антиглобулиновый пробы причины гемолитической болезни новорожденного у родильницы Kelleher. От сокращения ее фамилии был и назван антиген – Kell. Антиген К является сильным иммуногеном: иммунизацию могут вызвать даже одна трансфузия К-положительных эритроцитов, даже одна беременность или один аборт при несоместимости матери и плода по К-фактору.

Слайд 106

Описание слайда:

В 1949 г. у женщины по фамилии Cellano (в русской транскрипции Челлано) были обнаружены антитела, которые агглютинировали эритроциты у 99,8% обследованных лиц. Отсутствующий у нее антиген, который обусловил выработку защитных антител получил название по ее фамилии – Челлано и обозначение «k». Установлено, что антиген К и k являются генетической парой (имеют антететичную связь). Лица, не содержащие антиген К всегда имеют антиген k и, наоборот, лица, не имеющие k всегда содержат К. В 1949 г. у женщины по фамилии Cellano (в русской транскрипции Челлано) были обнаружены антитела, которые агглютинировали эритроциты у 99,8% обследованных лиц. Отсутствующий у нее антиген, который обусловил выработку защитных антител получил название по ее фамилии – Челлано и обозначение «k». Установлено, что антиген К и k являются генетической парой (имеют антететичную связь). Лица, не содержащие антиген К всегда имеют антиген k и, наоборот, лица, не имеющие k всегда содержат К. Таким образом по системе Келл могут быть следующие комбинации антигенов: КК, Кk и kk.

Слайд 107

Описание слайда:

Слайд 108

Описание слайда:

Система Келл (Kell) Открытие и название системы связаны с именем беременной женщины миссис Kellacher, у которой в 1945 году были установлены специфические антитела. Ее сыворотка реагировала с эритроцитами мужа и ее новорожденного ребенка [92]. В 1948 году у беременной женщины миссис Cellano были обнаружены антитела еще одной специфичности системы Келл – против антигена, получившего название по ее фамилии (в русской транскрипции Челлано)

Слайд 109

Описание слайда:

В настоящее время антигены системы Kell (известны 24 антигена) разделяются на 4 группы. Для репродукции человека наиболее актуальной является 1-я группа, включающая 11 антигенов, объединенных в 5 подгрупп. В настоящее время антигены системы Kell (известны 24 антигена) разделяются на 4 группы. Для репродукции человека наиболее актуальной является 1-я группа, включающая 11 антигенов, объединенных в 5 подгрупп. Трансфузионно значимыми являются только два антигена системы Kell: самый иммуногенный – К (произносится «кей» и по международной классификации обозначается К1 или КЕL 1), который может явиться причиной аллосенсибилизации как во время беременности, так и при трансфузиях крови, а также менее агрессивная его аллель – k (Челлано, по международной классификации – К2 или KEL 2).

Слайд 110

Описание слайда:

Фенотип по системе Келл оформляется по результатам иммуногематологического исследования: при отсутствии агглютинации с сывороткой анти-К записывается как К–, а при наличии агглютинации – К+; при исследовании двумя сыворотками (анти-К и анти-k) результаты записываются по факту полученной агглютинации: К–k+ (с частотой встречаемости 91,8%), К+k+ (7,84%) или K+ k– (0,15%). Фенотип по системе Келл оформляется по результатам иммуногематологического исследования: при отсутствии агглютинации с сывороткой анти-К записывается как К–, а при наличии агглютинации – К+; при исследовании двумя сыворотками (анти-К и анти-k) результаты записываются по факту полученной агглютинации: К–k+ (с частотой встречаемости 91,8%), К+k+ (7,84%) или K+ k– (0,15%).

Слайд 111

Описание слайда:

Слайд 112

Описание слайда:

Слайд 113

Описание слайда:

Слайд 114

Описание слайда:

Слайд 115

Описание слайда:

Несколько уровней автоматизации: Оборудование – Центрифуга для 6, 12 или 24гелевых карт –Инкубатор для гелевых карт с контролируемой температурой 37ºС (подходит любой термостат, поддерживающий такую температуру)

Слайд 116

Описание слайда:

SWING Автоматизированная система раскапывания для иммуногематологических исследований

Слайд 117

Описание слайда:

SAXO прибор для центрифугирования гелевых карт, считывания и хранения результатов

Слайд 118

Описание слайда:

Полностью автоматизированная система для иммуногематологических исследований IH-1000 Принципиально новая логика IH-1000 делает систему значительно более гибкой и производительной: Производительность: 720 тестов в час (Определение групп крови по системе АВО и Rh/Kell фенотипа: 60 исслед-й в час.) • 2 независимые дозирующие иглы • Независимый транспортный модуль для распределения карт • 3 центрифуги • 2 встроенных компьютера  Элементы