🗊Презентация Обязательное медицинское страхование

«Обязательное медицинское страхование» Выполнили студентки 2 курса Карамышева Ю. Д. Живорыкина Е. С.

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

Застрахованные лица

Страхователи

Страховщик

Страховая медицинская организация

Медицинские организации

Базовая программа Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет: виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы; 16) травмы, отравления; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис. Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно. При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

Нюансы

Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован. Что же делать в таком случае? 

Виды полиса 3. Полис обязательного медицинского страхования  в виде пластиковой карты.

Срок действия полиса ОМС

Полис подлежит замене в 2016 году при следующих обстоятельствах:

Что делать, если полис ОМС утерян? Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях: ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие); утери полиса. В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным и исключается из единой информационной базы системы ОМС. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.

Обязательное медицинское страхование новорожденных детей

Куда обращаться?? Руководству медучреждения Страховые компании и территориальный фонд обязательного медицинского страхования В Министерство здравоохранения Можно рассчитывать на помощь работников Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). В прокуратуру В соответствии с Конституцией РФ, каждый гражданин имеет право на судебную защиту. Таким образом, еще одним органом, в который вы можете обратиться, является суд. Не будем забывать и о полиции.

Спасибо за внимание!!!!