🗊Презентация Тромбоцитопении

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Тромбоцитопении, слайд №1Тромбоцитопении, слайд №2Тромбоцитопении, слайд №3Тромбоцитопении, слайд №4Тромбоцитопении, слайд №5Тромбоцитопении, слайд №6Тромбоцитопении, слайд №7Тромбоцитопении, слайд №8Тромбоцитопении, слайд №9Тромбоцитопении, слайд №10Тромбоцитопении, слайд №11Тромбоцитопении, слайд №12Тромбоцитопении, слайд №13Тромбоцитопении, слайд №14Тромбоцитопении, слайд №15Тромбоцитопении, слайд №16Тромбоцитопении, слайд №17Тромбоцитопении, слайд №18Тромбоцитопении, слайд №19Тромбоцитопении, слайд №20Тромбоцитопении, слайд №21Тромбоцитопении, слайд №22Тромбоцитопении, слайд №23Тромбоцитопении, слайд №24Тромбоцитопении, слайд №25Тромбоцитопении, слайд №26Тромбоцитопении, слайд №27Тромбоцитопении, слайд №28Тромбоцитопении, слайд №29Тромбоцитопении, слайд №30Тромбоцитопении, слайд №31Тромбоцитопении, слайд №32Тромбоцитопении, слайд №33Тромбоцитопении, слайд №34Тромбоцитопении, слайд №35Тромбоцитопении, слайд №36Тромбоцитопении, слайд №37Тромбоцитопении, слайд №38Тромбоцитопении, слайд №39Тромбоцитопении, слайд №40Тромбоцитопении, слайд №41Тромбоцитопении, слайд №42Тромбоцитопении, слайд №43Тромбоцитопении, слайд №44Тромбоцитопении, слайд №45Тромбоцитопении, слайд №46Тромбоцитопении, слайд №47Тромбоцитопении, слайд №48Тромбоцитопении, слайд №49Тромбоцитопении, слайд №50Тромбоцитопении, слайд №51Тромбоцитопении, слайд №52Тромбоцитопении, слайд №53Тромбоцитопении, слайд №54Тромбоцитопении, слайд №55
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Тромбоцитопении. Доклад-сообщение содержит 55 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Тромбоцитопении. Сыцкевич О. Н.
Описание слайда:
Тромбоцитопении. Сыцкевич О. Н.

Слайд 2


Характеристика тромбоцитов Размер - 1 - 4 мкм (молодые тромбоциты широкие); средний объем - 7,1; количество - 150.000 - 400.000/мм3; распределение: 1/3 - в селезенке, 2/3 - циркулируют в крови; средняя продолжительность жизни - 7 - 10 дней.
Описание слайда:
Характеристика тромбоцитов Размер - 1 - 4 мкм (молодые тромбоциты широкие); средний объем - 7,1; количество - 150.000 - 400.000/мм3; распределение: 1/3 - в селезенке, 2/3 - циркулируют в крови; средняя продолжительность жизни - 7 - 10 дней.

Слайд 3


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений. I. Повышенное разрушение тромбоцитов (нормальное или повышено количество мегакариоцитов в костном мозге: мегакариоцитарная тромбоцитопнеия): А. Иммунные тромбоцитопении: 1. Идиопатическая тромбоцитопеничес-кая пурпура; 2. Вторичные:
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений. I. Повышенное разрушение тромбоцитов (нормальное или повышено количество мегакариоцитов в костном мозге: мегакариоцитарная тромбоцитопнеия): А. Иммунные тромбоцитопении: 1. Идиопатическая тромбоцитопеничес-кая пурпура; 2. Вторичные:

Слайд 4


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений. А) индуцированные инфекцией: вирусными - ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, зостер, краснуха, корь, эпид. паротит, парвовирус В19, ВИЧ; бактериальная инфекция, туберкулез, тиф. Лекарственноиндуцированные; посттрансфузионная пурпура; аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эвенса);
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений. А) индуцированные инфекцией: вирусными - ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, зостер, краснуха, корь, эпид. паротит, парвовирус В19, ВИЧ; бактериальная инфекция, туберкулез, тиф. Лекарственноиндуцированные; посттрансфузионная пурпура; аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эвенса);

