🗊Презентация Стафилококки.Таксономия

Стафилококки

Таксономия семейство Micrococcaceae род Staphylococcus 29 видов

17 из 29 видов представляют нормальную микрофлору кожи и слизистых

Основные поражения у человека вызывают S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S.haemolyticus

Основные инфекции человека, вызываемые патогенными стафилококками

Клинические формы

Клинические формы

Клинические формы

Poд Staphylococcus Семейство Micrococcaceae Грамположительные кокки диаметром 0,5-1,5 мкм располагаются в мазках одиночно, парами или гроздьями неподвижны спор не образуют образуют капсулу; исчезает при культивировании на питательных средах факультативные анаэробы, но быстрее и обильнее растут при доступе кислорода хемоорганотрофы каталаза-положительны обычно оксидаза-отрицательны

Стафилококк: мазок гноя (окраска по Граму)

Устойчивость хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10-12 ч. погибают при нагревании до 70-80 °С через 20-30 мин до 150 °С через 10 мин сухим жаром через 2 часа менее устойчивы к действию дезинфектантов !!! резистентны к воздействию чистого этанола

Культуральные свойства оптимум культивирования —30-37°С рН 7,0-7,5 растут на средах с 5-10% (до 15%) NaCl и до 40% желчи равномерное помутнение жидких сред, а затем рыхлый осадок, превращающийся в тягучую массу, иногда пристеночное кольцо колонии d=2-4 мм непрозрачные, умеренно выпуклые, круглые, с ровным краем, цвета пигмента (кремового, жёлтого, оранжевого, белого) на кровяном агаре – зона гемолиза, на ЖСА - перламутровая зона лецитовителлина

Рост S. aureus в жидкой питательной среде

Колонии S. aureus на агаре Хоттингера

Гемолитическая активность S. aureus

Липазная активность S. aureus на ЖСА

Биохимические свойства образуют липохромный пигмент только в присутствии кислорода восстанавливают нитраты образуют сероводород Разлагают глюкозу, ксилозу, сахарозу, мальтозу, глицерин, маннит до кислоты уреаза-положительны крахмал не гидролизуют индол не образуют продуцируют каталазу, плазмокоагулазу, фибринолизин, лецитиназу, лизоцим, лизостафин, щелочную фосфатазу, протеиназу, желатиназу

Бактериофаги Международный набор из 22 бактериофагов, разделенных на 4 группы, используют для типирования стафилококков с целью выявления идентичных штаммов, выделенных из различных образцов, установления источника и путей передачи инфекции.

Фаготипирование

Антигены Более 50 антигенов выделено: По локализации: -экстрацеллюларные АГ (Аг микрокапсулы, белковые АГ экзотоксинов и экзоферментов) целлюлярные АГ (тейховые к-ты, поверхностные АГ клеточной стенки, пептидогликан, блок А и глубокие АГ) По специфичности: родовые видовые (тейхоевые кислоты) типоспецифические перекрестно-реагирующие АГ, схожие по строению с изоантигенами эритроцитов кожи и почек человека, вызывают развитие аутоиммунных заболеваний

Факторы патогенности S. aureus Микрокапсула (in vivo) компоненты клеточной стенки (тейхоевые кислоты, белок А) ферменты агрессии и защиты – обеспечивают распространение стафилококков по тканям и органам (плазмокоагулаза, каталаза, β-лактамаза, липазы, лецитиназа, гиалуронидаза, фибринолизин, ДНК-аза и др. ) гемолизины (α-, β-, γ -, σ-гемолизин) токсины

ТОКСИНЫ Стафилококков Экзотоксины - гемолизины (разрушают эритроциты, лейкоциты, макрофаги и др. клетки эксфолиатиный токсин (вызывает внутриэпителиальную отслойку эпителия кожи с образованием пузырей – пузырчатка новорожденных) энтеротоксины A-F ( вызывают картину пищевых отравлений летальный фактор Дерматонекротический токсин (вызывает некроз кожи) лейкоцидин (разрушает лейкоциты) токсин синдрома токсического шока (TSST-1),

Основные факторы патогенности S.aureus

Коагулазная проба

Материал для лабораторной диагностики Гнойное отделяемое, Раневое отделяемое Кровь Сыворотка (для определения Aт к тейхоевым кислотам) Мокрота, промывные воды, плевральный выпот(при наличии плевритов) Суставная жидкость

МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫЕ S.aureus ВОЗБУДИТЕЛИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С конца 90-х годов XX в. частота выделения MRSA в стационарах России достигла 30-70%.

Биологические особенности MRSA устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам способность "аккумулировать" гены антибиотикорезистентности и обладать устойчивостью к нескольким классам антимикробных препаратов одновременно способность к эпидемическому распространению, вызывая тяжелые формы внутрибольничных инфекций практически не вызывают заболевания у здоровых лиц из числа медицинского персонала

Наибольшая частота выделения отмечается в реанимационных ожоговых травматологических хирургических отделениях стационаров крупных городов

Лабораторные методы идентификации и типирования MRSA Фенотипические методы Определение чувствительности к оксациллину Фаготипирование (вспомогательный метод) Генотипические методы Варианты ПЦР

Стрептококки

Семейство Streptococcaceae содержит 7 родов патогенные для человека представители относятся к родам Streptococcus, Enterococcus, Aerococcus, Leuconostoc, Pediococcus и Lactococcus

род Streptococcus сферические или овоидные клетки диаметром 0,5-2,0 мкм располагаются в мазках парами или короткими цепочками (особенно при выращивании на жидких средах) неподвижны спор не образуют некоторые виды образуют капсулу факультативные анаэробы (некоторые микроаэрофилы) хемоорганотрофы ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты гемолитическая активность (большинство видов) каталаза-отрицательны

род Streptococcus

Культуральные свойства оптимум культивирования —37°С требовательны к питательным средам (кровяной или сахарный агар) через 24 ч на кровяном агаре образуют мелкие беспигментные колонии с матовой поверхностью предпочтительно содержание 5% СО2 придонный, иногда поднимающийся вверх рост образование различных зон гемолиза паразиты млекопитающих

Гемолитическая активность (типы гемолиза) α- гемолиз - частичный гемолиз и позеленение среды β- полный гемолиз γ- гемолиз - визуально невидимый гемолиз Основную роль в патогенезе человека играют α- и β-гемолитические стрептококки

β-гемолитический стрептококк на КА

Биохимическая активность Ферментируют глюкозу, мальтозу, сахарозу, лактозу, маннит (иногда) – до кислоты без газа Молоко не свертывают Протеаз нет Каталаза-отрицательны (диф. со стафилококком)

Классификация По биохимическим свойствам – 47 видов По особенностям роста на агаре с кровью барана - α-, β- и γ- стрептококки По патогенности (4 вида патогенных, 5 – условно-патогенных, более 20 оппортунистических видов) По АГ структуре Основными возбудителями болезней человека являются S. pyogenes и S. pneumoniae.

Антигенная структура По локализации АГ делят на: Экстрацеллюлярные ( АГ токсинов, ферментов адгезии и защиты, капсульные у пневмококков) Целлюлярные АГ (поверхностные и глубокие)

Антигенная структура группоспецифические АГ состоят из полисахаридов (субстанция С) или тейхоевых к-т, локализованы в клеточной стенке деление на 20 серогрупп (A,B,C…V) типоспецифические АГ (у гемолитических стрептококков) белок М (фибриальный белок, антифагоцитарная активность ) белок Т белок R перекрестно-реагирующие АГ -схожи по свойствам с АГ клеток базального слоя эпителия кожи человека

Эпидемиология часто колонизируют кожные покровы и слизистые оболочки человека частота носительства в носоглотке может достигать 25% (в холодный сезон) резервуар — больной человек или носитель основные пути передачи — контактный и воздушно-капельный, через инфицированные пищевые продукты, хранящиеся при комнатной температуре (например, молоко)

Факторы патогенности Адгезины – это комплекс поверхностных белков клеточной стенки и липотейхоевая кислота (способствуют адгезии микроорганизма к эпителию слизистых оболочек) фибриальный белок (или белок М) — основной фактор вирулентности и типоспецифический Аг капсула, образованная гиалуроновой кислотой (обеспечивает защиту) фермент С5а-пептидаза перекрёстная реакция с клетками миокарда и белком М возбудителя ферменты (стрептолизин О, S, стрептокиназа, гиалуронидаза, ДНКаза, липопротеиназа и др.) эритрогенные (пирогенные) токсины типа А, В, С и Д, экзотоксин F (митогенный фактор), стрептококковый суперантиген (SSA) кардиогепатический токсин

ТОКСИНЫ Стрептококков Экзотоксины - гемолизины: -О-стрептолизин - разрушает эритроциты, лейкоциты, кардиотоксическое действие - S-стрептолизин- разрушает эритроциты, цитотоксическое действие Эритротоксин (эритрогенин) - вызывает парез капилляров, покраснение тканей при скарлатине, рожистом воспалении цитотоксины лейкоцидин (разрушает лейкоциты)

Клинические проявления инфекции, вызванной стрептококками группы А Фарингит Скарлатина Пневмонии Кожных инфекций - целлюлиты, рожистые воспаления и пиодермии и гангренозные поражения (редко) Воспалительные заболевания ЖКТ и влагалища Стрептококковый синдром токсического шока

Клинические проявления инфекции, вызванной стрептококками группы В Бактериемии, пневмонии, менингиты у детей и взрослых поражения кожных покровов и мягких тканей эндокардиты послеродовые инфекции Эндометриты поражения мочевыводящих путей и осложнения хирургических ран

Клинические проявления

Клинические проявления

Осложнения острая ревматическая лихорадка острый гломерулонефрит септический эндокардит

Лабораторная диагностика Материал для исследования гной из очагов поражения серозная жидкость из ран и поражений кожи налет и слизь с миндалин и слизистых оболочек носоглотки при ангине и скарлатине мокрота, бронхиальные смывы и пунктаты при поражениях нижних дыхательных путей кровь при явлениях септического характера и подозрении на эндокардит и др.

Экспресс-идентификация Определение группоспецифических АГ латекс-агглютинация коагглютинация иммуноферментный анализ Определение AT к стрептолизину О или стрептодорназе (в т.ч. для экспресс-диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита, выявления носителей) Реакция нейтрализации ! АТ не образуются при кожных инфекциях, вызываемых стрептококками группы А