🗊Презентация Презентация стерилизация моя!!5

СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ А.А. Попов ХМАПО кафедра дезинфектологии и профилактики внутрибольничных инфекций 2013 г.

Во всех странах возрастают требования к надёжности стерилизационных мероприятий. За последние годы принят ряд важных международных (ISO), европейских стандартов (CEN) по стерилизации. Эти новые стандарты предусматривают, что вся продукция, удовлетворяющая требованиям соответствующих стандартов, может беспрепятственно продаваться и использоваться в пределах Европейского Сообщества. Создана серия стандартов для повсеместного использования европейским Союзом и законодательного замещения местных стандартов. Стерилизации должны подвергаться все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение

МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Процесс стерилизации с использованием тепла в любом аппарате обеспечивается при соблюдении следующих основных этапов: Время нагрева стерилизатора, под которым понимается интервал времени, необходимый для достижения рабочей температуры стерилизации внутри стерилизационной камеры. Под рабочей температурой стерилизации подразумевается температура, устанавливаемая специальным регулирующим устройством, при которой обеспечивается микробиологическая стерилизация объекта; Время стерилизационной выдержки, под которым понимается интервал времени, необходимый для микробиологической стерилизации объекта при температуре стерилизации, отсчитываемой от начала времени выравнивания температуры стерилизации до окончания времени повышения надежности микробиологической стерилизации; Время охлаждения стерилизатора, при котором понимается интервал времени, необходимый для снижения температуры внутри стерилизационной камеры (по окончании времени стерилизационной выдержки) до требуемой.

ПАРОВЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ.КЛАССИФИКАЦИЯ: По конструктивному оформлению стерилизационной камеры (шкафные и цилиндрические); По способу обогрева (огневые и электрические); По способу управления процессами (с ручным, полуавтоматическим и автоматическим управлением); По способу удаления воздуха из камеры (гравитационные и форвакуумные).

Недостатки гравитационных стерилизаторов Недостаточное удаление воздуха Увлажненность изделий после стерилизации Отсутствие средств для контроля и документирования процесса Отсутствие запрограмированных циклов стерилизации

Условия для обеспечения эффективной стерилизации в гравитационных стерилизаторах Эффективное удаление воздуха путем продувки паром, при режиме «120С, 45 мин» продувка не менее 10 мин., при режиме «132С,20 мин.» продувка до 15 мин. Ввести обязательный контроль соблюдения условий стерилизации внутри изделий и упаковок с помощью внутренних индикаторов Ужесточить контроль за сушкой изделий медицинского назначения (ИМН) , увлажненность х/б изделий не должна превышать 3-5%

Форвакуумные стерилизаторы Предназначены для стерилизации изделий ИМН, в том числе из пористых материалов (текстильные ткани, белье, перевязочные материалы и имеющие внутренние полости (катетеры, трубки, полости) Удаление воздуха осуществляется многократной циклической откачкой воздуха из стерилизационной камеры К этому типу относятся ГЦЦ-400-3. ГК-100-4, ГК-100-5 (Россия),стерилизаторы HS66 производства фирмы Геттинге (Швеция)

Паровые стерилизаторы

Особенности форвакуумных стерилизаторов В форвакуумных стерилизаторах максимальное время разогрева наиболее трудно стерилизуемой точки после выхода в режим не должно превышать 30 сек. По современным требованиям увлажненность х/б изделий не должна превышать 1% Весь стерилизационный цикл должен быть запрограмирован и выполняться автоматически с обязательным документированием процесса В связи с этим в данных стерилизаторах возможно применение «коротких» режимов стерилизации (121+1С -20 мин, 126+1С-10 мин., 134С+5 мин.)

Условия обеспечивающие эффективную стерилизацию Рациональная упаковка и укладка стерилизуемых изделий Обязательное удаление воздуха перед проведением стерилизации Строгое соблюдение параметров режима Обеспечение надежной герметичности Наличие исправных контрольно-измерительных приборов Наличие надежного бактериального фильтра Автоматизация процесса стерилизации

Требования по технике безопасности при работе на паровых стерилизаторах Эксплуатация паровых стерилизаторов должна отвечать требованиям «Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов работающих под давлением» Стерилизаторы устанавливаются в отдельных помещениях с естественным освещением и приточной вентиляцией.Дверь должна открываться из помещения Полы должны быть сделаны из изолирующих материалов, допускается плиточный пол при наличии изолирующих ковриков Паровые стерилизаторы электрические должны обязательно заземляться Каждый паровой стерилизатор обязан иметь запломбированный манометр, на шкале, которого должно быть обозначено разрешенное давление Предохранительный клапан должен открываться и сбрасывать пар при достижении давления превышающий уровень на 0,1 атм.Не реже одного раза в смену необходимо проверять работу предохранительного клапана.

ВОЗДУШНЫЕ СТЕРИЛИЗАТОРЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ: горизонтальные и вертикальные; круглые и прямоугольные; односторонние и двусторонние. Предназначены для изделий из стекла, металла, силиконовой резины, масел, порошков.

Cтерилизатор воздушный ГП-20

Стерилизация воздушным методом

СТЕРИЛИЗАТОР ИНФРАКРАСНЫЙ АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПОРТАТИВНЫЙ ДЛЯ ОБРАБОТКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ И МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

СТЕРИЛИЗАТОР ИНФРАКРАСНЫЙ

Гласперленовый стерилизатор Стерилизация проводится в среде нагретых до 200 С стеклянных шариков Может стерилизоваться мелкий цельнометаллический инструментарий

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЦИКЛОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПЛАЗМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ РАЗНЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ

Для различных методов стерилизации в качестве критических приняты следующие параметры: Паровая стерилизация – время, температура, насыщенный пар. Воздушная стерилизация (сухим теплом) – время и температура. Стерилизация окисью этилена (ЭО) – время , температура, влажность и концентрация ЭО. Радиационная стерилизация – полная поглащенная доза. Пароформальдегидная стерилизация – время, температура, влажность и концентрация паров формальдегида.

ПРЕИМУЩЕСТВА СОВРЕМЕННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ РЕЖИМОВ РАБОТЫ (наличие функциональных систем, обеспечивающих достижение и поддержание заданных значений параметров режима в загруженной рабочей камере аппарата) АВТОМАТИЧЕСКИЙ СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ НАЛИЧИЕ СВЕТОВОЙ И ЦИФРОВОЙ ИНДИКАЦИИ ПРОЦЕССА НАЛИЧИЕ ЗВУКОВОЙ СИГНАЛИЗАЦИИ НАЛИЧИЕ СИСТЕМ БЛОКИРОВОК ПРОЦЕССА ВОЗМОЖНОСТЬ РАСПЕЧАТКИ ИНФОРМАЦИИ О СОВЕРШЁННОМ ЦИКЛЕ

Причины реинфицирования простерилизованных изделий

УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ: - комбинированные (для парового, газового, плазменного методов) - бумажные (для парового, воздушного, газового методов) - пластиковые (для воздушного метода) ЗАЩИТНЫЕ: - пластиковые

Недостатки эксплуатации стерилизационных коробок(биксов) Срок сохранения стерильности от 3 до 20 суток С течением времени стерилизационная коробка деформируется Сами биксы не дают пару проникнуть внутрь, а также являются конденсатообразующим материалом Вскрытие бикса для извлечения одного изделия приводит к реинфицированию других Неиспользованные изделия подлежат повторной стерилизации, что приводит к их порче Упакованные биксы имеют значительный вес, неудобны в транспортировке

КОНТРОЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТРЕБУЕМЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПАРАМЕТРОВ РЕЖИМОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАЦИОН- НОГО АППАРАТА (с помощью средств физического, химического и бактериологического контроля) КОНТРОЛЬ ХИМИЧЕСКОГО СТЕРИЛИ- ЗУЮЩЕГО СРЕДСТВА И ХАРАКТЕРИС- ТИК ЦИКЛА СТЕРИЛИЗАЦИИ

КОНТРОЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ УСЛОВИЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ КОНТРОЛЬ УПАКОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА НА СООТВЕТСТВИЕ МЕТОДУ СТЕРИЛИЗАЦИИ И ПРАВИЛАМ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ЗАГРУЗКИ/ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ ПРИ СТЕРИЛИЗАЦИИ КОНТРОЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ СТЕРИЛИЗУЮЩЕГО АГЕНТА

Правила упаковки операционного белья и перевязочного материала 1. Сложенное белье упаковывается вертикально 2. Вес не должен превышать 6,00 кг. 3. Загрузку корзин надо проводить до полного заполнения 4. Одна упаковка с бельем не должна превышать 3 кг

Правила упаковки и укладки хирургического материала 1. Все инструментальные наборы упаковывают в полупростыню, крепированную бумагу и транспортировочный фильтродиагональный мешок 2. Максимальный вес не должен превышать 10 кг 3. Лотки, тазы укладываются дном вверх 4. В случае стерилизации хирургических инструментов укладка выполняется в один ряд

Правила упаковки и укладки изделий из стекла и резины 1. Стеклянные шприцы укладываются в разукомлектованном виде 2. Стеклянные бутылки, чашки упаковываются в одноразовые упаковки, отверстием вниз 3. Размер пакета подбирается , чтобы между материалом и термошвом не менее 3 см. 4.Заполняться пакет должен не более ¾ 5. Перед запечатыванием необходимо выдавить воздух

Предупреждение реинфицирования простерилизованных изделий 1. Простерилизованные изделия должны оставаться на каталках после выгрузки из стерилизатора 1,5-2 часа до полного остывания 2. Изделия с поврежденной или влажной упаковкой возвращаются для повторной стерилизации 3. Транспортировка должна осуществляться в закрытых тележках-контейнерах, со сплошной нижней полкой 4. В случае доставки на открытых каталках, каждый ярус должен быть закрыт стерильной простыней, а сверху накрыт стерильным чехлом 5. Все тележки перед каждым использованием дезинфицируются и высушиваются

ПОЛНОЦЕННЫЙ КОМПЛЕКС ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ КОНКРЕТНЫМ МЕТОДОМ СТЕРИЛИЗАТОР КАРТРИДЖ СО СТЕРИЛИЗУЮЩИМ СРЕДСТВОМ (для химических методов стерилизации) СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ БИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДИКАТОР ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНДИКАТОРОВ по ГОСТ Р ИСО 11140-1 «Стерилизация медицинской продукции, Химические индикаторы. Часть 1. Общие требования» 1 КЛАСС - ИНДИКАТОРЫ ПРОЦЕССА («СВИДЕТЕЛИ») 2 КЛАСС - ИНДИКАТОРЫ ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ 3 КЛАСС - ОДНОПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ 4-6 КЛАССЫ - МНОГОПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ В зависимости от этого химические индикаторы делятся на 6 классов. І класс – индикаторы процесса стерилизации предназначены для использованияна на отдельных упаковках, на стерилизационных контейнерах (биксах), пакетах, со стерилизуемыми изделиями. Индикаторы процесса свидетельствуют только о том, что изделия подвергались стерилизации и позволяют отличить стерилизованные изделия (упаковки) от нестерилизованных. Их задача – помочь персоналу избежать грубых ошибок, в частности, в случаях, где есть пересечение двух потоков, прежде всего, в стерилизационном отделении. Индикаторы 1 класса выпускаются в виде свмоклеющихся лент с нанесёнными на них индикаторными метками. Либо в виде этикеток, обычных или самоклеющихся, которые наклеивают на упаковки перед стерилизацией. Современные упаковочные материалы (пакеты) выпускаются с уже напечатанными на них индикаторами 1 класса. II класс – индикаторы для специальных контрольных проверок паровых стерилизаторов, имеющих вакуумную систему удаления воздуха перед стерилизационной выдержкой, при проведении контрольных циклов с режимом 134 - 138ºС, 3,0 – 3,5 мин. Наиболее распространённый индикатор этого класса тест Бови-Дик (Bowie Dik). Индикаторы для теста Бови-Дик позволяют не только выявить, но и определить характер нарушения в работе стерилизатора (несоблюдение необходимых параметров в режиме контрольного цикла, нарушение функционирования узлов аппарата, плохое качество подаваемого в стерилизационную камеру пара и др.). III класс – однопараметрическме индикаторы. Должны реагировать только на один из критических параметров и указывать на проведение стерилизационной обработки при установленном значении выбранного параметра. Классический пример – индикатор плавления, свидетельствующий о достижении требуемой температуры (бензойная кислота, сахароза. Гидрохинон и др.).

IV класс – многопараметровые индикаторы. Должны реагироваоть на два или более критических параметров и указывать на достижение установленных значений выбранных параметров во время стерилизации. V класс - интегрирующие индикаторы. Должны реагироваоть на все критические параметры метода стерилизации и опредиляются заданной степенью инактивации тест-микроорганизмов с определенной дезрезистентностью. По сути это химические аналоги биологических индикаторов. Название индикаторов этого класса как бы подчеркивает, что при любом значении критических параметров стерилизации их суммарное воздействие на индикатор такое же, как и на биологический тест (индикатор). VI класс – имтирующие индикаторы – эмуляторы. Должны реагировать на все критические параметры метода стерилизации, если они достигли регламентированных значений. Такой индикатор пригоден для контроля определенной группы режимов стерилизации. К ним предъявляются требования повышенной точности контроля параметров. Индикатор-эмулятор будет реагировать только тогда, когда пройдет не менее 95% цикла стерилизации.

Количество индикатора, закладываемых в паровой стерилизатор

Количество индикатора, закладываемых в воздушный стерилизатор

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