🗊Презентация Противосклеротические препараты

Противосклеротические препараты

Патогенетические процессы, лежащие в основе атеросклероза: Патогенетические процессы, лежащие в основе атеросклероза: Повреждение эндотелиальных клеток. Гипоксия в клетках гладкой мускулатуры, особенно прилежащей к эндотелию. Инвазия липидов. В результате этих процессов происходит формирование атеросклеротических бляшек. Наиболее часто повреждаются коронарные сосуды, затем сосуды мозга и почек.

Факторы риска Повышенное артериальное давление, Повышение концентрации холестерина в плазме крови, Курение, Избыточная масса тела, Психоэмоциональное перенапряжение, Гиподинамия.

Классы липопротеидов Хиломикроны – частицы, которые транспортируют холестерин  и триглицериды из кишечника в печень и другие органы. ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – частицы, которые переносят образованные в печени триглицериды на периферию. ЛПНП – липопротеиды низкой плотности – транспортируют холестерин из печени на периферию. ЛПВП – липопротеиды высокой плотности – обратно переносят холестерин с периферии в печень.

Типы холистеринемии Первичная. Имеет наследственный характер и связана с низкой концентрацией рецепторов печени к ЛПНП. Вторичная. Наблюдается при ряде заболеваний, связанных с обменом веществ (сахарный диабет, гипотиреоз), а также при применении петлевых диуретиков или пероральных контрацептивов.

Холестирамин Анионообменная смола. Применяется в виде порошка, необходимо запивать большим количеством воды. В кишечнике связывается с желчными кислотами, образуя комплексы, которые не абсорбируются, в результате увеличивается выведение холестерина и желчных кислот. Способ применения: внутрь по 1 чайной ложке (4 г) 2 раза в день. Побочные эффекты: тошнота, рвота, гиповитаминоз.

Полиспонин Содержит сапонин, который, взаимодействуя с холестерином, образуя малорастворимые комплексы, и холестерин выводит. Дозировка: внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды. Побочные действия Возможны аллергические реакции (кожный зуд), снижение аппетита, повышенное потоотделение. Противопоказания: дефицит или непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Статины Механизм действия: Гидроксиметилглутарил – КоА – вещество, из которого образуется холестерин. Статины угнетают активность фермента ГМГ–КоА – редуктазы, следовательно, уменьшается количество мевалоновой кислоты и холестерина, что приводит к снижению холестерина в крови. Побочные эффекты: диспепсия, нарушение функции печени, мышечные боли, кожные высыпания. Особенность назначения. Поскольку холестерин синтезируется ночью, статины назначают однократно вечером. Лечебный эффект проявляется через 3-4 дня.

Линетол Смесь эфиров ненасыщенных жирных кислот, среди которых больше всего олеиновой, ленолевой и леноленовой. Иногда смесь ненасыщенных жирных кислот такого состава называют витамином F. Механизм действия: образует эфиры с холестерином, препятствуя проникновению холестерина во внутреннюю оболочку стенки сосудов, при этом повышается катаболизм холестерина; усиливает синтез простагландинов; стимулирует процессы фибринолиза;снижает коагуляцию. Способ применения:  Внутрь утром до или во время еды по 20 мл (1,5 столовых ложки) 1 раз в день. Местно в качестве ранозаживляющего средства 1 раз в день, пропитывая марлю или повязку. Побочные действия:  при приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Эссенциале Комплекс ненасыщенных жирных кислот, который называется эссенциальные фосфолипиды с витаминами В1, В2, В6, Е, никотинамином. Механизм действия: сходен с линетолом. Образует комплексы с холестерином. Эффективность пропорциональна уровню фосфолипидов в организме. Способ применения: по 2 капсулы 2 р в день. Побочные действия: очень редко при приёме повышенных доз может возникнуть желудочно-кишечное расстройство (понос).

Производные фиброевой кислоты Механизм действия. Активируют липопротеинлипазу, которая ускоряет метаболизм ЛПОНП, следовательно их концентрация в плазме крови уменьшается. Повышается плотность рецепторов ЛПНП в результате экспрессии генов, ответственных за синтез этих рецепторов. Снижается также уровень холестерина за счет блокады его синтеза в печени. Препараты также способны снижать количество тромбоксана  в организме.

Производные фиброевой кислоты Дозировка: 300-600 мг внутрь 2 раза в сутки. Побочные эффекты: диспепсия, тошнота, понос, миалгии ,мышечная слабость, вплоть до паралича, снижение потенции,кожные высыпания, сердечные аритмии. При отмене препаратов может быть компенсаторное увеличение уровня холестерина и триглицеридов, поэтому отменять их необходимо постепенно. Противопоказание: беременность.

Никотиновая кислота Механизм действия: Угнетает триглицеридлипазу, уменьшая тем самым, количество триглицеридов в печени. Уменьшает синтез липопротеидов. Уменьшает количество ЛПНП и ЛПОНП. Увеличивает количество ЛПВП. Способ применения: внутрь Побочные эффекты: Покраснение верхней половины тела, лица, чувство жара. Зуд, парестезии, вздутие кишечника, диарея, рвота. Обострение язвенной болезни желудка. Снижение толерантности организма к глюкозе. Противопоказания: заболевания, связанные с обменом веществ.

Антикоагулянты Механизм действия: Под действием гепарина интима сосудов получает заряд, при этом уменьшается сорбция липопротеидов на стенках сосудов и уменьшается вероятность формирования атеросклеротической бляшки.

Этамзилат Увеличивает образование в стенке капилляров мукополисахаридов, которые нормализуют проницаемость сосудов. Показания к применению: Хирургические вмешательства для остановки кровотечения. Геморрагический диатез. Маточные кровотечения. Для профилактики кровотечений в стоматологии, офтальмологии, гинекологии. Способ применения: в/в, в/м, подконъюнктивально, ретробульбарно (за глазное яблоко) и внутрь. Противопоказания: кровотечения, вызванные антикоагулянтами . Осторожность необходима у больных с тромбозами или эмболиями.

Спасибо за внимание!