🗊Презентация Сосудистые заболевания головного мозга

Нажмите для полного просмотра!
Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №1Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №2Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №3Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №4Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №5Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №6Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №7Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №8Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №9Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №10Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №11Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №12Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №13Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №14Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №15Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №16Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №17Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №18Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №19Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №20Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №21Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №22Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №23Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №24Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №25Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №26Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №27Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №28Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №29Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №30Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №31Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №32Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №33Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №34Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №35Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №36Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №37Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №38Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №39Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №40Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №41Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №42Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №43Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №44Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №45Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №46Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №47Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №48Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №49Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №50Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №51Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №52Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №53Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №54Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №55Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №56Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №57Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №58Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №59Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №60

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Сосудистые заболевания головного мозга. Доклад-сообщение содержит 60 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Сосудистые заболевания головного мозга
Мокерова Т.Н.- врач-невролог отделения реабилитации КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»
Описание слайда:
Сосудистые заболевания головного мозга Мокерова Т.Н.- врач-невролог отделения реабилитации КОГБУЗ «Областной гериатрический центр»

Слайд 2





Строение сосудистой системы ГМ
Описание слайда:
Строение сосудистой системы ГМ

Слайд 3





Строение сосудистой системы ГМ
Описание слайда:
Строение сосудистой системы ГМ

Слайд 4





Сосудистые заболевания головного мозга
Делятся на:
1)Острые = Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) = инсульты
2) Хронические = Хроническая недостаточность мозгового кровообращения= Хроническая ишемия мозга(ХИМ)= Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)
Описание слайда:
Сосудистые заболевания головного мозга Делятся на: 1)Острые = Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) = инсульты 2) Хронические = Хроническая недостаточность мозгового кровообращения= Хроническая ишемия мозга(ХИМ)= Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)

Слайд 5





Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Это- медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения.
Описание слайда:
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Это- медленно прогрессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения.

Слайд 6





Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ).
Причины:
Атеросклероз
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Нарушение сердечного ритма
Болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровоснабжения
Аномалии сосудов, наследственные ангиопатии
Венозная патология
Артериальная гипотензия
Церебральный амилоидоз
Заболевания крови
-компрессия сосудов
Описание слайда:
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ). Причины: Атеросклероз Артериальная гипертензия Сахарный диабет Нарушение сердечного ритма Болезни сердца с признаками хронической недостаточности кровоснабжения Аномалии сосудов, наследственные ангиопатии Венозная патология Артериальная гипотензия Церебральный амилоидоз Заболевания крови -компрессия сосудов

Слайд 7





Сосудистая система мозга.
Выделяют 3 структурно-функциональные уровня:
Магистральные артерии головы (сонные и позвоночные)- они несут кровь к мозгу и регулируют объем мозгового кровотока.
Поверхностные и перфорирующие артерии  мозга- они распределяют кровь по различным регионам мозга.
Сосуды микроциркуляторного русла- обеспечивают метаболические процессы.
Описание слайда:
Сосудистая система мозга. Выделяют 3 структурно-функциональные уровня: Магистральные артерии головы (сонные и позвоночные)- они несут кровь к мозгу и регулируют объем мозгового кровотока. Поверхностные и перфорирующие артерии мозга- они распределяют кровь по различным регионам мозга. Сосуды микроциркуляторного русла- обеспечивают метаболические процессы.

Слайд 8





Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ).
При атеросклерозе страдают магистральные ( крупные несущие)сосуды= сонные и позвоночные артерии.
При ГБ страдают перфорирующие артерии.
Со временем прогрессирования заболевания и при АС и при ГБ процесс распространяется на мелкие сосуды и происходит их вторичная перестройка.
Описание слайда:
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ). При атеросклерозе страдают магистральные ( крупные несущие)сосуды= сонные и позвоночные артерии. При ГБ страдают перфорирующие артерии. Со временем прогрессирования заболевания и при АС и при ГБ процесс распространяется на мелкие сосуды и происходит их вторичная перестройка.

Слайд 9





Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ).
Основные клинические проявления:
Нарушения в эмоциональной сфере
Двигательные расстройства
Ухудшение памяти и способности к обучению
Описание слайда:
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХИМ,ДЭ). Основные клинические проявления: Нарушения в эмоциональной сфере Двигательные расстройства Ухудшение памяти и способности к обучению

Слайд 10






Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) считаются когнитивные нарушения!
Описание слайда:
Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) считаются когнитивные нарушения!

Слайд 11






Зависимость между наличием жалоб и степенью выраженности хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХИМ, ДЭ) обратная!
чем больше жалоб, тем меньше выражена ДЭ
чем меньше жалоб, тем больше выражена ДЭ
Описание слайда:
Зависимость между наличием жалоб и степенью выраженности хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХИМ, ДЭ) обратная! чем больше жалоб, тем меньше выражена ДЭ чем меньше жалоб, тем больше выражена ДЭ

Слайд 12





Жалобы пациентов при ДЭ(ХИМ)
Головная боль
Головокружение
Снижение памяти
Нарушениесна
Шум в голове
Звон в ушах
Нечеткость зрения
Общая слабость
Повышенная утомляемость
Снижение работоспособности 
Эмоциональная лабильность
Это всё астенические жалобы! Они встречаются и при других болезнях или при хронической усталости.
Поэтому! Наличие одних жалоб без объективно выявленных синдромах при неврологическом осмотре и дополнительных методах нейровизуализации (МРТ) не являются основанием для постановки окончательного диагноза!
Описание слайда:
Жалобы пациентов при ДЭ(ХИМ) Головная боль Головокружение Снижение памяти Нарушениесна Шум в голове Звон в ушах Нечеткость зрения Общая слабость Повышенная утомляемость Снижение работоспособности Эмоциональная лабильность Это всё астенические жалобы! Они встречаются и при других болезнях или при хронической усталости. Поэтому! Наличие одних жалоб без объективно выявленных синдромах при неврологическом осмотре и дополнительных методах нейровизуализации (МРТ) не являются основанием для постановки окончательного диагноза!

Слайд 13





Как обследуем?
Сбор жалоб и анамнеза
Объективный осмотр
Лабораторные исследования 
Функциональные методы исследования (ДС  и ТС БЦА, ТКД,ЭКГ, мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, офтальмоскопия)
Нейровизуализация
Нейропсихологическое тестирование
Описание слайда:
Как обследуем? Сбор жалоб и анамнеза Объективный осмотр Лабораторные исследования Функциональные методы исследования (ДС и ТС БЦА, ТКД,ЭКГ, мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, офтальмоскопия) Нейровизуализация Нейропсихологическое тестирование

Слайд 14





Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ)
Вестибуло-атактический
Пирамидный синдром ( высокие сухожильные рефлексы+патологические рефлексы)
Паркинсонический синдром ( замедленность движений, гипомимия, негрубая мышечная ригидность, уменьшение величины шага, замедление ходьбы, шаркающая походка, топтание на месте перед началом ходьбы и при поворотах, падения и т.д.)
При ХИМ(ДЭ) двигательные нарушения проявляются расстройствами ходьбы и равновесия!
Описание слайда:
Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ) Вестибуло-атактический Пирамидный синдром ( высокие сухожильные рефлексы+патологические рефлексы) Паркинсонический синдром ( замедленность движений, гипомимия, негрубая мышечная ригидность, уменьшение величины шага, замедление ходьбы, шаркающая походка, топтание на месте перед началом ходьбы и при поворотах, падения и т.д.) При ХИМ(ДЭ) двигательные нарушения проявляются расстройствами ходьбы и равновесия!

Слайд 15





Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ)
Астазия-нарушение способности стоять
Абазия-нарушение способности ходить
Описание слайда:
Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ) Астазия-нарушение способности стоять Абазия-нарушение способности ходить

Слайд 16





Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ)
Псевдобульбарный синдром (двусторонне поражение корково-ядерных путей)
Психоорганический (психопатологический ) синдром
-эмоционально-аффективные расстройства(астено-депрессивные, тревожные)
-когнитивные
Цефалгический синдром( МФБС и ГБН)
Описание слайда:
Неврологические синдромы при ДЭ (ХИМ) Псевдобульбарный синдром (двусторонне поражение корково-ядерных путей) Психоорганический (психопатологический ) синдром -эмоционально-аффективные расстройства(астено-депрессивные, тревожные) -когнитивные Цефалгический синдром( МФБС и ГБН)

Слайд 17





3 стадии ДЭ
I стадия.
-наличие вышеперечисленных жалоб
-неврологическая симптоматика (анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма, недостаточность конвергенции)
-легкие изменения походки ( замедленность ходьбы, уменьшение длины шага) возможны(+-)
-снижение устойчивости
-Неуверенность при координаторных пробах
-Эмоциональные расстройства
Легкие когнитивные расстройства (пациенты справляются с НПТ и работой, в которой не требуется учета времени выполнения)
Жизнедеятельность пациентов не ограничена!!!
Описание слайда:
3 стадии ДЭ I стадия. -наличие вышеперечисленных жалоб -неврологическая симптоматика (анизорефлексия, рефлексы орального автоматизма, недостаточность конвергенции) -легкие изменения походки ( замедленность ходьбы, уменьшение длины шага) возможны(+-) -снижение устойчивости -Неуверенность при координаторных пробах -Эмоциональные расстройства Легкие когнитивные расстройства (пациенты справляются с НПТ и работой, в которой не требуется учета времени выполнения) Жизнедеятельность пациентов не ограничена!!!

Слайд 18





3 стадии ДЭ
II стадия характеризуется
Нарастанием неврологической симтоматики с формированием какого либо доминирующего синдрома
Появляются экстрапирамидные нарушения
Атаксия
Дисфункция ЧМН по центральному типу
Жалобы менее выражены и менее значимы для больного
Усугубляются эмоциональные расстройства
Когнитивная дисфункция нарастает(нарушается выполнение заданий не ограниченных рамками времени, НО! Сохранены узнавание и возможность использования подсказок)
Начинаются проявляться признаки снижения профессиональной и социальной адаптации!!!
Описание слайда:
3 стадии ДЭ II стадия характеризуется Нарастанием неврологической симтоматики с формированием какого либо доминирующего синдрома Появляются экстрапирамидные нарушения Атаксия Дисфункция ЧМН по центральному типу Жалобы менее выражены и менее значимы для больного Усугубляются эмоциональные расстройства Когнитивная дисфункция нарастает(нарушается выполнение заданий не ограниченных рамками времени, НО! Сохранены узнавание и возможность использования подсказок) Начинаются проявляться признаки снижения профессиональной и социальной адаптации!!!

Слайд 19





3 стадии ДЭ
III стадия
Проявляется наличием нескольких неврологических синдромов!
-грубые нарушения ходьбы и равновесия с частыми падениями
-выражены мозжечковые расстройства
-паркинсонический синдром
-недержание мочи
-снижена критика к своему состоянию
-жалоб почти нет!!!
- личностные и поведенческие расстройства (эксплозивность, апатико-абулический синдром)
-дефекты памяти, речи, праксиса, мышления, зрительно-пространственной функции
Дезадаптация в социальной, профессиональной и повседневной жизни!!!
Описание слайда:
3 стадии ДЭ III стадия Проявляется наличием нескольких неврологических синдромов! -грубые нарушения ходьбы и равновесия с частыми падениями -выражены мозжечковые расстройства -паркинсонический синдром -недержание мочи -снижена критика к своему состоянию -жалоб почти нет!!! - личностные и поведенческие расстройства (эксплозивность, апатико-абулический синдром) -дефекты памяти, речи, праксиса, мышления, зрительно-пространственной функции Дезадаптация в социальной, профессиональной и повседневной жизни!!!

Слайд 20





Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) =инсульты

Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
Описание слайда:
Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) =инсульты Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Слайд 21





Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) =инсульты
Делятся на:
1) Ишемические (закупорка сосуда изнутри)
2) Геморрагические (разрыв сосуда с истечением крови)
Описание слайда:
Острые нарушения мозгового кровообращения ( ОНМК) =инсульты Делятся на: 1) Ишемические (закупорка сосуда изнутри) 2) Геморрагические (разрыв сосуда с истечением крови)

Слайд 22


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №22
Описание слайда:

Слайд 23





Ишемический инсульт
Бывает :
свершившийся = инфаркт мозга 
не свершившийся ( преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)= транзиторная ишемическая атака(ТИА)
При ТИА неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).
Описание слайда:
Ишемический инсульт Бывает : свершившийся = инфаркт мозга не свершившийся ( преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)= транзиторная ишемическая атака(ТИА) При ТИА неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).

Слайд 24





Ишемический инсульт
Выделяют так же 


малый инсульт - неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания.
Описание слайда:
Ишемический инсульт Выделяют так же малый инсульт - неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания.

Слайд 25





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. 
Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. 
Ишемический инсульт подразделяют на:
-атеротромботический,
-кардиоэмболический,
-гемодинамический
-лакунарный 
- инсульт по типу гемореологической микроокклюзии[16].
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на: -атеротромботический, -кардиоэмболический, -гемодинамический -лакунарный - инсульт по типу гемореологической микроокклюзии[16].

Слайд 26


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Атеротромботический инсульт, как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра. Атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и способствует тромбообразованию. Возможна артерио-артериальная эмболия. Этот тип инсульта развивается ступенеобразно, с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов или суток, часто дебютирует во сне. 
Нередко атеротромботический инсульт предваряется
транзиторными ишемическими атаками. Размеры очага ишемического повреждения варьируют
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Атеротромботический инсульт, как правило, возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра. Атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и способствует тромбообразованию. Возможна артерио-артериальная эмболия. Этот тип инсульта развивается ступенеобразно, с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов или суток, часто дебютирует во сне. Нередко атеротромботический инсульт предваряется транзиторными ишемическими атаками. Размеры очага ишемического повреждения варьируют

Слайд 28





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Кардиоэмболический инсульт возникает при полной или частичной закупорке эмболом артерии мозга. 
Наиболее часто причинами инсульта являются 
-кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца,
-возвратном ревматическом и бактериальном эндокардите,
-при других поражениях сердца, которые сопровождаются образованием в его полостях пристеночных тромбов. 
Часто эмболический инсульт развивается вследствие пароксизма мерцательной аритмии. 
Начало кардиоэмболического инсульта как правило внезапное, в состоянии бодрствования пациента. 
В дебюте заболевания наиболее выражен неврологический дефицит. 
Чаще инсульт локализуется в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, размер очага ишемического повреждения средний или большой, характерен геморрагический компонент. В анамнезе возможны тромбоэмболии других органов
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Кардиоэмболический инсульт возникает при полной или частичной закупорке эмболом артерии мозга. Наиболее часто причинами инсульта являются -кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, -возвратном ревматическом и бактериальном эндокардите, -при других поражениях сердца, которые сопровождаются образованием в его полостях пристеночных тромбов. Часто эмболический инсульт развивается вследствие пароксизма мерцательной аритмии. Начало кардиоэмболического инсульта как правило внезапное, в состоянии бодрствования пациента. В дебюте заболевания наиболее выражен неврологический дефицит. Чаще инсульт локализуется в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии, размер очага ишемического повреждения средний или большой, характерен геморрагический компонент. В анамнезе возможны тромбоэмболии других органов

Слайд 29





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Гемодинамический инсульт обусловлен гемодинамическими факторами -
-снижением артериального давления (физиологическим, например во время сна; ортостатической, ятрогенной артериальной гипотензией, гиповолемией) или
-падением минутного объёма сердца (вследствие ишемии миокарда, выраженнойбрадикардии и т. д.).
Начало гемодинамического инсульта может быть внезапным или ступенеобразным, в покое или активном состоянии пациента. 
Размеры инфарктов различны, локализация обычно в зоне смежного кровоснабжения (корковая, перивентрикулярная и др.). 
Гемодинамические инсульты возникают на фоне патологии экстра- и/или интракраниальных артерий (атеросклероз, септальные стенозы артерий, аномалии сосудистой системы мозга)
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Гемодинамический инсульт обусловлен гемодинамическими факторами - -снижением артериального давления (физиологическим, например во время сна; ортостатической, ятрогенной артериальной гипотензией, гиповолемией) или -падением минутного объёма сердца (вследствие ишемии миокарда, выраженнойбрадикардии и т. д.). Начало гемодинамического инсульта может быть внезапным или ступенеобразным, в покое или активном состоянии пациента. Размеры инфарктов различны, локализация обычно в зоне смежного кровоснабжения (корковая, перивентрикулярная и др.). Гемодинамические инсульты возникают на фоне патологии экстра- и/или интракраниальных артерий (атеросклероз, септальные стенозы артерий, аномалии сосудистой системы мозга)

Слайд 30





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Лакунарный инсульт обусловлен поражением небольших перфорирующих артерий. 
Как правило возникает на фоне повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов.
Лакунарные инсульты локализуются в подкорковых структурах (подкорковые ядра, внутренняя капсула, белое вещество семиовального центра, основание моста), размеры очагов не превышают 1,5 см.
 Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют, имеется характерная очаговая симптоматика (чисто двигательный или чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия или монопарез)
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Лакунарный инсульт обусловлен поражением небольших перфорирующих артерий. Как правило возникает на фоне повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов. Лакунарные инсульты локализуются в подкорковых структурах (подкорковые ядра, внутренняя капсула, белое вещество семиовального центра, основание моста), размеры очагов не превышают 1,5 см. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют, имеется характерная очаговая симптоматика (чисто двигательный или чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия или монопарез)

Слайд 31





Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта
Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии возникает на фоне какого-либо сосудистого или гематологического заболевания .
Причиной инсульта служат выраженные гемореологические изменения, нарушения в системе гемостаза и фибринолиза.
Описание слайда:
Патогенетические механизмы развития ишемического инсульта Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии возникает на фоне какого-либо сосудистого или гематологического заболевания . Причиной инсульта служат выраженные гемореологические изменения, нарушения в системе гемостаза и фибринолиза.

Слайд 32





Периоды ишемического инсульта
1)острейший период-  первые трое суток
2)острый период- 28 суток
3) Ранний восстановительн– 6 месяцев от даты инсульта
4)поздний восстановительный период – до 2-х лет 
5)период остаточных явлений, длящийся уже всю оставшуюся жизнь после первых 2-х лет


Терапевтическое окно- первые 3 часа от первых проявлений инсульта!!!( возможность использования препаратов растворяющих тромб для системного введения)
Описание слайда:
Периоды ишемического инсульта 1)острейший период- первые трое суток 2)острый период- 28 суток 3) Ранний восстановительн– 6 месяцев от даты инсульта 4)поздний восстановительный период – до 2-х лет 5)период остаточных явлений, длящийся уже всю оставшуюся жизнь после первых 2-х лет Терапевтическое окно- первые 3 часа от первых проявлений инсульта!!!( возможность использования препаратов растворяющих тромб для системного введения)

Слайд 33





Клиническая картина ишемического инсульта.
Зависит от того в каком полушарии и в бассейне какой артерии случился инсульт !!!
Симптомы бывают общемозговые и очаговые.
Общемозговые – говорят о том, что катастрофа именно в мозге.
Очаговые -характеризуют в каком конкретно участке мозга ишемия произошла.
Общемозговые симптомы характерны для инсультов средней и тяжёлой степени.
Описание слайда:
Клиническая картина ишемического инсульта. Зависит от того в каком полушарии и в бассейне какой артерии случился инсульт !!! Симптомы бывают общемозговые и очаговые. Общемозговые – говорят о том, что катастрофа именно в мозге. Очаговые -характеризуют в каком конкретно участке мозга ишемия произошла. Общемозговые симптомы характерны для инсультов средней и тяжёлой степени.

Слайд 34





Клиническая картина ишемического инсульта.
Общемозговые симптомы:
-Потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
-Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
-Оглушенность и дезориентация в пространстве;
-Тошнота и рвота
-Головокружение
Описание слайда:
Клиническая картина ишемического инсульта. Общемозговые симптомы: -Потеря сознания иногда с кратковременными судорогами; -Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок; -Оглушенность и дезориентация в пространстве; -Тошнота и рвота -Головокружение

Слайд 35





Клиническая картина ишемического инсульта.
Очаговые симптомы:
асимметрия лица
парезы конечностей
онемение конечностей ,лица, языка
расстройство речи  и глотания
нарушение координации и статики
выпадение полей зрения
нарушение движения глаз
отклонение языка в сторону
Описание слайда:
Клиническая картина ишемического инсульта. Очаговые симптомы: асимметрия лица парезы конечностей онемение конечностей ,лица, языка расстройство речи и глотания нарушение координации и статики выпадение полей зрения нарушение движения глаз отклонение языка в сторону

Слайд 36


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №36
Описание слайда:

Слайд 37





Нарушения кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (ВСА)

При недостаточном коллатеральном кровообращении или в случаях артерио-артериальной эмболии возникают :
геми- или моноплегия, афазия и другие расстройства
- Развитие монокулярной слепоты на одной стороне и гемипареза на противоположной (окулопирамидный синдром) — характерно (патогномонично) для стеноза или закупорки ВСА
Описание слайда:
Нарушения кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (ВСА) При недостаточном коллатеральном кровообращении или в случаях артерио-артериальной эмболии возникают : геми- или моноплегия, афазия и другие расстройства - Развитие монокулярной слепоты на одной стороне и гемипареза на противоположной (окулопирамидный синдром) — характерно (патогномонично) для стеноза или закупорки ВСА

Слайд 38


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №38
Описание слайда:

Слайд 39


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40





Окклюзия передней мозговой артерии (ПМА)
проявляется :
контрлатеральным параличом нижней конечности
-абулия, абазия,персеверации и
-недержание мочи
Закупорка возвратной артерии Гюбнера, ветви ПМА, приводит к поражению хвостатого ядра и передней ножки внутренней капсулы, что вызывает контрлатеральный парез руки, лица и языка, сопровождающийсядизартрией[.
Описание слайда:
Окклюзия передней мозговой артерии (ПМА) проявляется : контрлатеральным параличом нижней конечности -абулия, абазия,персеверации и -недержание мочи Закупорка возвратной артерии Гюбнера, ветви ПМА, приводит к поражению хвостатого ядра и передней ножки внутренней капсулы, что вызывает контрлатеральный парез руки, лица и языка, сопровождающийсядизартрией[.

Слайд 41





Окклюзия средней мозговой артерии (СМА)

контрлатеральные гемиплегия, гемигипестезия,
гомонимная гемианопсия
контрлатеральный парез взора.
При поражении доминантного полушария развивается афазия, при поражении недоминантного — апраксия, агнозия, асоматогнозия и анозогнозия.
При окклюзии отдельных ветвей СМА возникают парциальные синдромы: моторная афазия в сочетании с контрлатеральным парезом верхней конечности и лицевого нерва при поражении верхних ветвей; сенсорная афазия при поражении нижних ветвей
Описание слайда:
Окклюзия средней мозговой артерии (СМА) контрлатеральные гемиплегия, гемигипестезия, гомонимная гемианопсия контрлатеральный парез взора. При поражении доминантного полушария развивается афазия, при поражении недоминантного — апраксия, агнозия, асоматогнозия и анозогнозия. При окклюзии отдельных ветвей СМА возникают парциальные синдромы: моторная афазия в сочетании с контрлатеральным парезом верхней конечности и лицевого нерва при поражении верхних ветвей; сенсорная афазия при поражении нижних ветвей

Слайд 42





Окклюзия задней мозговой артерии (ЗМА)

сочетание выпадений  половины полей зрения (гомонимная гемианопсия)на стороне пораженого полушария с амнезией, дислексией (без дисграфии) 
лёгкий контрлатеральныйгемипареза с гемианестезией; либо
Описание слайда:
Окклюзия задней мозговой артерии (ЗМА) сочетание выпадений половины полей зрения (гомонимная гемианопсия)на стороне пораженого полушария с амнезией, дислексией (без дисграфии) лёгкий контрлатеральныйгемипареза с гемианестезией; либо

Слайд 43





Нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях
При окклюзии ветвей базилярной артерии (в зависимости от уровня поражения) наблюдаются: 
ипсилатеральная атаксия;
контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия;
ипсилатеральный парез взора с контрлатеральной гемиплегией;
поражение ипсилатерального лицевого нерва; межъядерная офтальмоплегия
нистагм в сочетании с головокружением, тошнотой и рвотой;
шум в ушах и потеря слуха
При окклюзии ствола базилярной артерии или обеих позвоночных артерий наблюдается тетраплегия, двусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции («запертого человека»
Поражение внутричерепного отдела позвоночной артерии или задненижней мозжечковой артерии сопровождается синдромами поражения продолговатого мозга. 
Наиболее часто наблюдается латеральный синдром продолговатого мозга: 
-нистагм,
-головокружение
-тошнота, рвота,
-дисфагия, охриплость голоса;
-ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, синдром Горнера и атаксия; 
-контрлатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности.
Описание слайда:
Нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях При окклюзии ветвей базилярной артерии (в зависимости от уровня поражения) наблюдаются: ипсилатеральная атаксия; контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия; ипсилатеральный парез взора с контрлатеральной гемиплегией; поражение ипсилатерального лицевого нерва; межъядерная офтальмоплегия нистагм в сочетании с головокружением, тошнотой и рвотой; шум в ушах и потеря слуха При окклюзии ствола базилярной артерии или обеих позвоночных артерий наблюдается тетраплегия, двусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции («запертого человека» Поражение внутричерепного отдела позвоночной артерии или задненижней мозжечковой артерии сопровождается синдромами поражения продолговатого мозга. Наиболее часто наблюдается латеральный синдром продолговатого мозга: -нистагм, -головокружение -тошнота, рвота, -дисфагия, охриплость голоса; -ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, синдром Горнера и атаксия; -контрлатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности.

