🗊Презентация Психиатриялық науқастарды тексеру әдістері

Қожа Ахмет Яссауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті Шымкент медицина институты Дипломнан кейіңгі оқыту бөлімі СӨЖ Тақырыбы: Психиатриялық науқастарды тексеру әдістері Қабылдаған: Манахаев Б Орындаған:.Ақылбек Ж. Тобы-ЖМК-507 Шымкент-2016

І.Кіріспе ІІ.Негізгі бөлім 1. Клиникалық әдіс 2. Науқасты сұрастыру және бақылау 3. Субъективті және объективті анамнез 4. Науқастың ауруға және емге қатынасын бағалау 5. Жалпы соматикалық тексеру 6. Зертханалық тексеру 7. Нейрофизиологиялық әдіс 8. Ми құрылымын зерттеу 9. Психологиялық әдіс 10. Ауру тарихы ІV. Пайдаланылған әдебиеттер

Психиатриялық тәжірибеде келесі зерттеу әдістері орын алады Әнгімелесу; Клиникалық диагностика; Параклиникалық зерттеу.

Әнгімелесу– психиатриялық зерттеудің негізгі әдісі болып табылады. Әнгімелесу– психиатриялық зерттеудің негізгі әдісі болып табылады. Субьективті  (аурудың өзін); Обьективті (туыстары мен таныстары арқылы) бақылау арқылы жүзеге асырылады. Психикалық аурулардың көптеген симптомдары көбіне субьективтік кеселдің болуынан байқалады. Бұл аурудың бар екендігін және оның ерекшелігін білікті әңгімелесу көмегімен ғана анықтауға болады.

Субьективті анамнез жинастыру кезінде қазіргі кездегі патологиялық жай – күй (өткенді сандырақ түсіндіру конфабуляция, ұмыту) ескеріледі, мұның өзі анамнезді емес, аурудың осы сәттегі жай – күйін, оның статусын сипаттайды. Субьективті анамнез жинастыру кезінде қазіргі кездегі патологиялық жай – күй (өткенді сандырақ түсіндіру конфабуляция, ұмыту) ескеріледі, мұның өзі анамнезді емес, аурудың осы сәттегі жай – күйін, оның статусын сипаттайды.   Обьективті анамнез – аурудың жақын – жуықтарынан, олардың таныстарынан қызметтестерінен, көршілерден оны жақсы білетін адамдардан жинастырады. Сондай – ақ обьективті анамнезді жинау барысында да тұқым қуалаушылық жөніндегі мағлұмат алыс туыстардың арасында ерекше орын алады. 

Клиникалық әдіс психикалық аурулардың диагностикасында маңызды орынды алады, ол бірнеше кезеңдерге бөлінеді: симптомдар квалификациясы және анықталуы олардың байланысы, синдромдар квалификациясы синдромдардын  жетілу динамикасының бағасы алдын ала диагноз қою дифференциальдік диагностика жіктелу бойынша диагноз қою

Диагностиканың параклиникалық әдістері: Диагностиканың параклиникалық әдістері: Инструментальдік және лабароторлық диагностика. Диагностиканың тәжірибелік-психологиялық әдістері. Компьютерлік диагностика.

Психикалық ауыру кезінде психиатриялық зерттеу: Психикалық ауыру кезінде психиатриялық зерттеу: Неврологиялық зерттеу; Бас – сүйекті шолу ренгенограммасы; Электроэнцефалография;

Психикалық әрекетті зерттеу әдістері Физиологиялық Кибернетикалық Социологиялық Электрофизиологиялық Психологиялық Бақылау Тәжірибе Психологиялық сынамалар Ауызша жауап Жоғарғы жүйке қызметін лабораториял ық зерттеу;

    Неврологиялық зерттеу – бірқатар психикалық ауру мидың дөрекі түрде органикалық зақымданудың нәтижесінде пайда болады, көптеген психикалық аурулар әртүрлі неврологиялық бұзылыстармен, вегетативтік кеселдермен қоса жүреді. Жүйке және вегетативтік жүйені зерттеу невропатология белгілеген ережеге сай орындауы тиіс.     Неврологиялық зерттеу – бірқатар психикалық ауру мидың дөрекі түрде органикалық зақымданудың нәтижесінде пайда болады, көптеген психикалық аурулар әртүрлі неврологиялық бұзылыстармен, вегетативтік кеселдермен қоса жүреді. Жүйке және вегетативтік жүйені зерттеу невропатология белгілеген ережеге сай орындауы тиіс.   Дөрекі органикалық тұрғыдан ми зақымданғанда пайда болатын психикалық аурулар кезінде жұлыннан сұйықтық алып зерттеу қажет.

Электроэнцефалография – ми биотоктарын жазып алу . Ми токтарының көзі оның клеткаларының метоболизмі , клетка мембраналарының белсенді қарсыласудағы өзгерісін , сеанс арқылы импульстардың жүргізілу және басқа да жете зерттелмеген факторлар болмақ. Электроэнцефалография – ми биотоктарын жазып алу . Ми токтарының көзі оның клеткаларының метоболизмі , клетка мембраналарының белсенді қарсыласудағы өзгерісін , сеанс арқылы импульстардың жүргізілу және басқа да жете зерттелмеген факторлар болмақ. Ми биотоктарының қалыпты жағдайда екі түрде : альфа- және бетта- толқын түрінде байқалады.