Слайд 5


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений СКВ; гипертиреоидизм; лимфопролиферативные заболевания; аллергии, анафилаксии; 3. Неонатальная иммунная тромбоцито-пения:
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений СКВ; гипертиреоидизм; лимфопролиферативные заболевания; аллергии, анафилаксии; 3. Неонатальная иммунная тромбоцито-пения:

Слайд 6


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Неонатальная аллоиммунння тромбоци-топения; фетальный эритробластоз. В. Неиммунные тромбоцитопении: 1. Обусловленные потреблением тромбоцитов: микроангиопатическая гемолитическая анемия; ДВС.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Неонатальная аллоиммунння тромбоци-топения; фетальный эритробластоз. В. Неиммунные тромбоцитопении: 1. Обусловленные потреблением тромбоцитов: микроангиопатическая гемолитическая анемия; ДВС.

Слайд 7


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Хронически рецидивирующая гемолити-ческая анемия; ГУС; тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; Синдром Казабаха-Мерритта; Синие пороки сердца.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Хронически рецидивирующая гемолити-ческая анемия; ГУС; тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; Синдром Казабаха-Мерритта; Синие пороки сердца.

Слайд 8


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 2. Обусловленные разрушением тромбо-цитов: лекарственные (ристоцетин, протамин сульфат, блеомицин); инфекциями; сердечные (протезирование сердечных клапанов и др.); злокачественная гипертензия.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 2. Обусловленные разрушением тромбо-цитов: лекарственные (ристоцетин, протамин сульфат, блеомицин); инфекциями; сердечные (протезирование сердечных клапанов и др.); злокачественная гипертензия.

Слайд 9


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений II.Нарушение распределения тромбо-цитов: А. Гиперспленизм (портальная гиперте-нзия, болезнь Гоше, синие пороки, неоплазии инфекции); В, Гипотермия. III. Снижение продукция тромбоцитов: дефицит тромбоцитопоэза (снижение или отсутствие мегакараиоцитов в к/м:
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений II.Нарушение распределения тромбо-цитов: А. Гиперспленизм (портальная гиперте-нзия, болезнь Гоше, синие пороки, неоплазии инфекции); В, Гипотермия. III. Снижение продукция тромбоцитов: дефицит тромбоцитопоэза (снижение или отсутствие мегакараиоцитов в к/м:

Слайд 10


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Амегакариоцитарная тромбоцитопения): А. Гипоплазия или супрессия мегакарио-цитов: 1. Лекарства: (хлортиазид, эстрогенные гормоны, этанол, толбутамин); 2. Конституциональные: ТАР-синдром; наследственная мегакариоцитарная гипоплазия без аномалий;
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Амегакариоцитарная тромбоцитопения): А. Гипоплазия или супрессия мегакарио-цитов: 1. Лекарства: (хлортиазид, эстрогенные гормоны, этанол, толбутамин); 2. Конституциональные: ТАР-синдром; наследственная мегакариоцитарная гипоплазия без аномалий;

Слайд 11


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Наследственная гипопластическая тромбоцитопения с микроцефалией: трисомия 13, 18; анемия Фанкони. 3. Неээффективный тромбоцитопоэз: мегалобластная анемия (фолаты, дефицит В 12); тяжелая ЖДА;
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Наследственная гипопластическая тромбоцитопения с микроцефалией: трисомия 13, 18; анемия Фанкони. 3. Неээффективный тромбоцитопоэз: мегалобластная анемия (фолаты, дефицит В 12); тяжелая ЖДА;

Слайд 12


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Некоторые семейные тромбоцитопении; ПНГ; 4. Заболевания, связанные механизма контроля: дефицит тромбопоэтина; циклическая тромбоцитопения; дизгенез тромбопоэза.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Некоторые семейные тромбоцитопении; ПНГ; 4. Заболевания, связанные механизма контроля: дефицит тромбопоэтина; циклическая тромбоцитопения; дизгенез тромбопоэза.

Слайд 13


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 5. Метаболические заболевания: метилмалоновая ацидемия; кетоновая ацидемия; дефицит голокарбоксилазсинтетазы; изовалериановая ацидемия; идиопатическая гиперглицинемия; дети, рожденные от матерей с гипотиреоидизмом.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 5. Метаболические заболевания: метилмалоновая ацидемия; кетоновая ацидемия; дефицит голокарбоксилазсинтетазы; изовалериановая ацидемия; идиопатическая гиперглицинемия; дети, рожденные от матерей с гипотиреоидизмом.

Слайд 14


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 6. Наследственные тромбоцитопении: синдром Бернара-Сулье; аномалия Мея - Хегглина; синдром Вискотта - Олдрича; Пурпура сцепленная с полом; 7. Приобретенные апластические состояния: 1. Идиопатические;
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений 6. Наследственные тромбоцитопении: синдром Бернара-Сулье; аномалия Мея - Хегглина; синдром Вискотта - Олдрича; Пурпура сцепленная с полом; 7. Приобретенные апластические состояния: 1. Идиопатические;

Слайд 15


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Лекарственноиндуцированные: дозосвязанные:противоопухолевые препараты; противодиабетические, антитиреоидные; антигистаминные; фенилбутазоны; хлорамфеникол и др); облучение; вирусные инфекции: гепатиты, ВПГ, ВЭБ.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений Лекарственноиндуцированные: дозосвязанные:противоопухолевые препараты; противодиабетические, антитиреоидные; антигистаминные; фенилбутазоны; хлорамфеникол и др); облучение; вирусные инфекции: гепатиты, ВПГ, ВЭБ.

Слайд 16


Патофизиологическая классификация тромбоцитопений В. поражение костного мозга: 1. Доброкачественные: а) остеопетрозиз; б) заболевания накопления; 2. Злокачественные: а)первичное поражение - лейкозы, миелофиброз; Х-гистиоцитоз; б) вторичные: лимфомы, нейробластома; метастазы других солидных опухолей.
Описание слайда:
Патофизиологическая классификация тромбоцитопений В. поражение костного мозга: 1. Доброкачественные: а) остеопетрозиз; б) заболевания накопления; 2. Злокачественные: а)первичное поражение - лейкозы, миелофиброз; Х-гистиоцитоз; б) вторичные: лимфомы, нейробластома; метастазы других солидных опухолей.

Слайд 17


ИТП. Характеризуется: тромбоцитопенией - менее 100. 00 /мм3; снижением продолжительности жизни тромбоцитов; наличием антитромбоцитарных антител в плазме; повышение мегакариоцитов в костном мозге.
Описание слайда:
ИТП. Характеризуется: тромбоцитопенией - менее 100. 00 /мм3; снижением продолжительности жизни тромбоцитов; наличием антитромбоцитарных антител в плазме; повышение мегакариоцитов в костном мозге.

Слайд 18


Схема патофизиологии ИТП.
Описание слайда:
Схема патофизиологии ИТП.

Слайд 19


ИТП. Острая форма - уровень тромбоцитов нормализуется к 6 месяцам от начала заболевания и обострение возникает редко; хроническая форма - уровень тромбоци-тов снижен свыше 6 месяцев от начала заболевания; рецидивирующая форма - уровень тром-боцитов снижается, после достижения нормального уровня.
Описание слайда:
ИТП. Острая форма - уровень тромбоцитов нормализуется к 6 месяцам от начала заболевания и обострение возникает редко; хроническая форма - уровень тромбоци-тов снижен свыше 6 месяцев от начала заболевания; рецидивирующая форма - уровень тром-боцитов снижается, после достижения нормального уровня.

Слайд 20


Признаки острой и хронической ИТП.
Описание слайда:
Признаки острой и хронической ИТП.

Слайд 21


Признаки острой и хронической ИТП.
Описание слайда:
Признаки острой и хронической ИТП.

Слайд 22


Признаки острой и хронической ИТП.
Описание слайда:
Признаки острой и хронической ИТП.

Слайд 23


Частота ИТП. Неизвестна, так как заболевание часто транзиторное; Однако предположительно 1 на 10.000 детского населения в год.
Описание слайда:
Частота ИТП. Неизвестна, так как заболевание часто транзиторное; Однако предположительно 1 на 10.000 детского населения в год.

Слайд 24


Патогенез ИТП. Продолжительность жизни тромбоцитов снижена до 1 - 4 часов до нескольких минут. Образуются антитела к гликопротеинам тромбоцитов: GP II b /III a, GP I b / IX, GP V. Факторы хозяина: пациенты со специфи-ческим фенотипом по HLA системе В 8 и В 12 имеют высокий риск развития ИТП.
Описание слайда:
Патогенез ИТП. Продолжительность жизни тромбоцитов снижена до 1 - 4 часов до нескольких минут. Образуются антитела к гликопротеинам тромбоцитов: GP II b /III a, GP I b / IX, GP V. Факторы хозяина: пациенты со специфи-ческим фенотипом по HLA системе В 8 и В 12 имеют высокий риск развития ИТП.

Слайд 25


Клиника ИТП. Возраст: часто ИТП возникает от 2 лет до 8. Дети с возрастом менее 2 лет имеют следующие клинические признаки: более резкое начало заболевания; более тяжелое клиническое течение; уровень тромбоцитов менее 20.000/мм3; плохой ответ на лечение; высокая частота хронизации процесса до 30 %;
Описание слайда:
Клиника ИТП. Возраст: часто ИТП возникает от 2 лет до 8. Дети с возрастом менее 2 лет имеют следующие клинические признаки: более резкое начало заболевания; более тяжелое клиническое течение; уровень тромбоцитов менее 20.000/мм3; плохой ответ на лечение; высокая частота хронизации процесса до 30 %;

Слайд 26


Клиника ИТП. 2. Пол : равномерное распределение; 3. Предрасполагающие факторы: инфекции за 3 недели до первых проявлений у 50 - 80 % больных. 4. Симптомы: петехии, пурпура и экхимозы (петехиально - пятнистый тип кровоточивости); 5. Кожа: сыпь появляется на передней поверхности : ребра, плечи, ноги и руки.
Описание слайда:
Клиника ИТП. 2. Пол : равномерное распределение; 3. Предрасполагающие факторы: инфекции за 3 недели до первых проявлений у 50 - 80 % больных. 4. Симптомы: петехии, пурпура и экхимозы (петехиально - пятнистый тип кровоточивости); 5. Кожа: сыпь появляется на передней поверхности : ребра, плечи, ноги и руки.

Слайд 27


Клиника ИТП. Петехии могут возникать в области конъюнктивы, на слизистой щек, мягком небе. Могут возникать кровотечения из носа, десен, жкт и почек (редко). . Могут быть обильные маточные кровотечения. Редко мелена.
Описание слайда:
Клиника ИТП. Петехии могут возникать в области конъюнктивы, на слизистой щек, мягком небе. Могут возникать кровотечения из носа, десен, жкт и почек (редко). . Могут быть обильные маточные кровотечения. Редко мелена.

Слайд 28


Тромбоцитопении, слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


Клиника ИТП. Кровотечения могут возникать: а) ЦНС: серьезное осложнение и прояв-ляется головной болью и головокруже-нием и острым кровотечением в другом месте; кровоизлиянием в склеры; в среднее ухо нечасто, приводит к нарушению слуха.
Описание слайда:
Клиника ИТП. Кровотечения могут возникать: а) ЦНС: серьезное осложнение и прояв-ляется головной болью и головокруже-нием и острым кровотечением в другом месте; кровоизлиянием в склеры; в среднее ухо нечасто, приводит к нарушению слуха.

Слайд 30


Клиника ИТП. Селезенка пальпируется редко, приблизительно у 10 % больных; ЛАП нехарактерна (шейная - вирусные инфекции).
Описание слайда:
Клиника ИТП. Селезенка пальпируется редко, приблизительно у 10 % больных; ЛАП нехарактерна (шейная - вирусные инфекции).

Слайд 31


Лабораторные признаки ИТП. 1. Уровень тромбоцитов: всегда менее 100.000 \ мм 3 и часто менее 20. 000 \ мм 3 у пациентов с тяжелыми генерализо-ванными геморрагическими проявле-ниями. 2. Средний объем тромбоцитов повышен ( в норме 8,9 мкм). 3. Формула крови - без изменений. При наличии активной инфекции- нейтрофи-ллез, лимфоцитоз..
Описание слайда:
Лабораторные признаки ИТП. 1. Уровень тромбоцитов: всегда менее 100.000 \ мм 3 и часто менее 20. 000 \ мм 3 у пациентов с тяжелыми генерализо-ванными геморрагическими проявле-ниями. 2. Средний объем тромбоцитов повышен ( в норме 8,9 мкм). 3. Формула крови - без изменений. При наличии активной инфекции- нейтрофи-ллез, лимфоцитоз..

Слайд 32


Лабораторные признаки ИТП. У 25 % умеренная эозинофилия; анемия выявляется только при тяжелых кровотечениях. Костный мозг: повышено количество мегакариоцитов, часто за счет незрелых и отсутствием отшнуровки тромбоцитов. Нормальный эритроидный и миелоидный ростки;
Описание слайда:
Лабораторные признаки ИТП. У 25 % умеренная эозинофилия; анемия выявляется только при тяжелых кровотечениях. Костный мозг: повышено количество мегакариоцитов, часто за счет незрелых и отсутствием отшнуровки тромбоцитов. Нормальный эритроидный и миелоидный ростки;

Слайд 33


Лабораторные признаки ИТП. может быть повышено количество эозинофилов. Эритроидная гиперплазия возникает при кровотечениях. Коагулограмма: время кровотечения обычно нарушено. Ретракция кровяного сгустка нарушена. Со стороны вторичного гемостаза изменений нет.
Описание слайда:
Лабораторные признаки ИТП. может быть повышено количество эозинофилов. Эритроидная гиперплазия возникает при кровотечениях. Коагулограмма: время кровотечения обычно нарушено. Ретракция кровяного сгустка нарушена. Со стороны вторичного гемостаза изменений нет.

Слайд 34


Лабораторные признаки ИТП. Лабораторные исследования при ИТП включают: ОАК + формула + количество тромбоцитов; костно - мозговая пункция; антинуклеарный фактор. С3, С4, antii-ds- DNA; реакция Кумбса;
Описание слайда:
Лабораторные признаки ИТП. Лабораторные исследования при ИТП включают: ОАК + формула + количество тромбоцитов; костно - мозговая пункция; антинуклеарный фактор. С3, С4, antii-ds- DNA; реакция Кумбса;

Слайд 35


Лабораторные признаки ИТП. Коагулограмма: ПВ, АПТВ, ТВ, ФА; тесты на функцию печени с определением уровня мочевины и креатинина; Серология на ВЭБ, ВИЧ. Исключать все вторичные причины тромбоцитопений.
Описание слайда:
Лабораторные признаки ИТП. Коагулограмма: ПВ, АПТВ, ТВ, ФА; тесты на функцию печени с определением уровня мочевины и креатинина; Серология на ВЭБ, ВИЧ. Исключать все вторичные причины тромбоцитопений.

Слайд 36


Классификация тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов. Макротромбоциты: ИТП, ДВС, синдром Бернара - Сулье, аномалия Мея - Хеггли-на, синдром Альпорта. Различные мукополисахаридозы, синдром серых тромбоцитов. Нормальный размер: при гипоцеллюлярном костном мозге и при злокачественном поражении.
Описание слайда:
Классификация тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов. Макротромбоциты: ИТП, ДВС, синдром Бернара - Сулье, аномалия Мея - Хеггли-на, синдром Альпорта. Различные мукополисахаридозы, синдром серых тромбоцитов. Нормальный размер: при гипоцеллюлярном костном мозге и при злокачественном поражении.

Слайд 37


Классификация тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов. Микротромбоциты: синдром Вискотта - Олдрича. ТАР - синдром, ЖДА и болезни накопления.
Описание слайда:
Классификация тромбоцитопений в зависимости от размера тромбоцитов. Микротромбоциты: синдром Вискотта - Олдрича. ТАР - синдром, ЖДА и болезни накопления.

Слайд 38


Критерии диагностики ИТП. Клиническое исследование не выявляет спленомегалии и ЛАП. В ОАК тромбоцитопения без изменений со стороны красной крови и лейкоцитарной формулы. Костный мозг: нормальное или повышено число мегакариоцитов с нормальным миелоидным и красным ростками.
Описание слайда:
Критерии диагностики ИТП. Клиническое исследование не выявляет спленомегалии и ЛАП. В ОАК тромбоцитопения без изменений со стороны красной крови и лейкоцитарной формулы. Костный мозг: нормальное или повышено число мегакариоцитов с нормальным миелоидным и красным ростками.

Слайд 39


Критерии диагностики ИТП. Исключены вторичные тромбоцитопении: гиперспленизм, микроангиопатическая гемолитическая анемия, ДВС, лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. СКВ, инфекции такие. как ВЭБ и ВИЧ.
Описание слайда:
Критерии диагностики ИТП. Исключены вторичные тромбоцитопении: гиперспленизм, микроангиопатическая гемолитическая анемия, ДВС, лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. СКВ, инфекции такие. как ВЭБ и ВИЧ.

Слайд 40


Лечение ИТП. Не показано лечение ИТП, если уровень тромбоцитов 35. 000 и более. Для предуперждения меноррагий у девочек используются прогестероны для предотвращения кровотечений. Стероидная терапия. Действие: а)ингибирует фагоцитоз антителсвязанных тромбоцитов в селезенке и увеличивает длительность жизни тромбоцитов.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Не показано лечение ИТП, если уровень тромбоцитов 35. 000 и более. Для предуперждения меноррагий у девочек используются прогестероны для предотвращения кровотечений. Стероидная терапия. Действие: а)ингибирует фагоцитоз антителсвязанных тромбоцитов в селезенке и увеличивает длительность жизни тромбоцитов.

Слайд 41


Лечение ИТП. Стероидная терапия: б) улучшает резистентность капиляров и посредством этого зкономит тромбоциты; в) ингибирует продукцию АТ к тромбоцитам. Показания: кровотечения из слизистых; экстенсивная пурпура в виде синяков на голове и шее; прогрессирование пурпуры;
Описание слайда:
Лечение ИТП. Стероидная терапия: б) улучшает резистентность капиляров и посредством этого зкономит тромбоциты; в) ингибирует продукцию АТ к тромбоцитам. Показания: кровотечения из слизистых; экстенсивная пурпура в виде синяков на голове и шее; прогрессирование пурпуры;

Слайд 42


Лечение ИТП. Стероидная терапия: персистирующая тромбоцитопения (свыше 3 недель); рецидив тромбоцитопении; уровень тромбоцитов менее 30 . 000 / мм3. Доза и длительность: а) преднизолон 60 мг/день (40 мг/день детям менее 2 лет).
Описание слайда:
Лечение ИТП. Стероидная терапия: персистирующая тромбоцитопения (свыше 3 недель); рецидив тромбоцитопении; уровень тромбоцитов менее 30 . 000 / мм3. Доза и длительность: а) преднизолон 60 мг/день (40 мг/день детям менее 2 лет).

Слайд 43


Лечение ИТП. Стероидная терапия: Доза и длительность: а) Преднизолон снижается постепенно 40 мг. 30 мг, 20 мг и 10 мг каждые 5 - 7 дней независимо от уровня тромбоцитов и отменяется не считаясь с ответом. Б) в тяжелых случаях солумедрол 500 мг/ м2/день 5 дней, что приводит к быстрому ответу, чем обычные дозы ГКС.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Стероидная терапия: Доза и длительность: а) Преднизолон снижается постепенно 40 мг. 30 мг, 20 мг и 10 мг каждые 5 - 7 дней независимо от уровня тромбоцитов и отменяется не считаясь с ответом. Б) в тяжелых случаях солумедрол 500 мг/ м2/день 5 дней, что приводит к быстрому ответу, чем обычные дозы ГКС.

Слайд 44


Лечение ИТП. Стероидная терапия: Доза и длительность: в) Если нет ответа на ГКС или ответ непродолжительный, после отмены ГКС, можно рекомендовать повторный курс через 4 недели, после окончания;.г) пролонгированная терапия ГКС не показана, т. к. большие дозы ГКС или пролонгированная терапия могут вызывать депрессию продукции тромбоцитов.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Стероидная терапия: Доза и длительность: в) Если нет ответа на ГКС или ответ непродолжительный, после отмены ГКС, можно рекомендовать повторный курс через 4 недели, после окончания;.г) пролонгированная терапия ГКС не показана, т. к. большие дозы ГКС или пролонгированная терапия могут вызывать депрессию продукции тромбоцитов.

Слайд 45


Лечение ИТП. В/в высокодозное введение иммуногло-булина гамма. Действие: 1. Блокада Fc рецепторов ретикулоэндотелиальной системы; 2. Снижает синтез аутоантител; 3. Защи-щает тромбоциты и/или мегакариоциты от АТ; 4. Снижает клиренс вирусных инфекций путем инфузии специфичес-ких АТ; .
Описание слайда:
Лечение ИТП. В/в высокодозное введение иммуногло-булина гамма. Действие: 1. Блокада Fc рецепторов ретикулоэндотелиальной системы; 2. Снижает синтез аутоантител; 3. Защи-щает тромбоциты и/или мегакариоциты от АТ; 4. Снижает клиренс вирусных инфекций путем инфузии специфичес-ких АТ; .

Слайд 46


Лечение ИТП. В/в высокодозное введение иммуногло-булина гамма. Показания при острой ИТП. А)детям с неонатальной симптоматической пурпурой и до 2 - х лет, у которых отме-чается резистентность к стероидной те-рапии.б) как альтернатива ГКС терапии.
Описание слайда:
Лечение ИТП. В/в высокодозное введение иммуногло-булина гамма. Показания при острой ИТП. А)детям с неонатальной симптоматической пурпурой и до 2 - х лет, у которых отме-чается резистентность к стероидной те-рапии.б) как альтернатива ГКС терапии.

Слайд 47


Лечение ИТП. Дозы: а) острая ИТП: общая доза 2 г/кг тела в день в следующих режимах: 0,4 гр/кг в день - 5 дней или 1 г/кг в день 2 дня. Детям до 2 - х лет рекомендуется лучше проводить терапию по 0,4 гр/кг в день в связи с лучшей переносимостью. Б) хроническая ИТП: 1 г/кг в день 2 дня или 0,4 гр/кг в день в зависимости от ответа (миним. Уровень тромб более 30 000 /мм3).
Описание слайда:
Лечение ИТП. Дозы: а) острая ИТП: общая доза 2 г/кг тела в день в следующих режимах: 0,4 гр/кг в день - 5 дней или 1 г/кг в день 2 дня. Детям до 2 - х лет рекомендуется лучше проводить терапию по 0,4 гр/кг в день в связи с лучшей переносимостью. Б) хроническая ИТП: 1 г/кг в день 2 дня или 0,4 гр/кг в день в зависимости от ответа (миним. Уровень тромб более 30 000 /мм3).

Слайд 48


Лечение ИТП. Дозы:. Б) хроническая ИТП:применение ГКС - альтернативное лечение. Ответ: 80 % острой ИТП отвечает изначально. Токсические эффекты: а) анафилаксичес-кая реакция связана на введение IgA, который в незначительном количестве присутствует; б) головная боль возни-кает у 20 % больных (в тяжелых случаях дексаметазон 0,15 - 0,3 мг/кг в/в); в) температурная реакция у 1 - 3 %
Описание слайда:
Лечение ИТП. Дозы:. Б) хроническая ИТП:применение ГКС - альтернативное лечение. Ответ: 80 % острой ИТП отвечает изначально. Токсические эффекты: а) анафилаксичес-кая реакция связана на введение IgA, который в незначительном количестве присутствует; б) головная боль возни-кает у 20 % больных (в тяжелых случаях дексаметазон 0,15 - 0,3 мг/кг в/в); в) температурная реакция у 1 - 3 %

Слайд 49


Лечение ИТП. больных, профилактика ацетаменофен в дозе 10 - 15 мг/кг каждые 4 часа и дифенгидрамин 1 мг/кг каждые 6 - 8 часов; д) ВИЧ инфицирование или посттрансфузионными гепатитами; е) Кумбс - позитивная гемолитическая анемия. Комбинированная терапия ГКС и в/в иммуноглобулином. Показана пациен-там с уровнем тромбоцитов менее 30.000 /мм3 с кровоточивостью из слизистых;
Описание слайда:
Лечение ИТП. больных, профилактика ацетаменофен в дозе 10 - 15 мг/кг каждые 4 часа и дифенгидрамин 1 мг/кг каждые 6 - 8 часов; д) ВИЧ инфицирование или посттрансфузионными гепатитами; е) Кумбс - позитивная гемолитическая анемия. Комбинированная терапия ГКС и в/в иммуноглобулином. Показана пациен-там с уровнем тромбоцитов менее 30.000 /мм3 с кровоточивостью из слизистых;

Слайд 50


Лечение ИТП. Экстенсивными петехиями. Пурпурой и экхимозами на коже; с симптомами или признаками внутричерепного кровоиз-лияния или внутреннего кровотечения. Высокодозная терапия солу-медролом может быть использована в экстеренных случаях 500 мг/м2. Анти - резус Д иммуноглобулин дейст-вие блокада Fc-рецепторов. Повышает уровень тромбоцитов через 48 часов. Хорошо отвечают пациенты без сплен-эктомии.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Экстенсивными петехиями. Пурпурой и экхимозами на коже; с симптомами или признаками внутричерепного кровоиз-лияния или внутреннего кровотечения. Высокодозная терапия солу-медролом может быть использована в экстеренных случаях 500 мг/м2. Анти - резус Д иммуноглобулин дейст-вие блокада Fc-рецепторов. Повышает уровень тромбоцитов через 48 часов. Хорошо отвечают пациенты без сплен-эктомии.

Слайд 51


Лечение ИТП. Доза 40 - 50 мкгр/кг в/в 3-5 минут , повторять через каждые 3 - 8 недель до повышения уровня тромбоцитов свыше 30 .000 / мм3. Побочные эффекты: температура; озноб; головная боль; снижение гемоглобина и гематокрита, что связано гемолизом. .
Описание слайда:
Лечение ИТП. Доза 40 - 50 мкгр/кг в/в 3-5 минут , повторять через каждые 3 - 8 недель до повышения уровня тромбоцитов свыше 30 .000 / мм3. Побочные эффекты: температура; озноб; головная боль; снижение гемоглобина и гематокрита, что связано гемолизом. .

Слайд 52


Лечение ИТП. Эффективна у детей с хронической формой ИТП. Трансфузии тромбоцитов: показана при признаках кровоизлияния в мозг. Основное их действие - улучшение гемостатических эффектов. Спленэктомия: показана при а) сверх-тяжелой острой форме ИТП не отве-чающей на медикаментозную терапию; б) при хронической форме с симптомами кровоточивости или перстистирущем
Описание слайда:
Лечение ИТП. Эффективна у детей с хронической формой ИТП. Трансфузии тромбоцитов: показана при признаках кровоизлияния в мозг. Основное их действие - улучшение гемостатических эффектов. Спленэктомия: показана при а) сверх-тяжелой острой форме ИТП не отве-чающей на медикаментозную терапию; б) при хронической форме с симптомами кровоточивости или перстистирущем

Слайд 53


Лечение ИТП. снижении тромбоцитов ниже 30 000 / мм3 и не ответе на медикаментозную терапию в течение нескольких лет. Подготовка к спленэктомии: а)ГКС в полной дозе за день до операции, в день операции и несколько дней после операции; б) при активном кровотечении до операции показано введение тромбоцитов и солу-медрол 500 мг/м2 в/в.
Описание слайда:
Лечение ИТП. снижении тромбоцитов ниже 30 000 / мм3 и не ответе на медикаментозную терапию в течение нескольких лет. Подготовка к спленэктомии: а)ГКС в полной дозе за день до операции, в день операции и несколько дней после операции; б) при активном кровотечении до операции показано введение тромбоцитов и солу-медрол 500 мг/м2 в/в.

Слайд 54


Лечение ИТП. Прогноз: 50 % больных имеют длитель-ную ремиссию. . Иммуносупрессивная терапия (азати-оприм. 6- меркаптопурин, .циклофос-фамид, винкристин). Даназол 300 - 400 мг/м2 в день 2 - 3 месяца. Плазмаферез. Интрон. Циклоспорин.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Прогноз: 50 % больных имеют длитель-ную ремиссию. . Иммуносупрессивная терапия (азати-оприм. 6- меркаптопурин, .циклофос-фамид, винкристин). Даназол 300 - 400 мг/м2 в день 2 - 3 месяца. Плазмаферез. Интрон. Циклоспорин.

Слайд 55


Лечение ИТП. Лечение больных с кровоизлиянием в мозг: трансфузия тромбоцитов; солу-медрол 500 мг/м2 в/в в 3 эквивалентные дозы; в/в иммуноглобулин 2 гр/кг и немедленная спленэктомия. Прогноз: благоприятный : 70 - 80 % повышают тромбоциты в пределах 6 месяцев и 50 %из них через 1 месяц.
Описание слайда:
Лечение ИТП. Лечение больных с кровоизлиянием в мозг: трансфузия тромбоцитов; солу-медрол 500 мг/м2 в/в в 3 эквивалентные дозы; в/в иммуноглобулин 2 гр/кг и немедленная спленэктомия. Прогноз: благоприятный : 70 - 80 % повышают тромбоциты в пределах 6 месяцев и 50 %из них через 1 месяц.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию