🗊Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных

Нажмите для полного просмотра!
Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №1Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №2Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №3Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №4Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №5Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №6Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №7Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №8Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №9Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №10Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №11Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №12Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №13Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №14Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №15Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №16Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №17Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №18Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №19Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №20Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №21Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №22Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №23Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №24Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №25Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №26Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №27Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №28Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №29Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №30Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №31Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №32Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №33Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №34Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №35Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №36

Содержание


Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных
Взгляд на проблему глазами анестезиолога-реаниматолога
Доцент В.А. Мазурок
Описание слайда:
Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных Взгляд на проблему глазами анестезиолога-реаниматолога Доцент В.А. Мазурок

Слайд 2





Болезни крови
Иммунные цитопении 
Тромбоцитопатии
Лейкозы, миелодисплазии и аплазии кроветворения
Коагулопатии
Нарушения гемостаза сосудистого и смешанного генеза
Описание слайда:
Болезни крови Иммунные цитопении Тромбоцитопатии Лейкозы, миелодисплазии и аплазии кроветворения Коагулопатии Нарушения гемостаза сосудистого и смешанного генеза

Слайд 3





Анемии 
Железодефицитные 
В12-дефицитные (мегалобластные)
Гемолитические 
Наследственные 
Приобретенные (иммунные)
Миелодиспластические синдромы -рефрактерные анемии
Апластические анемии
Описание слайда:
Анемии Железодефицитные В12-дефицитные (мегалобластные) Гемолитические Наследственные Приобретенные (иммунные) Миелодиспластические синдромы -рефрактерные анемии Апластические анемии

Слайд 4





Наследственная гемолитическая анемия 
(врожденный микросфероцитоз 
Минковского-Шоффара)
Лечение
Спленэктомия
Холецистэктомия
Точки соприкосновения с 
анестезиологом-реаниматологом
Анестезиологическое пособие
Трансфузии эритроцитов по                                                                   		    жизненным показаниям!
Постспленэктомический синдром
Гемолитические кризы
Описание слайда:
Наследственная гемолитическая анемия (врожденный микросфероцитоз Минковского-Шоффара) Лечение Спленэктомия Холецистэктомия Точки соприкосновения с анестезиологом-реаниматологом Анестезиологическое пособие Трансфузии эритроцитов по жизненным показаниям! Постспленэктомический синдром Гемолитические кризы

Слайд 5





Серповидноклеточная анемия
(гемоглобинопатия)
Лечение
Симптоматическое
Точки соприкосновения с 
анестезиологом-реаниматологом
Анестезиологическое пособие
Тщательная подготовка! 
Не допускать гипoкcии, aцидoзa, 
   гипoтoнии, дeгидpaтaции и гипoтepмии
Послеоперационный период
Мониторинг уровня сознания
Не допускать гиповентиляции!
Адекватная анальгезия
Описание слайда:
Серповидноклеточная анемия (гемоглобинопатия) Лечение Симптоматическое Точки соприкосновения с анестезиологом-реаниматологом Анестезиологическое пособие Тщательная подготовка! Не допускать гипoкcии, aцидoзa, гипoтoнии, дeгидpaтaции и гипoтepмии Послеоперационный период Мониторинг уровня сознания Не допускать гиповентиляции! Адекватная анальгезия

Слайд 6


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №6
Описание слайда:

Слайд 7





Приобретенные иммунные гемолитические анемии
Идиопатические 
Симптоматические
Антитела против эритрокариоцитов  костного мозга (парциальная красноклеточная аплазия)
Антитела против эритроцитов               периферической крови
Описание слайда:
Приобретенные иммунные гемолитические анемии Идиопатические Симптоматические Антитела против эритрокариоцитов костного мозга (парциальная красноклеточная аплазия) Антитела против эритроцитов периферической крови

Слайд 8





Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами
Лечение
Преднизолон (60-100 мг/сут)
Плазмаферез
Спленэктомия 
Точки соприкосновения с 
анестезиологом-реаниматологом
Тяжелые гемолитические кризы c ДВС крови
Анестезиологическое пособие
Большие дозы преднизолона (до 3 г/сут)
Трансфузии эритроцитов только
    	    по жизненным показаниям!
Индивидуальный подбор по                                   				  непрямой пробе Кумбса
Описание слайда:
Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами Лечение Преднизолон (60-100 мг/сут) Плазмаферез Спленэктомия Точки соприкосновения с анестезиологом-реаниматологом Тяжелые гемолитические кризы c ДВС крови Анестезиологическое пособие Большие дозы преднизолона (до 3 г/сут) Трансфузии эритроцитов только по жизненным показаниям! Индивидуальный подбор по непрямой пробе Кумбса

