Современные концепции и приоритеты - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Современные концепции и приоритеты, слайд №1

Современные концепции и приоритеты, слайд №2

Современные концепции и приоритеты, слайд №3

Современные концепции и приоритеты, слайд №4

Современные концепции и приоритеты, слайд №5

Современные концепции и приоритеты, слайд №6

Современные концепции и приоритеты, слайд №7

Современные концепции и приоритеты, слайд №8

Современные концепции и приоритеты, слайд №9

Современные концепции и приоритеты, слайд №10

Современные концепции и приоритеты, слайд №11

Современные концепции и приоритеты, слайд №12

Современные концепции и приоритеты, слайд №13

Современные концепции и приоритеты, слайд №14

Современные концепции и приоритеты, слайд №15

Современные концепции и приоритеты, слайд №16

Современные концепции и приоритеты, слайд №17

Современные концепции и приоритеты, слайд №18

Современные концепции и приоритеты, слайд №19

Современные концепции и приоритеты, слайд №20

Современные концепции и приоритеты, слайд №21

Современные концепции и приоритеты, слайд №22

Современные концепции и приоритеты, слайд №23

Современные концепции и приоритеты, слайд №24

Современные концепции и приоритеты, слайд №25

Современные концепции и приоритеты, слайд №26

Современные концепции и приоритеты, слайд №27

Современные концепции и приоритеты, слайд №28

Современные концепции и приоритеты, слайд №29

Современные концепции и приоритеты, слайд №30

Современные концепции и приоритеты, слайд №31

Современные концепции и приоритеты, слайд №32

Современные концепции и приоритеты, слайд №33

Современные концепции и приоритеты, слайд №34

Современные концепции и приоритеты, слайд №35

Современные концепции и приоритеты, слайд №36

Современные концепции и приоритеты, слайд №37

Современные концепции и приоритеты, слайд №38

Современные концепции и приоритеты, слайд №39

Современные концепции и приоритеты, слайд №40

Современные концепции и приоритеты, слайд №41

Современные концепции и приоритеты, слайд №42

Современные концепции и приоритеты, слайд №43

Современные концепции и приоритеты, слайд №44

Современные концепции и приоритеты, слайд №45

Современные концепции и приоритеты, слайд №46

Современные концепции и приоритеты, слайд №47

Современные концепции и приоритеты, слайд №48

Современные концепции и приоритеты, слайд №49

Современные концепции и приоритеты, слайд №50

Современные концепции и приоритеты, слайд №51

Современные концепции и приоритеты, слайд №52

Современные концепции и приоритеты, слайд №53

Современные концепции и приоритеты, слайд №54

Современные концепции и приоритеты, слайд №55

Современные концепции и приоритеты, слайд №56

Современные концепции и приоритеты, слайд №57

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Современные концепции и приоритеты. Доклад-сообщение содержит 57 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Современные концепции и приоритеты лечения инфекционных больных зав.кафедрой детских инфекций Поздеева Ольга Сергеевна

Слайд 2

Описание слайда:

Направления лечебных воздействий: 1. возбудитель и его токсины; 2. реактивность организма; 3. отдельные звенья патогенеза.

Слайд 3

Описание слайда:

Воздействие на возбудитель и его токсины: - Этиотропная терапия (антибактериальные, противовирусные, антипаразитарные и др. препараты); - Эфферентная терапия (связывание и удаление токсинов, бактерий, вирусов и др.); - Иммунотерапия (специфические сыворотки и иммуноглобулины при экзотоксических инфекциях).

Слайд 4

Описание слайда:

Современные проблемы этиотропной терапии: - расширение спектра этиопатогенов (УПФ, вирусно-бактериальные ассоциации, микст- и коинфекции и др.); - увеличение числа устойчивых штаммов;

Слайд 5

Описание слайда:

появление новых данных об изменении фармакодинамики в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, осложнений, локализации поражения; - возрастающее количество осложнений и побочных эффектов: аллергические реакции, токсическое воздействие, агранулоцитоз, псевдомембранозный колит и др.; - повышение стоимости лечения.

Слайд 6

Описание слайда:

Возможные пути решения проблем этиотропной терапии: - стандартизация схем стартовой эмпирической терапии; - оптимизация путей введения этиотропных средств;

Слайд 7

Описание слайда:

комбинированное применение этиотропных препаратов; - сочетание с патогенетическими средствами; - учет биоусвояемости и режима дозирования.

Слайд 8

Описание слайда:

Основные принципы антибактериальной терапии Принципы рациональной АБТ: 1. показания для назначения а/б; 2. экология возбудителя; 3. возраст ребенка; 4. бактериологические данные;

Слайд 9

Описание слайда:

5. выбор препарата; 6. выбор дозы а/б; 7. способ введения а/б; 8. кратность введения; 9. длительность АБТ; 10. выбор комбинированной или монотерапии.

Слайд 10

Описание слайда:

Основные принципы антибиотикотерапии 1. Наличие инфекционного процесса бактериальной этиологии • эмпирическая или целенаправленная АБТ (предполагаемый возбудитель) • руководство инструкцией по применению конкретного АБ препарата (эмпирическая терапия) 2. Учет мониторинга антибиотикорезистентности флоры в регионе и в конкретном стационаре • практическая ценность результатов мониторинга госпитальной флоры в «проблемных» отделениях: ОРИТ, отд.патологии новорожденных и т.п.

Слайд 11

Описание слайда:

3. Особенности течения заболеваний: • тяжесть; • осложнения; • рецидивы; • вероятность микст-инфекции. 4. Индивидуальные характеристики ребенка: • неблагоприятный преморбидный фон • ИДС • наличие очагов хронической инфекции • сопутствующая патология и возрастные особенности.

Слайд 12

Описание слайда:

5. При выборе антибактериальных средств преимущество отдается нетоксичным, безопасным для ребенка препаратам. 6. Выбор антибактериального препарата производится с учетом особенностей его фармакокинетики: • хорошее проникновение в ткани (в мокроту, в костную ткань, в околоносовые пазухи, что значимо при лечении пневмоний, бронхитов, синуситов, остеомиелита и др.), и создание высокой стабильной концентрации в очаге;

Слайд 13

Описание слайда:

• хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме в случае необходимости резорбтивного действия препарата для лечения заболеваний внекишечной локализации; • низкая всасываемость из желудочно-кишечного тракта или ее отсутствие при лечении кишечных инфекций и профилактической санации кишечника; • выведение почками при лечении инфекций мочевыводящих путей;

Слайд 14

Описание слайда:

• желательно длительный период полувыведения, для поддержания постоянной ингибирующей концентрации в очаге воспаления и уменьшение кратности введения препарата; • устойчивость в кислой среде при лечении гнойного воспаления; • хорошее проникновение через гематоэнцефалитический барьер при лечении нейроинфекций.

Слайд 15

Описание слайда:

Классификация основных групп антибактериальных средств 1. Классификация антимикробных препаратов по химическому строению. 2. Классификация по механизму поражения микробной клетки. 3. Классификация по принципу ингибирования микроорганизмов.

Слайд 16

Описание слайда:

Классификация антимикробных препаратов по химическому строению I. Бета-лактамные антибиотики: 1. Пенициллины: а) природные – пенициллины (оспен, пен-ос), бициллины; б) аминопенициллины – ампициллин, амоксициллин, эпициллин, азидоциллин, бакампицин;

Слайд 17

Описание слайда:

в) пенициллиназа – оксациллин, диклоксациллин, нафциллин, флюклоксациллин; г) карбоксипенициллины – карбенициллин, карфециллин, тикарциллин; д) уреидопенициллины – пиперациллин, мезлоциллин (байпен), азлоциллин (секуропен); е) амидинопенициллины – мециллинам (амдиноциллин)

Слайд 18

Описание слайда:

2. Ингибиторы бета-лактамаз: а) аугментин – амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) б) уназин (ампициллин + сульбактам) 3. Цефалоспорины. 4. Карбопенемы. 5. Монобактамы: а) азтреонам.

Слайд 19

Описание слайда:

II. Аминогликозиды. III. Макролиды. IV. Линкомицины. V. Тетрациклины. VI. Фторхинолоны. VII. Гликопептиды. VIII. Прочие антибиотики.

Слайд 20

Описание слайда:

Классификация по механизму поражения микробной клетки: - нарушающие синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины) - подавляющие синтез белка в рибосомах (макролиды, аминогликозиды) - нарушающие синтез ДНК (нитрофураны)

Слайд 21

Описание слайда:

Классификация по принципу ингибирования микроорганизмов Бактерицидные антимикробные средства: - все β-лактамы - аминогликозиды - ванкомицин - метронидазол - новые макролиды в максимальных дозах.

Слайд 22

Описание слайда:

Бактериостатические антимикробные средства: - тетрациклины - хлорамфеникол - рифампицин - эритромицин и др. макролиды - линкозамиды

Слайд 23

Описание слайда:

Пути введения лекарственных средств, рациональное дозирование и курсовая терапия антибактериальными препаратами 1. При выборе пути введения учитывается наличие лекарственных форм – препараты для орального, внутримышечного или внутривенного применения, и оптимальный доступ к очагу воспаления (местная инфекция, пероральный прием препаратов при кишечных инфекциях). 2. С целью сокращения инвазивных способов введения антибактериальных средств используется ступенчатая терапия, т.е. переход от более инвазивного к менее инвазивному пути введения препарата.

Слайд 24

Описание слайда:

Схемы ступенчатой терапии: • в первые 2-3 суток – в/в, затем в/м, затем (при необходимости) per os; • в первые 1-3 суток – в/м, затем per os (оптимально для амбулаторного лечения); • в первые 2-3 суток – в/в, затем per os (при отсутствии лекарственной формы препарата для внутримышечного введения, например, при лечении эритромицином). При проведении ступенчатой терапии обязательным является соблюдение принципа назначения одного и того же препарата, используется одна субстанция в разных лекарственных формах (исключение – парентеральное введение цефтриаксона заменяется пероральным приемом цефиксима).

Слайд 25

Описание слайда:

Дозирование антибактериальных лекарственных средств 1. Препараты чаще всего назначаются в средних терапевтических дозах. 2. Высокие дозы используются при тяжелых инфекциях или трудности доступа к очагу инфекции («менингеальные» дозы пенициллина, максимальные терапевтические дозы при лечении абсцессов). 3. Не рекомендуются низкие дозы антибиотиков.

Слайд 26

Описание слайда:

Кратность введения антибактериальных препаратов 1. Кратность введения обусловлена фармакокинетическими свойствами препарата. Количество приемов в сутки зависит от периода полувыведения препарата из периферической крови. 2. Кратность индивидуальна для каждого препарата. Даже близкие по своему антибактериальному спектру антибиотики могут значительно различаться по кратности введения.

Слайд 27

Описание слайда:

3. Не рекомендуется сокращать кратность приема, однако она может учащаться при лечении тяжелых инфекций. 4. Для лечения инфекционных процессов у новорожденных для большинства антибактериальных препаратов допустимо удлинять интервал между введениями, что обусловлено функциональной незрелостью экскреторных органов.

Слайд 28

Описание слайда:

Длительность курса антибактериальной терапии зависит: - от нозологической формы - тяжести течения - наличия осложнений - сопутствующей патологии - отягощенного преморбидного фона.

Слайд 29

Описание слайда:

Недопустимо: - сокращение курса до 2-3 дней - удлинение более 10 дней (при банальных инфекциях): • возможность рецидивов заболевания • присоединение суперинфекции • формирование резистентности микрофлоры к антимикробным препаратам

Слайд 30

Описание слайда:

Оценка эффективности лечения Различают ранние и поздние критерии: Ранние критерии (через 48-72ч от начала проведения лечения): • положительная клиническая динамика, в первую очередь уменьшение лихорадки и интоксикации, а также улучшение самочувствия, уменьшение болевого синдрома и т.д.; • тенденция в улучшении состояния местных воспалительных процессов.

Слайд 31

Описание слайда:

Поздние критерии (эффективность лечения в сроки 2 нед. от его начала): • основной критерий – стойкая положительная клиническая динамика (нормализация температуры, отсутствие рецидивов лихорадки, купирование всех клинических синдромов); • отсутствие рецидивов инфекции в течение 2 нед. после окончания антибактериальной терапии; • отрицательные результаты лабораторной идентификации возбудителей (бактериологические исследования или определение антигенов микроорганизма, результатов ПЦР-диагностики и др.).

Слайд 32

Описание слайда:

Осложнения антибактериальной терапии: 1. местные осложнения; 2. аллергические осложнения; 3. анафилактический шок; 4. поражение кишечника; 5. интерстициальный нефрит;

Слайд 33

Описание слайда:

6. нейтропения, тромбоцитопения или нарушение функции тромбоцитов; 7. нейротоксичность; 8. нарушение роста костей; 9. ототоксический эффект; 10. фатальная аплазия костного мозга.

Слайд 34

Описание слайда:

Антивирусные препараты: - химиопрепараты - иммуномодуляторы, включая интерфероны и их индукторы

Слайд 35

Описание слайда:

Классификация основных химиотерапевтических препаратов: Аномальные нуклеозиды: - Азидотимидин - Ацикловир - Ганцикловир - Валацикловир - Видарабин - Идоксидридин - Рибавирин - Цитарабин - Трифлюридин

Слайд 36

Описание слайда:

Производные адамантана: - Адапромин - Дейтифорин - Мидантан - Ремантадин Синтетические аминокислоты: - Аминокопроновая кислота - Амбен

Слайд 37

Описание слайда:

Вирулицидные препараты: - Бонафтон - Оксолин - Риодоксол - Флоренталь - Теброфен Прочие препараты: - Арбидол - Хелепин - Лавимудин - Ставудин

Слайд 38

Описание слайда:

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Основные недостатки антивирусных химиопрепаратов: - узкий спектр действия и формирование резистентных вирусных штаммов, и как следствие отсутствие эффективности терапии. - лекарственная устойчивость: • результат изменений наследственных свойств вирусов • развивается при многократном применении препаратов.

Слайд 41

Описание слайда:

Антивирусные препараты, применяемые в педиатрии: Отечественные: Адапромин, Арбидол, Дейтифорин, Ремантадин, Мидантан, Бонафтон, Флакозид, Флореналь. Зарубежные: Ацикловир, Амантадин, Диданозин, Ганцикловир, Ламивудин, Рибавирин, Эндовудин.

Слайд 42

Описание слайда:

Интерфероны Спектр основных биологических эффектов интерферона сводится к следующему: - подавление роста внутриклеточных инфекционных агентов вирусной и невирусной природы (хламидии, риккетсии, бактерии, простейшие); - антипролиферативная активность; - антитуморогенный эффект; - антитоксическое действие; - радиопротективный эффект; - подавление или усиление продукции антител;

Слайд 43

Описание слайда:

стимуляция макрофагов, усиление фагоцитоза; - активация цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов на клетки-мишени; - активация естественных киллерных клеток; - стимуляция освобождения гистамина базофилами; - индукция синтеза простагландина Е; - усиление экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости;

Слайд 44

Описание слайда:

усиление или ингибиция активности ряда клеточных ферментов; - усиление цитотоксического действия двунитевых РНК; - подавление гиперчувствительности замедленного типа; - многочисленные изменения клеточных мембран; - стимуляция выработки факторов и молекул адгезии; - индукция процессов дифференцировки и пролиферации эффекторных лимфоцитов и макрофагов.

Слайд 45

Описание слайда:

Препараты интерферона делятся: - По типу активного компонента: • ИФН-α • ИФЕ-β • ИФН-γ - По времени создания и применения: • природные (человеческие) лейкоцитарные (первое поколение) • рекомбинантные (второе поколение), полученные с помощью современных биотехнологий.

Слайд 46

Описание слайда:

Интерфероны Природные: - Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (Россия), - Лейкинферон для инъекций сухой (Россия), - Интерферон человеческий лейкоцитарный для инъекций (Россия), - Локферон (Россия), - Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах (Россия), - Вэллферон (Великобритания).

Слайд 47

Описание слайда:

Препараты рекомбинантных интерферонов: - Реаферон или Реаферон ЕС (Россия), - Интрон А (Ирландия), - Реальдирон для инъекций сухой (Россия), - Гриппферон, капли в нос (Россия), - Кипферон, суппозитории (Россия), - Виферон-мазь (Россия), - Виферон-свечи (Россия), - Инфагель, мазь рекомбинантного альфа2-интерферона (Россия).

Слайд 48

Описание слайда:

Эфферентная терапия Неинвазивные: энтеросорбция Инвазивные: экстракорпоральная гемокоррекция: - операция заменного переливания крови; - гемодиализ; - гемофильтрация; - плазмообмен; - ультрафильтрация; - ликворосорбция.

Слайд 49

Описание слайда:

Специфическая пассивная иммунотерапия: - иммунные сыворотки (дифтерия, ботулизм, столбняк); - иммунная плазма; - иммуноглобулины (грипп, корь, КЭ, лептоспироз и др.).

Слайд 50

Описание слайда:

Специфическая активная иммунотерапия (лечебные вакцины): - в периоде реконвалесценции; - при затяжном течении; - при хронических заболеваниях.

Слайд 51

Описание слайда:

Неспецифическая иммунотерапия: Пассивная: - трансфузии свежей одногрупной донорской крови (по жизненным показаниям). Активная: - индукторы интерферона (амиксин, неовир); - стимуляция макрофагов, В и Т-лимфоцитов (пирогенал, продигиозан, препараты тимуса); - естественные и рекомбинантные интерфероны.

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Преимущества индукторов ИФН: - не обладают антигенностью в отличие от наиболее широко используемых в настоящее время рекомбинантных ИФН; - синтез ИФН при введении индукторов сбалансирован и контролируется организмом, что предотвращает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке ИФН; даже однократное введение индукторов приводит к длительной продукции ИФН в терапевтических дозах, тогда как срок полужизни этих препаратов составляет 20 минут; - индукторы ИФН обладают уникальной способностью «включать» синтез ИФН в определенных популяциях клеток и органов, что в ряде случаев имеет определенные преимущества перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов ИФН.

Слайд 54

Описание слайда:

Классификация иммуномодуляторов 1. Препараты экзогенного происхождения: - бактериальные; - растительные. 2. Иммунорегуляторные пептиды: - естественные; - химически синтезированные; - цитокины (интерлейкины); - интерфероны (природные и рекомбинантные); - индукторы интерферонов (природные и синтетические). 3. Прочие препараты.