Острая артериальная непроходимость - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Острая артериальная непроходимость, слайд №1

Острая артериальная непроходимость, слайд №2

Острая артериальная непроходимость, слайд №3

Острая артериальная непроходимость, слайд №4

Острая артериальная непроходимость, слайд №5

Острая артериальная непроходимость, слайд №6

Острая артериальная непроходимость, слайд №7

Острая артериальная непроходимость, слайд №8

Острая артериальная непроходимость, слайд №9

Острая артериальная непроходимость, слайд №10

Острая артериальная непроходимость, слайд №11

Острая артериальная непроходимость, слайд №12

Острая артериальная непроходимость, слайд №13

Острая артериальная непроходимость, слайд №14

Острая артериальная непроходимость, слайд №15

Острая артериальная непроходимость, слайд №16

Острая артериальная непроходимость, слайд №17

Острая артериальная непроходимость, слайд №18

Острая артериальная непроходимость, слайд №19

Острая артериальная непроходимость, слайд №20

Острая артериальная непроходимость, слайд №21

Острая артериальная непроходимость, слайд №22

Острая артериальная непроходимость, слайд №23

Острая артериальная непроходимость, слайд №24

Острая артериальная непроходимость, слайд №25

Острая артериальная непроходимость, слайд №26

Острая артериальная непроходимость, слайд №27

Острая артериальная непроходимость, слайд №28

Острая артериальная непроходимость, слайд №29

Острая артериальная непроходимость, слайд №30

Острая артериальная непроходимость, слайд №31

Острая артериальная непроходимость, слайд №32

Острая артериальная непроходимость, слайд №33

Острая артериальная непроходимость, слайд №34

Острая артериальная непроходимость, слайд №35

Острая артериальная непроходимость, слайд №36

Острая артериальная непроходимость, слайд №37

Острая артериальная непроходимость, слайд №38

Острая артериальная непроходимость, слайд №39

Острая артериальная непроходимость, слайд №40

Острая артериальная непроходимость, слайд №41

Острая артериальная непроходимость, слайд №42

Острая артериальная непроходимость, слайд №43

Острая артериальная непроходимость, слайд №44

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Острая артериальная непроходимость. Доклад-сообщение содержит 44 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Острая артериальная непроходимость

Слайд 2

Описание слайда:

ОАН Определение: заболевание острое нарушение артериального притока, вызванное непроходимостью артерии Суть проблемы: трудности организации лечения и изучения, высокая летальность, частота увеличивается, успех лечения зависит от времени, организации, знания проблемы Сосудистые бассейны: сонные артерии – мозг коронарные артерии – сердце сосуды почек ветви брюшной аорты - кишечник легочная артерия – легкие артерии ног, рук

Слайд 3

Описание слайда:

Причины ОАН

Слайд 4

Описание слайда:

Причины Спазм: чаще всего мелкие и средние артерии, проходящий характер, вегетативный фон (проба Ашнера), развивается от испуга, лекарств, снижения МОС и АД, травмы, поражения вен (голубая флегмазия) Тромбоз:(греч.-прижизненное образование сгустков), от Гиппократа. Изменение стенки сосуда, повышение коагуляции, снижение кровотока (95% ноги) Эмболия: (греч.- вторжение, Вирхов) – механическая обтурация артерии материальным субстратом, занесенным из других отделов с/сос системы эмболы: жир, атероматозные массы, воздух, Са, ткань, паразиты, инородные тела, тромб сердца, сосуда

Слайд 5

Описание слайда:

Источники: заболевания сердца –85%, заболевания сосудов – 10%, прочие причины – 5% Способствуют: антикоагулянты, изменение силы сердечных сокращений, нормализация ритма, изменение АД, физическое напряжение Локализация: аорта и артерии ног – 85% артерии рук – 8% прочие артерии – 7% парадоксальная эмболия – 1,8% Критика термина «тромбоэмболия» Травма: полный разрыв, надрыв, отслойка интимы, контузия, прекращение кровотока, сужение просвета, спазм, тромбоз Летальность 10-25% : зависит от времени, возраста, лечения, локализации ОАН, сопутствующих заболеваний

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез АОН

Слайд 7

Описание слайда:

Классификация ОАН По локализации: Сонные артерии Артерии рук Коронарные артерии Аорта Ветви брюшной аорты Артерии почек Артерии ног Легочная артерия По этиологии: Спазмы Эмболия Тромбоз Травма

Слайд 8

Описание слайда:

Синдромы Продромальный Болевой Прекращение артериального притока Нарушение функций Гангрены Интоксикации

Слайд 9

Описание слайда:

Клиника Продромальный синдром: боли в сердце, сердцебиение, слабость, головокружение, страх Болевой: внезапно, сильная боль, интенсивность, шок, в зоне ишемии, постепенно при тромбозе С. прекращения кровотока: бледность, похолодание, с. канавки, нет пульса,ощупывание эмбола (тромба), усиленная пульсация выше, мраморность, изменение АД С. нарушения функции: акинезия, анестезия, арефлексия (3-и «А») + мышечная контрактура (5ч) Гангрена Интоксикация

Слайд 10

Описание слайда:

Диагностика: выявление источника и всех синдромов, специальные методы исследования определение: уровня окклюзии, степени нарушения кровотока, стадии процесса, вида ОАН Спазм: легко, причины, проходит, сохраняется функция, нет гангрены Тромбоз: изменение сосудов, медленное течение, коагуляция , позднее гангрена Эмболия: источник, острое и бурное начало, быстро прогрессирующее течение со сменой стадии, локализация в зоне бифуркации артерий Травма: знаки отличать от голубой флегмазии Тяжесть и течение: от зоны ишемии, уровня, степени обтурации, состояния коллатералей, сопутствующих заболеваний,

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Коагуляция и фибринолиз Коагуляция

Слайд 17

Описание слайда:

Уровень окклюзии – уровень ишемии Бифуркация аорты пупок Подвздошная артерия паховая складка Верхняя треть бедра средняя треть бедра Нижняя треть бедра подколенная ямка Подколенная артерия верхняя треть голени

Слайд 18

Описание слайда:

Степени ишемии

Слайд 19

Описание слайда:

Стадии ОАН

Слайд 20

Описание слайда:

Лечение Дифференцировать: от вида ОАН: спазм – консервативное тромбоз – консервативное + операция эмболия – неотложная операция травма –консервативное или операция От степени ишемии: I ст- консервативное II ст – консервативное + операция III ст – оперативное От стадии ОАН: I ст- консервативное II ст – консервативное + операция III ст – операция (восстановительная) IV ст – некрэктомия От: общего состояния, возраста, сердечной деятельности, сопутствующих заболеваний

Слайд 21

Описание слайда:

План консервативного лечения ОАН Анальгетики Метод Вишневского Спазмолитики Антикоагулянты Реополиглюкин, трентал Покой Наблюдение за конечностью Тромболизирующее лечение: стрептокиназа, кабикиназа, урокиназа, цилиаза,

Слайд 22

Описание слайда:

Растворение сгустка плазминоген Эпсилонаминокапрон стрептаза, кабикиназа, цилиаза плазмин сгусток растворение фибрина продукты распада

Слайд 23

Описание слайда:

Правила тромболитической терапии (стрептаза, кабикиназа, цилиаза) 1.Определить у больного: протромбиновое время количество тромбоцитов гемоглобин, эритроциты группу крови 2. Ввести в вену 15 мг преднизолона (для предупреждения реакции на препарат) 3. Растворить 600.000МЕ препарата в 100 мл физиологического раствора NaCl и ввести в вену капельно в течение 1-го часа (растворять без взбалтывания ампулы, чтобы не было пены)

Слайд 24

Описание слайда:

4. Затем в течение 3-х суток в вену вводят по 100.000МЕ препарата в час в течение 12 часов (суточная доза 1.200.000МЕ) 5. Если за 3 суток тромб не растворился, лечение продолжить в течение 1-3 суток в той же суточной дозе 6. В период лечения нет необходимости в выполнении каких-либо анализов 7. После отмены препарата назначается введение гепарина с поддержанием протромбинового индекса на уровне 65% 8. При значительном кровотечении вводится ингибитор – эпсилоноаминокапроновая кислота

Слайд 25

Описание слайда:

Операции при ОАН Эмболэктомия, тромбэктомия: прямая, ретроградная, по Фогарти Тромбэндартерэктомия: эверзионная, поэтапная, с боковой пластикой Резекция сосуда (шов, протез) Шунтирование (гомо, полимер, аутовена) Симпатэктомия Ампутация

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Выбор метода операции Эмболия: эмболэктомия+симпатэктомия, ампутация Тромбоз: тромбэктомия, эндартерэктомия, резекция с пластикой, шунтирование, симпатэктомия, ампутация Ранение:боковой шов, анастомоз после резекции, пластика, шунтирование, симпатэктомия, ампутация Спазм: симпатэктомия, ампутация (редко) От срока: 4-8 ч – восстановительные операции, при гангрене – снижение уровня ампутации Особенности операции: хорошее обнажение, радикальность, промывание просвета, контрастная ангиография, антикоагулянты, комплексное лечение

Слайд 32

Описание слайда:

Эмболия легочной артерии Статистика: в США ежегодно умирает 3000 больных, 30% живут>2 ч, им можно помочь 10% живут>10ч на секции – 2-4% (последние годы чаще), у 1% оперированных – причина смерти Этиология: тромбозы глубоких вен, септическое состояние, жировые эмболии, микроэмболии Способствуют: нарушение сердечной деятельности, повышение коагуляции, операции, травмы, постельный режим, возраст, внезапная нагрузка, утренние часы Виды эмболии: микроэмболизация, сегментарные, долевые, легочные ветви, ствол легочной артерии, правый желудочек

Слайд 33

Описание слайда:

Патогенез: рефлексы (легкие, ствол ЛА, сердце), выключение легочного кровотока, недогрузка большого круга, перегрузка правого желудочка, гипоксия, ишемия органов Клиника: продромальный синдром (страх, беспокойство, сердцебиение), внезапное начало (утро, движение), боль за грудиной, одышка, цианоз, набухание вен, ВД, частый малый пульс, АД, хлопающие тоны, потеря сознания. ЭКГ – перегрузка правого сердца, экстрасистолия, ишемия миокарда Специальные методы: нет или снижено поглощение О2 R-логически: очаг просветления в легком, скеннирование легких, ангиопульмонография

Слайд 34

Описание слайда:

Клиника зависит от: уровня обтурации: капилляры – состояние компенсировано долевые ветви- состояние субкомпенсировано легочные ветви – состояние декомпенсировано ствол ЛА, прав. желуд. – молниеносное течение от стадии: I рефлекторная – боли, возбуждение, цианоз, дыхательная недостаточность II недостаточность периферического кровообращения - ишемия мозга, сердца: частый малый пульс, АД, ВД, набухание вен III исходов- улучшение или прогрессирование и смерть

Слайд 35

Описание слайда:

Диагностика: источник, внезапность при благополучии, связь с движениями, сочетание симптомов серд. и дых. недостаточности + специальные методы исследования Дифф. диагностика: от обморока: нет боли и дыхательной недостаточности, нет венозного застоя и изменения ЭКГ, другие причины и обстоятельства от внутреннего кровотечения: бледность, симптомы источника кровотечения, нет венозного застоя, нет болей, ЭКГ инфаркта миокарда: нет дыхательной недостаточности и венозного застоя, изменения ЭКГ свои особенности, боль в сердце острой с/сосудистой недостаточности: нет болевого синдрома, преобладание серд. недостаточности, нет перегрузки правого желудочка. Скеннирование, спирография

Слайд 36

Описание слайда:

Варианты эмболии ЛА

Слайд 37

Описание слайда:

Лечение – дифференцированное молниеносная – срочная операция с реанимацией острая (до 2ч) – операция с ИК затянувшаяся – консерв. лечение, операция легкая форма - консерв. лечение Консервативное лечение: постельный режим, вдыхание О2, сердечные, спазмолитики, обезболивающие, тромболитики (стрептаза, цилиаза, кабикиназа), антикоагулянты, антиагреганты, симптоматическое лечение, клипирование нижней полой вены

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Результаты лечения

Слайд 40

Описание слайда:

ОН мезентериальных сосудов Причины: тромбоз, эмболия, атеромотоз, пороки сердца, травма Патогенез: обтурация, ишемия, рефлекторное влияние, некроз кишки, перитонит, интоксикация Клиника: периодичная боль и диспептические явления, внезапно сильная боль, тошнота, рвота. Сильная боль  мягкий живот б/боли. частый стул или динамический илеус, кишечное кровотечение с. Мондора – тестоватая опухоль ниже пупка воспалительный синдром перитониальный синдром симптомы клизмы Падение гемодинамики. Лапароскопия, ангиография

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Периоды: болевой илеуса перитонита, нарушения гемодинамики Оличать от: илеуса почечной колики прободения инфаркта миокарда внутреннего ущемления о.панкреатита перитонита Лечение – только ранняя операция: эмболэктомия, тромбэктомия, эндартерэктомия, пластика артерий, шунтирование, резекция кишечника Результаты лечения: без операции летальность 100%, ранняя операция – 40%, поздняя операция – 90%