Слайд 9





Тромбоцитопении 
Иммунная идиопатическая 
Болезнь Верльгофа
Приобретенные симптоматические
Острые и хронические лейкозы 
Миеломная болезнь (тромбоцитопатия)
Коллагенозы 
Лекарственные (аспирин и др.)
Другие причины
Описание слайда:
Тромбоцитопении Иммунная идиопатическая Болезнь Верльгофа Приобретенные симптоматические Острые и хронические лейкозы Миеломная болезнь (тромбоцитопатия) Коллагенозы Лекарственные (аспирин и др.) Другие причины

Слайд 10





Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Лечение
Преднизолон (45-100 мг/сут)
Спленэктомия 
Точки соприкосновения с 
анестезиологом-реаниматологом
Плазмаферез в комплексе предоперационной подготовки
Анестезиологическое пособие:
Часто по экстренным показаниям на высоте  
	    заболевания и отсутствии тромбоцитов
Высокие дозы преднизолона (до 3 г/сут)
Не показано введение тромбоцитов!
Описание слайда:
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) Лечение Преднизолон (45-100 мг/сут) Спленэктомия Точки соприкосновения с анестезиологом-реаниматологом Плазмаферез в комплексе предоперационной подготовки Анестезиологическое пособие: Часто по экстренным показаниям на высоте заболевания и отсутствии тромбоцитов Высокие дозы преднизолона (до 3 г/сут) Не показано введение тромбоцитов!

Слайд 11





Миеломная болезнь
Онкогематология 
Плазматические (миеломные) клетки
Разрушение костей, патологические переломы
Гиперпродукция иммуноглобулинов (A,G, E, M)
Тромбоцитопатия 
Нарушение агрегации тромбоцитов
Геморрагические синдром, тяжелая анемия
Нефропатия, уремия	
Поражение почек парапротеинами и кальцием
Гиперкальциемическая кома
Склонность к инфекционным осложнениям
Описание слайда:
Миеломная болезнь Онкогематология Плазматические (миеломные) клетки Разрушение костей, патологические переломы Гиперпродукция иммуноглобулинов (A,G, E, M) Тромбоцитопатия Нарушение агрегации тромбоцитов Геморрагические синдром, тяжелая анемия Нефропатия, уремия Поражение почек парапротеинами и кальцием Гиперкальциемическая кома Склонность к инфекционным осложнениям

Слайд 12


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №13
Описание слайда:

Слайд 14


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №14
Описание слайда:

Слайд 15





Миеломная болезнь
Лечение:
Плазмаферез (удаление макроглобулинов)
Преднизолон до 200 мг/сут
Химитерапия
Нет специфических противопоказаний к оперативному лечению!
НО – риск вторичной инфекции и склонность к ее генерализации (иммуноглобулины неполноценны)
Описание слайда:
Миеломная болезнь Лечение: Плазмаферез (удаление макроглобулинов) Преднизолон до 200 мг/сут Химитерапия Нет специфических противопоказаний к оперативному лечению! НО – риск вторичной инфекции и склонность к ее генерализации (иммуноглобулины неполноценны)

Слайд 16





Лейкозы и агранулоцитозы
Острые лейкозы
Миелобластный 
Лимфобластный
Недифференцируемый
Промиелоцитарный
Агранулоцитоз
Аутоиммунный (идиопатический)
Гаптеновый (анальгин, индометацин, бруфен, мерказолил и многие другие). Вирусы.
Описание слайда:
Лейкозы и агранулоцитозы Острые лейкозы Миелобластный Лимфобластный Недифференцируемый Промиелоцитарный Агранулоцитоз Аутоиммунный (идиопатический) Гаптеновый (анальгин, индометацин, бруфен, мерказолил и многие другие). Вирусы.