Слайд 44





Окклюзия средней мозговой артерии (СМА)
Описание слайда:
Окклюзия средней мозговой артерии (СМА)

Слайд 45





Лакунарные инфаркты
Лакунарные инфаркты мозга  — небольшие(до 15 мм 
в диаметре) глубинные очаги инфаркта мозга, которые формируются из-за окклюзии (закупорки) одной из мелких пенетрирующих артерий и со временем разрешаются в небольшие кисты (лакуны).
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты Лакунарные инфаркты мозга — небольшие(до 15 мм  в диаметре) глубинные очаги инфаркта мозга, которые формируются из-за окклюзии (закупорки) одной из мелких пенетрирующих артерий и со временем разрешаются в небольшие кисты (лакуны).

Слайд 46





Лакунарные инфаркты
Наиболее часто возникают одномоментно, реже проявляется постепенным нарастанием неврологических нарушений.
Расстройства сознания, эпилептическиеприпадки, нарушения высших психических функций и полей зрения не характерны. 
В литературе описано более 25 синдромов, при которых обнаруживаются лакунарные инфаркты.
Например:
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты Наиболее часто возникают одномоментно, реже проявляется постепенным нарастанием неврологических нарушений. Расстройства сознания, эпилептическиеприпадки, нарушения высших психических функций и полей зрения не характерны. В литературе описано более 25 синдромов, при которых обнаруживаются лакунарные инфаркты. Например:

Слайд 47






Лакунарные инфаркты мозга (ЛИМ) — небольшие(до 15 мм 
в диаметре) глубинные очаги инфаркта мозга, которые формируются из-за окклюзии (закупорки) одной из мелких пенетрирующих артерий и со временем разрешаются в небольшие кисты (лакуны).
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты мозга (ЛИМ) — небольшие(до 15 мм  в диаметре) глубинные очаги инфаркта мозга, которые формируются из-за окклюзии (закупорки) одной из мелких пенетрирующих артерий и со временем разрешаются в небольшие кисты (лакуны).

Слайд 48





Лакунарные инфаркты
Синдром дизартрии и неловкой руки — состоит из
-выраженной дизартрии в сочетании с лёгкой слабостью и неловкостью руки
- парезом мышц лица по центральному типу с одной стороны. 
Очаг поражения обнаруживается в основании моста или передней ножке внутренней капсулы
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты Синдром дизартрии и неловкой руки — состоит из -выраженной дизартрии в сочетании с лёгкой слабостью и неловкостью руки - парезом мышц лица по центральному типу с одной стороны. Очаг поражения обнаруживается в основании моста или передней ножке внутренней капсулы

Слайд 49





Лакунарные инфаркты


Чисто сенсорный инсульт — проявляется ощущением онемения и/или расстройством чувствительности по гемитипу. 
Очаг поражения обычно выявляется в таламусе
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты Чисто сенсорный инсульт — проявляется ощущением онемения и/или расстройством чувствительности по гемитипу. Очаг поражения обычно выявляется в таламусе

Слайд 50





Лакунарные инфаркты
Чисто двигательный инсульт (до 60 % случаев) — проявляется только двигательными нарушениями 
-парезом руки, ноги, лица и языка по центральному типу с одной стороны. 
Степень двигательных нарушений колеблется. 
Очаги поражения при данном типе чаще обнаруживают в задней ножке внутренней капсулы или лучистом венце, реже — в колене или передней ножке внутренней капсулы либо в таламусе.
Описание слайда:
Лакунарные инфаркты Чисто двигательный инсульт (до 60 % случаев) — проявляется только двигательными нарушениями  -парезом руки, ноги, лица и языка по центральному типу с одной стороны. Степень двигательных нарушений колеблется. Очаги поражения при данном типе чаще обнаруживают в задней ножке внутренней капсулы или лучистом венце, реже — в колене или передней ножке внутренней капсулы либо в таламусе.

Слайд 51


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №51
Описание слайда:

Слайд 52





Геморрагический инсульт
Это любое спонтанное ( нетравматическое) кровоизлияние в полость черепа.
Но чаще в практике это понятие применяют к внутримозговому (паренхиматозному)кровоизлиянию
Описание слайда:
Геморрагический инсульт Это любое спонтанное ( нетравматическое) кровоизлияние в полость черепа. Но чаще в практике это понятие применяют к внутримозговому (паренхиматозному)кровоизлиянию

Слайд 53


Сосудистые заболевания головного мозга, слайд №53
Описание слайда:

Слайд 54





Геморрагический инсульт
Бывает:
-паренхиматозный (кровь излилась в ткань мозга)
-субарахноидальное кровоизлияние (кровь излилась под паутинную оболочку)
-вентрикулярный (кровь в желудочках мога)
-субдуральная гематома (кровь излилась под твердую мозговую оболочку)
Описание слайда:
Геморрагический инсульт Бывает: -паренхиматозный (кровь излилась в ткань мозга) -субарахноидальное кровоизлияние (кровь излилась под паутинную оболочку) -вентрикулярный (кровь в желудочках мога) -субдуральная гематома (кровь излилась под твердую мозговую оболочку)

Слайд 55





Геморрагический инсульт
Описание слайда:
Геморрагический инсульт

Слайд 56





Геморрагический инсульт
Причины- любые заболевания, приводящие к нарушению целостности сосудистой стенки:
врожденная аневризма артерии;
артерио-венозная мальформация;
васкулиты воспалительной и аллергической природы;
системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением стенки артерии;
амилоидная ангиопатия;
атеросклеротическое разрушение.
Описание слайда:
Геморрагический инсульт Причины- любые заболевания, приводящие к нарушению целостности сосудистой стенки: врожденная аневризма артерии; артерио-венозная мальформация; васкулиты воспалительной и аллергической природы; системные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением стенки артерии; амилоидная ангиопатия; атеросклеротическое разрушение.

Слайд 57





Клиника геморрагического инсульта 
Симптомы геморрагического инсульта обычно более тяжелые, чем при ишемическом варианте. Для этого типа характерно внезапное начало, которое обычно протекает на фоне повышенного артериального давления. Изначально появляются общемозговые признаки:
выраженная головная боль;
головокружение;
неукротимая рвота и тошнота;
покраснение лица;
довольно быстро происходит угнетение сознания до сопора или комы, которое нередко сопровождается судорожным синдромом;
в тяжелых случаях, при поражении продолговатого мозга происходит остановка дыхания и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.
Описание слайда:
Клиника геморрагического инсульта Симптомы геморрагического инсульта обычно более тяжелые, чем при ишемическом варианте. Для этого типа характерно внезапное начало, которое обычно протекает на фоне повышенного артериального давления. Изначально появляются общемозговые признаки: выраженная головная боль; головокружение; неукротимая рвота и тошнота; покраснение лица; довольно быстро происходит угнетение сознания до сопора или комы, которое нередко сопровождается судорожным синдромом; в тяжелых случаях, при поражении продолговатого мозга происходит остановка дыхания и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Слайд 58





Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость междупаутинной и мягкими мозговыми оболочками).
Описание слайда:
Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость междупаутинной и мягкими мозговыми оболочками).

Слайд 59





Субарахноидальное кровоизлияние
Причины:
разрыв аневризмы
разрыв артерио-венозной мальформации
кровоизлияние в опухоль
прием антикоагулянтов
нарушение свертывающей системы крови
наркомания
серповидно-клеточная анемия
Описание слайда:
Субарахноидальное кровоизлияние Причины: разрыв аневризмы разрыв артерио-венозной мальформации кровоизлияние в опухоль прием антикоагулянтов нарушение свертывающей системы крови наркомания серповидно-клеточная анемия

Слайд 60





Субарахноидальное кровоизлияние
Признаки САК возникают внезапно, без предвестников: начинается резкая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Характерно психомоторное возбуждение.
Объективно- практически всегда бывают менингеальные симптомы!
Описание слайда:
Субарахноидальное кровоизлияние Признаки САК возникают внезапно, без предвестников: начинается резкая головная боль (напоминающая «удар по голове»), тошнота, повторная рвота, часто наступает утрата сознания. Характерно психомоторное возбуждение. Объективно- практически всегда бывают менингеальные симптомы!



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию