Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии

Нажмите для полного просмотра!

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №2

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №3

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №4

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №5

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №6

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №7

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №8

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №9

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №10

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №11

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №12

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №13

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №14

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №15

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №16

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №17

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №18

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №19

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №20

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №21

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №22

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №23

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №24

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №25

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №26

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №27

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №28

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №29

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №30

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №31

Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии, слайд №32

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии. Доклад-сообщение содержит 32 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Медикаментозная терапия У большинства (если не у всех) больных АД следует снижать постепенно и целевое АД должно быть достигнуто в течении нескольких недель Для достижения целевых значений большинство пациентов нуждается в комбинированной терапии Учитывая исходные значения АД, наличие или отсутствие осложнений терапию следует начинать либо с монотерапии (1 препарат в минимальной дозе) или с низкодозовой комбинации

Слайд 4

Описание слайда:

Комбинации 2-х гипотензивных препаратов Следующие комбинации эффективны и хорошо переносимы: - диуретик и бета-блокатор - диуретик и иАПФ или АРА - АК и диуретик - АК (дигидропиридины) и бета-блокатор - АК и иАПФ или АРА - альфа-блокатор и бета-блокатор - другие (препараты центрального действия, включая агонисты альфа2-адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов, иАПФ+АРА), а также комбинации из 3-х, 4-х препаратов (при необходимости)

Слайд 5

Описание слайда:

Медикаментозная терапия

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Выбор класса гипотензивных медикаментов (1) Диуретики тиазидные ХСН, пожилой возраст ИСГ, африканцы Петлевые ХПН, ХСН Антагонисты ХСН, постинфарктный альдостерона кардиосклероз Бета-блокаторы стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, ХСН, беременность, тахиаритмии

Слайд 8

Описание слайда:

Метаболическая нейтральность

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Выбор класса гипотензивных медикаментов (2) Антагонисты кальция дигидропиридины пожилой возраст, ИСГ, стенокардия, ЗПС, атеросклероз сонных артерий, беременность Верапамил, стенокардия, атеросклероз дилтиазем сонных артерий, НЖ аритмии

Слайд 14

Описание слайда:

Классификация антагонистов кальция Группа Первая Вторая генерация Третья (специфичность) генерация Новые генерация лекарственные активные формы вещества Дигидропиридины Нифедипин Нифедипин Бенидипин Амлодипин (артерии > сердце) Никардипин SR/GITS Исрадипин Лацидипин Фелодипин ЕR Манидипин Никардипин SR Нилвадипин Нимодипин Низолдипин Нитрендипин Бензодиазепин Дилтиазем Дилтиазем SR (артерии = сердце) Фенилалкиламины Верапамил Верапамил SR (артерии < сердце) Галлопамил

Слайд 15

Описание слайда:

Выбор класса гипотензивных медикаментов (3) Ингибиторы АПФ ХСН, дисфункция левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, недиабетиче- ская нефропатия, нефропатия при СД 1 типа, протеинурия, профилактика повторного инсульта (JNS7) Антагонисты рецепторов к АТII нефропатия при СД 2 типа, диабетическая микроальбумин- урия, протеинурия, ГМЛЖ, кашель при приеме иАПФ

Слайд 16

Описание слайда:

Кратность назначения различных ингибиторов АПФ Каптоприл 3 раза в день Эналаприл 2 раза в день Беназеприл 1-2 раза в день Фозиноприл 1-2 раза в день Лизиноприл 1 раз в день Периндоприл 1-2 раза в день Квинаприл 1-2 раза в день Трандолаприл 1 раз в день Рамиприл 1-2 раза в день Квадроприл 1 раз в день

Слайд 17

Описание слайда:

Единственный ингибитор АПФ длительного действия, не метаболизирующийся в печени Единственный ингибитор АПФ длительного действия, не метаболизирующийся в печени

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Выбор класса гипотензивных медикаментов (4) Альфа-блокаторы гиперплазия предстательной железы, гиперлипидемия

Слайд 24

Описание слайда:

Избирательное действие моксонидина на имидазолиновые рецепторы I1

Слайд 25

Описание слайда:

Международная классификация ГК (I) Осложненный ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в БИТ) и немедленного снижения уровня АД с применением парентеральных антигипертензивных средств Об осложненном ГК говорят тогда, каогда диагностируются следующие состояния, ассоциированные с повышенным АД:острая гипертоническая энцефалопатия, ОНМК, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острый коронарный синдром (ИМ, нестабильная стенокардия), расслаивающая аневризма аорты, тяжелое артериальное кровотечение, эклямпсия

Слайд 26

Описание слайда:

Международная классификация ГК (II) Неосложненный ГК (некритический, неотложный, urgency) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острымм развитием повреждения органов-мишеней. Требует снижения уровня АД в течение нескольких часов. Неосложненный ГК характеризуется малосимптомной АГ при следующих состояниях, ассоциированных с повышенным АД: тяжелая и злокачественная АГ без острых осложнений, обширные ожоги, лекарственно-индуцированная АГ, периоперационная АГ, острый гломерулонефрит с тяжелой АГ, криз при склеродермии.

Слайд 27

Описание слайда:

Тактика ведения пациента с ГК в зависимости от клинического состояния: группа I - неосложненный ГК АД - > 180/100 мм рт.ст. Выраженная головная боль, одышка Минимальная объективная симптоматика Наблюдение в течение 3-6 часов. Постепенное снижение АД с помощью таблетированных лекарственных средств. Коррекция проводимой ранее лекарственной терапии Наблюдение до 24 часов

Слайд 28

Описание слайда:

Тактика ведения пациента с ГК в зависимости от клинического состояния: группа II - осложненный ГК АД - > 220/140 мм рт.ст. Одышка, боли в груди, никтурия, дизартрия, слабость, измененное сознание. Энцефалопатия, отек легких, ОНМК, острый коронарный синдром Внутривенное введение гипотензивных средств, мониторирование АД. Экстренная госпитализация в БИТ. Лечение в БИТ. Последующий перевод на таблетированные антигипертензивные препараты. Мониторирование АД.

Слайд 29

Описание слайда:

Скорость снижения АД при осложненных ГК 30-120 мин - снижение АД на 15-20% 2-6 час - уровень АД 160/100 мм рт.ст. далее - пероральные препараты При ОНМК скорость снижения АД должна быть медленной, при расслаивающей аневризме аорты - быстрое снижение АД на 25% в течение 5-10 мин (целевое АД - 110-100 мм рт.ст.)

Слайд 30

Описание слайда:

Лекарственные средства для лечения неосложненных ГК

Слайд 31

Описание слайда:

Препараты, рекомендуемые при ГК в зависимости от клинической ситуации

Слайд 32

Описание слайда:

Показания для госпитализации неосложненного ГК Неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще инвазивных) исследований для уточнения природы АГ Трудность в подборе медикаментозной терапии на догоспитальном этапе (частые кризы, резистентная к проводимой терапии)