Слайд 17





Лейкозы 
Клиника разная
Диагноз по анализу крови и костного мозга
Вариант лейкоза ставится по цитохимии
Проблемы лейкозов
Геморрагический синдром
Анемический синдром
Вторичное инфицирование
Миелотоксическая панцитопения
Описание слайда:
Лейкозы Клиника разная Диагноз по анализу крови и костного мозга Вариант лейкоза ставится по цитохимии Проблемы лейкозов Геморрагический синдром Анемический синдром Вторичное инфицирование Миелотоксическая панцитопения

Слайд 18





Порфирии
Гетерогенные заболевания связанные с генетической патологией синтеза гема
Острые (4) и хронические (3) 		
Печеночные и эритроцитарные
Токсическое влияние порфиринов и их предшественников
-АЛК (аминолевулиновая к-та) – нейротоксин
Порфобилиноген 
Вариабельность активности ключевого фермента (АЛК-синтетазы)
Описание слайда:
Порфирии Гетерогенные заболевания связанные с генетической патологией синтеза гема Острые (4) и хронические (3) Печеночные и эритроцитарные Токсическое влияние порфиринов и их предшественников -АЛК (аминолевулиновая к-та) – нейротоксин Порфобилиноген Вариабельность активности ключевого фермента (АЛК-синтетазы)

Слайд 19





Клиника порфирий
Острые боли в животе
Красный или розовый цвет мочи
Вегетативные расстройства
Тахикардия, повышение АД, рвота, запоры
Мышечная слабость
Периферические парезы (в т.ч. дыхательной мускулатуры!)
Психические расстройства
Эпилептические припадки
Гипоталамическая дисфункция
Центральная лихорадка, нарушение секреции АДГ
Описание слайда:
Клиника порфирий Острые боли в животе Красный или розовый цвет мочи Вегетативные расстройства Тахикардия, повышение АД, рвота, запоры Мышечная слабость Периферические парезы (в т.ч. дыхательной мускулатуры!) Психические расстройства Эпилептические припадки Гипоталамическая дисфункция Центральная лихорадка, нарушение секреции АДГ

Слайд 20





Лечение порфирий
Глюкоза 400-600 г/сут (20 г/час)
Препараты гема
Гемин 
Гема гидроксид (Гематин)
Гема аргинат (Нормосанг 3 мг/кг/сут)
Плазмаферез 
Витамины группы В
Фосфаден 
Октреотид
Описание слайда:
Лечение порфирий Глюкоза 400-600 г/сут (20 г/час) Препараты гема Гемин Гема гидроксид (Гематин) Гема аргинат (Нормосанг 3 мг/кг/сут) Плазмаферез Витамины группы В Фосфаден Октреотид

Слайд 21





Порфирии
Точки соприкосновения с 
анестезиологом-реаниматологом
Оперативное лечение «острого живота»
Водно-электролитные нарушения
Эпилептические припадки
Выбор препаратов для анестезии
Запрещены: барбитураты!
Сомнительны: бензодиазепины, галотан, энфлюран, кетамин, лидокаин, этомидат
Разрешены: N20, опиаты, дроперидол, тубарин, дитилин, бупивакаин, пропофол
Описание слайда:
Порфирии Точки соприкосновения с анестезиологом-реаниматологом Оперативное лечение «острого живота» Водно-электролитные нарушения Эпилептические припадки Выбор препаратов для анестезии Запрещены: барбитураты! Сомнительны: бензодиазепины, галотан, энфлюран, кетамин, лидокаин, этомидат Разрешены: N20, опиаты, дроперидол, тубарин, дитилин, бупивакаин, пропофол

Слайд 22





Нарушения коагуляционного звена гемостаза
Наследственные гипокоагуляции:
   – Гемофилия А – 90% (фVIII)  в т.ч. 
      Болезнь Виллебранда – 9-18% (фVIII-ФВ)
   – Гемофилия B – 6-13%  (фIX)
   – Гемофилия С – 1-2%    (фXI)
Приобретенные коагулопатии:
   – Нарушение синтеза факторов системы гемостаза 
   – Укусы змей, насекомых
   – Отравления и пр.
Описание слайда:
Нарушения коагуляционного звена гемостаза Наследственные гипокоагуляции: – Гемофилия А – 90% (фVIII) в т.ч. Болезнь Виллебранда – 9-18% (фVIII-ФВ) – Гемофилия B – 6-13% (фIX) – Гемофилия С – 1-2% (фXI) Приобретенные коагулопатии: – Нарушение синтеза факторов системы гемостаза – Укусы змей, насекомых – Отравления и пр.

