🗊Презентация Трансвагинальная эхография в первом триместре беременности

Трансвагинальная эхография в первом триместре беременности Проверила: Абдираймова Ж.У Группа: 663 АиГ Астана – 2016

ОПРЕДЕЛЕНИЕ На сегодня трансвагинальная эхография(ТВЕ) является методом выбора для установки и оценки развития маточной беременности на ранних сроках Это позволяет получить детальное изображение эмбриона и хориона и проводить дифференциальную диагностику между беременностью развивается и не развивается, благодаря визуализации сердечных сокращений.  

Основными показаниями для ТВЕ в I триместре являются:  1. Выявление маточной беременности, особенно при подозрении на внематочную беременность.  2. Обследование при наличии осложнений, которые возникают на ранних сроках - отслойка хориона, беременность не развивается, полный или неполный выкидыш.  3. Осмотр с целью установления наличия или отсутствия сердечной активности эмбриона.  4. Установка на ранних сроках беременности точной локализации внутриматочного контрацептива в полости матки.  Основными показаниями для ТВЕ в I триместре являются:  1. Выявление маточной беременности, особенно при подозрении на внематочную беременность.  2. Обследование при наличии осложнений, которые возникают на ранних сроках - отслойка хориона, беременность не развивается, полный или неполный выкидыш.  3. Осмотр с целью установления наличия или отсутствия сердечной активности эмбриона.  4. Установка на ранних сроках беременности точной локализации внутриматочного контрацептива в полости матки. 

Ультразвуковые данные при осложненном течении беременности в первом триместре При нормальном развитии беременности первый триместр с эхографического точки зрения можно разделить на три периода: от 4 до 6 недель, от 7 до 8 недель, от 9 до 11 недель. 

Период 4-6 недель При ТВЕ одним из первых признаков маточной беременности является анэхогенные округлое включение диаметром всего несколько миллиметров, находящегося в полости матки на фоне утолщенного гиперэхогенные эндометрия. Плодотворный мешочек обнаруживается не ранее, чем в сроке 4 недели и 3 дня.  Период 4-6 недель При ТВЕ одним из первых признаков маточной беременности является анэхогенные округлое включение диаметром всего несколько миллиметров, находящегося в полости матки на фоне утолщенного гиперэхогенные эндометрия. Плодотворный мешочек обнаруживается не ранее, чем в сроке 4 недели и 3 дня. 

На 5-й неделе беременности плодотворный мешочек окружен по периферии гиперэхогенные хорионом, в нем определяются две полости - первичный желточный мешочек и экзоцелом. Такая картина визуализируется только в течение 2-3 дней. Эмбрион на этой стадии эхографически не визуализируется. Плодотворный мешочек в этот период увеличивается в диаметре примерно на 1-2 мм ежедневно и на 5-й неделе беременности составляет 1 см.  На 5-й неделе беременности плодотворный мешочек окружен по периферии гиперэхогенные хорионом, в нем определяются две полости - первичный желточный мешочек и экзоцелом. Такая картина визуализируется только в течение 2-3 дней. Эмбрион на этой стадии эхографически не визуализируется. Плодотворный мешочек в этот период увеличивается в диаметре примерно на 1-2 мм ежедневно и на 5-й неделе беременности составляет 1 см. 

Период 7- неделе  Во второй половине эмбрионального периода при эхографии визуализируются все структуры плодотворного мешочка: эмбрион, его сердцебиение, амниотическая и хориальной оболочки, хорион. В этот период проходят основные этапы формирования внутренних органов.  На 7-й неделе беременности копчиковой-теменной размер (КТР) эмбриона увеличивается с 6 до 11 мм. На этой фазе развития быстро увеличиваются размеры головного конца эмбриона за счет развития головного мозга. При ультразвуковом обследовании в затылочной области определяется кистозная полость - ромбенцефалон (задний мозговой пузырь). Желточный мешочек располагается между амниотической и хориальной полости и соединяется с пуповиной, его внутренний диаметр относительно большой (но не более 6 мм). 

На 8-й неделе эмбрион увеличивается в длину с 14 до 20 мм. Размеры головы доминируют по сравнению с последними отделами. Желточный мешочек начинает постепенно уменьшаться. В месте вхождения пуповины в брюшную полость эмбриона визуализируются расположены снаружи петли кишечника - физиологическая кишечная грыжа, которая в определенные сроки беременности является нормой. 

На 9-й неделе эмбрион приобретает характерные для человека черты. При эхографии определяются голова, туловище и конечности. Петли кишечника еще могут оставаться вне брюшной стенкой. Подозрение на аномалию возникает при визуализации петель кишечника вне брюшной стенкой после 12 недели беременности. 

Ультразвуковые данные при осложненном течении беременности в первом триместре Кроме того, на сроках до 10-12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния: угрозу выкидыша и наличичие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей

Неразвивающуюся или замершую беременность ( с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона): наличие внематочной беременности; Неразвивающуюся или замершую беременность ( с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона): наличие внематочной беременности; Уродства плода – нередкая патология беременности: гидроцефалия, анэнцефалия, при которой отсутствует эхографическое отображение нормальной формы головки. Также нарушение положения сердца, грыжи брюшной полости, асцит, нарушения остеогенеза, поликистоз и гидронефроз почек и д.р.

Пузырный занос – серьезное осложнение беременности. На эхограммах отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца. В полости матки просматривается характерная для пузырного заноса эхоструктура мелкокистозного характера, напоминающая “губку”. При динамическом исследовании отмечается ее быстрый рост. Пузырный занос – серьезное осложнение беременности. На эхограммах отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца. В полости матки просматривается характерная для пузырного заноса эхоструктура мелкокистозного характера, напоминающая “губку”. При динамическом исследовании отмечается ее быстрый рост.

Важную роль имеет УЗИ плаценты. При эхографии можно оценить зрелость, величину, расположение плаценты, следить за ее развитием в процессе беременности. Эхографическое изображение плаценты представляется как утолщенный участок матки повышенной акустической плотности с довольно четкой эхопозитивной границей на уровне амниотической жидкости. Иногда плаценту трудно отличить от миометрия, особенно если она лежит на задней стенки матки.  Важную роль имеет УЗИ плаценты. При эхографии можно оценить зрелость, величину, расположение плаценты, следить за ее развитием в процессе беременности. Эхографическое изображение плаценты представляется как утолщенный участок матки повышенной акустической плотности с довольно четкой эхопозитивной границей на уровне амниотической жидкости. Иногда плаценту трудно отличить от миометрия, особенно если она лежит на задней стенки матки.