🗊Презентация Спермограмма. Трактовка результатов спермограммы

Выполнил: Cыргаш О. 558 гр.ОМ

Спермограмма – лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы.

Показания: бесплодный брак (выявление мужского фактора). бесплодие у мужчин (вызванное простатитом, варикоцеле, инфекцией, травмой, гормональными нарушениями). при подготовке семейной пары к выполнению программы экстракорпорального оплодотворения; для проверки у пациента фертильности;

Необходимо помнить!!! Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Правила сбора спермы: Главным способом получения спермы для диагностирования является мастурбация, в процессе ее происходит семяизвержение, выделяется большое число эякулятов. Первую порцию полученной спермы и последнюю ее часть собирают в специальный стерильный сосуд.

Основные причины патологических изменений в спермограмме: - Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит, орхоэпидидимит) - Инфекции, передающиеся половым путём (например, хламидиоз , уреаплазмоз ) - Варикоцеле( расширение вен семенного канатика) - Нарушение проходимости семявыносящих протоков - Гормональные нарушения (необходимо определить уровень гормонов ФСГ, ЛГ,пролактина) - Токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение, воздействие соединений свинца и ртути) - Генетические (врождённые заболевания)

Спермограмма в норме

Трактовка результатов спермограммы 1- Цвет: сперма в норме характеризуется серовато-белым цветом с небольшой молочно-белой опалесценцией; появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый или зеленоватый цвет спермы ( гной в сперме) может быть обусловлен воспалительными процессами в половых органах ( простатиты, везикулиты)

2- прозрачность:обусловлена концентрацией сперматозоидов; если в эякуляте содержится большое число сперматозоидов, он приобретает мутный, молочно-белый вид; в бедной сперматозоидами сперме имеется стекловидная прозрачность. 2- прозрачность:обусловлена концентрацией сперматозоидов; если в эякуляте содержится большое число сперматозоидов, он приобретает мутный, молочно-белый вид; в бедной сперматозоидами сперме имеется стекловидная прозрачность. 3- запах: запах эякулята характерный, напоминает запах цветов каштана; этот специфичный запах спермы придает секрет предстательной железы; если имеется воспалительный процесс в придаточных половых железах, то тогда запах может быть гнилостным

4-время разжижения: в норме сперма жидкая, однако через некоторый промежуток времени на воздухе она коагулирует и превращается в желеобразную массу; в половых путях женщины она разжижается; в условиях лаборатории данный процесс наступает через 40 – 60 минут при комнатной температуре. Норма: до 60 минут. Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение. Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия. 4-время разжижения: в норме сперма жидкая, однако через некоторый промежуток времени на воздухе она коагулирует и превращается в желеобразную массу; в половых путях женщины она разжижается; в условиях лаборатории данный процесс наступает через 40 – 60 минут при комнатной температуре. Норма: до 60 минут. Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение. Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

5-консистенция(вязкость), определяют после разжижения - вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.Норма: до 0,5 см. Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. 5-консистенция(вязкость), определяют после разжижения - вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.Норма: до 0,5 см. Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение.

6- объем эякулята : снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках получения ( не каждый сможет в условиях больницы , тем более путем рукоприкладства добыть всю сперму) и транспортировки материала , и поэтому большого диагностического значения не имеет. Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез – предстательной железы( для информации – 2/3 объема спермы , это секрет простаты), семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитом и везикулитом. 6- объем эякулята : снижение объема эякулята чаще всего свидетельствует о недостатках получения ( не каждый сможет в условиях больницы , тем более путем рукоприкладства добыть всю сперму) и транспортировки материала , и поэтому большого диагностического значения не имеет. Если на исследование доставлен весь полученный материал, и выявляется снижение его объема, это может свидетельствовать о недостаточной функции половых желез – предстательной железы( для информации – 2/3 объема спермы , это секрет простаты), семенных пузырьков и некоторых других, что в свою очередь может быть проявлением сниженного уровня мужских половых гормонов в крови. Превышение объема спермы иногда бывает связано с воспалительным процессом перечисленных желез, главным образом с простатитом и везикулитом.

Микроскопические данные 1-подвижность . В норме активно- подвижных ( движутся прямолинейно со скоростью не менее 25 мкм/сек , т. е. в течение двух секунд преодолевают расстояние равное своей длине)должно быть не менее 32%. При патологии имеются следующие виды нарушений:астенозооспермия -снижение количества подвижных сперматозоидов, и причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички, а также ЗППП( уреаплазма, хламидии). Некроспермия- наличие только неподвижных сперматозоидов ,это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызвать сильный стресс.

2- количество , один из основных показателей спермы, определяющих качество спермы. Олигозооспермия -снижение количества сперматозоидов( норму см. выше). Причины: эндокринные расстройства, гормональная недостаточность, хронические воспалительные процессы, голодание, авитаминоз, алкогольная и наркотическая зависимость, хронические отравления свинцом, ртутью и их производными, углекислым газом, действие рентгеновского и радиоактивного излучения.Олигозооспермия может явиться результатом недоразвития яичек, крипторхизма, перенесенных ИППП. Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте называется азооспермией. Это может наблюдаться при грубом нарушении процесса созревания сперматозоидов в яичке или (значительно чаще) – в результате нарушения проходимости семявыносящих путей после перенесенных инфекций, травм мошонки или операций.

3-морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение( см. выше), способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины. 3-морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение( см. выше), способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины. 4- лейкоциты.Норма: до 106 в 1 мл (до 3 – 4 в поле зрения).Повышение количества лейкоцитов является признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но чаще всего ухудшает почти все другие показатели спермограммы.

5-агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой.Норма: отсутствует.Касаясь темы агглютинации необходимо вспомнить еще одно исследование , которое всегда необходимо выполнять вместе со спермограммой, это MAR– тест , тест для определения иммунной формы бесплодия ( у мужчин 5-15%, у женщин , по некоторым данным, до 30%), поэтому поподробнее: 5-агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой.Норма: отсутствует.Касаясь темы агглютинации необходимо вспомнить еще одно исследование , которое всегда необходимо выполнять вместе со спермограммой, это MAR– тест , тест для определения иммунной формы бесплодия ( у мужчин 5-15%, у женщин , по некоторым данным, до 30%), поэтому поподробнее: Антиспермальными антителами (АСАТ) называют антитела против антигенов сперматозоидов. Такие антитела может вырабатывать как организм мужчины против собственных сперматозоидов, так и организм женщины. Антиспермальные антитела могут вызывать бесплодие иммунной природы. Связываясь с антигенами на головке сперматозоидов антиспермальные антитела могут блокировать рецепторы связывания сперматозоида и яйцеклетки. Связываясь с антигенами на хвосте сперматозоида, АСАТ могут затруднить движения сперматозоида.

Существуют иммунохимические методы определения АСАТ. Наиболее распространенным в современной лабораторной практике является метод MAR (Mixed Antiglobulin Reaction). При этом методе к капле спермы на стекле добавляют каплю суспензии силиконовых микрочастиц, связанных с антителами кролика против антител человека. Такие частицы связываются с антителами человека. Если в сперме присутствуют АСАТ, то частицы приклеиваются к сперматозоидам. В поле зрения микроскопа в этом случае наблюдают сперматозоиды с присоединенными микрочастицами. Если количество сперматозоидов, несущих микрочастицы, превышает 50 %, то делают заключение о наличие в сперме «антиспермальных антител». Существуют иммунохимические методы определения АСАТ. Наиболее распространенным в современной лабораторной практике является метод MAR (Mixed Antiglobulin Reaction). При этом методе к капле спермы на стекле добавляют каплю суспензии силиконовых микрочастиц, связанных с антителами кролика против антител человека. Такие частицы связываются с антителами человека. Если в сперме присутствуют АСАТ, то частицы приклеиваются к сперматозоидам. В поле зрения микроскопа в этом случае наблюдают сперматозоиды с присоединенными микрочастицами. Если количество сперматозоидов, несущих микрочастицы, превышает 50 %, то делают заключение о наличие в сперме «антиспермальных антител».