Слайд 23


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №23
Описание слайда:

Слайд 24





Гемофилии
Описание слайда:
Гемофилии

Слайд 25





Связь уровня фVIII в плазме с тяжестью нарушений гемостаза (по Biggs R., 1976, 1983)
Описание слайда:
Связь уровня фVIII в плазме с тяжестью нарушений гемостаза (по Biggs R., 1976, 1983)

Слайд 26





Лечение гемофилий
Описание слайда:
Лечение гемофилий

Слайд 27





Принципы заместительной терапии (1)
Для полостных операций:
Минимально необходимым уровень   		фVIII и фIX – 30%
Надёжный гемостаз:				 	фVIII – 80-100%
		фIX   – 60-80%
В послеоперационном периоде:  	 	фVIII – 60-80%
			фIX   – 40-50%
Описание слайда:
Принципы заместительной терапии (1) Для полостных операций: Минимально необходимым уровень фVIII и фIX – 30% Надёжный гемостаз: фVIII – 80-100% фIX – 60-80% В послеоперационном периоде: фVIII – 60-80% фIX – 40-50%

Слайд 28





Корригируется с учётом:
Корригируется с учётом:
Полупериода биологической активности 	а)   фVIII ~ 12 ч
		б)   фIX   ~ 17 ч
Реальных концентраций фVIII/фIX в плазме больных
Лабораторных данных
Описание слайда:
Корригируется с учётом: Корригируется с учётом: Полупериода биологической активности а) фVIII ~ 12 ч б) фIX ~ 17 ч Реальных концентраций фVIII/фIX в плазме больных Лабораторных данных

Слайд 29





При отсутствии выраженного потребления:
При отсутствии выраженного потребления:
Кратность введения 
фVIII – 2-3 раза в сутки
фIX   – 1-2 раза в сутки
Продолжительность терапии:
Обычно 7-14 суток
До заживления ран
Описание слайда:
При отсутствии выраженного потребления: При отсутствии выраженного потребления: Кратность введения фVIII – 2-3 раза в сутки фIX – 1-2 раза в сутки Продолжительность терапии: Обычно 7-14 суток До заживления ран

Слайд 30





Схема заместительной терапии в абдоминальной хирургии
Описание слайда:
Схема заместительной терапии в абдоминальной хирургии

Слайд 31





Ингибиторные формы гемофилий А и В!
Лечение
Очень большие дозы фVIII и фIX
Реализовать обходной путь 
Autoplex T – (NABI)
PPSB  – (V,VII,VIII,X)
Novoseven (VIIa) – (Novo Nordisk)
FEIBA VH (II, VII, IX, X) – (Baxter/Immuno)
Описание слайда:
Ингибиторные формы гемофилий А и В! Лечение Очень большие дозы фVIII и фIX Реализовать обходной путь Autoplex T – (NABI) PPSB – (V,VII,VIII,X) Novoseven (VIIa) – (Novo Nordisk) FEIBA VH (II, VII, IX, X) – (Baxter/Immuno)

Слайд 32


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №32
Описание слайда:

Слайд 33


Скачать презентацию Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных , слайд №33
Описание слайда:

Слайд 34





Novoseven 
(рекомбинантный фактор VIIа)
Ампулы с лиофизированным порошком фVIIa,  содержащие 1,2 и 4,8 мг вещества.
 90 мкг/кг каждые 2 ч в/в струйно
При тяжелых кровотечениях инъекции продолжать в течение 3-6 часов после остановки кровотечения.
Не вводить капельно!
Описание слайда:
Novoseven (рекомбинантный фактор VIIа) Ампулы с лиофизированным порошком фVIIa, содержащие 1,2 и 4,8 мг вещества. 90 мкг/кг каждые 2 ч в/в струйно При тяжелых кровотечениях инъекции продолжать в течение 3-6 часов после остановки кровотечения. Не вводить капельно!

Слайд 35





Основные гематологические проблемы
Анемический синдром
Геморрагический синдром
Тромботический синдром
Септические состояния
Синдром полиорганной недостаточности
 Принцип лечения иммунных цитопений
Преднизолон 
Спленэктомия 
Цитостатики
Описание слайда:
Основные гематологические проблемы Анемический синдром Геморрагический синдром Тромботический синдром Септические состояния Синдром полиорганной недостаточности Принцип лечения иммунных цитопений Преднизолон Спленэктомия Цитостатики

Слайд 36





Основная цель терапии – 
обеспечение возможности проведения специфической терапии стабилизацией состояния больного
Заместительная гемокомпонентная
Антибактериальная
Профилактика и лечение ДВС
Протезирование функций органов
Описание слайда:
Основная цель терапии – обеспечение возможности проведения специфической терапии стабилизацией состояния больного Заместительная гемокомпонентная Антибактериальная Профилактика и лечение ДВС Протезирование функций органов


Презентацию на тему Анестезия и интенсивная терапия у гематологических больных можно скачать бесплатно ниже:

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию