Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь

Нажмите для полного просмотра!

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №2

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №3

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №4

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №5

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №6

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №7

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №8

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №9

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №10

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №11

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №12

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №13

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №14

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №15

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №16

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №17

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №18

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №19

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №20

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №21

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №22

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №23

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №24

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №25

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №26

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №27

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №28

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №29

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №30

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №31

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №32

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №33

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №34

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №35

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №36

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №37

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №38

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №39

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №40

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №41

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №42

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №43

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №44

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №45

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №46

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №47

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №48

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №49

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №50

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №51

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №52

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №53

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №54

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №55

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №56

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №57

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №58

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №59

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №60

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №61

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №62

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №63

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №64

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №65

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №66

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №67

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №68

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №69

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №70

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №71

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №72

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь, слайд №73

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь. Доклад-сообщение содержит 73 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Острые нарушения кровообращения. Диагностика, неотложная помощь.

Слайд 2

Описание слайда:

Физиология кровообращения.

Слайд 3

Описание слайда:

Система кровообращения Кровообращение определяется тремя основными факторами: • объем и вязкость крови; • функциональная активность сердца; • состояние тонуса сосудов.

Слайд 4

Описание слайда:

Объем циркулирующей крови. представляет собой гемодинамический показатель, который указывает на суммарный объём жидкой крови в функционирующих кровеносных сосудах.

Слайд 5

Описание слайда:

Система кровообращения. Нормоволемия означает соответствие объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла. Это важнейшее условие поддержания кровотока в организме (венозного возврата, сердечного выброса и артериального давления). Гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением ОЦК по отношению к нормальной емкости сосудистого русла. Гиперволемия – увеличение ОЦК по отношению к нормальной емкости сосудистого русла.

Слайд 6

Описание слайда:

Определение. Острая сосудистая недостаточность (ОСН) - это состояние, характеризующееся нарушением соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Выделяют следующие клинические формы острой сосудистой недостаточности - обморок, коллапс, шок.

Слайд 7

Описание слайда:

Обморок - это кратковременная потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. (Европейские рекомендации по диагностике и лечению обмороков, 2009 г.) Обморок - это кратковременная потеря сознания, связанная с временной общей гипоперфузией головного мозга. (Европейские рекомендации по диагностике и лечению обмороков, 2009 г.)

Слайд 8

Описание слайда:

Патогенез. В основе обморока лежит резкое снижение сосудистого тонуса и кратковременное падение мозгового кровотока ниже критического порога, приводящее к церебральной гипоксии.

Слайд 9

Описание слайда:

Обморок – распространенная патология: не менее 20-30 % всех людей перенесли хотя бы один обморочный эпизод в своей жизни.

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация обмороков (синкопальных состояний) Рефлекторные (нейрогенные обмороки) Обмороки, связанные с ортостатической гипотонией Кардиогенные обмороки

Слайд 11

Описание слайда:

Нейрогенные обмороки. Нейрогенные рефлекторные обмороки (24–66 % в структуре синкопе) Вагальный (в результате эмоционального стресса : страх, боль, вид крови) Ситуационный ( при подъеме тяжести, боли в животе, кашле)

Слайд 12

Описание слайда:

При синдроме каротидного синуса (при поворотах головы, ношении рубашки с жестким воротником) Атипичные формы (без явных провоцирующих факторов)

Слайд 13

Описание слайда:

Критерии нейрогенных обмороков: Отсутствие серьезных заболеваний Длительный анамнез повторных обмороков Наличие четких провоцирующих факторов и условий развития обморока Стадийность развития Признаки психовегетативного синдрома в межприступном периоде

Слайд 14

Описание слайда:

Обмороки, связанные с ортостатической гипотонией При патологическом снижении систолического АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Слайд 15

Описание слайда:

Ортостатические обмороки могут возникать на фоне приема гипотензивных и антиаритмических препаратов, антидепрессантов, алкоголя т. д. При этом снижение АД при вставании с постели не сопровождается компенсаторной вазоконстрикцией.

Слайд 16

Описание слайда:

Кардиогенные обмороки. Аритмические (брадикардия менее 50 ударов в минуту, синдром слабости синусового узла, синдром МЭС, неисправность кардиостимулятора) Обмороки, связанные со структурными поражениями сердца или легких (стенозы клапанных отверстий, уши сердца, тампонада сердца)

Слайд 17

Описание слайда:

Для кардиогенных обмороков характерен очень короткий период предвестников (головокружение, перебои в работе сердца) или полное его отсутсвие, возниконовение при любом положении тела (в том числе лежа).

Слайд 18

Описание слайда:

Экстремальные Гипоксические (результат экзогенной гипоксии при дефиците кислорода во вдыхаемом воздухе) Гипербарические Медикаментозные Интоксикационные Гиповолемические

Слайд 19

Описание слайда:

Периоды синкопе. В течении синкопального состояния выделяют три основных периода: предсинкопальное состояние (период предвестников), собственно синкопе, постсинкопальное состояние (восстановительный период).

Слайд 20

Описание слайда:

Предсинкопальное состояние. головокружение тошнота потемнение в глазах неприятные ощущения в животе или области сердца; резкая слабость.

Слайд 21

Описание слайда:

Собственно синкопе нарастающие вегетативно-сосудистые расстройства; побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек; лабильность пульса, дыхания и артериального давления; нарушение пространственной ориентации;

Слайд 22

Описание слайда:

Синкопе: выраженное снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты (больные медленно падают или «оседают» на пол); кратковременные судороги тонического характера; непроизвольное мочеиспускание.

Слайд 23

Описание слайда:

Постсинкопальное состояние: быстрое восстановление сознания правильная ориентация в случившемся кратковременная слабость тошнота; влажность кожных покровов; брадикардия; отсутствие симптомов органического поражения нервной системы

Слайд 24

Описание слайда:

Продолжительность рефлекторного обморокам, как правило, не превышает 20 секунд. В горизонтальном положении сознание спонтанно, полностью и быстро восстанавливается.

Слайд 25

Описание слайда:

Диагностика Диагностика обморока проводится на основании данных анамнеза, наличия заболеваний, которые могут быть причиной синкопального состояния, характерной клинической симптоматики, быстрого выхода из синкопального состояния, сохранение ориентации после обморока.

Слайд 26

Описание слайда:

Неотложная помощь. Пациенту нужно придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть пояс, воротник)

Слайд 27

Описание слайда:

Если потеря сознания продолжается дольше нескольких минут, следует думать о развитии коматозного состояния.

Слайд 28

Описание слайда:

При рефлекторном обмороке необходимости в лечении и стационарном обследовании нет.

Слайд 29

Описание слайда:

Что нельзя делать При обмороке не нужно хлопать больного по щекам, брызгать водой. Ни в коем случае не поднимать пациента. Следить за тем, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. Если человек находится в бессознательном состоянии, то ему нельзя давать медикаменты и питье.

Слайд 30

Описание слайда:

При обмороке показаниями к госпитализации в специализированное отделение стационара: отсутствие диагноза или неуверенность в его точности; частые и длительные синкопальные состояния со стойкой артериальной гипотензией; неэффективность проводимой терапии; сочетание с эпилептическим синдромом; наличие патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы

Слайд 31

Описание слайда:

Коллапс Коллапс- (лат. сollabor, collapses – ослабевший, упавший) – остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови.

Слайд 32

Описание слайда:

Причины коллапса. Нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС Интоксикации Тяжелые инфекционные заболевания Тяжелые травмы

Слайд 33

Описание слайда:

Классификация. В зависимости от клинических особенностей выделяют: симпатикотонический, ваготонический паралитический коллапс.

Слайд 34

Описание слайда:

Ваготонический коллапс развивается на фоне преобладания тонуса парасимпатической нервной системы. Отмечается расширение артериол и артериовенозных анастомозов, в которых скапливается кровь. Наблюдаются брадикардия, снижение диастолического и увеличение пульсового давления.

Слайд 35

Описание слайда:

Симпатотонический коллапс сопровождается преобладанием тонуса симпатической нервной системы, что приводит к спазму артериол внутренних органов, мышц, кожи. Кровь скапливается в сердце и крупных сосудах (централизация кровообращения). Отмечается нормальное или повышенное систолическое давление при высоком диастолическом.

Слайд 36

Описание слайда:

Паралитический коллапс развивается при истощении механизмов, регулирующих кровообращение. В результате наступает пассивнее расширение сосудов, где депонируется кровь, ишемия головного мозга. Артериальное давление резко снижено.

Слайд 37

Описание слайда:

Классификация По степени тяжести: Легкий (ЧСС увеличивается на 20-30%, АД в норме) Среднетяжелый (ЧСС увеличивается на 40-60%, АД снижено в пределах САД 60-80 мм.рт.ст., ДАД ниже 60 мм.рт.ст.) Тяжелый (сознание помрачено. ЧСС увеличивается на 60-100%, САД ниже 60 мм.рт.ст., может не определяться)

Слайд 38

Описание слайда:

Клиническая картина. Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, нередко жалуется на головокружение, ослабление зрения, шум в ушах, жажду.

Слайд 39

Описание слайда:

Клиническая картина - слабый, учащенный пульс; - синюшный оттенок слизистых оболочек; - снижение эластичности кожи; - холодный липкий пот; - побледнение кожных покровов; - понижение температуры тела; - учащенное поверхностное дыхание; - тошнота, рвота; - непроизвольное мочеиспускание

Слайд 40

Описание слайда:

Неотложная помощь. уложить больного на жесткую поверхность приподнять ноги, подложив подушку обеспечить проходимость дыхательных путей расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень) открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха

Слайд 41

Описание слайда:

Неотложная помощь. Этиотропная терапия (лечение причин, которые привели к коллапсу) Восполнение ОЦК, применение препаратов влияющих на тонус сосудов

Слайд 42

Описание слайда:

Особенности коллапса у детей коллапс у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Чаще, чем у взрослых, коллапс развивается при токсикозах и инфекционных болезнях, сопровождающихся высокой температурой тела, рвотой, диареей. Снижение АД и нарушение кровотока в головном мозге протекают с более глубокой тканевой гипоксией, могут сопровождаться потерей сознания и судорогами.

Слайд 43

Описание слайда:

Шок. Шок – собирательный термин, обозначающий критическое состояние, остро возникающее вследствие резкого воздействия экзо- или эндогенных факторов на уравновешенный до того времени организм, характеризующееся общими гемодинамическими, гемореологическими и метаболическими расстройствами.

Слайд 44

Описание слайда:

Классификация шока В зависимости от механизмов нарушения кровообращения различают два вида шока. I. Гиповолемический – в результате первичного уменьшения объема циркулирующей крови или увеличения емкости сосудистого русла (вазодилатация). II. Кардиогенный – снижение производительности сердца.

Слайд 45

Описание слайда:

Патогенез шока

Слайд 46

Описание слайда:

Патогенетическая классификация Любой шок без лечения протекает в 3 стадии, продолжительность которых зависит от причины шока.

Слайд 47

Описание слайда:

Первая стадия. Компенсированный обратимый шок. Компенсация достигается за счет: - увеличения отдачи кислорода тканям Использованием депонированной в венозной системе крови Тахикардией Тахипноэ Снижение диуреза

Слайд 48

Описание слайда:

Феномен централизации кровообращения, в результате повышения уровня катехоламинов. Этот механизм поддерживает АД выше критического уровня в жизненно важных органах (мозг и сердце), защищая их от ишемии. Но при этом усиливается ишемия периферических тканей.

Слайд 49

Описание слайда:

Слайд 50

Описание слайда:

Но без своевременного лечения механизмы компенсации истощаются в течение 30-40 минут, что приводит к развитию декомпенсированного шока.

Слайд 51

Описание слайда:

Вторая стадия – декомпенсированный шок. Декомпенсация развивается вследствие децентрализации кровообращения, нарастания гипоксии и ацидоза.

Слайд 52

Описание слайда:

Третья стадия – необратимый шок. Необратимый шок развивается вследствие тяжелой полиорганной недостаточности. Изменения в организме столь глубоки, что несмотря на терапию, вывести пациента из этой стадии практически невозможно.

Слайд 53

Описание слайда:

Основные клинические признаки шока. Тахикардия Тахипноэ (ЧД более 25 в минуту) Снижение темпа диуреза Снижение артериального давления Холодная, влажная кожа в сочетании с бледно-цианотичным, а позднее с серым оттенком кожи

Слайд 54

Описание слайда:

Замедление кровотока ногтевого ложа (симптом ногтевого пятна) Угнетение сознания

Слайд 55

Описание слайда:

При диагностике шока у детей важно помнить, что в связи с несовершенством адаптивным механизмов шок развивается в более короткое время, чем у взрослых.

Слайд 56

Описание слайда:

Принципы лечения шока. • устранение (по возможности) причин, вызвавших шок (наложение жгута, иммобилизация, остановка кровотечения, устранение механической асфиксии, дренирование очага инфекции, прекращение введения вещества, вызвавшего анафилактический шок, тромболизис, аорто-коронарное шунтирование и т.д.);

Слайд 57

Описание слайда:

Принципы лечения шока восстановление, поддержание эффективного объема циркулирующей крови, поддержание должной реологии, восстановление микроциркуляции и перфузии тканей;

Слайд 58

Описание слайда:

Принципы лечения шока поддержание функций органов и систем, вплоть до их временного замещения • согревание, обезболивание • восполнение энергетических потребностей организма; • фармакотерапия

Слайд 59

Описание слайда:

Геморрагический шок Основная причина – это безвозвратная кровопотеря, то есть снижение объема циркулирующей крови.

Слайд 60

Описание слайда:

Классификация Шок легкой степени характеризуется умеренной тахикардией, невыраженным снижением артериального давления, умеренным спазмом периферических сосудов в виде холодных и бледных конечностей, уменьшением объема крови на 10–25 %. Геморрагический шок средней степени характеризуется тахикардией до 110–120 уд/мин, мягким пульсом, бледностью кожных покровов, олигурией, уменьшением объема крови на 25–35%. При шоке тяжелой степени тахикардия превышает 120 уд/мин, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст., цианотичные и холодные конечности, объем крови снижен более чем на 35%.

Слайд 61

Описание слайда:

Геморрагический шок. Ориентировочно объем кровопотери может быть установлен путем вычисления шокового индекса Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления). Нормальная величина ШИ = 60/120 = 0,5. При ШИ = 0,8–1,0 – дефицит ОЦК составляет 10%, при ШИ 0,9–1,2 – 20%, при ШИ 1,3–1,4 – 30%, при ШИ выше 1,5 – 50% и более.

Слайд 62

Описание слайда:

Травматический шок Состояние тяжелых гемодинамических, гемореологических и метаболических расстройств, возникающих в ответ на травму, ранение, сдавление, операционную травму, проявляющихся бледностью, холодной влажной кожей, спадением поверхностных вен, изменением психологического статуса и снижением диуреза. Это состояние может развиться от сочетания этиологических факторов (переломы, ранения, размозжение мягких тканей, плазмо- и кровопотеря, инфекция и пр.), приводящих, в конечном счете, к гиповолемии, нарушению микроциркуляции, тканевого газообмена и метаболизма.

Слайд 63

Описание слайда:

Слайд 64

Описание слайда:

Слайд 65

Описание слайда:

Фазы травматического шока. Эректильная фаза – развивается после травмы, характеризуется возбуждением, тахикардией, увеличением систолического артериального давления за счет мобилизации всех резервов организма.

Слайд 66

Описание слайда:

Фазы травматического шока. Торпидная фаза характеризуется заторможенностью, тахикардией, снижением АД с целью сохранить оставшийся метаболизм.

Слайд 67

Описание слайда:

«Септический» (токсикоинфекционный) шок характеризуется острой сосудистой недостаточностью и генерализованным инфекционным процессом.

Слайд 68

Описание слайда:

Септический шок. Нарушения перфузии тканей и клеточного метаболизма происходят в результате расширения сосудов (артерий и вен), развития синдрома малого выброса, уменьшения венозного притока, замедления кровообращения в артериоло-капиллярной системе, повышения вязкости крови и возникновения явлений сладжа. Застой в зоне микроциркуляции способствует выделению тромбопластина кровяными пластинками, агглютинации тромбоцитов, стимуляции свертывающей системы и развитию ДВС-синдрома.

Слайд 69

Описание слайда:

Анафилактический шок острая полиорганная недостаточность вследствие повреждения жизненно важных органов медиаторами агрессии. Возникновение анафилактического шока включает иммунологический этап (конфликт между антигеном и заранее образованным антителом), биохимический этап (поток вазоактивных веществ, которые немедленно активируются конфликтом антиген-антитело) и висцеральный этап, который выражается клинически и морфологически.

Слайд 70

Описание слайда:

Слайд 71

Описание слайда:

Слайд 72

Описание слайда:

Слайд 73

Описание слайда:

Кардиогенный шок Кардиогенный шок – является реогемодинамическим и метаболическим отражением выраженного поражения миокарда с недостаточностью его насосной функции в результате неадекватного коронарного кровотока, заболеваний миокарда или перикарда, клапанных поражений или от сочетания этих причин