Реоэнцефалография (РЭГ)- ми қан айналымына баға беретін қосалқы тәсіл.Реоэнцефалография түсіру, жазу бас сыртындығы әр түрлі нүктелерге қойылған электродтар арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіспен мидың әр жарты шарындағы және оның жекелеген қан тамырлары алабындағы қан жүрісін зерттеуге болады.Ішкі ұйқы және омыртқа артерияларының қанға толығуын байқау үшін маңдай-еміздік тәрізді өсік және қарақұс-еміздік тәрізді өсік аралықтарында орналастырылатын электодтар қолданылады. Реоэнцефалография (РЭГ)- ми қан айналымына баға беретін қосалқы тәсіл.Реоэнцефалография түсіру, жазу бас сыртындығы әр түрлі нүктелерге қойылған электродтар арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіспен мидың әр жарты шарындағы және оның жекелеген қан тамырлары алабындағы қан жүрісін зерттеуге болады.Ішкі ұйқы және омыртқа артерияларының қанға толығуын байқау үшін маңдай-еміздік тәрізді өсік және қарақұс-еміздік тәрізді өсік аралықтарында орналастырылатын электодтар қолданылады.

Ми қан тамырлары жүйесіндегі патологиялық өзгерістерге байланысты реоэнцефалограммада негізінен мынадай синдромдарды анықтауға болады. Ми қан тамырлары жүйесіндегі патологиялық өзгерістерге байланысты реоэнцефалограммада негізінен мынадай синдромдарды анықтауға болады. 1. Ми қан тамырларының қатайып ілікпеуі.Атеросклероз, васкулит т.б ауруларға байланысты ми қан тамырлары илікпейтін болса,амплитуда кішірейеді, өрлеу бөлімі ұзарады,Реогрофиялық толқынның ұшы қалақша тәрізденіп жұқарады,төменгі бөлігі жазылып,тіпті дикроттық тіс байқалмайды. Мұндай жағдайда дәрі-дәрмек әсер етпейді

Психологиялық  зерттеу Психологиялық  зерттеу Он сөзді есте сақтау. Бұл нұсқау  қысқа мерзімде,ұзақ мерзімде және өндірілген,өндірігмеген есте сақтауға қолданылады.Науқасқа он сөз беріледі, яғни бұл сөздер арасында байланыс болмауы тиіс.(тау, ине, гул, мысық, сағат, шарап, пальто, кітап, терезе, ара темір). Содан кейін қайта оқылады.Қалыпты жағдайда 4-5 рет оқығаннан кейін 10 сөз дұрыс болады.

Ассоциативті есте сақтау пробасы. Науқасқа 10-дана жеңіл жатталатын сөздер ұсынылады. Дәрігер бірінші сөзді айтады, науқас екіншісін айтуға тиіс. Мысалы: алма-алмұрт, өзен-көл, кеш-таңертең, аға-іні, кітап-дәптер, көгершін-қарға т.б. Ассоциативті есте сақтау пробасы. Науқасқа 10-дана жеңіл жатталатын сөздер ұсынылады. Дәрігер бірінші сөзді айтады, науқас екіншісін айтуға тиіс. Мысалы: алма-алмұрт, өзен-көл, кеш-таңертең, аға-іні, кітап-дәптер, көгершін-қарға т.б. Пиктограмма – науқасқа 10-15 белгілі-бір тұжырымдама ой айтылып жатталады. Кейін науқас осы тұжырымдарды суретке бейнелеуі тиіс. Кейін 40-60 минут өткеннен кейін сол суреттерін өзіне кайта ұсынып берілген тұжырымдарды есіне түсіреді.

Қабылдаудың бұзылыстары , сенсорлық бұзылысты тексеру. Науқас адамға әр түрлі ракурстағы қозғалыстағы фигураларды мүмкіндігінше есіне сақтауына ұсынады “қозғалыстағы тік төрт бұрыштар”,  “толқынды фон” Науқас осы фигуралардың түсін ,санын сипатын айтуы тиіс.

Лабораториялық зерттеу

Психиатриялық ауру тарихы Сырқатнама келесі бөлімдерден тұрады 1) Төлқұжаттық мәдіметтер 2) Науқастың шағымы 3) Анамнез а.Өмір анамнезі б.Жанұялық анамнез в.Ауру анамнезі 4) Тексеру кезіндегі науқастың жағдайы а.Соматикалық жағдайы б.Жүйке жүйесінің жағдайы в.Психикалық жағдайы

5) Синдромальды диагноз 5) Синдромальды диагноз 6) Лабораторлы ж\е иструменталды зерттеу нәтижелері 7) Нозологиялық диагноз а.Болжам диагноз б. Диагнозды негіздеу в.Қорытынды диагноз 8) Тағайындаулары а.Тәртіп,бақылау түрі б.Күтім,тамақтану сипаты в.Емдеу

Пайдаланылған әдебиеттер: 1.www.google.kz 2.yandex.ru 3.medkarta.com